Как сделать клизму в домашних условиях ребенку 4 года: Клизма ребенку | Как сделать клизму новорожденному ребенку

Как правильно делать клизму: подробная инструкция

19 ноября 2020

Ликбез

Здоровье

Эта процедура точно не подходит для детоксикации.

Что такое клизма

Клизмой называют процедуру, во время которой в прямую кишку вводится жидкость. Это способствует тому, что кишечник опорожняется — вместе с водой из него выходит кал.

Фото: YAYImages/Depositphotos

Выполняют эту манипуляцию, используя ёмкость, прикреплённую к гибкой трубке или насадке, — это устройство также называют клизмой. Ёмкость (чаще всего резиновую) наполняют жидкостью, которую затем с помощью насадки постепенно вводят в прямую кишку через анус.

Клизма необходима перед некоторыми медицинскими обследованиями, например колоноскопией, или ректальным введением лекарств. Но делать её без показаний опасно: иногда она может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Кому и когда нельзя делать клизму

Клизма довольно популярная процедура. И нередко её используют избыточно — в надежде на эффект, которого она не даст.

Яркий пример — попытки с помощью клизмы «очистить» организм. Плохая новость: нет ни одного научного подтверждения, что такая «детоксикация» работает. Прямая кишка и толстый кишечник, частью которого она является, прекрасно самоочищаются естественным путём. Другой пример — традиция делать клизму беременным женщинам, вступающим в роды. Современные медики не рекомендуют эту процедуру, поскольку она не приносит пользы и вызывает дискомфорт у роженицы.

В некоторых случаях клизма не то что не рекомендована — она даже опасна. Вот кому нельзя её делать:

• Людям, страдающим хроническим запором. Если такое состояние бывает редко, применение клизмы оправданно. С помощью жидкости, введённой в задний проход, вы действительно сможете размягчить каловые массы и помочь им покинуть кишечник. Но клизму ни в коем случае нельзя использовать при регулярных запорах. Во‑первых, по той причине, что частые запоры могут указывать на серьёзное заболевание и с этой проблемой надо обращаться к терапевту, а не маскировать её промыванием прямой кишки. Во‑вторых, организм может привыкнуть, что для опорожнения кишечника не требуется никаких усилий. В результате мышцы начнут ослабевать и довольно скоро вы обнаружите, что больше не можете совершить дефекацию самостоятельно, без помощи клизмы.
• Тем, у кого ослаблена иммунная система. Людям с нарушениями иммунитета, вызванными такими заболеваниями, как, например, СПИД или лейкемия, нельзя делать клизму из‑за риска занести патогенные бактерии в кишечник. Иммунная система может не справиться с бактериальной атакой.
• Людям с геморроем или выпадением прямой кишки. Клизма в данном случае противопоказана из‑за высокого риска случайно повредить слизистую оболочку кишечника.
• Тем, кому делали операцию на толстой кишке или когда‑либо ставили диагноз «кишечная непроходимость». Это означает, что стенки кишечника могут быть истончены. Под действием вводимой с помощью клизмы жидкости они могут прорваться.

Как подготовиться к клизме и сделать её

Для людей, у которых нет противопоказаний, клизма безопасна. Чтобы очищение прямой кишки было максимально эффективным, надо проводить его по определённым правилам. Вот что рекомендуют эксперты больницы Королевского колледжа Лондона.

1. Откажитесь от еды как минимум за полчаса до процедуры

Это необходимо, чтобы в кишечнике не скапливались лишние каловые массы.

2. Убедитесь, что у вас достаточно времени

Опорожняющий эффект клизмы может длиться около часа. Важно, чтобы в течение этого времени у вас была возможность сходить в туалет.

3. Подготовьте удобное место для процедуры

Лучше всего — на полу в ванной комнате, чтобы при необходимости вы могли быстро добраться к унитазу или тазику. Постелите мягкое полотенце, на которое сможете прилечь. Положите ещё пару полотенец или пачку салфеток рядом.

4. Внимательно прочитайте инструкцию к вашему набору

Клизма — простая процедура, поэтому инструкции к наборам от разных производителей чаще всего практически идентичны. Но есть некоторые нюансы. Например, должно быть указано, какое количество воды нужно использовать. Ни в коем случае не превышайте рекомендованный объём.

Также в инструкции будет указано, на какую высоту надо поднимать ёмкость, чтобы обеспечить необходимое давление воды.

5. Подготовьте тёплую питьевую воду

Это вопрос комфорта. Если вода слишком холодная или, напротив, горячая, процедура может стать неприятной, а то и опасной. Налейте жидкость в клизму.

6. Тщательно вымойте руки

Тёплой водой с мылом. Намыливайте ладони не менее 20 секунд. Затем высушите.

7. Снимите одежду с нижней части тела

Это нужно, чтобы не испачкать её.

8. Лягте на подготовленное полотенце

Устройтесь на левом боку, если вы правша, или на правом — если левша. Так вам будет удобнее выполнять процедуру.

9. Согните верхнюю ногу в колене

Постарайтесь прижать колено к груди. Чтобы не держать ногу на весу, подложите под неё свёрнутое валиком полотенце.

10. Снимите колпачок с насадки клизмы и при необходимости смажьте его

В качественных наборах насадка уже обработана лубрикантом. Если его маловато или нет вовсе, нанесите дополнительную смазку. Это может быть вазелин или интимный гель — лубрикант.

11. Введите кончик насадки в задний проход

Вводить надо на глубину около 7 см. Делайте это максимально осторожно. Если насадка наткнётся на препятствие (например, твёрдый кал), отведите её назад на 1–1,5 см.

12. Медленно введите в кишечник содержимое клизмы

Скорость поступления воды можно регулировать специальным краном на гибкой трубке (если он предусмотрен комплектом) либо сжимая рукой ёмкость. Как только жидкость закончится, удалите насадку из ануса и прикройте его салфеткой или полотенцем.

13. Подождите, пока клизма подействует

Постарайтесь удержать жидкость в кишечнике как можно дольше — хотя бы несколько минут. Когда позывы к дефекации станут нестерпимыми, идите к унитазу, чтобы опорожниться.

Читайте также 🩺💉💊

• Что делать при диарее
• 9 фактов об интимной гигиене, которые должна знать каждая девушка
• Когда нужно ставить горчичники и как делать это правильно
• Как правильно сделать укол в домашних условиях
• Откуда берётся вздутие живота и как от него избавиться

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

Вариант № 1

Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы.

1-й способ

Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

 2-й способ («по Хегару»)

Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и  глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Вариант № 2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

• без очистительных клизм
• без дополнительного приема слабительного
• без длительного соблюдения безшлаковой диеты
• без посторонней помощи
• без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Администрация клизмы | Лечение и процедуры

Клизма проталкивает жидкость в прямую кишку, чтобы удалить с ней стул или отходы, когда они выходят из нижнего отдела кишечника.

Оборудование и необходимые материалы

1. Чистый мешок для клизмы с трубкой (купить в любой аптеке)
2. Водорастворимая смазка
3. Толстое полотенце
4. Небольшой мерный контейнер
5. Все ингредиенты для клизмы, указанные вашим лечащим врачом

Подготовка к клизме

• Объясните ребенку, почему вы ставите клизму. Вы можете сказать ребенку постарше, что ему может показаться, что ему нужно сходить в туалет, пока вливается раствор. Если это произойдет, попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдохнуть через рот, чтобы облегчить это чувство.
• Положите полотенце на кровать или пол под бедра ребенка. Если можете, делайте клизму на кафельном полу, а не на ковре.
• Уложите ребенка на левый бок, согнув правую ногу к груди.

Как поставить клизму

1. Пережмите трубку, чтобы жидкость не вытекала. Снимите колпачок с наконечника.
2. Смажьте кончик ректальной трубки.
3. Налейте в пакет точное количество раствора, указанное вашим лечащим врачом.
4. Отсоедините трубку и слейте небольшое количество раствора в мерный контейнер.
5. Проверьте температуру раствора, капнув несколько капель на запястье. Оно должно быть теплым, а не горячим.
6. Зажмите трубку и аккуратно введите открытый конец трубки в прямую кишку (попу) вашего ребенка (младенцы = от 1 до 1,5 дюймов; дети старшего возраста = от 2 до 3 дюймов; не более 4 дюймов) под углом, указывающим на пупок . Если при введении наконечника или раствора возникает какое-либо сопротивление, осторожно извлеките наконечник и попробуйте другой угол. Если у вас все еще есть проблемы, остановите процесс и позвоните своему врачу.
7. Держите мешок для клизмы примерно на 12–15 дюймов выше бедер ребенка. Позвольте раствору медленно поступать в прямую кишку (около 100 мл/мин). Если раствор начинает вытекать из прямой кишки, на короткое время крепко сожмите ягодицы ребенка вокруг тюбика.
8. Если возникают судороги (ребенок старшего возраста может сказать вам, что это больно, а младенец подтягивает колени и его крик становится громче), перекройте подачу раствора на несколько секунд, сжав трубки вместе, затем снова включите клизму. когда ребенок чувствует себя лучше.
9. Когда весь раствор вытечет, пережмите трубку и извлеките ее из прямой кишки ребенка.
10. Попросите ребенка оставаться в том же положении до тех пор, пока позывы к дефекации не станут сильными (обычно в течение двух-пяти минут).

После клизмы

Посадите ребенка на унитаз или горшок, чтобы выпустить раствор. Проверьте, какой у них был стул (твердый, сформированный или жидкий) и количество выходящего раствора.

Большая часть раствора клизмы должна выйти.

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Клизма не вызвала опорожнения кишечника у вашего ребенка.
• Раствор из клизмы не вышел.
• У ребенка боли, которые не прекращаются после клизмы и после опорожнения кишечника.
• Кровь в испражнениях.
• После клизмы у ребенка сохраняется жидкий стул в большом объеме.
• У ребенка рвота, изменение концентрации внимания или судороги.

Последнее обновление 11/2021

Рассмотрено Allie Patton, RN

Воспользуйтесь нашей контактной онлайн-формой. Или, чтобы получить дополнительную информацию об отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания, позвоните по телефону 513-636-4415.
Дополнительная информация

Цекостомия у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое цекостомия у детей?

Цекостомия (произносится как си-кос-тух-ми) — это операция по очистке кишечника ребенка от фекалий, когда другие методы лечения не помогли. Он используется для детей с недержанием кала, вызванным серьезными проблемами со здоровьем. Недержание кала означает, что ваш ребенок не может контролировать свой кишечник. Симптомы могут варьироваться от сильного запора до опорожнения кишечника в неожиданное или неудобное время.

Цекостомия отличается от клизмы, которая используется для облегчения запоров. Клизма делается непосредственно через прямую кишку, чтобы помочь освободить фекалии. При цекостомии медицинский работник вводит трубку (катетер) в первую часть толстой кишки (слепую кишку). Он находится в нижней правой части живота. Медицинский работник вводит жидкое лекарство в слепую кишку через эту трубку. Лекарство помогает вывести кал из организма через прямую кишку.

Почему моему ребенку может потребоваться цекостомия?

Вашему ребенку может потребоваться цекостомия, если у него недержание кала и другие методы лечения не помогли. Но большинство детей с этой проблемой со здоровьем будут иметь успех при других методах лечения.

Вашему ребенку также может потребоваться процедура, если у него или нее имеется любой из следующих признаков:

• Анус не пропускает фекалии должным образом (неперфорированный анус)
• Проблемы с позвоночником, такие как расщелина позвоночника
• Сочетание двух вышеуказанных проблем со здоровьем
• Другие проблемы с мышцами

Каковы риски цекостомии для ребенка?

У большинства детей нет проблем с процедурой. Но у него есть некоторые риски. Это:

• Трубка (катетер) смещается
• Инфекция брюшной полости (перитонит), вызванная неправильным расположением катетера
• Механическая поломка трубки
• Рост ткани в месте введения трубки
• Кровотечение и раздражение в месте введения трубки
• Инфекция вокруг места введения трубки

Как помочь ребенку подготовиться к цекостомии?

Подготовка к процедуре включает:

• Перед введением зонда вашему ребенку может потребоваться подготовка кишечника для очистки толстой кишки.
• Для подготовки кишечника ваш ребенок должен находиться на диете с чистой жидкостью в течение 2 дней до цекостомии.
• Накануне процедуры вашему ребенку, вероятно, потребуется выпить раствор слабительного. Очищает кишечник.
• В день процедуры вашему ребенку сделают рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что в кишечнике нет стула.

Что происходит во время цекостомии у ребенка?

Ваш ребенок должен будет оставаться в больнице для проведения процедуры введения цекостомической трубки. Пребывание часто длится 1-2 дня. В большинстве случаев процедура будет проходить следующим образом:

• Ваш ребенок получит лекарство через капельницу (внутривенную), которая поможет ему или ей расслабиться во время процедуры. Вашего ребенка могут усыпить с помощью общей анестезии.
• Медицинский работник обычно наполняет толстую кишку воздухом до тех пор, пока слепая кишка не расправится.
• Медицинский работник вводит хирургические инструменты через небольшие надрезы на коже в слепую кишку. Он или она прикрепляет кишечник к брюшной стенке стежками, швами или застежками.
• Врач вводит в слепую кишку специальную полую иглу.
• Медицинский работник вводит катетер через эту иглу в слепую кишку.

Эту процедуру также можно выполнить с помощью лапароскопа. С помощью этой техники медицинский работник вводит лапароскоп в небольшой разрез в пупке.

Описанный выше процесс используется для введения цекостомической трубки. Сама цекостомия затем будет время от времени выполняться для опорожнения кишечника в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Что происходит после цекостомии у ребенка?

После установки цекостомической трубки ваш ребенок останется в больнице до следующего дня для наблюдения. Это поможет снизить риск осложнений.

Вашему ребенку также может потребоваться контрастное исследование. Этот тест позволяет убедиться, что катетер установлен правильно. Для этого медицинский работник вводит контрастное вещество через трубку в слепую кишку. Затем врач использует рентген, чтобы посмотреть на краситель, чтобы убедиться, что он попадает в слепую кишку.

Установка цекостомической трубки — это только первый шаг к облегчению недержания кала. Примерно через неделю вы поставите своему ребенку клизму через цекостомическую трубку дома под руководством лечащего врача вашего ребенка. Этот процесс будет включать введение жидкости в цекостомическую трубку. Эта жидкость будет проходить в слепую кишку, чтобы стимулировать дефекацию.