Как принимать аугментин ребенку 4 года: Аугментин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Augmentin порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 12.6 г или 25.2 г 1 шт. в компл. с мерн. ложкой или шприцем (93)

Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Лихорадочное состояние, насморк, кашель, общая слабость… Что поможет, если болезнь начнет прогрессировать более стремительно? Большинство из нас все еще думает, что в случае болезни антибиотики помогут вероятнее всего. Но так ли это? Являются ли антибиотики лекарством от всех болезней? Когда необходимо их употреблять? Об этом поговорим с Инной Ахметовой, врачом медицинского центра Baltic Medical Centre.

1. Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарство, действующее против бактерий, попавших в организм. Возбудителями бактериальных инфекций являются различные бактерии, следовательно, существуют и разные антибиотики. Разные антибиотики действуют на микробов по-разному. Одни уничтожают микробы, а другие останавливают их рост и размножение.

2. Когда нужно их употреблять?

Антибиотики не являются лекарством от всех болезней, хотя не мало людей ошибочно думают обратное.

Антибиотики не рекомендуется применять при лечении простудных и вирусных заболеваний, поскольку они не воздействуют на вирусы.

В идеальном случае, антибиотики назначаются после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для определения возбудителя заболевания берется материал из источника воспаления для проведения посева и антибиотикограммы. Но ответ нужно ждать в течение 3-4 суток. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются с предположением возможного возбудителя и его чувствительности.

3. Почему только врач может назначить антибиотики?

Существует множество причин, по которым только врач может назначить антибиотики.

Поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, перед их назначением необходимо знать точную причину заболевания. Антибиотики не борются с инфекциями, возбудителями которых являются вирусы, например, простудой, гриппом, больным горлом, бронхитом, множеством ушных инфекций. Поэтому антибиотики не всегда подходят для лечения.

Только врач может должным образом оценить особенности пациента и заболевания, изменения состояния здоровья и решить, какое лекарство назначить и как долго его принимать. Разные антибиотики оказывают разное воздействие на организм. Одни более эффективно действуют в кишечнике, другие — в костях, третьи — в других органах. Таким образом, не рекомендуется употреблять антибиотики без назначения врача.

4. Правда ли, что употребление антибиотиков без необходимости не только не помогает, но даже может нанести вред здоровью?

Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать аллергические реакции, изменения в микрофлоре кишечника, боль в области живота и понос. При употреблении неэффективных против возбудителей антибиотиков может развиться резистентность бактерий, иными словами, устойчивость к антибиотикам.

5. Каких правил необходимо придерживаться при употреблении антибиотиков?

Антибиотики нужно употреблять только в назначенных дозах и в течение назначенного времени. В случае употребления дозы, меньше назначенной, тоже может развиться устойчивость к антибиотикам. Если при употреблении назначенной дозы появились побочные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшить дозу или прервать лечение. Преждевременное прекращение лечения может повторно вызвать инфекцию, поскольку не все возбудители были уничтожены. Важно знать, что незаконченный курс лечения антибиотиками и сниженная по своему усмотрению доза антибиотиков стимулируют появление устойчивости бактерий к лекарствам.

6. Всегда ли нужно сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни?

Часто люди спешат на прием к врачу без надобности при появлении первых симптомов простуды. При появлении простуды, основными признаками которой является чиханье, насморк, боль в горле, можно лечиться самостоятельно в течение 2-3 дней. Только если температура поднялась выше 39 градусов, появляются другие симптомы — высыпание, рвота и др. , в таком случае просто необходимо обратиться к врачу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если заболел ребенок в возрасте до 2 лет, а также в случае сильного проявления симптомов заболевания.

7. Как отличить

Только объективное обследование поможет установить истинного возбудителя заболевания — простуду, вирус или инфекцию. Чаще всего простуда проявляется в виде насморка, чиханья, головной боли и боли в горле. Даже при простуде температура может подняться до 38 градусов и выше. Для заболевания, вызванного вирусом, характерны большая слабость, лихорадка, сильная боль в мышцах, сильная головная боль и боль в области глаз. Вирусное заболевание характеризуется резким началом, сухим кашлем.

8. Как лечиться при вирусных инфекциях?

При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение. Нужно пить много жидкости, витамин С, при температуре выше 38 градусов употреблять жаропонижающие средства. Но если температура держится более 3 дней или появились другие симптомы (высыпание, рвота), необходимо обратиться к врачу.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Рецепты антибиотиков для детей: ответы на 10 часто задаваемых вопросов

Использование антибиотиков, если они не являются подходящим лекарством, не поможет. На самом деле, это может даже принести больше вреда, чем пользы. Почему? Потому что антибиотики лечат только инфекции, вызванные бактериями, а не вирусами. Кроме того, как и все лекарства, антибиотики имеют побочные эффекты.

Прежде чем прописать антибиотик, ваш педиатр выяснит, подходит ли это лекарство для лечения инфекции у вашего ребенка.

1. У моего ребенка очень сильная простуда. Почему врач не прописывает антибиотик?

Простуду почти всегда вызывают вирусы. Антибиотики лечат только бактерии. Как правило, большинство
общие симптомы простуды, такие как насморк, кашель и заложенность носа, проходят без применения каких-либо лекарств.

Многие маленькие дети, особенно в
уход за детьми — может простудиться от 6 до 8 раз в год.

2. Не переходят ли простуды в бактериальные инфекции? Так зачем ждать, чтобы начать антибиотик?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными инфекциями. Лечение вирусных инфекций антибиотиками почти никогда не предотвращает бактериальные инфекции; однако вместо этого они могут вызвать диарею или другие побочные эффекты.

3. Является ли выделения из носа желтой или зеленой слизью признаком бактериальной инфекции?

Желтая или зеленая слизь в носу не означает автоматически, что необходимы антибиотики. Во время простуды слизь из носа становится густой и меняет цвет с прозрачного на желтый или зеленый. Это нормально. Чаще всего это вирусная инфекция, которая может длиться до 10 дней.

Синусит — это термин, означающий воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Вирус или аллергия могут вызвать синусит, а в некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

У вашего ребенка может быть бактериальный синусит, если у него есть следующие признаки:

• симптомы простуды, которые длятся более 10 дней и не улучшаются
• густая желтая или зеленая слизь с
  лихорадка выше 102°F (39°C) в течение как минимум 3 или 4 дней
• лицевая боль с лихорадкой

В этих редких ситуациях может потребоваться антибиотик. См. Разница между синуситом и простудой .

4. Разве антибиотики не предназначены для лечения ушных инфекций?

По крайней мере, половина всех ушных инфекций проходит без антибиотиков. Многие настоящие ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками. Даже некоторые ушные инфекции, вызванные бактериями, проходят сами по себе без антибиотиков. Если ваш педиатр считает, что ушная инфекция вашего ребенка не требует антибиотиков, он обсудит с вами комфортный уход. Они могут порекомендовать лучшие способы облегчения боли в ушах у вашего ребенка, пока инфекция не пройдет.

Поскольку боль часто является первым и наиболее неприятным симптомом ушной инфекции, врач вашего ребенка порекомендует обезболивающее, чтобы облегчить боль вашего ребенка.
ацетаминофен и
ибупрофен — это обезболивающее, отпускаемое без рецепта, которое может помочь уменьшить боль. Обязательно используйте правильную дозу для возраста и размера вашего ребенка. В большинстве случаев боль и лихорадка проходят в течение первых 1–2 дней.

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта ( противоотечные средства и

антигистаминные препараты ) не помогают вылечить ушные инфекции и не рекомендуются маленьким детям. Ушные капли могут облегчить боль в ушах на короткое время, но всегда спрашивайте врача вашего ребенка, следует ли вашему ребенку использовать эти капли.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, если у вашего ребенка более высокая температура, более сильная боль в ушах или инфекция обеих барабанных перепонок. См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Ваш ребенок и ушные инфекции .

5. Разве антибиотики не используются для лечения всех болей в горле?

Нет. Большинство болей в горле вызываются вирусами . Если у вашего ребенка болит горло, насморк и кашель, вероятной причиной является вирус. В этих случаях тест на стрептококк сдавать не следует.

Антибиотики следует использовать только для лечения болей в горле, вызванных
стрептококки группы А. Инфекция, вызванная этим типом бактерий, называется «ангиной».

Дети до 3 лет редко болеют ангиной.

Если врач вашего ребенка подозревает острый фарингит на основании симптомов вашего ребенка, всегда следует проводить стрептококковый тест. Если тест положительный, обычно назначают антибиотики. См. Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом и Когда боль в горле является более серьезной инфекцией .

6. Вызывают ли антибиотики побочные эффекты?

Побочные эффекты возникают у 1 из 5 детей, принимающих антибиотики . Побочные эффекты могут включать сыпь,
аллергические реакции, тошнота, диарея и
боль в животе. Убедитесь, что вы сообщили врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка была реакция на антибиотики в прошлом.

Иногда во время приема антибиотиков у ребенка появляется сыпь. Однако не все высыпания считаются аллергическими реакциями. Сообщите врачу вашего ребенка, если вскоре после приема первой дозы антибиотика вы увидите сыпь, похожую на крапивницу (красные рубцы); это может быть аллергическая реакция.

7. Через какое время действует антибиотик?

Большинство бактериальных инфекций улучшаются в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или не улучшаются в течение 72 часов, позвоните своему детскому врачу.

8. Могут ли антибиотики привести к резистентности бактерий?

Многократное и неправильное использование антибиотиков может привести к появлению резистентных бактерий. Резистентные бактерии — это бактерии, которые больше не убиваются антибиотиками, обычно используемыми для их лечения. Эти устойчивые бактерии также могут передаваться другим детям и взрослым.

Важно, чтобы ваш ребенок использовал антибиотик, который наиболее специфичен для инфекции вашего ребенка, а не антибиотик, который лечит более широкий спектр инфекций.

Если у вашего ребенка развивается резистентная к антибиотикам инфекция, может потребоваться особый тип антибиотика. Иногда эти лекарства необходимо вводить внутривенно в больнице.

9. Что такое противовирусные препараты?

Противовирусное лекарство может быть назначено детям, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания в случае гриппа . Для большинства других вирусов, вызывающих симптомы кашля и простуды, эффективных противовирусных препаратов не существует.

10. Как я могу безопасно использовать антибиотики?

• Дайте лекарство точно по назначению .
  См. Советы по безопасности при приеме лекарств и Использование жидких лекарств .

• Не используйте детский антибиотик для брата, сестры или друга ; вы можете дать неправильное лекарство и причинить вред.

• Храните антибиотики и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, в надежном месте. Считайте и следите за количеством таблеток, которые у вас есть, и запирайте их. Попросите своих друзей, членов семьи и нянь сделать то же самое.

• Утилизируйте остатки антибиотиков и других рецептурных лекарств. Верните оставшиеся рецепты в больницу, кабинет врача или аптеку. Многие округа теперь предлагают мероприятия по возврату неиспользованных лекарств. Для получения дополнительной информации см. раздел «Содействие безопасному хранению и утилизации опиоидов и всех лекарств».

Дополнительная информация

• Антибиотики от боли в горле, кашля или насморка?

• Кашель и простуда: лекарства или домашние средства

• Когда оставить ребенка дома из детского сада

• Причины болей в ушах: программа проверки симптомов KidsDoc

• COVID-19 и другие респираторные заболевания: чем они отличаются?

Последнее обновление

01.11.2022

Источник

Секция инфекционных заболеваний Американской академии педиатрии (Авторское право © 2022)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Применение антибиотиков

Руководства по назначению антибиотиков устанавливают стандарты лечения, направляют усилия по улучшению качества и улучшают результаты лечения пациентов. В приведенной ниже таблице обобщены самые последние принципы надлежащего назначения антибиотиков детям, получающим помощь в амбулаторных условиях при следующих шести диагнозах: острый риносинусит, острый средний отит, бронхиолит, фарингит, простуда и инфекция мочевыводящих путей.

Рекомендации по педиатрическому лечению

Состояние	Эпидемиология	Диагностика	Менеджмент
Острый синусит 1, 2	Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не всегда помогают, даже если возбудитель бактериальный.	Неприятный запах изо рта, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физического осмотра неспецифичны и не отличают бактериальные причины от вирусных. Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного из следующих критериев: Постоянные симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель > 10 дней. Ухудшение симптомов: ухудшение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусной ОРЗ. Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39°C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд. Визуальные тесты больше не рекомендуются для неосложненных случаев.	Если установлена ​​бактериальная инфекция: Выжидательная тактика до 3 дней может быть предложена детям с острым бактериальным синуситом с сохраняющимися симптомами. Антибиотикотерапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или прогрессирующем течении заболевания. Амоксициллин или амоксициллин/клавуланат остаются терапией первой линии. Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа к пенициллину в анамнезе различаются. 1, 2 У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные лекарства, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем при улучшении состояния можно перейти на пероральные антибиотики. 1 Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам антибиотикотерапии см. в руководствах Американской академии педиатрии 1 или Американского общества инфекционистов 2 .
Острый средний отит (ОСО) 3–5	ОСО является наиболее распространенной детской инфекцией, для лечения которой назначают антибиотики. У 4-10% детей с ОСО, получающих лечение антибиотиками, возникают побочные эффекты. 4	Для окончательного диагноза требуется либо Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (БМ) или новое начало отореи, не связанное с наружным отитом. Легкое выпячивание барабанной перепонки И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, растирание уха у невербального ребенка) или интенсивная эритема барабанной перепонки. ОСО не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и/или тимпанометрии).	В легких случаях с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет может потребоваться выжидательная тактика на основе совместного принятия решений. Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней. Амоксициллин/клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий ОСО, не реагирующий на амоксициллин. Для детей с повышенной чувствительностью к пенициллину, отличной от I типа: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящим выбором. Не рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков для снижения частоты рецидивирующего ОСО. Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам антибиотикотерапии см. в руководствах Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6	Недавние руководства направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования теста быстрого обнаружения антигена (RADT) и последующего лечения. Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками группы А (GAS), что приводит к большему количеству ложноположительных результатов RADT-тестирования и увеличению ненужного воздействия антибиотиков. Стрептококковый фарингит чаще всего поражает детей в возрасте 5–15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.	Одни только клинические признаки не позволяют отличить ГАС от вирусного фарингита. Дети с болью в горле плюс 2 или более из следующих признаков должны пройти RADT-тест: отсутствие кашля наличие экссудата или отека миндалин лихорадка в анамнезе наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов возраст < 15 лет Как правило, тестирование не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАС редко вызывает фарингит и редко встречается ревматическая лихорадка. У детей и подростков отрицательные RADT-тесты должны быть подкреплены посевом из зева; положительные RADT не требуют резервной культуры.	Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии. Детям с повышенной чувствительностью к пенициллину не I типа рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин. Детям с немедленной гиперчувствительностью I типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитомицин или азитроймицин. Рекомендуемый курс лечения всеми пероральными бета-лактамами составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ) 4,7	Течение большинства неосложненных вирусных ОРЗ составляет 5–7 дней. Простуда обычно длится около 10 дней. Не менее 200 вирусов могут вызывать простуду.	Вирусные ИВДП часто характеризуются выделениями из носа и заложенностью носа или кашлем. Обычно выделения из носа начинаются прозрачно и меняются на протяжении болезни. Лихорадка, если она присутствует, возникает в начале болезни.	Лечение простуды, неспецифических инфекций верхних дыхательных путей и острого кашля должно быть направлено на облегчение симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут причинить вред, а польза от них не доказана. Эти вещества входят в число 20 основных веществ, приводящих к смерти детей младше 5 лет. Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов и пероральный преднизолон не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8	Бронхиолит является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей у младенцев. Чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может вызываться многими другими респираторными вирусами.	Бронхиолит возникает у детей в возрасте до 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипами, тахипноэ и/или учащением дыхательных усилий. Рутинные лабораторные тесты и рентгенологические исследования не рекомендуются, но рентгенография грудной клетки может быть оправдана при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелый дистресс, частые рецидивы, отсутствие улучшения).	Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3–5 дней, после чего наступает улучшение. Антибиотики бесполезны и не должны использоваться. Отсасывание из носа является основой терапии. Ни альбутерол, ни распыляемый рацемический адреналин не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы. Нет данных в поддержку рутинной аспирации нижних отделов глотки или гортани (глубокая аспирация). Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9	ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам. Наиболее частым возбудителем является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.	У грудных детей лихорадка и/или сильно пахнущая моча являются обычным явлением. У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, учащенное мочеиспускание или императивные позывы. Для окончательного диагноза требуется как анализ мочи, предполагающий инфекцию, так и наличие не менее 50 000 КОЕ/мл одного уропатогена в моче, полученной с помощью катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ мочи, собранной в мешок) для детей в возрасте 2–24 месяцев. Анализ мочи указывает на инфекцию с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов в поле зрения с большим увеличением), бактериурии или нитритов. Нитриты не являются чувствительным показателем ИМП у детей и не могут использоваться для исключения ИМП. Решение об оценке ИМП путем анализа мочи у всех детей в возрасте 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка. Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. в рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9	Начальное лечение антибиотиками должно основываться на местной модели чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые препараты включают TMP/SMX, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Продолжительность терапии должна составлять 7–14 дней у детей 2–24 мес. Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется. Новорожденным с лихорадкой и ИМП следует провести УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования. Решение об оценке ИМП путем анализа мочи у всех детей в возрасте 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка. Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. в рекомендациях Американской академии педиатрии. 9

Показать больше

Начало страницы

1. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых бактериальных синуситов у детей в возрасте от 1 года до 18 лет. Педиатрия . 2013;132(1):e262-80.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1071Внешний значок
2. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Заражение Дис . 2012;54(8):e72-e112.
   Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/54/8/1041/364141/Executive-Summary-IDSA-Clinical-Practice-Guidelineexternal icon
3. Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита наружная икона. Педиатрия . 2013;131(3):e964-99.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/02/20/peds.2012-3488Внешний значок
4. Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Принципы рационального назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013;132(6):1146-54.
   Доступно по адресу: http://pediatrics. aappublications.org/content/132/6/1146?rss=1внешний значок
5. Кокер Т.Р., Чан Л.С., Ньюберри С.Дж. и др. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010;304(19):2161-9.
   Доступно по адресу:  http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/186896Внешний значок
6. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2012;55(10):e86–102.
   Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis-andexternal icon
7. Fashner J, Ericson K, Werner S. Лечение простуды у детей и взрослых. Семейный врач . 2012;86(2):153-9.
   Доступно по адресу: http://www.aafp.org/afp/2012/0715/p153.htmlвнешний значок
8. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al.