Как носить ребенка на бедре в 4 месяца: Основные принципы ношения слинга — инструкция по слингоношению

Можно ли носить ребенка лицом вперед?

Сегодня мы предоставляем вашему вниманию статью Эвелин Киркилионис — доктора наук, специалиста по поведенческой биологии человека, одной из основоположников теории слингоношения, автора известнейшего труда “Ein Baby will getragen sein”. А речь в ней пойдет о ношении грудного ребенка лицом вперед. 

Плюсы ношения ребенка в слинге

Когда родители несут своего ребенка в слинге или другой переноске, они дают малышу чувство уверенности и безопасности благодаря телесному контакту. Ребенок чувствует сердцебиение родителей, чувствует их тепло, наблюдает за мимикой, ощущает их запах. 

Правильная посадка ребенка в переноске с хорошо разведенными ножками и достаточно утопленной попой гарантирует профилактику дисплазии тазобедренных суставов. Конечно же, в положении лицом к лицу. Положение ребенка в слинге не является статичным, малыш двигается параллельно с мамой, это способствует притоку крови к суставам и дает им развиваться правильно. В целом, можно сказать, что слинг является средством для предотвращения дисплазии тазобедренных суставов ребенка. 

Минусы ношения ребенка лицом вперед

Нефизиологичная поза

Эти преимущества теряются, если носить ребенка лицом от себя. Ноги малыша находятся в неблагоприятной позиции, так как свисают вниз. А такое положение ног является критическим для тазобедренных суставов младенца. Эта позиция нефизиологична и не может обеспечить правильного развития сустава, так как головка бедренной кости не располагается в гнезде – вертлужной впадине. Это положение не повредит суставу сразу, но и не будет способствовать его здоровому развитию.

Находясь в положении «лицом от мамы», ребенок вынужденно отклоняется, и его спина становится слишком прямой, что вовсе не физиологично для младенца, так как его спина должна находиться в естественном для него дугообразном положении. Находясь в переноске в таком положении, ребенок сидит на промежности из-за неправильного распределения веса за счет свисающих ног.  

Эмоциональная перегрузка

Ребенок эмоционально перегружен. Когда он находится лицом к маме, он может отвернуться, здесь же у него нет такой возможности. Он получает массу впечатлений, к которым не готов его мозг. К тому же не считывая мамину мимику, малыш просто не знает, как интерпретировать увиденное. Он не видит маминого лица и теряет уверенность в том, что все хорошо и что он в безопасности.

Не всегда воздействие информации заканчивается в нужный момент, когда ребенок устанет, потому как дети не способны абстрагироваться или отсеивать ненужную информацию.

В положении лицом к маме ребенка очень легко оторвать от этого потока, просто поменяв позицию. В какой-то момент времени, обширный поток информации для ребенка должен быть прерван в обязательном порядке, особенно перед сном. Потому как самостоятельно перейти в состояние покоя – непростая задача для младенца.

Когда ребенок подрастает и становится любознательным, есть возможности не лишать его исследования окружающего мира и сохранять физиологичность его положения, например, неся ребенка в намотке на бедре или намотке за спиной.

При этом ребенок должен быть расположен так, чтоб у него была возможность выглядывать из-за плеча родителя, несущего его. Потренировавшись, вы сможете добиться этого с помощью слинга. Но и в том, и в другом случае поза ребенка остается физиологичной и способствует здоровому развитию тазобедренных суставов и организма в целом.

Article Published in «mothering magazine» July/August 2006 No 136 

Dr. Evelin Kirkilionis 

Подробнее о дисплазии тазобедренных суставов можно узнать в нашей статье >>

Инструкция к слингу с кольцами Велина.

инструкция к слингу с кольцами

Содержание

Уход за слингом      2
Как собрать и надеть слинг      2
Как отрегулировать слинг      3
«Колыбелька» (с рождения)      4
«Прижавшись к груди» (с рождения)      6
На бедре (когда малыш держит голову)      8
«Кенгуру» лицом вперёд (когда малыш держит голову)    9
Как покормить грудью в слинге    10
Прогулки в слинге    11
Техника безопасности при использовании слинга    12

Уход за слингом

     Стирка: в щадящем режиме без предварительного замачивания, при температуре 30–40°.
     Сушка: разъединить слинг и повесить кольцами вверх (чтоб они не ржавели от длительного соприкосновения с мокрой тканью).
     Гладить при температурном режиме две точки. Нежелательно гладить подбитые синтепоном части (бортики и подушку на плечо).

Как собрать слинг

Как надеть слинг

Выбираем плечо, на которое надеть слинг, исходя из того, как Вы хотите носить ребёнка. Например, для домашних дел удобно уместить малыша на левом бедре (слинг одет на правое плечо), а для кормления в горизон-тальном положении слинг будет на плече, противоположном той груди, из которой Вы собираетесь кормить. Какую бы позу Вы не использовали, необходимо чередовать плечи, нося слинг то на правом, то на левом – для правильного развития малыша и сохранения маминой осанки.
 

Как отрегулировать слинг

Чтобы подтянуть верхний бортик, потяните вниз за правую часть хвоста, если слинг надет на левое плечо, как на рисунке (или за левую сторону, если слинг на правом плече).		Чтобы подтянуть нижний бортик, потяните вниз за левую часть хвоста, если слинг надет на левое плечо, как на рисунке (или за правую сторону, если слинг на правом плече).
Чтобы подтянуть основное полотно, среднюю часть слинга – потяните за центральную часть хвоста.			Чтобы ослабить ткань, возьмитесь за нижний край кольца и потяните вверх

    
Всегда, когда вы регулируете слинг, поддерживайте ребенка свободной рукой– чтобы уменьшить натяжение ткани в кольцах и обезопасить малыша на время Ваших манипуляций со слингом.

Как убрать хвост слинга. Складки на зашитом конце слинга образуют достаточно вместительный карман, куда Вы можете положить мобильный телефон, ключи, мелкие покупки и другие небольшие вещи, которые хочет-ся взять с собой и иметь всегда под рукою. Если Вы не пользуетесь карманом, можно убрать конец слинга, чтоб он Вам не мешал– закрутите его в рулик и спрячьте внутрь слинга.

«Колыбелька» (с рождения)

1) Наденьте и расправьте слинг. Возьмите малыша на плечо (противоположное тому, на котором кольца), осторожно опустите его в кармашек из слинга.	2) Подтяните ткань поверх малыша и расправьте от головы до ног. Новорождённый поместится в слинг целиком…	3)… у ребенка постарше останутся свободны ножки от колен. Голова должна быть внутри слинга или лежать на бортике!	4) Переведите малыша в горизонтальное положение– уложите перед собой, наклонив головой от колец,…

        
В положении «колыбелька» нижний бортик слинга поддерживает ножки малыша как минимум до колен (если ребёнок не помещается в слинг целиком). Постоянно контролируйте, чтоб нижний бортик был достаточно затянут, и малыш не мог бы вы выскользнуть вниз.

Важно: переходя из комнаты в комнату, положите руку крохе на головушку, чтоб ненароком не задеть им за двери или мебель, пока Вы не научитесь чувствовать расширившиеся габариты. Обязательно придерживайте малыша при любых резких движениях, приседаниях, наклонах.

Чтобы маме было удобно. Удобнее всего, когда кольца расположены при-мерно на уровне маминой ключицы. Если они оказываются слишком низко, нужно перед тем, как усаживать малыша в слинг, перевести кольца немного дальше за спину. Чтоб определить, насколько дальше, нужно несколько раз попробовать и запомнить самое удобное положение, такое, чтоб в полностью затянутом состоянии кольца лежали примерно на уровне ключицы.
Когда Вы обволакиваете малыша слингом, ткань не должна провисать за спиной. Расправляйте её так, чтобы вся слабина пришлась на часть между ребёнком и кольцами. Тогда при затягивании сохранится то самое физио-логически правильное положение в слинге– как у мамы на руках.
Когда Вы уже натренируетесь, возможен вариант, в котором мама сначала устраивает ребёнка в нужной позе (на бедре, перед собой), а потом надева-ет слинг поверх себя и малыша, расправляет и затягивает. Тут очень наглядно проявляется суть слинга– быть Вашим помощником, продолжением Ваших рук.
 

Если Вы только начинаете: не торопитесь класть ребёнка в слинг, потренируйтесь сначала на кукле, мягкой игрушке, подушке, попробуйте разные положения, приноровитесь одевать и регулировать слинг (удобно это проделывать перед зеркалом). Хорошо, если на первых порах кто-то Вам поможет– расправит и затянет ткань поверх малыша, пока Вы держите его на руках в обычной удобной позе. Для освоения важно выбирать момен-ты, когда и Вы, и ребёнок в хорошем настроении, расслаблены и спокойны. Если мама неуверенна, нервничает, малыш это почувствует и, очень веро-ятно, тоже будет проявлять беспокойство. Одевая слинг, лучше начать двигаться сразу же, как только возьмёте ребёнка на руки– покачиваться, приседать, осторожно ходить по комнате. Как правило, бодрствовать лёжа в слинге соглашаются только своем крошки, а дети постарше предпочитают вертикальные положения.

Уснувшего малыша можно отложить от себя, не потревожив– ослабьте ткань слинга, осторожно поддерживая малыша рукой, наклонитесь, опустите крошку в кроватку (на диван и т.п.) и снимите слинг через голову. Полотном можно укрыть малыша сверху (например, прихватить ручки ребёнка, чтоб он нечаянно себя не разбудил).
 

«Прижавшись к груди» (с рождения)

1)Наденьте и расправьте слинг. Возьмите малыша на плечо (противоположное тому, на котором кольца) и осторожно опустите в кармашек слинга	2)Расправьте ткань на спинке малыша. Для самых маленьких важно, чтоб верхний бортик поддерживал голову. Нижним бортиком фиксируются бёдра.	3)Затяните слинг. Отрегулируйте отдельно верхний и нижний бортики и основное полотно слинга, спинка не должна провисать.	4)Готово! Если малыша из этого положения немного сдвинуть на бок, то получится удобная поза «на бедре» (не раньше 3–3,5 мес!, см.стр. 8–9).

Это очень важно!

• Тщательно расправляйте ткань поверх малыша– от коленок до лопаток как минимум. Слинг должен плотно притягивать малыша к маме по всей длине спинки.
• Пока ребёнок сам не держит головку, ткань должна обеспечить поддержку для головы и шеи.
• Совсем крошки поджимают ножки к животику (так же, как в утробе матери) и помещаются в слинг целиком. Примерно после месяца ножки малыша будут просто свисать вниз, и ткань слинга должна поддерживать их под коленками. Постоянно контролируйте натяжение нижнего бортика, регулируйте его так, чтоб малыш не мог выскользнуть!
• Дети примерно с 3 мес. и старше разводят ножки в стороны и обхватывают маму за талию, в таком случае коленки малыша должны быть не ниже его попы, а лучше выше. Верхний бортик проходит на уровне лопаток или выше.
• Пока ребенок еще самостоятельно не сидит, опора в этом положении должна быть по всей длине спинки (ни в коем случае не на попу!), так же, как когда вы держите малыша на руках, плотно прижимая к себе.

Ошибка: Слинг недостаточно расправлен, нижний бортик проходит слишком высоко, ребёнок выскальзывает из слинга. Как исправить: ослабьте слинг, приподнимите малыша на плечо и тщательно расправьте поверх него ткань, нижний бортик должен проходить у ребёнка под коленками. Примерно после 3 мес. малыш обхватывает маму ножками за талию, его коленки находятся выше попы. Затяните и отрегулируйте слинг.

Ошибка: верхний бортик не отрегулирован, ребёнок неплотно прижат к маме, нет достаточной поддержки для всех отделов позвоночника. Как исправить: подтяните нижний бортик так, чтоб он плотно притягивал к Вам малыша, расправьте ткань на спинке ребёнка. Если нужно, допол-нительно отрегулируйте натяжение основного полотна слинга, чтоб обеспечить поддержку для всей спинки (а так же шеи и головы, если малыш ещё не держит голову).

   
Поза «прижавшись к груди» очень физиологична. Не стоит бояться за позвоночник ребенка! Если Вы всё сделали правильно, то малыш мягко прижимается к вам слингом так, что давление равномерно распределяется по его спинке, ещё заботливей, чем вы смогли бы это сделать руками.

Ребёнка постарше можно покормить в вертикальных позах «прижав-шись к груди» или «на бедре», если немного ослабить слинг и приопустить ребенка до уровня груди (обычно ещё и грудь нужно немного поднять, чтоб малышу было легче её захватить). Возможно, Ваш малыш согласится со-сать в такой позе лишь после того, как научится сидеть или даже ещё позже.
Быстрая смена положений. При необходимости ребёнка легко можно пе-ревести из вертикальных поз в горизонтальное положение «колыбелька» (например, на сон или для кормления) или обратно (после пробуждения). Для этого ослабьте ткань, придерживая малыша свободной рукой, придайте ему нужное положение и снова плотно притяните к себе.
 

На бедре (когда малыш держит голову)

С чего начать? Этот способ ношения рекомендуется для детей от 3–4 месяцев. Сначала нужно освоить положение на бедре без слинга, потренируйтесь 1-2 недели, начиная с 5-10 минут несколько раз в день. Важно, чтобы положение малыша было симметричным, коленки находились на одной высоте, выше попы. Мамина рука поддерживает кроху под спину и за переднее бедро. Малышу поначалу сложно правильно удерживать ножку у мамы за спиной, нужно поправлять её положение свободной рукой. В дальнейшем Вы сможете носить ребёнка в таком положении до 3–4 лет, столько, сколько вообще будете носить его на руках.

Чередуйте стороны: ребёнка нужно носить на правом и левом бедре примерно поровну по времени. Ношение постоянно с одной какой-либо стороны вредно и для мамы, и для малыша. Обычно дома мама пристраивает ребёнка преимущественно на левом бедре (как правило, это удобнее для работы по дому). Тогда на прогулке лучше усадить малыша на правое бедро.

Как усадить и вынуть «бегунка». Способ подходит для детей, которые уже умеют стоять. Чтоб вынуть ребёнка, ослабьте слинг, поддерживая малыша за бедро. Присядьте, поставьте кроху на ножки, соберите ткань у него за спиной и снимите через голову. Чтобы усадить ребёнка в слинг, присядьте рядом с ним, накиньте собранный слинг через голову малыша ему за спину, встаньте, придерживая малыша, и устройте его у себя на бедре, затем расправьте ткань и отрегулируйте слинг.
 

«Кенгуру» лицом вперёд

(когда малыш держит голову)

1) Наденьте и расправьте слинг. Сложите ткань пополам, чтоб впереди образовался карман.	2) Возьмите ребенка спиной к себе, скрестите его ножки по-турецки.	3) Уместите малыша в кармашке (он продолжает опираться на Вас спиной) и расправьте ткань.	4) Затяните слинг так, чтобы малыш был окутан тканью спереди и сзади и плотно прижат к Вам. Готово!

Как вариант, можно ребёнка усадить в кармашек не спиной к маме, а боком.
Обязательно придерживайте малыша рукой в этом положении– он может неожиданно распрямить ножки!
 

Как покормить грудью в слинге

Кормить грудью в слинге просто и удобно. Это можно сделать из разных положений, и дома, и на улице– Вы можете прикрыться полотном слинга, чтобы было незаметно, что Вы кормите.

В позе «колыбелька» Вам может понадобиться ослабить или подтянуть слинг, чтоб голова малыша оказалась на уровне Вашей груди и он мог захватить сосок. Этот способ подходит для любого возраста– от новорождённого до 2–3 летнего бегунка. Если немного сдвинуть лежащего в слинге ребёнка за спину, получится поза, аналогичная той, в которой кормят «из под мышки». Можно просто носить малыша на боку, можно и кормить так. В частности, это вариант, как покормить из другой груди, не меняя плечо, на которое надет слинг. Ещё один способ– не снимая слинг, переложить ребёнка из положения «головой от колец» в позу «головой к кольцам». При кормлении в горизонтальных положениях голову малыша надо придерживать рукой, чтоб сохранялся правильный захват груди. Получается, что у мамы в таком случае свободны «полторы» руки– одна целиком и кисть второй (если головушка ребёнка лежит на локтевом сгибе).

На бедре или «прижавшись к груди». Можно кормить и в вертикальных положениях. Чтобы дать грудь, Вам, возможно, придётся опустить ребёнка немного ниже, чем Вы его носите обычно. Пока малыш ещё сам не сидит, скорее всего, он предпочтёт сосать лёжа, в таком случае из вертикальных положений (на груди, на бедре) его для кормления нужно переложить в «колыбельку». Это можно сделать, не снимая слинг и не вынимая ребёнка из него.

Как уложить малыша. Ослабьте слинг, крепко поддерживая ребенка сво-бодной рукой, уложите его головой от колец так, чтоб голова малыша оказалась на уровне Вашей груди, расправьте полотно поверх малыша, затяните и отрегулируйте слинг.
Как перевести в вертикальное положение. Ослабьте ткань в кольцах, придерживая ребёнка рукой. Не вынимая малыша из слинга, вместе с полотном, лежащим поверх спинки, поднимите его себе на плечо, теперь устройте малыша на бедре, расправьте ткань поверх него и затяните слинг.
 

Прогулки в слинге

Для выхода на улицу Вы можете одеть слинг как на верхнюю одежду, так и под неё. В любом случае, одежда должна быть удобной. Чтоб не замёрзнуть, выбирайте кофты и свитера, которые при регулировке слинга не собьются на пояснице. Для ношения малыша под одеждой понадобиться утеплить шею шарфом или манишкой. Скорее всего, Вам стоит надеть меньше вещей, чем обычно, ведь малыш– это и добавночная нагрузка, и источник тепла. Обувь нужна устойчивая, на низком каблуке, нескользкая.
На прогулке как минимум одна Ваша рука должна быть свободна– так легче удержать равновесие, если Вы поскользнетесь или споткнётесь. Вам может понадобиться поддержать малыша при резком движении или поправить его позу.
Если Вы рассчитываете носить малыша в слинге поверх куртки, она долж-на быть не объёмной, лёгкой, сшитой из нескользкой ткани. Также для удобного и правильного ношения в слинге важна одежда малышат– если это комбинезон, то также из нескользящей ткани (по плащёвке слинг скользит!) и такого размера и фасона, чтоб не затруднял разведение ножек в вертикальных позах. Лёжа можно носить и в конверте. Важно тщательно отрегулировать слинг, чтоб малыш был надёжно к Вам притянут. Обязательно на прогулке проверяйте правильность позы малыша, контролируйте разведение ножек, положение и натяжение ткани. Поправляйте слинг и положение ребёнка по мере необходимости.
Для ношения в слинге под одеждой подойдут вещи, которые Вам велики на пару размеров, возможно, пригодится одежда, сохранившаяся у Вас с бере-менности (или позаимствованная у папы). Ребёнка в таком случае нужно одевать полегче, потому что он будет дополнительно согрет Вашим теплом и защищён Вашей одеждой. Если большой куртки у Вас нет, но и носить малыша поверх одежды неудобно (например, ткань скользит), наденьте слинг под куртку и не застёгивайте её, а ребёнка тогда оденьте как обычно.
Если малыш уже самостоятельно ходит на улице, его обувь не всегда остаётся чистой. Уберечь от грязи Вашу одежду и слинг помогут специальные бахилы или пинетки из непромокаемой ткани.

Никогда не накрывайте лицо ребенка шапочками, пеленками, курткой от снега, ветра и т.п. так, чтоб Вы его не видели. Это очень важно!
Мать всегда должна ВИДЕТЬ лицо ребенка и контролировать его дыхание. Также нужно, чтоб и малыш мог видеть Ваше лицо.

Техника безопасности при использовании слинга

Слинг – несложное и надёжное приспособление для ношения малыша, но безопасность ребёнка всецело зависит от Вас!

Пожалуйста, придерживайтесь следующих правил:

•      Пока Вы только учитесь носить малыша, придерживайте его рукою. Постепенно Вы освоитесь, и сможете оставлять свободными обе руки. Обязательно придерживайте рёбенка, когда носите его лицом вперёд!
•      Будьте внимательны и проверяйте положение ребенка в слинге. Следите, чтобы ткань не сползала – некоторые дети любят изгибаться так, что вся спина вылезает наружу, либо пытаются соединить ножки в положении на бедре или «прижавшись к груди». Дети постарше пытаются привставать в слинге. Подстраховывайте ребенка в таких случаях.
•      Слинг не может заменить специальное детское автокресло!
•      Избегайте резких движений. Приседая, наклоняясь или поворачиваясь, придерживайте малыша рукой. Это должно войти в привычку, так же, как обхватывание живота во время беременности. Если Вам нужно поднять что-то с пола, приучитесь приседать, а не сгибаться в поясе.
•      Дети постарше, сидя в слинге, практически находятся на высоте вашего роста и могут схватить опасный или бьющийся предмет с полки. Помните об этом и держитесь на расстоянии вытянутой руки от потенциально опасных предметов.
•      Проходя в двери или огибая углы, следите за тем, чтобы ребенок не высунулся из-под вашей руки и не ударился о стену или косяк двери.
•      Не пейте горячего, когда носите ребенка; есть не противопоказано.
•      Опытные мамы могут позволить себе готовить и гладить в то время, как ребенок находится в слинге. Но пока Вы не наберётесь опыта и не будете чувствовать себя уверенно, не стоит стоять с ребенком около плиты или горячего утюга.
•      Не кутайте ребёнка, когда носите его в слинге. Дома может быть достаточно одного памперса, ведь слинг– это дополнительный слой ткани, которая обогревает малыша. Если его ножки торчат из слинга, то достаточно одеть тонкие носочки. Помните, что перегрев вреден для младенца.
•      Если ребенок плачет в слинге, или другими способами проявляет свое беспокойство, то обязательно выньте ребенка, осмотрите. Возможно, что слинг придётся отложить на несколько дней, или даже недель. Иногда (в 1% случаев) ребенок действительно не соглашается оставаться в слинге. Не настаивайте и не отчаивайтесь, просто попробуйте найти другое средство для переноски вашего малыша. Или, возможно, придет время, малыш подрастет, и вы сможе-те воспользоваться сидячими положениями слинга.
•      Регулярно чередуйте плечи при использовании слинга. Не носите своего малыша постоянно на одной стороне во избежание ассиметрии в развитии. Обязательно делайте перерывы, когда Вы носите малыша в слинге. Если ребенок страдает какими-либо заболеваниями, родился маловесным или раньше срока, то перед использованием слинга обязательно проконсультируйтесь с педиатром или лечащим врачом.

Слингоноски — Международный институт дисплазии тазобедренных суставов

Нажмите здесь для просмотра продуктов, признанных Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава «полезными для бедер»: Ношение слингоношения становится все более популярным наряду с растущим интересом к воспитанию привязанностей. Правильное положение бедер младенца во время ношения слинга особенно важно, потому что время ношения слинга обычно больше, чем его транспортировка. Информацию о детском транспорте см. в Информационном заявлении IHDI, касающемся детских переносок и пеленания. Когда правильное положение бедер поддерживается во время ношения ребенка, может быть существенная польза для естественного развития бедер. М-позиция — это естественная позиция для цепляния младенцев, также известная как «присед со спредом» или «жокейская позиция». Это рекомендуется как здоровая привычка, когда бедра расставлены вокруг туловища матери, а бедра согнуты так, чтобы колени были немного выше ягодиц при поддержке бедер. Эта практика может снизить риск дисплазии тазобедренного сустава, и ее следует поощрять в регионах с высокой распространенностью дисплазии тазобедренного сустава, особенно там, где недостаточно скрининга и лечения.

Позы для здоровья бедер с согнутыми, поддерживаемыми и разведенными бедрами. Меньшее расправление при большем сгибании является здоровым, так же как и немного большее расправление при меньшем сгибании по мере роста ребенка.

M-позиция

лицом внутрь по сравнению с ношение младенца лицом наружу

Резюме: ношение лицом внутрь может быть более здоровым для развития тазобедренного сустава, особенно в течение первых шести месяцев в младенчестве. По этой причине IHDI рекомендует смотреть внутрь в этот период быстрого развития тазобедренного сустава. В течение второго полугодия жизни бедра развиваются медленнее, но может быть дополнительная польза от ношения внутрь до возраста одного года.

Предыстория: В то время как достижение контроля над головой часто используется в качестве вехи, позволяющей носить ребенка лицом наружу, бедра все еще быстро развиваются до шестимесячного возраста и медленнее в течение следующих шести месяцев. Когда младенца несут лицом к матери, младенец может схватить туловище матери, используя внутренние мышцы бедра. Это создает полезные силы для развития тазобедренного сустава, пока младенец находится в М-позиции. Поэтому Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует носить ребенка лицом внутрь в течение первых шести месяцев младенческого возраста, чтобы способствовать оптимальному развитию тазобедренного сустава. В то время как положение лицом наружу не может быть вредным, положение лицом внутрь считается полезным для бедер.

Многие консультанты по слингоношениям также рекомендуют положение сердца к сердцу (лицом внутрь) наряду с четким обзором лица матери, а не лицом к внешнему миру. Младенцы играют в прятки, потому что они не знают, куда идет взрослый, когда взрослый не виден сразу. Маленькие младенцы получают утешение и сигналы, видя лицо родителя, вместо того, чтобы смотреть в одиночестве на внешний мир. Это меняется с возрастом, но специалисты по поведению часто рекомендуют смотреть внутрь в течение первого года жизни. Неопубликованные биомеханические исследования показывают, что положение лицом внутрь более эргономично для взрослого, несущего ребенка, потому что при этом центр тяжести младенца находится ближе к центру тяжести взрослого. Когда младенцев несут на руках, становится очевидным, что ребенка, цепляющегося лицом к родителю, нести гораздо легче, чем ребенка, удерживаемого в сидячем положении лицом от родителя.

Положение лицом внутрь определяется как естественное положение младенцев и матерей во время ношения. У новорожденного есть хватательные рефлексы, которые предполагают, что цепляние является естественным поведением. Когда его поднимают, поддерживая под руками, младенец инстинктивно сгибает бедра и колени и раздвигает бедра, готовясь к тому, что его положат на тело матери. Это естественное и инстинктивное положение детских ножек точно соответствует средним размерам туловища женщин детородного возраста. (Киркилионис Э. Зоол. Jb. Physiol. 1992;96:395-415) Соотношение талии и бедер у женщин может также облегчить сидячее положение на бедрах для переноски младенцев. Во время ношения на боку без посторонней помощи мать принимает асимметричную позу, смещая талию и туловище, чтобы увеличить опору при сидении и уменьшить усилия. Кроме того, более широкое расширение таза самки может представлять собой адаптацию к поведению, связанному с цеплянием за родителей, потому что женский таз имеет большее расширение и ширину гребней подвздошных костей. Это не связано с более крупной и круглой областью женского таза, в которой проходят беременность и роды. Эти находки представляют собой возможную адаптацию матери и младенца к ношению внутрь, особенно когда младенец лежит сбоку от туловища матери, опираясь на расширение таза. Эти инстинктивные и анатомические характеристики людей предполагают, что люди являются видом, цепляющимся за родителей, подобно другим приматам. (Бюшельбергер, докторская диссертация, Дрезден 1961 https://hipdysplasia.org/wp-content/uploads/2020/06/Buschelberger-English-with-images-Final.pdf)

Заявление об образовании

Исследования 1950-х годов показали вредное воздействие традиционного пеленания и благотворное влияние слингоношения для профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Каждый шестой новорожденный имеет легкую нестабильность бедра при рождении, и примерно один из тысячи имеет вывих бедра. Младенцы с повышенным риском включают детей с одним или несколькими из следующих признаков: семейная история дисплазии тазобедренного сустава, тазовое предлежание, первенец, женский пол, затяжные роды и крупные дети. Однако нестабильность тазобедренного сустава у новорожденных — это только часть проблемы. Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что 90% операций по замене тазобедренного сустава у молодых взрослых по поводу дисплазии никогда не диагностировались как дисплазия в младенчестве. Это говорит о том, что более легкие типы дисплазии тазобедренного сустава часто остаются незамеченными или что у большинства людей с дисплазией тазобедренного сустава во взрослом возрасте развитие тазобедренного сустава является ненормальным. Некоторые данные из Австрии свидетельствуют о том, что правильное положение тазобедренного сустава в раннем младенчестве может снизить риск этого типа артрита тазобедренного сустава у взрослых. ³

Культуры, в которых ношение слингоношения является обычным явлением, имеют низкую частоту вывихов бедра у младенцев. Неизвестно, связано ли это с М-несущей позицией или с генетикой. Однако эта низкая частота резко контрастирует с высокой частотой вывиха бедра, когда традиционное пеленание практикуется с прямыми бедрами и коленями в раннем младенчестве. ⁵

Когда практикуется ношение ребенка с каждым бедром при отведении примерно от 40° до 55° и сгибании от 90° до 110°, головка бедренной кости – подушечка тазобедренного сустава – равномерно прижимается к центру тазобедренного сустава. тазобедренный сустав. Некоторые отклонения от этого положения также удерживают бедро в центре суставной впадины. Когда бедра согнуты или больше согнуты вверх, требуется меньшее разведение. Когда бедра прямее, больший разброс помогает сохранить здоровое положение. Это было названо «конусом стабильности».

Мышечная деятельность младенца еще больше вдавливает шарик в гнездо, когда младенец двигается и цепляется за мать. ⁶  Этот тип мышечной активности полезен для здорового развития суставов. ^7,8

В недавнем научном отчете содержится дополнительная информация о том, что ношение на спине может снизить риск дисплазии тазобедренного сустава в Малави. ⁴  Хотя это все еще вызывает споры, Международный институт дисплазии тазобедренного сустава поддерживает вывод авторов, которые заявили: «Если ношение младенцев в первые месяцы развития может снизить заболеваемость DDH, то инициатива общественного здравоохранения, продвигающая назад — ношение может иметь значительные последствия для здоровья и финансов в мире в будущем лечении DDH, а также потенциально иметь огромное влияние на сроки и тяжесть развития артрита тазобедренного сустава у взрослых».

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава поддерживает правильное ношение слингоношения с бедрами в М-позиции как метод, способствующий здоровому развитию тазобедренных суставов.

1. Сьюэлл М. , Иствуд Д.М. Скрининг и лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава – куда нам двигаться дальше? Междунар. Ортоп. 2011;35(9):1359-1367.
2. Engesaeter I, Lie SA, Lehmann TG, Furnes O, Vollset SE, Engesaeter LB,. Неонатальная нестабильность тазобедренного сустава и риск полной замены тазобедренного сустава в молодом возрасте. акт. Ортоп. 2008;79:321-326.
3. Thallinger C, Pospischill R, Ganger R, et al. Отдаленные результаты общенациональной системы общего ультразвукового скрининга нарушений развития тазобедренного сустава: австрийская программа скрининга тазобедренного сустава. Дж. Чайлд Ортоп 2014; 8:3-10
4. Грэм С., Манара Дж., Чокото Л., Харрисон В.Дж. Вынашивание младенцев на спине для предотвращения развития дисплазии тазобедренного сустава и ее последствий: нужна ли новая инициатива общественного здравоохранения? J. Педиатр. Ортоп. 2015;35(1):57-61.
5. Махан С., Кассер-младший. Влияет ли пеленание на развитие дисплазии тазобедренного сустава? Педиатрия. 2008; 121:177-178.
6. Fettweis E. Мышечно-механические и биомеханические условия положения сидя-сидя при лечении инфантильного вывиха бедра. [Немецкий] Orthop. Праксис. 1991;8 19/91:474-481.
7. Heegaard J, Beaupre GS, Carter DR Механически модулированный рост хряща может регулировать морфогенез суставной поверхности. J Ортоп Рез. 1999;17:509-517.

Зусчик М., Хилтон Дж.М., Чжан С., Чен Д., О’Киф Р.Дж. Регуляция хондрогенеза и дифференцировки хондроцитов при стрессе. Дж Клин Инвест. 2008;118(2):429-438.

Детские переноски и другое оборудование

Образовательное заявление IHDI

Нажмите здесь, чтобы просмотреть продукты, признанные Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава «полезными для бедер».

Рюкзак-кенгуру Резюме: Рюкзак-кенгуру можно использовать в краткосрочных целях во время транспортировки или для нерегулярных занятий родителей. По мнению Международного института дисплазии тазобедренного сустава, периодическое кратковременное использование переноски вряд ли окажет какое-либо влияние на развитие тазобедренного сустава.

Напротив, существуют доказательства того, что ношение ребенка на теле матери (или на теле отца), вероятно, влияет на развитие тазобедренных суставов в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенка носят по много часов каждый день с целью установления связи, или уход за младенцем.

Целью данного образовательного заявления является предоставление информации о здоровом развитии тазобедренного сустава, чтобы помочь производителям в разработке оптимальных конструкций оборудования для младенцев, чтобы родители могли сделать правильный выбор в отношении устройств, которые они используют для своих детей. Родителям и опекунам рекомендуется выбирать переноску, обеспечивающую здоровое положение бедер в дополнение к другим соображениям безопасности. Когда младенцев носят на руках, особенно в течение длительного периода времени, бедра должны быть разведены в стороны, при этом бедра должны поддерживаться, а бедра согнуты.

Заявление об образовании:  Находясь в утробе матери, ребенок долгое время находится в позе эмбриона с согнутыми бедрами и коленями. Младенцы, которые не находились в таком положении до рождения, имеют высокий риск вывиха бедра и дисплазии бедра.

Ребенок в нормальном (эмбриональном) положении матки.

После рождения суставы естественным образом растягиваются в течение нескольких месяцев. Младенцам, которые находились в тазовом предлежании (сначала внизу), может потребоваться еще больше времени, чтобы естественным образом вытянуться. Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. В течение первых нескольких месяцев жизни шар, скорее всего, будет свободно находиться в лунке из-за растяжения во время родового процесса. Кроме того, дети от природы гибкие, а края лунки сделаны из мягкого хряща, такого как хрящ в ухе, который может легко сгибаться. Если тазобедренные суставы слишком рано перевести в прямое вытянутое положение, то мяч может деформировать края впадины или вообще выскользнуть из впадины (вывих бедра). Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда впадина деформирована или когда бедро вывихнуто. Вывих у младенцев почти никогда не бывает болезненным, как сгибание уха, поэтому он может оставаться незамеченным до тех пор, пока он не начнет ходить, а также может привести к болезненному артриту во взрослом возрасте. Риск дисплазии или вывиха тазобедренного сустава наиболее высок в первые несколько месяцев жизни. К шести месяцам большинство детей почти удваиваются в размере, бедра более развиты, а связки крепче, поэтому вероятность развития дисплазии тазобедренных суставов у младенцев после шести месяцев меньше.

Самое нездоровое положение для бедер в младенчестве – это положение, противоположное положению эмбриона, когда ноги удерживаются прямыми в разгибании, бедра и колени вытянуты, а ноги сведены вместе. Риск для бедер выше, когда это нездоровое положение сохраняется в течение длительного времени. Здоровое положение бедра позволяет избежать положений, которые могут вызвать или способствовать развитию дисплазии или вывиха бедра. Самая здоровая позиция для бедер — это когда бедра опущены или разведены (естественно) в стороны, бедра поддерживаются, а бедра и колени согнуты. Это положение было названо М-позой, позицией жокея, позицией врозь, позицией с расставленными приседаниями или позицией человека. Свободное движение бедер без их сближения способствует естественному развитию бедер.

ПОСМОТРЕТЬ: Здоровое пеленание бедер

Некоторые типы переносок и другого оборудования могут мешать правильному положению бедер. Такие устройства включают в себя, но не ограничиваются ими, детские переноски, слинги и бинты. Эти устройства могут непреднамеренно поставить бедра в нездоровое положение, особенно при использовании в течение длительного периода времени. Любое устройство, удерживающее ноги ребенка в нездоровом положении, следует рассматривать как потенциальный риск аномального развития тазобедренного сустава. Также важно оценить размер ребенка и подобрать устройство и переноску по размеру ребенка, чтобы бедра могли находиться в здоровом положении во время транспортировки. Родителям рекомендуется изучить общую безопасность и риски любого устройства, которое они хотят использовать. В случае сомнений мы рекомендуем привлечь вашего лечащего врача к принятию любых дальнейших решений, которые могут иметь значение с медицинской точки зрения.

Эта серия рисунков демонстрирует типичные устройства, которые обеспечивают более здоровое положение бедра по сравнению с теми, которые этого не делают. В то время как есть данные о вреде туго спеленутого положения с прямыми ногами и есть данные о пользе для здоровья от М-позиции, мало что известно о промежуточных позициях. Маловероятно, что промежуточные положения причинят какой-либо вред при сохранении в течение коротких периодов времени.

Детские переноски

Не рекомендуется для длительного использования во время ношения ребенка (переноска с узким основанием):

• Бедро НЕ поддерживается коленным суставом. Возникающие в результате нагрузки на тазобедренный сустав могут быть неприемлемыми для длительного использования, если у младенцев имеются свободные тазобедренные суставы или дисплазия тазобедренного сустава.