Как начинать прикорм ребенка в 4 месяца: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Содержание

Статья | Прикорм: начинаем вовремя

Введение прикорма — важный жизненный этап как для ребенка, так и для мамы. О том, как правильно знакомить малыша с новыми продуктами питания и есть ли разница во введении прикорма у недоношенных младенцев, рассказывают консультант по грудному вскармливанию Екатерина Костенникова и детский аналитический психотерапевт Ольга Новичкова.

Правильное время

С началом прикорма малыш расширяет свой опыт взаимодействия с окружающим миром — он знакомится с новыми вкусами, запахами, ощущениями. Введение прикорма способствует процессу сепарации ребенка, если коррелируется с этим важным этапом развития по времени.

Согласно рекомендациям ВОЗ для детей, находящихся на исключительном грудном вскармливании, начинать прикорм следует не раньше шестимесячного возраста. Примерно с этого возраста потребности ребенка в питательных веществах и энергии уже не могут быть на 100% удовлетворены грудным молоком, и введение других источников питания становится необходимостью.

При любом типе вскармливания ВОЗ рекомендует введение прикорма не ранее достижения 4 месяцев. До этого возраста у ребенка недостаточно развита нервно-мышечная координация, позволяющая сформировать пищевой комок и проглотить его, поэтому срабатывает рвотный рефлекс, а также рефлекс выталкивания языком «посторонних» предметов изо рта.

Именно из-за этих рефлексов в советские годы имела распространение рекомендация начинать прикорм с фруктовых соков. Однако со временем стало понятно, что такой подход имеет неоправданно высокие риски для здоровья ребенка: фруктовые кислоты являются слишком агрессивным продуктом для незрелой пищеварительной системы ребенка и поэтому способны нанести вред ЖКТ. К иным рискам слишком раннего начала прикорма также относится высокая степень вероятности пищевой аллергии.

Что касается недоношенных детей, то есть детей, рожденных до 37-й недели по сроку гестации, то им требуется более внимательное отношение. Если малыш родился всего на 1–3 недели раньше срока, то, скорее всего, разница с детьми, рожденными в срок, к полугоду уже нивелируется и на времени начала прикорма недоношенность никак не отразится.

В то же время дети, рожденные до срока 34–35 недель, требуют индивидуального подхода. Главное, не создавать чрезмерную нагрузку на незрелый ЖКТ ребенка, который еще не готов к приему взрослой пищи. Маме недоношенного ребенка следует ориентироваться на установленные педиатрами нормы развития и общие признаки готовности ребенка к прикорму:

  1. пищевой интерес;
  2. способность держать голову и находиться в положении «полусидя» с поддержкой;
  3. угасание выталкивающего рефлекса языка.

Правила введения прикорма для недоношенных детей

Дети, родившиеся преждевременно, особенно с ОНМТ (очень низкой массой тела) и ЭНМТ (экстремально низкой массой тела), нередко отстают в развитии. Для более точной оценки развития следует опираться не столько на сам вес, сколько сопоставлять его с ростом ребенка и, связывая эти два показателя, судить о физическом развитии.

Особые трудности возникают у детей с тяжелым поражением центральной нервной системы, бронхо-легочной дисплазией и другими серьезными заболеваниями. В таких ситуациях правильно введенный прикорм значительно помогает детскому организму прийти в норму.

Однако, согласно рекомендациям ВОЗ (здесь и далее информация представлена из Методических рекомендаций для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста») маловесные дети растут и развиваются нормально, если находятся исключительно на грудном вскармливании! При этом им важно не вводить прикорм слишком рано (до 6 месяцев), так как это замедляет физическое развитие.

Нельзя вводить прикорм раньше четырехмесячного возраста — до этого времени ни пищеварительная система, ни обменные процессы еще «не созрели» в полной мере. 

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев дает преимущества для здоровья детей. Прикорм ранее 6 месяцев оправдан в случае явной недостаточности веса при кормлении грудью. Позднее его назначение (после 6 полных месяцев паспортного возраста, что равно 26 неделям) также не рекомендуется из-за отсутствия запаса микронутриентов в организме и частого отставания в физическом развитии.

В целом принципы введения прикорма недоношенным детям такие же, как у доношенных. Продукты вводят медленно и постепенно. Предпочтение следует отдавать свежеприготовленной пище с небольшим использованием воды (например, тушение вместо варки или варка на пару), а также продуктам детского питания промышленного производства, так как при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую возрасту степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Для недоношенных детей следует обратить внимание на присутствие в их рационе белков, которые необходимы для ускоренного роста. Важны следующие аминокислоты: цистеин, таурин, тирозин. Что касается недостатка йода (если выявлен), то недоношенным детям он нужен в увеличенном количестве. Также к особенностям недоношенных и маловесных детей следует отнести потребность в железе: им хороший пищевой источник железа нужен раньше, чем доношенным.

У маловесных детей часто нарушена моторика и микрофлора ЖКТ, поэтому очередность введения продуктов определяется индивидуально.

На всем протяжении введения прикорма крайне важно повысить пищевую ценность рациона за счет добавления в него продуктов питания, а не вытеснить ими смесь или грудное молоко. Этот продукт остается главным источником пищевых веществ для ребенка первого года жизни, а возможно, и дольше.

Этапы введения прикорма

Прикорм можно поделить на 4 этапа, в которых представлена взаимосвязь развития физиологии ребенка с потребностью в микроэлементах.

1-й этап

При введении прикорма первоначальной задачей для ребенка будет научиться есть с ложки. Предлагаемое малое количество пищи на кончике чайной ложки позволит ребенку научиться снимать пищу губами и перемещать ее во рту для проглатывания. В качестве первых продуктов подойдут размятые однокомпонентные продукты: хлебные злаки (кроме пшеницы), отваренный дома и размятый рис, картофельное пюре, мягкая густая каша из злаков или овощей. Прикорм следует давать 1–2 раза в день после кормления грудью или смесью.

2-й этап

После привыкания к кормлению с ложки дети готовы к новым продуктам, а показателем является способность сидеть без поддержки и переносить предметы из одной руки в другую. Можно вводить в рацион хорошо проваренные и размятые мясо (особенно хорошо подходящую по консистенции печень), овощи, фрукты, бобовые, зерновые продукты. Новые вкусы следует вводить вместе с ранее знакомыми блюдами. Пищу можно давать комковатую, более грубую по структуре — смешанную вместе с пюре. Частота — 2–3 раза в день.

3-й этап

Знаменуется развитием более точных двигательных навыков, появлением зубов. Родителям важно поощрять двигательные навыки, давая брать еду пальцами (есть руками). В рацион можно включать молочные продукты (жидкости — в чашке), после 9 месяцев при завершении грудного вскармливания допустимо коровье молоко. Особенности пищи таковы: размягченная, размятая на крупные частицы. В рацион можно включать фрукты и овощи, бобовые и немного рыбы, мясо, печень, яйца, сыр, кефир. На хлеб можно намазать немного сливочного масла. Частота приема пищи — 2–3 основных, с легкими закусками между ними (йогурт, кефир, яблоки).

4-й этап

Сосредоточен на развитии навыков самостоятельного приема пищи. Продукты размятые или рубленные, кубики фруктов, овощей, сыра, хлеба. Ограничение нужно ввести на жирную пищу и соль. В целом к году дети могут есть пищу с семейного стола, что означает окончание прикорма и переход на обычное питание с небольшими коррективами по возрасту (жирное мясо, грибы, сладкие пирожные и тому подобное).

Продукты

Зерновые продукты богаты углеводами, питательными микроэлементами (но и богаты фитатами, отрицательно действующими на усвоение микроэлементов), цистеином. Картофель богат витамином С и является источником тиамина. Овощи и фрукты важны как источники непищевых веществ (антиоксиданты) и пищевых волокон, витаминов С, А, группы В. Темно-зеленые овощи богаты фолатом, калием, магнием. Нежирное мясо и рыба — хорошие источники цинка, печень — прекрасный источник белка и незаменимых питательных микроэлементов, в частности таурина и тирозина. Печень исключительно богата железом и хорошо усваивается.

Яйца широко распространены как универсальная еда с высокой биологической ценностью (они содержат важные для недоношенных детей цистеин, таурин и тирозин), однако до 6 месяцев не желательно вводить в рацион белки — они ассоциируются с аллергическими реакциями.

Молочные продукты не следует давать в больших количествах до 9 месяцев, а непосредственно коровье молоко лучше вводить с 9 до 12 месяцев. Кисломолочные продукты — йогурт и кефир — богаты кальцием, белками, фосфором и рибофлавином, сыр — кальцием, натрием, витамином А, содержат аминокислоту цирозин.

Фруктовые соки безопасны и полезны в небольших количествах, но только соки без искусственных подсластителей и простых углеводов. Мед, чай и травяные чаи не следует давать грудным детям ввиду отрицательного действия на всасывание важных витаминов и микроэлементов.

Детские питательные смеси используются при необходимости обогащения микронутриентами. Вместе с ними следует давать еду домашнего приготовления для большего разнообразия вкусовых ощущений и структур.

Как повысить энергетическую плотность продуктов прикорма

1. Добавлять меньше воды в пользу более густого продукта (вязкость должна соответствовать возможностям ребенка).

2. Заменять бо́льшую часть (или всю) воды грудным молоком или детской питательной смесью.

3. Добавлять в густую кашу сухое молоко, растительное масло, жир не более 1 чайной ложки на 100 г продукта.

4. Вводить в рацион фрукты и овощи, печень, мясо, рыбу, кефир, яйца.

Не просто еда

Для детей проба новых вкусов и текстур открывает новый мир ощущений, ранее незнакомый. Это расширяет психическое пространство ребенка и способствует его развитию. За распознавание вкуса отвечает островковая доля коры головного мозга, в числе функций которой — восприятие сигналов тела, эмоции, эмпатия. Сопоставляя рекомендованный ВОЗ возраст для начала прикорма с развитием психики, видны взаимные закономерности.

Примерно с полугода жизни малыш привык к образу своей мамы, приспособился к окружающему миру и стал «впускать» окружающий мир в свое сознание. Увеличение внешних стимулов в соответствии с возможностями их обработки детским организмом помогает все больше увеличивать представление об окружающем мире и себе, тем самым развивая маленького человека.

Способ познания себя и окружающего мира

Что такое новая пища для ребенка? Нечто неизвестное, но помогающее узнать свои ощущения через вкус. Еда, которая не напрямую связана с мамой, является тем самым неким мостом к самостоятельности. Теперь голод начинает удовлетворяться не только материнским молоком, но и при помощи нечто другого, что тоже может напитать. Таким образом, мама все так же близка и нужна, но символически ее витальная значимость снижается. Этот момент — самое начало трансформации отношений из зависимой близости в доверие и истинную любовь.

Новую разную пищу ребенок может есть и самостоятельно — руками, ложкой, держа пакетик с пюре. Помимо дальнейшего развития мелкой моторики, это помогает формированию самостоятельности, права выбора — что и как есть, размазывания прикорма как подготовки к следующей стадии развития ребенка. Все эти новые ощущения велики по объему, но ребенок уже способен усвоить этот опыт и использовать его во благо.

Прикорм символически разворачивает ребенка к познанию себя, способствуя развитию индивидуальности.

Общение с мамой

При введении прикорма маме необходимо помнить, что до года прикорм является дополнительным, но не главным источником питания для ребенка. Главным по-прежнему остается грудное молоко или его заменители. Это обусловлено несколькими факторами.

1. Питательная ценность грудного молока не сравнима с продуктами, которые обычно вводятся в качестве первого прикорма (например, калорийность пюре из кабачка всего 15 ккал на 100 г, тогда как калорийность грудного молока — 70–80 ккал).

В то же время вместимость желудка у грудных детей еще невелика — около 30 мл на 1 кг массы тела, поэтому ребенок еще не в состоянии потреблять большие объемы пищи. И если при этом ее питательная ценность будет низкой, потребности ребенка в энергии и пищевых веществах не будут удовлетворены.

2. Потребность шести-, семи-, восьми- и даже двенадцатимесячного (годовалого) ребенка в тесном контакте с матерью ничуть не меньше, чем месячного грудничка. Постепенное введение новой пищи вместе с присутствием мамы успокоит ребенка от возбуждения новым опытом. И для ребенка, и для мамы важен постепенный переход от зависимой близости в не столь зависимую свободу и право на выбор.

Когда мама находит способ дать близость своему малышу не только через кормление грудью, это поддерживает ребенка в переходе к сепарации, так как жизненная необходимость в еде уже не так прямо исходит от матери.

Также надо отметить, что сосание (груди матери, ее заменителя, но на материнских руках, с маминым запахом, любящим взглядом) удовлетворяет важнейшую потребность в базовой безопасности. Переход к кусанию от чисто сосательного рефлекса имеет истоки в других чувствах, тем самым развивая психику.

Лучше не опаздывать!

Задержка начала прикорма также может иметь неблагоприятные последствия для здоровья малыша. Среди рисков слишком позднего (позже 8–9 месяцев) начала прикорма выделяют следующие:

  1. задержка роста и недостаток энергии и питательных веществ;
  2. развитие дефицитов микронутриентов, особенно железа и цинка;
  3. задержка развития жевательного навыка и утрата пищевого интереса;
  4. задержка навыка поднесения предметов ко рту — замедлит развитие мелкой моторики и развитие ребенка в целом.

Беседовала Анна Демина

Фото: Коллекция/iStock

Советы родителям| c чего начинать прикорм летом

С каких продуктов начинать вводить прикорм летом и как сделать этот процесс легким для себя и ребенка — читайте в нашей статье. 

Перед началом введения прикорма у каждой мамы возникаем множество вопросов: когда лучше начинать вводить прикорм, с каких продуктов стоит начать? Сегодня мы дадим ответы на важные вопросы о прикорме.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Аллергия на молоко у детей: причины и последствия

Этот вопрос, наверное, один из самых важных в теме прикорма. Дать однозначный ответ на него практически невозможно, у педиатров на этот счет мнения разделились:

  • одни считают, что прикорм можно вводить уже с 4 месяцев;

  • другие уверены, что прикорм можно вводить только в 6 месяцев;

  • есть также специалисты, которые считают, что повременить с введением прикорма можно и до 8-9 месяцев, если у мамы достаточно молока, и она хорошо питается.

Важно! Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предостерегают от введения прикорма до 4 месяцев, это может негативно повлиять на здоровье ребенка, так как организм в этом возрасте еще не готов воспринимать взрослую пищу.

Исходя из вышесказанного, понятно одно, до 4 месяцев речь о прикорме идти не должна. Обычно врачи сходятся на простой формуле: если ребенок на искуственном вскармливании, то лучше вводить прикорм с 4-х месяцев, а если на грудном — с 6-го месяца. 

После этого возраста, пройдя консультацию с вашим педиатром, можете пробовать новые блюда.

Возраст малыша – это один из основных факторов, указывающих на то, что малышу пора расширить рацион. Но существуют и другие факторы, которые могут подсказать, готов малыш к введению прикорма или нет.

Как избежать ошибок при введении прикорма (видео)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чем кормить ребенка, чтобы он рос здоровым

Ребенок готов к введению прикорма, если:

  • ему более 4 месяцев;

  • кроха удвоил вес после рождения;

  • ребенок умеет держать голову;

  • малыш интересуется едой взрослых;

  • он уже умеет показывать, что не хочет кушать – отворачивается, выплевывает, держит губы сомкнутыми и так далее.

Введение прикорма: что советует Комаровский (видео)

Правила ввода первого прикорма

  1.  Начинаем вводить прикорм только тогда, когда ребенок здоров.

  2.  Не вводим прикорм в период прививания.

  3. Также очень важно предлагать малышу новую еду до грудного вскармливания или кормления смесью.

  4. Предлагайте прикорм, начиная с 1 чайной ложки продукта.

  5. Если малыш не хочет что-либо кушать, не стоит его заставлять, через некоторое время попробуйте снова предложить ребенку этот продукт.

  6. Не вводите новый продукт чаще, чем раз в 5 дней.

  7. Не стоит давать ребенку новый тип продукта до того, как вы замените одно из кормлений. Например, не нужно давать малышу кашу до того, как вы не замените одно кормление овощами.

  8. Не стоит начинать прикорм с многокомпонентных продуктов, используйте только монокомпонентные, так организму ребенка будет легче адаптироваться к новому рациону.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Овощной прикорм: с чего начать

Продукты для первого прикорма

Летом, как и в любое другое время года, педиатры рекомендуют начинать прикорм с каш или овощного/фруктового пюре.

Мария Савинова, врач-педиатр, гомеопат: «Что касается первого прикорма, то рекомендуют кашу – гречневую, рисовую, если малыш худенький, и овощное пюре, если ребенок упитанный. В кашу и в пюре желательно добавлять масла, как растительное, так и сливочное, это сразу повышает энергетическую ценность пищи».

Первый приком у ребенка (картинка)

Каши

Если время начала прикорма выпало на июнь месяц, когда свежих овощей еще почти нет, тогда, учитывая вес вашего ребенка, особенности его развития и после консультации с педиатром, вы можете начать прикорм с каш.

Для первого прикорма рекомендованы каши, которые не содержат глютен (запасающие белки, имеющиеся в злаковых): гречневая, рисовая, кукурузная. Такие каши редко вызывают аллергию.

Каши можно варить на молоке, воде или с использованием молочной смеси. Вы можете давать малышу как уже готовые каши, которые продаются в сухом виде, так и готовить ему каши самостоятельно, используя обычные крупы. Просто после приготовления такую кашу нужно измельчить в блендере.

Овощи и фрукты

Если время прикорма выпало на середину лета, когда уже есть свежие и безопасные овощи и фрукты, посоветовавшись с педиатром, вы можете начать прикорм именно с них.

Для первого прикорма отлично подойдут такие овощи:

  • кабачок

  • цветная капуста 

  • брокколи

  • тыква.

Среди фруктов в качестве первого прикорма обычно используют: яблоки, бананы, чернослив, абрикосы, груши

Овощи и фрукты можно недолго проварить, а потом измельчить в блендере до состояния пюре, можно давать и сырые. Также вы можете использовать и баночное питание.

Введение первого прикорма – это очень ответственный период для каждого родителя. Перед началом прикорма обязательно стоит посоветоваться с вашим педиатром, чтобы вместе с ним разработать оптимальную схему знакомства ребенка  с новыми продуктами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Питьевой режим ребенка 6 месяцев: давать ли малышу воду

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мясной прикорм: выбираем для малыша лучшее

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как вводить каши в рацион малыша

Когда начинать детское питание

Введение прикорма — захватывающая и важная веха в развитии ребенка, которая не только открывает для него совершенно новый мир вкусов и текстур, но и направляет его на правильный путь к здоровому и быстрому росту. сильный. Вот что вам нужно знать о том, как и когда начинать давать детское питание для плавного перехода.

В этой статье:
Когда вводить детское питание
Как вводить твердую пищу
Лучшие первые прикормы для ребенка
Знакомство с аллергенными продуктами

Когда начинать детское питание

Знать, когда начинать детское питание, очень важно и непросто. Слишком раннее введение твердой пищи означает, что вы можете увеличить риск удушья, ожирения и болей в животе, но слишком позднее введение твердой пищи может привести к замедлению роста ребенка и вызвать отвращение к твердой пище, помимо других состояний. К счастью, врачи определили золотую середину для начала детского питания, то есть в возрасте от 4 до 6 месяцев, хотя в идеале ребенок должен получать питание исключительно из грудного молока до шестимесячной отметки. Американская академия педиатрии (ААП). Как узнать, пора ли начинать прикорм на твой малыш? Малыш даст вам подсказки, в том числе:

• Малыш может самостоятельно удобно сидеть на стульчике для кормления. Это главный признак того, когда начинать детское питание, говорит Лорен Куперсмит, доктор медицинских наук, педиатр в детской больнице Хассенфельда при Нью-Йоркском университете в Лангоне в Нью-Йорке. Это означает, что ребенок может держать голову, и его не нужно подпирать, чтобы оставаться в вертикальном положении, что важно, чтобы избежать удушья.

• Малыш выглядит заинтересованным во время еды. Младенцы любят подражать нам, поэтому, если вашему ребенку нравится сидеть, как большой ребенок, и смотреть, как вы едите, то, во что бы то ни стало, позвольте ему тоже попробовать поесть.

• Ребенок может перемещать пищу к задней стенке горла, чтобы проглотить. Но если ребенок склонен выталкивать пищу изо рта — не потому, что она ему не нравится, а потому, что он не может доставить пищу туда, куда нужно, — воздержитесь от начального прикорма.

Как начать кормить ребенка твердой пищей

В возрасте от 4 до 6 месяцев большая часть питания ребенка по-прежнему будет поступать из грудного молока или смеси, поэтому не беспокойтесь, если ребенок сразу не захочет есть. Введение твердой пищи — это постепенный процесс, и каждый ребенок учится в свое время. Вот несколько общих рекомендаций, как начать давать ребенку твердую пищу:

• Кормите ребенка с ложечки. Позволить вашему ребенку делать это руками может показаться заманчивым (и очень милым), но лучше всего, чтобы он учился правильно с самого начала. (И даже в этом случае будьте готовы убрать не один беспорядок!) Кроме того, никогда не кладите хлопья (или любую другую еду) в детскую бутылочку — это может привести к удушью.

• Начните медленно. При введении твердой пищи сначала будет достаточно пол-ложки — возможно, вам даже захочется поговорить с ребенком («Вкусняшка!»). Чтобы ребенку было легче привыкнуть к идее проглатывания твердой пищи, начинайте прием пищи с небольшого количества грудного молока или смеси, затем предлагайте немного еды (опять же, не более половины чайной ложки за раз) и завершайте прием пищи большим количеством грудного молока. или формула. Если ребенок плачет или отворачивается, когда вы даете ему ложку, попробуйте еще раз в другой раз. Начните с введения твердой пищи один раз в день, затем постепенно увеличивайте ее. Утро — хорошее время для начала, так как в это время ребенок часто наиболее голоден. Когда ребенок начинает давать твердую пищу, он обычно не съедает больше одной-двух унций за один присест.

• Попробуйте новые продукты более одного раза. Поскольку вкусы младенцев меняются, вам может потребоваться попробовать еду 20 раз, прежде чем она действительно понравится ребенку, говорит Куперсмит.

• Придерживайтесь одной и той же пищи в течение трех дней, прежде чем попробовать другую. Это позволяет легко определить, есть ли у ребенка аллергия на определенные продукты.

• Попробуйте продукты в разных формах. Если ребенку не нравится пюре, попробуйте пюре. В конце концов, ребенок изучает новые текстуры, а также новые вкусы. Это может быть случай проб и ошибок, пока вы не найдете победителя.

Лучший первый прикорм для ребенка

Ребенок надежно пристегнут к стульчику для кормления и нагруднику? Вы готовы, наконец, начать кормить ребенка твердой пищей! Не существует каких-либо официальных правил питания для младенцев, начинающих прикорм, и нет научных доказательств того, что вы должны вводить один тип пищи перед другим, при условии, что продукты не представляют опасности для удушья. Тем не менее, детские каши (такие как овсянка, рис и ячмень) — это «легкая еда для тренировок», — говорит Куперсмит, поэтому их часто рекомендуют в качестве первого прикорма ребенка; Вы всегда можете смешать его с большим количеством молока, чтобы получить более густую консистенцию. Многие врачи также рекомендуют начинать с овощей раньше, чем с фруктами, но нет никаких доказательств того, что это заставит детей больше любить овощи, когда они вырастут — дети врожденно любят сладкое, и порядок введения твердой пищи не меняет этого.

Так почему бы просто не начать вводить прикорм с того, что, по вашему мнению, понравится ребенку? Вот несколько распространенных первых продуктов для ребенка, которые являются здоровыми и легкими в употреблении (и, в случае сладкого картофеля и банана, также легко усваиваются). Чем бы вы ни решили кормить ребенка, разомните его вилкой или сделайте из него пюре перед подачей на стол всякий раз, когда вводите твердую пищу.

  • Детские каши, такие как овсянка, рис, ячмень
  • Сладкий картофель
  • Банан
  • Авокадо
  • Яблоки
  • Груши
  • Зеленая фасоль
  • Мускатная тыква

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, посоветуйтесь со своим педиатром, можно ли начинать есть куриное или говяжье пюре, когда вы начинаете прикорм. Эти продукты содержат легкоусвояемые формы железа и цинка, которые необходимы ребенку в возрасте от 4 до 6 месяцев, согласно AAP.

В возрасте около 9 месяцев ребенок уже должен привыкнуть к разнообразной пище, включая хлопья, овощи, фрукты, мясо, яйца и рыбу (о последних двух см. ниже). (Имейте в виду, однако, что ребенок по-прежнему будет получать большую часть своих питательных веществ из грудного молока или смеси до одного года.) К настоящему времени ребенок, вероятно, остановится на трехразовом питании с двумя перекусами. Пусть они потребляют около 4 унций твердых веществ при каждом приеме пищи (что эквивалентно маленькой баночке процеженного детского питания) и примерно половину этого количества за каждый перекус.

Приберегите мед и коровье молоко до тех пор, пока ребенку не исполнится один год — существует риск ботулизма при приеме меда (разновидность бактериального отравления), а животик ребенка не готов переваривать большое количество коровьего молока, пока ему не исполнится год. старый. Избегайте обработанных пищевых продуктов для взрослых и продуктов, вызывающих удушье (таких как липкие продукты, такие как большие куски арахисового масла; твердые продукты, которые трудно жевать, такие как сырые овощи, орехи, семечки и попкорн; и круглые, скользкие продукты, которые не были нарезаны, как виноград и помидоры черри). Вместо этого первые продукты для ребенка и продукты в последующие месяцы должны быть мягкими и подаваться в виде пюре, пюре или (как только ребенок кажется готовым отказаться от действительно кашеобразной пищи) нарезанным на очень маленькие кусочки. «В этот момент у нас почти полная свобода действий», — говорит Куперсмит.

Знакомство с таблицей сухих веществ

Не решаетесь импровизировать с первым прикормом для ребенка? Это тоже нормально. Если вы предпочитаете «таблицу введения твердых веществ», которая поможет вам спланировать путь ребенка, приведенное ниже руководство может вам пригодиться.

Изображение: The Bump

Знакомство с продуктами, вызывающими аллергию

Большая часть путаницы в отношении того, когда начинать детское питание, возникает из-за вопросов, касающихся аллергенных продуктов. Это продукты, на которые у детей чаще всего бывает аллергия. Основными виновниками являются молочные продукты, яйца, рыба, арахис и лесные орехи. Раньше родителям советовали воздержаться от знакомства ребенка с этими продуктами, но теперь врачи рекомендуют вводить их рано, часто и в соответствующем возрасту формате, то есть начинать с пюре и мягких текстур.

«Молочные продукты — это легкая отправная точка, учитывая такие варианты, как йогурт и сыр», — говорит Дэвид Стукус, доктор медицинских наук, директор Центра лечения пищевой аллергии в Национальной детской больнице и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. . Вы также можете попробовать яичницу-болтунью в небольших количествах, хотя поначалу ребенку может не понравиться ее текстура.

Что касается продуктов с арахисом, то в 2017 году Национальные институты здравоохранения выпустили новые рекомендации, которые призывают родителей детей с высоким риском аллергии на арахис включать их в рацион ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев. Предоставление этим детям продуктов с арахисом в возрасте до одного года фактически снижает риск развития аллергии на арахис в возрасте до 5 лет на 81 процент по сравнению с детьми, которые знакомятся с арахисом в более позднем возрасте. Родители детей без риска пищевой аллергии могут начинать употреблять продукты с арахисом, когда захотят, при условии, что орехи находятся в соответствующей возрасту форме: арахисовое масло можно разбавлять водой или смешивать с фруктовым или овощным пюре, а арахис порошок также можно смешивать с хлопьями и фруктами. Не давайте целый арахис или кусочки арахиса, так как есть риск удушья.

Аллергические реакции на пищу никогда не бывают случайными; они будут происходить при каждом воздействии. Симптомы могут варьироваться от легких (например, сыпь или рвота) до тяжелых (например, затрудненное дыхание). Если у ребенка пищевая аллергия, вы заметите реакцию в течение нескольких минут или до двух часов после употребления проблемной пищи, говорит Стукус. Если симптомы серьезные, немедленно позвоните по номеру 911. В противном случае поговорите со своим педиатром; она может помочь подтвердить, является ли это аллергией или каким-либо другим типом состояния (например, вирусным заболеванием).

Биография эксперта: *

Лорен Куперсмит , доктор медицинских наук, IBCLC, педиатр и клинический инструктор в детской больнице Хассенфельд в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке, а также сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Она получила степень доктора медицины в Нью-Йоркском медицинском колледже в 2005 году. представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Питтсбурга в 2002 г.

Обновлено в январе 2020 г.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не являются медицинскими или иными медицинскими советами или диагнозами и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Знакомство с прикормом для младенцев — 9.358

Распечатать этот информационный бюллетень

L. Bellows, A. Clark и R. Moore * (13.10)

Краткая информация…

  • В течение первого года жизни грудное молоко или смесь, обогащенная железом, обеспечивает младенца всеми питательными веществами, необходимыми для здорового роста и развития.
  • Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует вводить прикорм вместе с грудным молоком или смесью, желательно в возрасте 6 месяцев. Однокомпонентные продукты следует вводить по одному с недельными интервалами.
  • В конечном счете, готовность младенца к развитию должна определять, когда давать твердую пищу.
  • Избегайте предлагать ребенку подслащенные продукты, поскольку они могут способствовать разрушению зубов, избытку калорий и увеличению веса.
  • Никогда не кормите ребенка из бутылочки или еды насильно, так как это может привести к тому, что ребенок будет игнорировать то, что говорит его или ее тело, что в конечном итоге может привести к неправильному питанию в более позднем возрасте.

Введение полутвердой и твердой пищи в рацион младенца может вызвать затруднения у многих родителей. Есть даже некоторые разногласия среди ведущих органов здравоохранения относительно того, когда включать новые продукты и какие продукты включать. По сути, точный порядок введения пищи не имеет значения для многих детей. Наиболее важным фактором является то, какие продукты вводить в каждом возрасте, и отношение ребенка к этим продуктам. В течение первых 6 месяцев жизни грудное молоко способно обеспечить младенца всем необходимым питанием, а также обеспечивает защиту от болезней. Большинство экспертов сходятся во мнении, что прикорм следует вводить в первые 6 месяцев жизни, начиная с цельнозерновых каш, а в последующие месяцы – с фруктами, овощами и белками. В конечном счете, готовность младенца к развитию должна определять, когда вводить в рацион полутвердую пищу.

Слишком раннее начало прикорма

Существует множество заблуждений, связанных с решением кормить ребенка твердой пищей до достижения им 6-месячного возраста. Распространено мнение, что при кормлении твердой пищей, такой как хлопья, ребенок будет спать всю ночь. . В действительности, однако, сон в течение ночи на самом деле связан с умственным развитием, а не с полнотой младенца. Кормление ребенка твердой пищей до 6 месяцев может увеличить риск удушья, пищевой аллергии, желудочного дискомфорта и избыточного веса или ожирения в более позднем возрасте.

Слишком долгое ожидание начала прикорма

Введение прикорма после 9 месяцев может привести к тому, что младенец не захочет пробовать твердую пищу и у него могут возникнуть трудности с жеванием. После 9-месячного возраста важно включать внешний источник железа, поскольку запасы железа у младенцев постепенно истощаются.

Когда начинать

Возраст, аппетит и скорость роста ребенка — все это факторы, которые помогают определить, когда следует давать твердую пищу. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты являются значительным изменением, и их не следует вводить до 6-месячного возраста. Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи. Фруктовый сок не рекомендуется до 7-месячного возраста и должен быть ограничен 4-6 унциями в день. Важно отметить, что хотя в этом возрасте допустим только 100% фруктовый сок, это не рекомендуется.

Перед кормлением твердой пищей ребенок должен уметь:

  • Проглатывать и переваривать полутвердую пищу.
  • Хорошо сядьте, это важный шаг, чтобы иметь возможность оставаться на стульчике для кормления.
  • Сохраняйте контроль над шеей и головой в сидячем положении, что необходимо для поворота головы в знак того, что он закончил есть.
  • Уметь открывать рот и хорошо двигать языком и губами, позволяя пище двигаться вокруг рта.
  • Проявляйте интерес к еде и употреблению твердой пищи.

Введение твердой пищи

Во время первого прикорма многие родители считают полезным предлагать полутвердую пищу после грудного вскармливания или искусственного вскармливания, когда ребенок с большей вероятностью будет экспериментировать с новой пищей. Последовательность новых продуктов не имеет решающего значения, но обогащенные железом рисовые хлопья, смешанные с грудным молоком или смесью, являются хорошим первым выбором. В начале лучше всего вводить продукты, состоящие из одного ингредиента, по одному с интервалом в неделю. Этот процесс помогает выявить любую пищевую непереносимость, которая может быть у ребенка. Постепенно добавляйте овощи, фрукты и мясо в рацион ребенка по одному. В начале не рекомендуется подавать смешанные блюда.

Важные советы:

  • Подготовьтесь к кормлению с помощью детской ложечки (лучше всего пластиковой), нагрудника и детского сиденья или стульчика для кормления. Используя детскую ложку, положите небольшое количество пищи, около 1/2 чайной ложки, на язык ребенка. Никогда не используйте бутылочку или другое приспособление для кормления для кормления полутвердой пищей.
  • Начните с продуктов, состоящих из одного ингредиента, таких как обогащенные железом рисовые хлопья. Подождите пять дней между введением новых продуктов, чтобы можно было выявить любую аллергию или непереносимость этих новых продуктов.
  • Кормите ребенка, когда он голоден, но не перекармливайте. Ищите сигналы о том, что кормление закончено, например, покачивайте головой.
  • Превратите время приема пищи в приятное время, обычно утро или полдень — лучшее время для кормления новой пищей.
  • Никогда не заставляйте ребенка доедать бутылочки или еду. Это может привести к тому, что ребенок будет игнорировать то, что говорит его или ее тело, и впоследствии может привести к неправильным привычкам в еде. Следите за сигналами языка тела.
  • Никогда не оставляйте ребенка одного во время еды.

Продукты для первого года жизни

Грудное молоко или детская смесь —Помимо включения новых продуктов, также лучше всего дополнять рацион ребенка грудным молоком или детской смесью, чтобы обеспечить адекватное питание. Этого можно добиться, добавляя грудное молоко или смесь к твердой пище.

В течение первого года жизни дети не готовы к употреблению молочных продуктов животного происхождения (например, коровьего или козьего молока).

Зерновые продукты — Простые злаки, такие как рисовые хлопья, являются хорошим первым выбором для введения твердой пищи младенцу. Зерновые содержат дополнительное железо, необходимое для правильного роста и развития. Продукты из пшеницы вводите в последнюю очередь, так как они более аллергенны.

Фрукты — Выбирайте простые, спелые фрукты или протертые фрукты, такие как яблочное пюре, персики или пюре из бананов. Смешайте фрукты с грудным молоком или детской смесью и пюре. Держитесь подальше от цитрусовых в течение первого года жизни из-за их высокой кислотности и избегайте фруктовых десертов, содержащих ненужный сахар. Десерты содержат ненужные избыточные калории и могут привести к избыточному весу и ожирению. 100% фруктовые соки можно вводить в 7 месяцев, когда ребенок научится пить из чашки. Важно разбавлять 100% фруктовый сок пополам водой или процеживать мякоть перед тем, как давать ребенку. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, чай и спортивные напитки, поскольку они могут способствовать разрушению зубов и привести к ненужным калориям.

Овощи — Пюре из овощей с грудным молоком или детской смесью аналогично фруктам. Не добавляйте соль в овощи, так как это может вызвать нагрузку на почки ребенка.

Белки — Белковые пюре, такие как курица, говядина, свинина, тофу или фасоль с грудным молоком или детской смесью, аналогичные продуктам из фруктов и овощей.

См. Таблицы 1 и 2 для получения дополнительной информации о введении прикорма в течение первого года жизни.

Продукты, которых следует избегать в течение первого года жизни

Риск аллергической реакции — орехи и продукты из них, яичные белки и моллюски.

Риск удушья — сельдерей, виноград, конфеты, морковь (сырая), кукуруза, изюм, помидоры черри, орехи, оливки, попкорн, арахисовое масло, колбаса, хот-доги и жевательная резинка.

;

; .

Таблица 1. Календарь прикорма ребенка на первый год жизни. *

Продукты питания Рождение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 месяцев
Грудное молоко или смесь, обогащенная железом Грудное молоко или смесь Продолжать грудное вскармливание или смесь, обогащенную железом Начните пить цельное коровье молоко из чашки.
Зерновые и продукты из зерна Обогащенные железом каши (рис, ячмень, овес). Обогащенные железом простые детские каши (без фруктового вкуса или смешанных зерен). Начните с риса. Смешанные злаки, обогащенные железом. Спиральные макароны, крекеры для прорезывания зубов, рис. Полоски для хлеба и тостов.
Овощи Пюре из отдельных овощей, таких как сладкий картофель или кабачки. Вареные овощи в пюре или нарезанные. Небольшие, мягкие, вареные овощи для кормления руками.
Фрукты и фруктовые соки Пюре из отдельных фруктов, таких как бананы, персики, груши или яблоки. Приготовленные, консервированные или мягкие свежие фрукты, протертые или нарезанные. Нарезанные мягкие фрукты для кормления пальцами.
Мясо, молочные продукты и другие белковые продукты Пюре из отдельных видов мяса, таких как курица, свинина или говядина. Пюре из тофу и фасоли. Те же продукты в виде пюре или пюре из бобов. Также можно ввести творог, мягкий пастеризованный сыр и йогурт. Те же продукты, кусочки небольшого размера для кормления пальцами.
Яйцо и рыба Яйцо и рыба без костей.
* ОСОБОЕ ПРИМЕЧАНИЕ : Некоторые продукты могут вызвать удушье. По этой причине избегайте сырой моркови, орехов, семечек, изюма, винограда, попкорна и кусочков хот-догов в течение первого года жизни ребенка.

Таблица 2. Размеры порций для младенцев в зависимости от возраста. *

Возраст 6 месяцев 6-8 месяцев 8-10 месяцев 10-12 месяцев
Размер порции Смешайте с 1 чайной ложкой протертых хлопьев, фруктов или овощей и 4-5 чайными ложками грудного молока или молочной смеси для начала. Увеличьте до 1 столовой ложки протертых хлопьев, фруктов или овощей, смешанных с грудным молоком или смесью, два раза в день. Постепенно утолщайте консистенцию протертых продуктов. Давать 3-9 столовых ложек хлопьев в 2-3 кормления.

При кормлении фруктами и овощами начинайте с 1 чайной ложки и постепенно увеличивайте до ¼–½ чашки за 2–3 кормления.

 Молочные продукты: 1/4–1/3 стакана, 1/2 унции сыра.

Обогащенные железом хлопья: 1/4–1/2 стакана.

Фрукты: 1/4-1/2 стакана.

Овощи: 1/4-1/2 стакана.

Белки: 1/8-1/4 стакана.

 Молочные продукты: 1/3 стакана, 1/2 унции сыра.

Обогащенные железом хлопья: 1/4–1/2 стакана.

Фрукты: 1/4-1/2 стакана.

Овощи: 1/4-1/2 стакана.

Комбинированные продукты (например, макароны с сыром или запеканки): 1/8–1/4 стакана.

Белковые продукты: 1/8-1/4 стакана.

* Важно не чувствовать себя связанными этими рекомендациями по размеру порции, поскольку они являются приблизительными. Младенцы, естественно, могут потреблять больше или меньше этих количеств.

Краткий обзор

  • Предлагайте новые продукты, когда ваш ребенок в хорошем настроении — не слишком устал и не слишком голоден.
  • Давайте ребенку твердую пищу после того, как он поел немного грудного молока или смеси.
  • Дайте ребенку время научиться глотать эти продукты и привыкнуть к новым вкусам и текстурам. Будьте гибкими в отношении того, как ваш ребенок воспринимает новые продукты (прикосновение к еде, изучение ее текстуры и т. д.).
  • Не кормите ребенка прямо из баночки; используйте чистую посуду. Нагревайте только то количество, которое ребенок съест, начиная с половины чайной ложки, а остатки выбросьте.
  • Сделайте время еды веселым для вашего ребенка.
  • Младенцы имеют естественное чувство сытости, важно никогда не перекармливать и не кормить ребенка насильно. Это приведет к тому, что младенец будет игнорировать чувство сытости, что может привести к расстройствам пищевого поведения или ожирению в более позднем возрасте.
  • Никогда не добавляйте в пищу соль или сахар, чтобы сделать ее более привлекательной для ребенка.

Дополнительные ресурсы

Американская академия педиатрии: www.healthychildren.org

Ссылки

Американская академия педиатрии: переход на твердую пищу. 2012. www.healthychildren.org.

Академия питания и диетологии: Введение прикорма для малышей.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *