Как делать ингаляцию с пульмикортом ребенку 4 года: Описание БУДЕСОНИД показания, дозировки, противопоказания активного вещества BUDESONIDE

Содержание

Ложный круп

В данной статье мы поделимся информацией о лечении ложного крупа у детей.

В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку» — советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения.

Следует различать круп и:

Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.

Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.

Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации. Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона — второй снимет отек чуть эффективнее).

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала — не эффективно.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Дозировки, формы, когда применять и т. д.

Пульмикорт (будесонид) — это отпускаемый по рецепту фирменный препарат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило его для лечения астмы у взрослых и некоторых детей.

Пульмикорт выпускается в следующих формах, обе из которых вдыхаются (вдыхаются в легкие):

Пульмикорт Флексхалер, который назначают взрослым, а также детям в возрасте 6 лет и старше
Пульмикорт Респулес, который назначают для дети в возрасте от 12 месяцев до 8 лет

Активным препаратом Пульмикорта является будесонид. Этот препарат относится к классу лекарств, называемых кортикостероидами. (Класс лекарств — это группа препаратов, которые действуют сходным образом.) В настоящее время Пульмикорт доступен только как фирменное лекарство, а не как дженерик.

Для получения информации о дозировке Пульмикорта, в том числе о его формах, силе действия и о том, как принимать препарат, продолжайте читать. Подробную информацию о Пульмикорте см. в этой статье.

В этой статье описаны типичные дозировки Пульмикорта, предоставленные производителем препарата. При приеме Пульмикорта всегда соблюдайте дозировку, назначенную врачом.

Следующая информация описывает дозировки, которые обычно используются или рекомендуются. Но обязательно принимайте дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку в соответствии с вашими потребностями.

Ваш врач в конечном итоге назначит наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

Формы пульмикорта

Пульмикорт выпускается в двух формах, обе из которых принимаются путем ингаляции (вдыхание препарата в легкие):

Пульмикорт Флексхалер. Это сухой порошок, который вы вдыхаете с помощью ингалятора Flexhaler.
Пульмикорт Respules. Это жидкость, которая находится в небольших пластиковых контейнерах. Вы будете принимать дозы с помощью небулайзера, который представляет собой устройство, которое превращает жидкость в туман, который вы вдыхаете.

Пульмикорт дозировки

Пульмикорт Флексхалер выпускается в двух дозировках:

90 мкг (мкг) на вдох
180 мкг на вдох

Респоляции Pulmicort Имеются в трех сильных сторонах:

0,25 миллиграммы на 2 миллилитра (мг/мл)
0,5 мг/2 мл
1 мг/2 мл

Типичный пульмикорт сгибай.

Дозы Flexhaler для взрослых и некоторых детей.

Дозировка при астме у взрослых

Рекомендуемая начальная доза Пульмикорта Флексхалера при астме у взрослых составляет 360 мкг (2 ингаляции по 180 мкг) два раза в день. Его можно принимать по 2 ингаляции по 180 мкг два раза в день.

Иногда ваш врач может начать лечение с более низкой дозы 180 мкг два раза в день.

Максимальная доза для взрослых составляет 720 мкг два раза в день.

Дозировка при астме у детей

Пульмикорт Флексхалер можно применять у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Рекомендуемая начальная доза при бронхиальной астме у детей:

180 мкг два раза в день или
360 мкг два раза в день, что также является максимальной дозировкой Пульмикорта Флексхалера для детей

Типичные дозы Pulmicort Respules

Pulmicort Respules можно применять у детей в возрасте от 12 месяцев до 8 лет. Рекомендуемая детская доза Pulmicort Respules может составлять 0,5 мг один раз в день, 0,25 мг два раза в день или выше. Дозировка вашего ребенка может зависеть от любых других методов лечения астмы, которые ваш ребенок использует в настоящее время или пробовал в прошлом.

Максимальная доза Pulmicort Respules составляет 0,5 мг два раза в день (всего 1 мг в день).

Длительное использование

Пульмикорт предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Пульмикорт безопасен и эффективен для вас (или для вашего ребенка), вы, вероятно, будете использовать препарат в течение длительного времени.

Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы о Пульмикорте.

Можно ли применять Пульмикорт у младенцев?

Нет, Пульмикорт нельзя применять у новорожденных и младенцев (детей младше 12 месяцев). Препарат не изучался в этой возрастной группе. Но Pulmicort Respules можно использовать у детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет.

Если у вас есть дополнительные вопросы о применении Пульмикорта у детей, поговорите с врачом вашего ребенка или фармацевтом.

Используется ли Пульмикорт для лечения ХОБЛ? Если да, то какова его дозировка?

Хотя пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), он может быть назначен не по прямому назначению для лечения этого состояния. Использование «не по прямому назначению» означает использование препарата в целях, для которых оно не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Дозировка Пульмикорта при ХОБЛ, вероятно, аналогична дозировке для лечения астмы. Но это зависит от того, что ваш врач считает наиболее эффективной дозировкой для лечения вашего состояния.

Если у вас есть вопросы о применении Пульмикорта для лечения ХОБЛ, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Можно ли использовать Пульмикорт для лечения эозинофильного эзофагита? Если да, то какова его дозировка?

Пульмикорт не одобрен для лечения эозинофильного эзофагита, но его можно использовать не по прямому назначению для лечения этого состояния. Дозировка Пульмикорта при эозинофильном эзофагите, вероятно, будет аналогична дозе при астме, в зависимости от того, что, по мнению вашего врача, будет наиболее эффективным для вас.

Если у вас есть вопросы об использовании Пульмикорта для лечения эозинофильного эзофагита, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Дозировка Пульмикорта, которую назначит врач, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

тяжесть состояния, для лечения которого вы используете Пульмикорт
какую форму Пульмикорта вы используете
ваш возраст
любые другие текущие или прошлые методы лечения астмы (для детей, использующих Пульмикорт Респулес)

Другое Ваши медицинские условия также могут повлиять на дозировку Пульмикорта.

Обязательно принимайте Пульмикорт в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или медицинский работник.

Как применять Пульмикорт Флексхалер

Пульмикорт Флексхалер выпускается в виде сухого порошка. Вы будете вдыхать (вдыхать) порции порошка из ингалятора Flexhaler. Чтобы использовать Flexhaler, вы сначала загрузите свою дозу, повернув основание ингалятора. Затем вы сделаете сильный глубокий вдох через мундштук ингалятора, чтобы вдохнуть свою дозу.

Обычно Пульмикорт Флексхалер принимают два раза в день: один раз утром и один раз вечером. Ваш врач скажет вам, сколько затяжек нужно делать с каждой дозой.

Ваш врач или фармацевт покажут вам, как правильно применять Пульмикорт Флексхалер. На сайте производителя также есть подробные инструкции по применению, в том числе видеоинструкции.

Как использовать Pulmicort Respules

Pulmicort Respules выпускается в виде жидкого раствора в небольших пластиковых контейнерах. Вы будете использовать небулайзер, чтобы вдохнуть свою дозу. Небулайзер — это устройство, которое превращает жидкость в туман.

Ваш врач или фармацевт покажут вам, как правильно использовать Pulmicort Respules. Вы также должны поговорить с ними, чтобы убедиться, что у вас есть небулайзер, который работает с этой формой препарата. На сайте производителя есть подробная инструкция по применению, в том числе видео-инструкция.

Если вы пропустите дозу Пульмикорта, пропустите дозу и примите следующую запланированную дозу. Не используйте больше затяжек и не принимайте дозу чаще, чем прописал врач.

Чтобы не пропустить дозу, попробуйте использовать напоминание о приеме лекарства. Это может включать установку будильника или таймера на вашем телефоне или загрузку приложения для напоминаний. Кухонный таймер тоже может работать.

Важно, чтобы вы не использовали больше Пульмикорта, чем прописал вам врач.

Использование дозы Пульмикорта, превышающей предписанную, однократно или в течение коротких периодов времени, как правило, не вызывает побочных эффектов. Но если вы используете больше Пульмикорта, чем предписывает ваш врач, в течение длительного периода времени, у вас могут развиться серьезные побочные эффекты.

Симптомы передозировки

Симптомы, вызванные применением слишком большого количества Пульмикорта в течение длительного периода времени, могут включать:

акне
образование синяков более легкое, чем обычно
медленное заживление ран, таких как порезы
растяжки
прибавка в весе

Если вы приняли больше рекомендованного количества Пульмикорта

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что приняли слишком много Пульмикорта. Другой вариант — позвонить в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 800-222-1222 или воспользоваться ее онлайн-инструментом. Если у вас серьезные симптомы, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Дозировки в этой статье являются типичными дозировками, предоставленными производителем препарата. Если ваш врач порекомендует вам Пульмикорт, он назначит дозировку, которая подходит именно вам. Всегда соблюдайте дозировку, которую прописал вам врач.

Как и в случае с любым другим лекарственным средством, никогда не изменяйте дозировку Пульмикорта без рекомендации врача. Если у вас есть вопросы о дозировке Пульмикорта, которая подходит именно вам, поговорите со своим врачом.

Помимо информации о дозировке, вам может понадобиться дополнительная информация о Пульмикорте. Эти дополнительные статьи могут быть вам полезны:

Подробнее о Пульмикорте. Для получения информации о других аспектах Пульмикорта см. эту статью.
Подробная информация об астме. Подробную информацию об астме см. в разделе Medical News Today , посвященном астме и аллергии, а также в этом списке соответствующих статей.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного лекарственного средства не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Сила действия, формы, когда использовать и т. д.

Пульмикорт (будесонид) — это патентованное лекарство, отпускаемое по рецепту. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило его для лечения астмы у взрослых и некоторых детей.

Пульмикорт выпускается в следующих формах, обе из которых вдыхаются (вдыхаются в легкие):

Пульмикорт Флексхалер, который назначают взрослым, а также детям в возрасте 6 лет и старше
Пульмикорт Респулес, который назначают для дети в возрасте от 12 месяцев до 8 лет

Активным препаратом Пульмикорта является будесонид. Этот препарат относится к классу лекарств, называемых кортикостероидами. (Класс лекарств — это группа препаратов, которые действуют сходным образом. ) В настоящее время Пульмикорт доступен только как фирменное лекарство, а не как дженерик.

В этой статье описаны типичные дозировки Пульмикорта, предоставленные производителем препарата. При приеме Пульмикорта всегда соблюдайте дозировку, назначенную врачом.

Ваш врач в конечном итоге назначит наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.