Содержание
Антибиотики детям не игрушка / Наши новости
Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.
Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.
На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.
Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?
Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.
Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам.
Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.
Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.
Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?
Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью.
Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.
Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями.
Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com
Подробнее про резистентность к антибиотикам
Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам.
И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.
Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?
Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре.
Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.
Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?
Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка.
И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.
Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?
Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции.
Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.
Антибиотики и дети
Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача-педиатра опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.
Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:
1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?
ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.
2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?
В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам.
Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.
3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.
Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.
Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:
— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней
— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня
При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.
4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?
Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда.
В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.
Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.
5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?
Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.
Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.
Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.
6. У антибиотиков есть побочные эффекты?
Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей.
Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.
Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.
7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?
Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.
Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.
8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.
Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.
9. Что такое противовирусные лекарства?
Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ).
При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.
Безопасное использование антибиотиков.
Помните следующее, если ваш ребенок заболел:
— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.
— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.
— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.
— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.
— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.
— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.
Антибиотики и дети: мифы и факты
Здоровье детей
5 июня 2017 г.
, 16:09:14 CDT
25 августа 2021 г., 10:08:56 CDT
Безопасны ли антибиотики для детей? Узнайте о наиболее распространенных типах антибиотиков для детей и их применении на сайте Children’s Health.
Поделиться:
Несмотря на то, что антибиотики спасли миллионы жизней с тех пор, как их впервые прописали в 1940-х годах, чрезмерное их использование сделало многие из них менее эффективными в уничтожении бактерий, вызывающих болезни. Хотя они по-прежнему являются важным оружием в борьбе с болезнями, важно понимать, безопасны ли антибиотики для детей и когда.
Как действуют антибиотики?
Заболевание вызывают как бактерии, так и вирусы. Бактерии — живые одноклеточные организмы, и антибиотики убивают их, останавливая их рост и размножение. Вирусы разные: они не считаются «живыми» и растут и размножаются только после того, как вторглись в другие живые клетки. В то время как иммунная система организма может бороться с некоторыми вирусами, антибиотики против них неэффективны.
Когда полезны антибиотики?
Простуда, боль в горле, кашель, лихорадка и многие ушные инфекции вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками. Но иногда эти симптомы могут быть частью более серьезного заболевания. Например, пневмония, коклюш, инфекции мочевыводящих путей, инфекции носовых пазух или острый фарингит имеют симптомы, которые имитируют симптомы, вызванные вирусами, но вызываются бактериями и могут эффективно лечиться антибиотиками. Кроме того, у некоторых детей есть заболевания, затрудняющие выздоровление, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Эти состояния включают расщелину неба, синдром Дауна и иммунные нарушения, а также наличие кохлеарного импланта.
Антибиотики и дети
Первые три года жизни особенно важны для развития ребенка, и врачи очень осторожно назначают антибиотики маленьким детям. Если болезнь легкая, врач может порекомендовать наблюдение или лечение без антибиотиков.
Но бывают случаи, когда антибиотики являются правильным лечением для младенцев, особенно в случае высокой температуры, умеренной или сильной боли в ушах или симптомов пневмонии.
Типы антибиотиков
Разные антибиотики воздействуют на разные виды бактерий. Вот список антибиотиков, которые могут быть назначены детям:
- Пенициллины (амоксициллин и пенициллин G). Их обычно назначают в качестве терапии первой линии при инфекциях уха и бактериальных инфекциях носовых пазух два раза в день, обычно в течение 10 дней.
- Ингибиторы бета-лактамазы (амоксициллин-клавулановая кислота или аугментин). Они обычно назначаются при более сложных инфекциях уха, детям с рецидивирующей инфекцией уха в анамнезе, при более сложных инфекциях пазух и при некоторых формах пневмонии. Их дают два раза в день, обычно в течение 10 дней.
- Цефалоспорины (цефдинир, цефтибутен и др.). Они также назначаются при осложненных инфекциях уха, пневмонии и детям с рецидивирующей инфекцией уха в анамнезе и при бактериальных инфекциях носовых пазух.
- Макролиды (азитромицин и эритромицин). Их обычно назначают при коклюше и более легких формах пневмонии, и их можно назначать более короткими курсами, например, на три или пять дней. Иногда назначают разовую дозу.
- Сульфаниламидные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол). Обычно их назначают для лечения резистентных стафилококковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей.
Недостатки и побочные эффекты антибиотиков
При использовании антибиотиков для лечения заболеваний у детей могут возникнуть проблемы. Частое и неправильное использование антибиотиков может привести к изменению бактерий и формированию устойчивости к антибиотикам, что требует более высоких доз для эффективного лечения. Антибиотики также убивают полезные бактерии в организме, что может вызвать диарею. В некоторых случаях антибиотики вызывают размножение вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (или C. diff), и вызывают инфекции, которые трудно контролировать.
Антибиотики также могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь и тошнота у детей.
Как принимать антибиотики
Если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу. Вашему ребенку могут быть назначены антибиотики. Если это так, внимательно следуйте инструкциям. Обязательно давайте ребенку полную предписанную дозу антибиотика каждый раз и в течение всего предписанного периода времени. Антибиотикам нужно время, чтобы подействовать, и у вашего ребенка может не наблюдаться улучшения в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Никогда не сохраняйте остатки антибиотиков.
Children’s Health Семейный бюллетень
Получайте советы о здоровье и советы по воспитанию детей от экспертов Children’s Health, которые будут приходить на ваш почтовый ящик два раза в месяц. Войти Сейчас.
антибиотики, ухо, инфекция, микробиом, лечение
Детское здоровье
Нужны ли вашему ребенку антибиотики?
Говоря о здоровье
Темы в этом сообщении
- Детское здоровье (педиатрия)
- Воспитание
- Детская медицина
Родителям может быть трудно определить, требует ли болезнь вашего ребенка антибиотиков или существуют другие способы эффективного лечения симптомов. Чтобы предотвратить чрезмерное использование этих препаратов, важно знать, в каких ситуациях можно использовать домашние средства вместо антибиотиков. Чем больше вы лечите своего ребенка антибиотиками, тем больше вероятность того, что в будущем он заболеет устойчивой к антибиотикам инфекцией.
Ушные инфекции
Если у вашего ребенка ушная инфекция, рассмотрите возможность использования безрецептурных обезболивающих вместо антибиотиков. Детские ушные инфекции обычно проходят в течение двух-трех дней, особенно у детей в возрасте двух лет и старше. Если здоровье вашего ребенка не улучшится в течение нескольких дней, было бы разумно отвести его к лечащему врачу.
Эксперты рекомендуют антибиотики при инфекции уха в следующих случаях:
- Если вашему ребенку шесть месяцев или меньше
- Если вашему ребенку от шести месяцев до двух лет и у него умеренная или сильная боль
- Если у вашего ребенка два года и старше с тяжелыми симптомами
Если у вашего ребенка есть ушные трубки и у него развивается ушная инфекция, вам следует попробовать использовать ушные капли с антибиотиком вместо пероральных антибиотиков. Ушные капли в этом случае более эффективны, чем пероральные антибиотики, потому что трубки позволяют антибиотикам проникать прямо в среднее ухо, где находится большинство инфекций. Ушные капли также не вызывают резистентных бактерий, как пероральные антибиотики.
Однако вам следует попросить пероральные антибиотики, если инфекция вашего ребенка не проходит после ушных капель. Если ваш ребенок серьезно болен, возможно, лучше использовать пероральные антибиотики вместо ушных капель.
Простуда, грипп и другие респираторные инфекции
Не используйте антибиотики для лечения простуды, гриппа и большинства других респираторных инфекций у вашего ребенка. Вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, а антибиотики не лечат вирусы; антибиотики борются с бактериями. Вместо этого предлагайте ребенку теплые жидкости, такие как чай или суп. Они могут оказывать успокаивающее действие и разжижать слизь. Безрецептурные солевые капли для носа или солевой спрей также могут помочь разжижить носовую слизь. Попробуйте запустить увлажнитель с прохладным туманом в комнате ребенка или пар из горячего душа для дополнительного облегчения.
Стрептококковый фарингит и кашель
Бактерии вызывают острый фарингит. Однако у большинства детей с симптомами стрептококкового фарингита на самом деле есть вирус. Вы должны попросить пройти тест на стрептококк в горле, прежде чем обращаться к антибиотикам для лечения симптомов вашего ребенка.