Что можно от кашля ребенку в 4 месяца: Лечение кашля у грудных детей

Содержание

Коклюш

Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью. Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность. Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость. Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей. Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются. Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения. Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни.

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения.

Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;

на 3-4 неделе используют ПЦР;

срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Утешение вашего больного ребенка

Автор: Эллен Гринлоу

Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 19 мая 2015 г. удобный. И, конечно же, это означает, что вы тоже будете намного больше отдыхать!

Облегчение сна

Заложенность головы, насморк или кашель вашего ребенка могут помешать ему уснуть. Попробуйте эти советы:

Используйте увлажнитель воздуха или испаритель с прохладным туманом. Они увлажняют воздух в своей спальне. Это помогает поддерживать влажность их носовых ходов и уменьшает ночной кашель и заложенность. Обязательно регулярно чистите устройство, чтобы внутри него не росла плесень.

Поднимите голову ребенка. В положении лежа кашель усиливается, а это плохая новость для отхода ко сну. Может помочь поднятие изголовья кроватки вашего ребенка на несколько дюймов. Вы также можете положить книги под ноги или свернуть полотенце и положить его под изголовье матраса.

«Это помогает отводить слизь в правильном направлении и помогает облегчить кашель», — говорит Венди Сью Суонсон, доктор медицинских наук, педиатр и представитель Американской академии педиатрии.

Жидкости для проталкивания

Как и взрослые, дети нуждаются в большом количестве питья, когда они больны. Жидкости помогают разжижать слизь, что облегчает ее очищение.

Для детей в возрасте до 6 месяцев лучше всего подходят грудное молоко и смесь. Детям старшего возраста также можно давать воду, сок или небольшое количество растворов для регидратации.

Облегчение кашля

Предлагайте детям старшего возраста небольшое количество теплой прозрачной жидкости для разжижения слизи. Попробуйте принимать от 1 до 3 чайных ложек теплого яблочного сока или воды четыре раза в день, пока длится кашель.

Если вашему ребенку больше 12 месяцев, вы также можете использовать мед. Предлагайте от 1/2 чайной ложки до чайной ложки в течение дня по мере необходимости. Вы также можете использовать его перед сном. Исследования показывают, что он работает лучше, чем сироп от кашля, для облегчения хакерства ночью.

При кашлевых спазмах попробуйте использовать туман из теплого душа. Посидите с ребенком в парной ванной.

Когда нужно лечить лихорадку

Вам не нужно лечить каждую высокую температуру. «Если ваш ребенок пьет и не чувствует себя слишком плохо, лихорадку можно оставить», — говорит Клэр Маккарти, доктор медицинских наук, педиатр в Центре первичной медицинской помощи Бостонской детской больницы. «Но если ей неудобно, она не пьет или ведет себя плохо, снижение температуры может помочь ей почувствовать себя лучше».

Узнайте у своего врача, следует ли вам использовать ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке. Врач может порекомендовать правильную дозу, особенно если вашему ребенку меньше 2 лет. Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев.

Одно предостережение: не давайте лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет. Если вашему ребенку от 4 до 6 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам давать лекарства для облегчения симптомов.

Подарите много любви

Когда ваш ребенок болен, нет большего утешения, чем держать его рядом. Будь то в детской переноске или у вас на руках, им понравится внимание — и, вероятно, вам обоим от этого станет лучше.

Что такое РСВ? — Plateau Pediatrics

Я бы отказался от годовой зарплаты, если бы у меня была безопасная и эффективная вакцина против RSV!

Что такое РСВ?

РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) — очень распространенный вирус зимней простуды. Взрослые и дети, которые заболевают им, как правило, имеют кашель, заложенность носа и боль в горле, что неотличимо от большинства других зимних простуд. Тем не менее, они могут передать его младенцам и маленьким детям, и результат может быть серьезным. Он очень заразен и передается при кашле и чихании. Маленькие дети обычно заражаются от своих родителей, старших братьев или сестер или старших товарищей по играм в детском саду, у которых может показаться, что у них просто простуда, а иногда и вовсе нет симптомов.

Что такое бронхиолит?

Младенцы с RSV обычно очень сильно простужаются с ужасным насморком. Фактически, младенцы могут производить так много носовой слизи, что они могут задохнуться или подавиться ею. К сожалению, они также могут заболеть «бронхиолитом» — воспалением мелких дыхательных путей глубоко в легких ребенка. Бронхиолит вызывает сильный кашель, быстрое поверхностное дыхание и хрипы. Иногда это может быть настолько серьезно, что дети попадают в больницу.

Что я могу сделать в случае заражения моего ребенка РСВ?

Начните с того, что вы бы сделали при любой сильной простуде у ребенка:

Поощряйте употребление большого количества жидкости. Жидкости помогают ребенку хорошо увлажняться, что удерживает слизь. Ребенку может не хотеться пить столько, сколько обычно, поэтому предлагайте кормление в два раза чаще, чем обычно. Грудное молоко, смесь, сок или вода подходят для детей старшего возраста (старше 6 месяцев). Младшие дети должны получать только грудное молоко или смесь, если не указано иное.
Держите нос в чистоте с помощью назальных солевых капель и аспирационной груши. Инфекции RSV у младенцев вызывают невероятное количество слизи. Назальные солевые капли увлажняют твердую, сухую слизь; луковица помогает высасывать слизь у ребенка, который слишком мал, чтобы высморкаться. Возможно, какое-то время вам придется делать это несколько раз в час — подумайте, сколько раз вам приходится сморкаться, когда вы больны. См. наш информационный бюллетень о том, как использовать аспирацию назальной груши.
Включите увлажнитель с прохладным туманом в детской комнате. Подобно тому, как капли в нос разжижают слизь в носу, влажный воздух разжижает слизь в легких ребенка, позволяя ему отхаркивать слизь.
Поднимите изголовье детской кроватки с помощью кубиков или книг. Это поможет слизи ребенка выйти из носа, а не стекать в горло, вызывая кашель и удушье.
Никому не позволяйте курить в доме или в машине с ребенком. Не позволяйте никому держать ребенка после курения, если они не вымыли руки и не переоделись. Дым всегда усугубляет хрипы.

Что я могу сделать для лечения бронхиолита у моего ребенка?

Если у вашего ребенка РСВ-инфекция прогрессирует до бронхиолита, вам нужно, чтобы мы проверили его в офисе. В дополнение к вышеуказанным действиям вам необходимо очень внимательно следить за дыханием вашего ребенка:

Как часто дышит ваш ребенок? Вы можете подсчитать, сколько раз ваш ребенок дышит в минуту. В норме здоровые младенцы дышат около 30-35 раз в минуту. Новорожденные с бронхиолитом дышат 45-80 раз в минуту. Если ваш ребенок дышит более 60 раз в минуту, его, вероятно, нужно положить в больницу (дети, дышащие так часто, обычно не могут ни есть, ни пить). 0003
Насколько тяжело дышит ваш ребенок? Наблюдайте, как грудь вашего ребенка поднимается и опускается. Если он плавно поднимается и опускается, ваш ребенок в хорошей форме. Если ребенок быстро втягивает и выпячивает живот, а его ребра сильно расширяются и сжимаются, это признак того, что ребенку становится хуже.
Ребенок хрипит? Это отличается от простого шумного или застойного дыхания. Истинные свистящие хрипы возникают, когда ребенок выдыхает. Попросите нас продемонстрировать вам разницу между шумным дыханием и хрипами.
Получает ли ребенок достаточно еды и питья? Если ребенок берет бутылочку, опускает ее вниз и мочит подгузник каждые 4-6 часов, это хороший признак того, что его дыхание недостаточно тяжелое, чтобы помешать ему есть. Однако, если ребенок не может или не хочет есть из-за дыхания или кашля, его необходимо осмотреть.
Если вы считаете, что дыхание вашего ребенка ухудшается, немедленно проверьте его или ее. Очень часто больные дети возвращаются в офис три или четыре дня подряд для повторного осмотра, чтобы не допустить их в больницу.

Существуют ли лекарства, помогающие при РСВ?

К сожалению, не существует одного лекарства, которое бы хорошо работало при РСВ. Ниже приведены некоторые лекарства, которые использовались для лечения инфекций RSV:

Дыхательные процедуры. Альбутерол — это ингаляционное лекарство, которое расслабляет суженные дыхательные пути. Хотя альбутерол уже много лет используется у детей с РСВ, недавние исследования ставят под сомнение эту практику. Последняя информация показывает, что альбутерол редко помогает здоровым детям с РСВ. В редких случаях мы можем порекомендовать вашему ребенку дыхательные процедуры с альбутеролом. Если кто-то еще предлагает альбутерол для вашего ребенка, но мы не рекомендуем его, позвольте нам предоставить вам дополнительную информацию о конкретном случае вашего ребенка.
Антибиотики. RSV — это вирус, и антибиотики никогда не помогают вирусам. Однако дети с РСВ подвержены более высокому риску бактериальных инфекций (таких как ушные инфекции), для лечения которых мы рекомендуем антибиотики.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Большинство безрецептурных средств от кашля и простуды не помогают этим маленьким детям. На самом деле мы не рекомендуем противокашлевые средства при РСВ, потому что ребенку нужно откашлять слизь, чтобы ему стало лучше. Ацетаминофен (Тайленол®) можно использовать при температуре выше 101, если ребенку некомфортно.
Кислород. Младенцы, которые не получают достаточного количества кислорода из-за болезни, могут вдыхать кислород в больнице.
В/в жидкости. Младенцы, которые обезвожены из-за болезни, могут получать внутривенные жидкости в больнице.
Другие лекарства. В течение многих лет врачи прописывали другие лекарства, такие как стероиды и противовирусные препараты (например, рибавирин) от РСВ. Теперь мы знаем, что их следует избегать, поскольку исследования показали, что они не помогают и могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Как долго длится инфекция РСВ?

Большинство простудных заболеваний длятся 7-10 дней. RSV может висеть дольше; в некоторых тяжелых случаях кашель и заложенность носа могут длиться две недели и более. Недавнее исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что у 10% детей с бронхиолитом через месяц после заражения сохраняются некоторые симптомы! Однако через неделю ребенку должно становиться немного лучше с каждым днем. Если нет, мы должны увидеть вашего ребенка в офисе, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, таких как пневмония или ушная инфекция.

Если вы заразились РСВ один раз, можете ли вы заразиться еще раз?

К сожалению, да. РСВ похож на грипп — им можно заболеть более одного раза. Хорошей новостью является то, что первая инфекция является самой опасной, а последующие инфекции протекают мягче.