Содержание
Введение прикорма грудному ребенку
В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.
Начинать подкармливать малыша можно, если:
- Ему исполнилось 6 месяцев или больше.
- Он хорошо держит голову.
- Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.
- Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
- У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.
С чего начать
Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!
Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами.
Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.
Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.
Как вводить новое блюдо
2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному.
То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.
Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.
Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.
Фрукты и ягоды
Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).
В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч.
л. и так далее.
Жидкости
С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!
Другие продукты
В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.
С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.
С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.
К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.
в каком возрасте вводить при грудном и искусственном вскармливании, как приготовить в домашних условиях
Когда вводить первый прикорм
Сегодня нет каких-то жестких и строгих правил и сроков по введению прикорма.
Родители в первую очередь должны ориентироваться на признаки готовности ребенка к прикорму. Вот на что советует обратить внимание педиатр, кандидат медицинских наук Анна Левадная, автор блога о педиатрии и не только в Инстаграме.
Ребенок уверенно держит голову.
- Умеет сидеть с поддержкой, то есть его можно поместить в стульчик для кормления или разместить на коленях взрослого.
- Малыш проявляет активный пищевой интерес: интересуется едой, наблюдает за тем, что едят взрослые.
- У вас хорошо организовано и не вызывает никаких проблем кормление грудью или смесью.
- Ребенок может дотронуться рукой до рта, кладет в рот различные предметы, например, игрушки. При этом малыш жует или чавкает.
Как правило, все эти признаки появляются в срок с 5,5 до 7,5 — 8 месяцев, но чаще всего в районе 6 месяцев. Все детки развиваются по-разному, и один малыш может быть готов уже в 5 месяцев попробовать свою первую пюрешку или кашу, а другой в 6 или 7 месяцев будет отказываться от предложенной вами новой пищи.
Какой прикорм ребенку необходим в первые месяцы
И здесь опять же, нет строгих рекомендаций и правил. Напротив, многие специалисты сходятся во мнении, что неважно с какого блюда начинать прикорм, самое главное – обеспечить правильный пищевой интерес. В таком случае ребенок будет есть все продукты, которые вы ему предложите.
В России принято ориентироваться на следующую схему введения прикорма. Первыми вводят каши или овощи в зависимости от веса ребенка. Как правило, сначала овощи, потом каши, потом мясо, следом фрукты, затем творог. В некоторых штатах США, например, напротив, рекомендуют начинать прикорм с мяса. Но общий посыл рекомендаций заключается в максимальном разнообразии вкусов и консистенций на первом году жизни. Из овощей в первые месяцы можно прелагать кабачок, цветную капусту, брокколи, тыкву, морковь, картофель. Из каш первыми вводятся безглютеновые: рисовая, гречневая, кукурузная. Из фруктов – яблоко, груша, банан, персик и другие. Из мяса – лучше начинать с кролика, индейки, цыпленка, телятины.
— В самом-самом начале блюда прикорма должны быть пюреобразными, — говорит Анна Левадная. – Лучше отдавать предпочтение монокомпонентным пюре, чтобы малыш учился различать разные вкусы. По мере введение овощей и каш добавляйте в них сливочное и растительные масла. Если не возникает проблем с введением прикорма, то как можно раньше рекомендовано использовать максимальное разнообразие консистенций пищи. Начиная с 7-8 месяцев малыша уже можно и нужно знакомить с полутвердой едой. Это очень важно и для правильного формирования пищевого интереса, и для развития жевательных навыков, правильной работы языка, развития речи, «пинцетного» захвата, координации работы рук, рта и глаз. Если вы вовремя не введете полутвердую еду, то потом могут возникнуть проблемы с введением уже твердой пищи и ребенок после года будет отказываться от нее совсем.
Поэтому начиная с 7-8 месяцев малышу можно предлагать размятую или протертую пищу, например, банан. С 8-9 месяцев давайте так называемую «пальчиковую» еду: режьте на кусочки мягкие фрукты и овощи, например, вареную морковь, картофель, и кладите перед малышом. К году ребенок готов есть твердую пищу с общего стола.
Как правильно кормить ребенка
Раньше считалось, что вводить прикорм нужно очень осторожно и постепенно, обязательно в первой половине дня, многие родители до сих пор вводят каждый продукт в течение недели или двух, очень медленно увеличивая порции.
— Эти рекомендации актуальны, пожалуй, только для самого начала прикорма, первых двух-трех недель, — отмечает Анна Левадная. – В целом же у детей без пищевой аллергии рекомендовано максимально быстрое и разнообразное расширение рациона. То есть новый продукт можно смело вводить раз в 2-3 дня. Если нужно разводить прикорм, например, детские каши, то лучше это делать грудным молоком или смесью, а не коровьим. Цельное молоко не рекомендуется вводить в рацион детей до года.
Так же с введением прикорма предлагайте ребенку воду, либо детскую бутилированную, либо кипяченую. Рекомендовано предлагать воду из чашки, чтобы ребенок учился пить, а не из поильника, бутылочки с трубкой или соской.
Фото: pexels.com, MART PRODUCTION
Следите за самочувствием ребенка, в случае каких-то изменений, которые вас настораживают, обращайтесь к врачу.
Прикорм при естественном и искусственном вскармливании
Часто мамы задаются вопросом, есть ли различия при введении прикорма на естественном и искусственном вскармливании. И в том, и в другом случае рекомендации одинаковы: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Обычно, как мы уже отмечали, только грудное молоко или адаптированную молочную смесь малыш получает до 6 месяцев. При исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, особенно в первый месяц, когда устанавливается лактация. Детям на искусственном вскармливании можно предлагать водичку.
И при грудном вскармливании, и при искусственном в самом начале прикорма рекомендуется предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а потом докармливать его грудным молоком или смесью.
— Грудное молоко или смесь желательно сохранять в рационе ребенка до года, — говорит Анна Левадная. – После года лучше уходить от бутылочки совсем, постепенно снижая количество смеси. После года, лучше ближе к полутора, можно предлагать коровье молоко, если на его белок у ребенка нет аллергии. Кормление же грудью можно продолжать до тех пор, пока оно приносит удовольствие маме и ребенку.
Как приготовить первый прикорм
Давать баночное пюре и детские каши или готовить самой? Этот вопрос волнует многих мамочек.
— На самом деле, здесь нет универсального совета, — говорит Анна Левадная. – Делайте так, как вам удобнее и лучше. Но при выборе питания помните, что вы должны быть уверены в продуктах, которые покупаете. Если не уверены — покупайте баночные пюре, промышленные детские каши.
Главное преимущество любого промышленного детского питания в том, что продукция, из которой оно изготовлено, проверена на содержание пестицидов, тяжелых металлов, нитратов и других вредных веществ (с маркировкой до 3-х лет). Если вы готовите самостоятельно, готовьте либо из сезонных овощей и фруктов, либо из замороженных. Лучше всего делать это на пару – так сохраняется больше всего витаминов и микроэлементов. Преимущество продуктов собственного приготовления еще и в том, что мы можем обеспечить ребенку разную консистенцию, что очень важно. Но в любом случае, выбирайте то, что вам удобнее, комфортнее, в том числе финансово. Главный принцип – обеспечить малышу разнообразный рацион. Чередуйте различные продукты.
Фото: pexels.com, Enrique Hoyos
Если вы решили готовить самостоятельно, воспользуйтесь нашими подсказками, как приготовить пюре и кашу для первого прикорма.
Овощное пюре
Для первого прикорма подойдет кабачок, брокколи, цветная капуста, морковь, тыква. Овощ должен быть свежим, без темных пятен.
Очищаем его от кожуры, отвариваем или готовим на пару. Затем пропускаем через блендер. Овощ должен быть довольно мягким, чтобы получилась максимально однородная консистенция (при необходимости можно добавить немного кипяченой воды). Если ее не получилось, то дополнительно массу можно протереть через мелкое сито.
Фруктовое пюре
Чтобы приготовить малышу фруктовое пюре, например, яблочное или грушевое, фрукты сначала нужно запечь в духовке, затем снять с них кожуру и пропустить через блендер или сито для получения максимально однородной консистенции. Выбирайте свежие, спелые, сезонные фрукты.
Каши
Замочите крупу (для первого прикорма, напомним, это рис, гречка, кукуруза) на 4-5 часов в теплой воде. Затем просушите, например, в разогретой духовке. Далее перемалываем кашу в кофемолке в консистенцию муки и варим на воде до готовности, это примерно 5 минут. На одну столовую ложку понадобиться примерно 50-70 мл воды.
Основные ошибки родителей
На самом деле в ведении прикорма ничего сложного нет.
Руководствуйтесь рекомендациями, здравым смыслом и получайте удовольствие, знакомя своего карапуза с новой пищей. С Анной Левадной мы составили перечень ошибок, которые нередко допускают родители при введении прикорма. Старайтесь их не допускать.
Торопятся
Нередко бывает так, что ребенок отказывается от первого прикорма. Чаще всего это говорит о том, что малыш еще просто напросто к нему не готов. А родители всеми правдами и не правдами пытаются накормить его пюре или кашей. Ни в коем случае не нужно кормить ребенка насильно. Стоит отложить начало введения прикорма на одну-две недели.
Дают пюреобразную пищу из бутылочки
Этого делать не стоит, потому что ребенок должен научиться есть жидкую и твердую пищу отдельно.
Добавляют соль или сахар
Эти составляющие не рекомендуется вводить в прикорм ребенку до года, сахар – лучше до трех лет.
Слишком долго используют только бутылочку
Например, кроме смеси, если ребенок на ИВ, дают из бутылочки воду, компот и другие напитки.
Опасность в том, что длительное использование бутылочки может снизить желание ребенка есть прикорм и нарушить прикус, а также привести к задержке речи и нарушениям навыков глотания. Уже с 6-8 месяцев предлагайте малышу пить из чашки.
Не разрешают ребенку играть с едой
Но именно свобода в отношениях с едой, желание взять ложку, повозить ей по тарелке и по столу, потрогать еду, размять ее и прочее – залог успешного введения прикорма.
Медицинское обслуживание и уход за ребенком в возрасте от 4 до 7 месяцев (для родителей)
Рассмотрение: Мэри Л. Гэвин, доктор медицины
на испанском языке
Atención médica y su hijo de 4 a 7 meses
В эти месяцы дети действительно начинают проявлять свою индивидуальность. Таким образом, вы можете меньше говорить с врачом вашего ребенка о сне и еде и больше о физическом и социальном развитии.
Скорее всего, теперь ваш ребенок будет осмотрен в возрасте 4 и 6 месяцев, но ваш врач может запланировать дополнительные визиты для проверки выявленных ранее проблем.
Простуда и ушные инфекции могут стать более распространенными в этом возрасте, особенно зимой. Как только дети начинают тянуться и хватать предметы и начинают контактировать с большим количеством людей, они могут подвергаться повышенному риску заразных заболеваний, особенно если они находятся в уходе за детьми или имеют старших братьев и сестер.
Чего ждать от врача Посещение
Осмотры здорового ребенка варьируются от врача к врачу, но обычно включают:
- Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка. Рост будет отображен на графике роста, и вы будете проинформированы о прогрессе.
- Медицинский осмотр.
- Обзор развития вашего ребенка посредством наблюдения и вашего отчета о прогрессе. Может ли ваш ребенок держать голову? Ваш малыш переворачивается? Сидеть с поддержкой или без? Может ли он или она передавать предмет из рук в руки? Реагировать на собственное имя? Ваш ребенок начал лепетать? Ваш врач может задать вам эти и другие вопросы.
- Вас могут спросить, как у вас дела с ребенком и как дела у остальных членов семьи. Ваш врач может обсудить с вами вопросы безопасности: Защитили ли вы свой дом от детей? Ваш малыш находится в подходящем автокресле в машине?
- Обсуждение привычек вашего ребенка в еде, включая вероятность того, что скоро ему будет введена твердая пища.
- Совет о том, чего ожидать в ближайшие месяцы.
- Во время некоторых посещений вашему ребенку сделают прививки.
Сообщите врачу о любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть в данный момент. Обязательно записывайте любые конкретные инструкции, которые вы получаете относительно особого ухода за ребенком. Постоянно обновляйте медицинскую карту вашего ребенка, указывая информацию о его росте и любых проблемах или болезнях.
Прививки, которые получит ваш ребенок
Прививки, которые обычно делают при посещении через 4 месяца:
- вторая вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша (DTaP)
- второй Haemophilus influenzae вакцина типа b (Hib)
- вторая вакцина против полиомиелита (ИПВ)
- Вторая пневмококковая конъюгированная (PCV) вакцина
- Вторая ротавирусная (РВ) вакцина
Во время визита в возрасте 6 месяцев ваш ребенок также может получить (в зависимости от марки введенной вакцины и от того, получал ли ваш ребенок более ранние дозы):
- третья вакцина DTaP
- третья вакцина против полиомиелита (ИПВ)
- третья вакцина против гепатита В
- третья Hib-вакцина
- третья вакцина ПКВ
- третья ротавирусная (РВ) вакцина
- прививка от гриппа
Дети с высоким риском развития менингококковой инфекции, которая может привести к бактериальному менингиту и другим серьезным состояниям, могут получить дополнительную вакцину.
(В противном случае дети обычно получают менингококковую вакцину в возрасте 11–12 лет.)
Когда следует вызвать врача?
Простуда и другие болезни являются частью взросления. Ваш ребенок начинает исследовать и, вероятно, знакомится с другими детьми. Хотя трудно видеть, как ваш ребенок борется с заложенным носом или страдает от ушной инфекции, будьте уверены, что большинство детей вырастают из стадии частых заболеваний по мере того, как они вырабатывают свой иммунитет.
Между тем, эти меры предосторожности могут помочь сохранить здоровье вашего ребенка:
- Грудное вскармливание обеспечит вашего ребенка антителами и ферментами, которые помогут защитить его от болезней.
- Старайтесь держать своего ребенка подальше от детей, о которых вы знаете, что они больны, особенно с инфекционными заболеваниями, такими как грипп.
- Больные члены семьи не должны делить еду или питье с ребенком, и они должны хорошо мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку и игрушкам вашего малыша.
- Будьте в курсе вакцин вашего ребенка. Придерживайтесь графика прививок, рекомендованного врачом.
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка повышена температура, он ведет себя плохо, отказывается от еды, внезапно испытывает проблемы со сном, диарею или рвоту.
Проверил: Mary L. Gavin, MD
Дата проверки: июнь 2019 г.
Продукты, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста
Соль
Младенцы не должны есть много соли, так как это вредно для их почек.
Не добавляйте соль в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи, а также не используйте бульонные кубики или соус, так как они часто содержат много соли.
Помните об этом, когда готовите для всей семьи, если планируете давать такую же еду своему ребенку.
Avoid salty foods like:
- bacon
- sausages
- chips with added salt
- crackers
- crisps
- ready meals
- takeaways
Sugar
Вашему ребенку не нужен сахар.
Избегая сладких закусок и напитков (включая фруктовые соки и другие фруктовые напитки), вы поможете предотвратить кариес.
Насыщенные жиры
Не давайте ребенку слишком много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как чипсы, печенье и пирожные.
Проверка этикеток на пищевых продуктах может помочь вам выбрать продукты с низким содержанием насыщенных жиров.
Подробнее о этикетках продуктов питания.
Мед
Иногда мед содержит бактерии, которые могут вырабатывать токсины в кишечнике ребенка, что приводит к детскому ботулизму, который является очень серьезным заболеванием.
Не давайте ребенку мед, пока ему не исполнится 1 год.
Мед — это сахар, поэтому отказ от него также поможет предотвратить кариес.
Цельные орехи и арахис
Целые орехи и арахис нельзя давать детям младше 5 лет, так как они могут ими подавиться.
Вы можете давать ребенку орехи и арахис примерно с 6-месячного возраста, если они дробленые, молотые, орехи или арахисовое масло.
Если в вашей семье были случаи пищевой или другой аллергии, поговорите со своим семейным врачом или патронажной медсестрой, прежде чем давать орехи и арахис.
Узнайте больше о пищевой аллергии у младенцев и детей младшего возраста.
Некоторые сыры
Сыр может стать частью здоровой сбалансированной диеты для младенцев и детей младшего возраста и содержит кальций, белок и витамины.
Дети могут есть пастеризованный жирный сыр с 6 месяцев. Сюда входят твердые сыры, такие как мягкий сыр чеддер, творог и сливочный сыр.
Младенцы и маленькие дети не должны есть мягкие сыры с плесенью, такие как бри или камамбер, или созревшие сыры из козьего молока и мягкие сыры с голубыми прожилками, такие как рокфор. Существует более высокий риск того, что эти сыры могут содержать бактерии, называемые листериями.
Многие сыры производятся из непастеризованного молока. Лучше избегать их из-за риска заражения листерией.
Вы можете проверить этикетки на сырах, чтобы убедиться, что они сделаны из пастеризованного молока.
Но эти сыры можно использовать как часть кулинарного рецепта, так как листерия погибает при тепловой обработке. Запеченный бри, например, более безопасный вариант.
Сырые и слегка приготовленные яйца
Яйцеклетки у младенцев появляются примерно с 6 месяцев.
Если это куриные яйца и на них выбит красный лев, или вы видите на коробке красного льва со словами «Качество британского льва», ваш ребенок может есть их в сыром виде (например, в домашнем майонезе) или слегка обжарить.
Куриные яйца, на которых нет метки красного льва , следует готовить до тех пор, пока белок и желток не станут твердыми. Так же как и утиные, гусиные или перепелиные яйца.
Избегайте сырых яиц, включая сырые смеси для выпечки, домашнее мороженое, домашний майонез или десерты, содержащие сырые яйца, которые, как вы не можете подтвердить, отмечены красным львом.
Рисовые напитки
Детям младше 5 лет не следует давать рисовые напитки в качестве заменителя грудного молока или детских смесей (или коровьего молока после 1 года), поскольку они могут содержать слишком много мышьяка.
Мышьяк естественным образом содержится в окружающей среде и может попасть в пищу и воду.
Рис имеет тенденцию поглощать больше мышьяка, чем другие злаки, но это не означает, что вы или ваш ребенок не можете есть рис.
В Великобритании в рисе и продуктах из риса разрешены максимально допустимые уровни содержания неорганического мышьяка, а для пищевых продуктов, предназначенных для детей младшего возраста, установлены еще более строгие уровни.
Не волнуйтесь, если ваш ребенок уже пил рисовые напитки. Непосредственного риска для них нет, но лучше переключиться на другой вид молока.
Кубики сырого желе
Кубики сырого желе могут стать причиной удушья для младенцев и детей младшего возраста.
Если вы готовите желе из кубиков сырого желе, обязательно следуйте инструкциям производителя.