Что можно дать от головы ребенку 4 года: Какой препарат от головы можно дать ребенку? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Посттравматическая головная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга

3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   
   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

симптомы, причины и лечение, что такое аура, абдоминальная и ретинальная мигрень

Виктория Зорина

спасает дочь от мигрени

Профиль автора

Моя 12-летняя дочь уже два года страдает от приступов мигрени.

Несмотря на юный возраст, страдает дочь по-взрослому: с аурой, иногда тошнотой и проблемами с периферическим зрением.

Расскажу, как мы справляемся с детской мигренью, к какому врачу идти и что делать во время приступов.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Причины и виды мигрени у детей

Мигрень — это заболевание с приступами сильной головной боли, которые длятся от 4 до 72 часов. У взрослых голова обычно болит с одной стороны, а у детей часто бывает и двусторонняя головная боль. Она может быть пульсирующей и усиливаться от физической нагрузки, сопровождаться тошнотой и чувствительностью к свету, звукам или запахам.

Первичные головные боли у детей и подростков — учебно-методическое пособие РНИМУ им.  Н. И. ПироговаPDF, 2,62 МБ

Мигрень у детей — статья для пациентов на Uptodate

Классификация мигрени у детей — Uptodate

Точные причины, почему у детей развивается мигрень, неизвестны. Сейчас считается, что к ней есть генетическая предрасположенность.

Первый приступ мигрени может случиться даже в самом раннем детстве. По разным данным, мигрень есть примерно у 2,5% детей в возрасте до 7 лет, к 10 годам этот показатель увеличивается до 5%. При этом хроническая мигрень с приступами не реже 15 дней в месяц наблюдается примерно у 1—2% подростков. В целом приступы мигрени неприятны, но обычно не имеют отдаленных последствий и не приводят к проблемам со здоровьем.

Детская мигрень может быть с аурой или без нее. Аура — это временное состояние, обычно возникающее перед приступом боли, за 5—60 минут до него. Чаще всего это нарушение зрения в виде полос или пятен перед глазами, но она может проявляться как онемение конечностей или проблемы с речью.

Симптомы детской мигрени: чем она отличается от взрослой

Сергей Зайцев

детский невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр «Невро-Мед»

Приступы детской мигрени зачастую протекают иначе, чем у взрослых. У взрослых чаще встречается классическая мигрень: приступы острой сильной боли с тошнотой и рвотой, иногда аурой, боль ощущается с одной стороны в височно-глазничной области, это называется гемикрания. Описание таких классических приступов можно встретить в литературе.

У детей часто встречается двусторонняя боль, причем не в височной области, а в области лба, темени, затылка. При этом у них, как и у взрослых, приступы не обязательно, но могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Еще один из классических признаков — непереносимость яркого света и звуков. Часто меняется настроение, появляются проблемы с умственной работоспособностью.

В то же время приступы у детей, по сравнению со взрослыми, обычно короче, часто менее интенсивные и могут быть нетипичными — например, возникают вегетативные симптомы: ребенок бледнеет, у него кружится голова, появляются круги под глазами, закладывает нос или уши.

У взрослых и в подростковом возрасте мигрень чаще встречается у девочек и женщин, а у детей до 10 лет мигрень, особенно классическая с аурой, чаще возникает у мальчиков.

Как у дочери появились первые приступы мигрени

В сентябре 2019 года дочь, которой было 10,5 лет, впервые пожаловалась на головную боль. Объяснила, что болит только с одной стороны. Боль не была связана со стрессом: дочь хорошо учится в школе, но не считает учебу достаточно важным поводом для переживаний. К тому же учебный год начался всего за две недели до первого приступа. Через час дочь вырвало, а потом все прошло.

Головные боли у детей — Uptodate

Патопсихология, клинические особенности и диагностика мигрени у детей — Uptodate

Два дня спустя ситуация повторилась, но приступ начался с ауры — потемнения в глазах и звездочек, как описала это состояние дочь. В этот раз мы попробовали купировать боль таблеткой «Ибуклин юниор», и голова перестала болеть примерно на полчаса раньше.

В препарате «Ибуклин юниор» 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола, цена в аптеках — от 90 Р. Источник: «Сбермегамаркет»

Один эпизод можно было оставить без внимания, но повторение требовало обратиться к врачу. Решив, что мигрень связана с быстрым ростом и начавшимся пубертатом, мы все равно обратились к педиатру в поликлинику по ОМС за направлением к неврологу. Педиатр подтвердила мое предположение и дала направление.

Невролог оказался молодым профессионалом, который подробно расспросил дочь о ее симптомах, самочувствии и возможных причинах мигрени. Мне понравилось, что он не искал подтверждения у меня и серьезно подошел к опросу и осмотру ребенка. Еще он одобрил применение таблеток «Ибуклин юниор» по инструкции, раз они помогают, и попросил прийти на прием, если ситуация повторится. Никакого дополнительного обследования врач не назначил, так как не увидел никаких настораживающих симптомов.

Невролог предположил, что приступы мигрени связаны с гормональной перестройкой организма. Судя по дальнейшему развитию событий, так и есть: мы не нашли других причин, которые могли бы провоцировать мигрень.

Симптомы и причины мигрени — блог клиники Майо

Диагностика детской мигрени

Сергей Зайцев

детский невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр «Невро-Мед»

У детей наиболее часто бывают головные боли напряжения и мигрень — это самые распространенные первичные головные боли. То есть боли, которые возникают сами по себе и являются самостоятельной болезнью, в отличие от вторичных головных болей, которые будут признаком другого основного заболевания.

Головную боль напряжения у детей диагностируют успешно, а вот диагностика мигрени нередко вызывает затруднения. Начнем с того, что ребенок не всегда может точно описать свои ощущения. Обычно дети просто жалуются, что голова болит, но понять, где и как, довольно трудно. Кроме того, у детей часто бывают нетипичные мигренозные приступы.

Еще может быть сложность с оценкой интенсивности головной боли у детей. Взрослые легко оценивают свои ощущения по шкале от 0 до 10, детям приходится предлагать визуальные образы, например картинки, смайлики. Тут важно ориентироваться на рассказ взрослых близких людей: как меняется поведение и самочувствие ребенка, насколько нарушается настроение и работоспособность. По таким признакам тоже можно определить силу головной боли.

Если есть классические приступы и их было больше 4—5, диагноз ставится клинически, то есть по результатам истории болезни и врачебного осмотра. Дополнительного исследования обычно не нужно.

В остальных ситуациях при подозрении на вторичные головные боли обычно требуется исключить другие причины. Тогда назначают дополнительные исследования.

Например, если есть подозрение на опухоль, делают МРТ головного мозга, а если на сосудистую патологию — исследование сосудов шеи и головы. В случаях, когда есть сведения о травмах или некоторых перенесенных инфекциях, также иногда назначают дополнительное обследование.

Очень редко, но бывает, что может потребоваться видео-ЭЭГ-мониторинг: встречаются эпилептические головные боли со рвотой, тошнотой, возникающие в затылочной области, преимущественно по ночам. Тогда необходимо исключение или подтверждение эпилепсии.

Лечение мигрени у детей и подростков

При повторяющихся или долгих головных болях у ребенка всегда лучше посетить невролога, чтобы он подобрал лечение.

Неотложное лечение мигрени у детей — Uptodate

Стоит сразу же обратиться к врачу, если боль начинается после травмы головы, появляется утром, то есть ребенок просыпается от боли, либо сопровождается скованностью в шее, температурой, обмороками и нарушением координации движений. В таких случаях головная боль может быть вызвана другой причиной — не мигренью, а чем-то более серьезным.

У нас врач не обнаружил особых причин для беспокойства, но посоветовал вызывать скорую, если приступ не проходит дольше 15—20 минут и сопровождается рвотой, нарушением зрения или координации, онемением или слабостью в конечностях. А также обратиться к нему еще раз, если приступы будут повторяться, или лечь на обследование, если они станут тяжелее.

Для лечения детской мигрени назначают обезболивающие средства, которые надо принимать во время приступов. Как правило, это обычные анальгетики из аптеки: парацетамол и ибупрофен, которые продают без рецепта. Их нельзя принимать больше 14 дней в месяц, иначе появятся абузусные головные боли, то есть боли, вызванные самим лекарством. Еще стоит прочитать инструкцию, если вам нужно снять приступ лекарством из домашней аптечки до консультации с врачом. Не все препараты подходят для детей — например, аспирин противопоказан до 15 лет из-за риска такого осложнения, как синдром Рейе.

/migraine/

Сколько стоит держать мигрень под контролем

Если обычные обезболивающие не помогают, врач назначит рецептурные средства — триптаны. Эти препараты предназначены для лечения мигрени. Их нельзя пить чаще 9 раз в месяц.

Еще нужно исключить триггеры — то, что может спровоцировать приступ. У детей это могут быть пропуски приемов пищи, стрессы, недосып, некоторые продукты, например орехи или кофе.

На первом приеме невролог дал нам письменные рекомендации о том, что можно и нельзя делать при мигрени, кроме того, разрешил применять триптаны — рецептурные препараты для лечения мигрени, если обычные обезболивающие перестанут помогать.

Во время приступа боли врач посоветовал такую схему:

1. Принять «Ибуклин юниор» или «Нурофен» в возрастных дозах.
2. Если обезболивающие не помогли, выпить «Суматриптан» — по инструкции его можно только с 18 лет, но за рубежом триптаны назначают и детям младшего возраста. Дозировку тут определяет только врач, самостоятельно такие препараты принимать нельзя.
3. При тошноте добавить «Церукал» или «Домперидон».

Еще он посоветовал исключить некоторые продукты и напитки: колу, кофе, острые приправы, некоторые сыры, шоколад с добавками, бананы, орехи, бобовые, томаты. Эти продукты могут стать триггером — провоцирующим фактором мигрени. Однако разрешил темный горький шоколад и зеленый чай. Кроме того, посоветовал избегать психоэмоциональных нагрузок перед сном.

/list/pediatr-deti/

11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию

Невролог рекомендовал ограничить психоэмоциональные нагрузки, а при тяжелом приступе — звонить в скорую. Диагноз «мигрень» не поставил: я думаю, потому что приступ был единичным «Суматриптан» назван по действующему веществу, другие торговые названия — «Сумамигрен», «Рапимед», «Амигренин», цена — от 77 Р. Источник: «Лекас»

Особенности лечения и профилактики детской мигрени

Сергей Зайцев

детский невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр «Невро-Мед»

При появлении приступов мигрени нужно обратиться к неврологу — с этой болезнью точно надо бороться. Даже редкие приступы могут вызывать психоэмоциональные расстройства и снижение адаптационных возможностей.

Мигрень не так безобидна, как считалось раньше. В момент приступа возникают сосудистые нарушения, страдают клетки головного мозга. Это может повлиять на качество жизни и когнитивные функции. Если боли частые и тяжелые, сопровождаются явными неврологическими симптомами, значит, болезнь протекает неблагоприятно, нужен профилактический контроль приступов.

Важно быстро отличить мигрень от других видов головной боли и правильно поставить диагноз, так как при этом заболевании успешным может быть особое, специфическое лечение.

В целом детскую мигрень лечат так же, как взрослую. Обычно врач назначает анальгетики, то есть препараты, снимающие приступы боли. Если приступы короткие и редкие, этого достаточно.

Если приступы тяжелые и частые, приходится назначать специальные средства и профилактическую терапию. За рубежом и у взрослых, и у детей используют примерно одни и те же лекарства.

Например, триптаны для снятия приступов входят во все зарубежные протоколы лечения детской мигрени. У нас нет подобных рекомендаций, а в инструкциях к таким препаратам указано, что они разрешены с 18 лет, хотя в других странах их успешно назначают детям более младшего возраста.

Аналогично со средствами для профилактики мигрени: широкий арсенал медикаментов у нас доступен только взрослым, а у детей и подростков нет возможности официально использовать новейшие высокоэффективные препараты.

Зато у детей очень хорошо работают немедикаментозные методы и режимные рекомендации. Можно достичь отличного результата, если обеспечить ребенку достаточный сон, системную физическую нагрузку, ограничить время просмотра видеороликов, убрать избыточные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки.

Как правило, у детей нет такой жесткой зависимости приступов мигрени от пищевых триггеров, как у взрослых. Если взрослым рекомендуют сразу исключать определенные продукты, то у детей чаще ведут пищевой дневник и анализируют, какой продукт может спровоцировать приступ. Обычно это продукты с высоким содержанием тирамина: вяленые, сушеные, копченые и маринованные изделия, выдержанные сыры, орехи, шоколад, а также продукты, где много пищевых добавок: усилителей вкуса, ароматизаторов, консервантов и тому подобного.

Как протекали повторные приступы мигрени

Почти через год, в августе 2020 года, дочь упала в обморок в ванной, а на следующий день случилась мигрень. Как и раньше, на появление приступов не влияло ничего: стресса не было, режим сна и питания не менялся. Мы вновь отправились к врачам, педиатр привычно выписала направление к неврологу, а также анализы крови, мочи и ЭКГ. Там все было в порядке.

В этот раз невролог назначил дочке дополнительные обследования, так как перед приступом у нее был обморок: консультацию офтальмолога, электроэнцефалограмму, ультразвуковое исследование артерий шеи. Все их она прошла бесплатно по ОМС, никаких отклонений от нормы не обнаружили.

/list/nevrolog-vopros/

9 важных вопросов неврологу Павлу Бранду

Главным результатом визита к врачам стало заключительное посещение невролога. Он изучил результаты обследований, повторил прошлые рекомендации и рекомендовал прийти на осмотр, если в течение трех месяцев повторится потеря сознания или мигрень. Однако этого не произошло.

В мае 2021 года у дочки опять начались мигрени с аурой. В первый раз ей уже не помог «Ибуклин юниор», и я дала ей половину таблетки триптана. Это помогло снять приступ.

На следующий день все повторилось. Добавились новые симптомы: выпадение периферического, то есть бокового, зрения, онемение ноги и руки на стороне мигрени. Пока мы думали, вызывать ли скорую, таблетка подействовала и все прошло.

Через два дня у нее случился третий приступ, не такой сложный, как второй, и мы опять пошли в поликлинику. Невролог долго осматривал дочь и предложил не только посетить офтальмолога, но и сделать МРТ мозга, чтобы исключить инсульт.

Он выдал направление в Морозовскую больницу, но там бесплатно МРТ можно было сделать только через месяц. Мне удалось записаться туда же платно на следующее утро, потому что кто-то отменил запись.

Обследование и ведение детей с головной болью — Uptodate

МРТ мозга с артериографией — оценкой состояния артерий — обошлась в 8300 Р. В Москве можно найти варианты дешевле, но я решила, что пусть лучше обследование сделают в детской больнице, а не в частном медицинском центре. К счастью, по результатам исследования ничего необычного не нашли. Дочь, которая явно нервничала из-за происходящего, после прочтения заключения воспрянула духом, да и я тоже.

После обследований мы вернулись к неврологу, который написал финальное заключение и отпустил домой.

С тех пор у дочки был один короткий приступ мигрени с аурой в июле. Проблем со зрением или онемения конечностей не было. Учитывая, что вылечиться от мигрени нельзя, остается только справляться с приступами с помощью таблеток. Я надеюсь, что эти приступы пройдут вместе с завершением гормональной перестройки.

Заключение по результатам МРТ мозга звучало обнадеживающе На приеме невролога по результатам обследований поставлен диагноз «мигрень с аурой»

Сколько я потратила на лечение мигрени у ребенка

Благодаря тому, что мне повезло найти хорошего невролога в городской поликлинике, я сэкономила немало денег: пять платных приемов обошлись бы мне примерно в 10 500—72 175 Р в зависимости от запросов клиники. Например, прием невролога в «Семейном докторе» стоит 2100—3500 Р, в «Докдети» — 4000—6000 Р, в GMS Clinic — 6696 Р, а в ЕМС — 14 435 Р.

За два года мы потратили на лечение мигрени 9960 Р

МРТ мозга с артериографией

8300 Р

Maxalt Max, испанский «Ризатриптан»

1550 Р

«Ибуклин юниор»

110 Р

Итого

9960 Р

Запомнить

1. Мигрень — заболевание с приступами сильной головной боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Может быть односторонней, реже двусторонней, сопровождаться аурой, тошнотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам.
2. У детей тоже бывает мигрень. Если ребенок жалуется на боль с одной стороны — скорее всего, это она. При этом у детей чаще бывают нетипичные приступы мигрени — например, когда голова болит с двух сторон.
3. Долгосрочных последствий у приступов мигрени, как правило, нет, но облегчать их течение можно и нужно.
4. Мигрень нельзя полностью вылечить, можно лишь облегчить состояние обезболивающими в возрастной дозировке. Назначать лечение должен только врач.
5. Иногда при мигрени появляются симптомы, схожие с инсультом или проявлением опухоли. Чтобы исключить другие диагнозы, нужно пройти дополнительное обследование.

Черепно-мозговая травма у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смерти детей. Травма может быть как легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове, так и может быть от средней до тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних органов. кровотечения и повреждения головного мозга.

Травма головы — это широкий термин, описывающий широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга и нижележащих тканей и кровеносных сосудов в голове ребенка. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это повреждение области головы, которое может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на время от нескольких минут до нескольких часов после травматического события. Некоторые сотрясения легкие и кратковременные, и человек или неподготовленный наблюдатель могут не распознать сотрясение мозга.

Что такое ушиб?

Ушиб головного мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри мозга вокруг области, где был нанесен удар по голове, или иногда на противоположной стороне головы из-за удара мозга о череп.

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа — это перелом кости черепа. Существует 4 основных типа переломов черепа:

• Линейные переломы черепа. При линейном переломе есть перелом кости, но кость не смещается. Во многих случаях таких детей можно наблюдать в отделении неотложной помощи или в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут возобновить нормальную деятельность через несколько дней. Как правило, никаких вмешательств не требуется.

• Вдавленные переломы черепа.  Этот тип перелома можно увидеть с разрезом на коже головы или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена ​​в результате травмы. Если внутренняя часть черепа прижата к мозгу, этот тип перелома черепа требует хирургического вмешательства, помогающего исправить деформацию.

• Диастатические переломы черепа. Это переломы, возникающие по линиям швов черепа. Швы — это участки между костями головы, которые срастаются по мере роста ребенка. При этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Эти переломы чаще наблюдаются у новорожденных и грудных детей.

• Перелом основания черепа.  Это может быть серьезный перелом черепа, включающий перелом кости в основании черепа. У детей с этим типом перелома часто появляются синяки вокруг глаз и синяк за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти дети иногда требуют тщательного наблюдения в больнице.

Что вызывает травму головы?

Существует множество причин травм головы у детей. Более распространенными травмами являются спортивные травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия (когда ребенок либо едет в автомобиле в качестве пассажира, либо получает удар в качестве пешехода) или в результате жестокого обращения с детьми.

Риск травм головы высок среди подростков и встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Исследования показывают, что травмы головы чаще встречаются в весенние и летние месяцы, когда дети обычно очень активны на свежем воздухе, например, катаются на велосипедах, роликовых коньках или скейтбордах. Наиболее частое время, связанное с травмами головы, приходится на период с позднего вечера до раннего вечера и в выходные дни. Хотя обычно это не опасно для жизни, травма головы, возникающая в спортивных состязаниях, таких как футбол, футбол, хоккей и баскетбол, может привести к сотрясению мозга и синдромам после сотрясения мозга.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, встряхивании ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как наблюдается в автомобильных авариях), ушибе головного мозга и повреждении к внутренним тканям и сосудам происходит за счет механизма, называемого переворотом-противопереворотом. Синяк, непосредственно связанный с травмой, в месте удара называется ударным поражением (произносится СОО). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, который называется контррецидивным поражением. Сотрясение мозга о боковые стороны черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может привести к внутреннему кровотечению, кровоподтекам или отеку мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. У ребенка могут быть разной степени выраженности симптомы, связанные с тяжестью черепно-мозговой травмы. Симптомы легкой травмы головы могут включать:

• Легкая травма головы:

  • Приподнятая, опухшая область от удара или ушиба

  • Небольшой поверхностный (неглубокий) порез на коже головы

    Головная боль

  • Sensitivity to noise and light

  • Irritability

  • Confusion

  • Lightheadedness and/or dizziness

  • Problems with balance

  • Nausea

  • Problems with memory and/or concentration

  • Изменение режима сна

  • Затуманивание зрения

  • «Усталость» глаз

  • Звон в ушах (тиннитус)

  • Изменение вкуса

  • Усталость или летаргия

• УДОБНОЕ или тяжелая травма головы (что требует немедленной медицинской помощи)-Симптомы могут включать в себя любое из вышеперечисленного плюс:

  • 9000 40004.

  • Сильная головная боль, которая не проходит

  • Повторяющаяся тошнота и рвота

  • Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели непосредственно к травмирующему событию и через него

  • Slurred speech

  • Difficulty with walking

  • Weakness in one side or area of ​​the body

  • Sweating

  • Pale in color

  • Seizures or convulsions

  • Behavior изменения, в том числе раздражительные

  • Кровь или прозрачная жидкость, выделяющаяся из ушей или носа

  • Один зрачок (темная область в центре глаза) выглядит больше, чем другой глаз

  • Глубокий порез или рваная рана кожи головы

  • Открытая рана головы

  • Посторонний предмет, проникающий в голову

  • Кома

  • Вегетативное состояние (состояние повреждения головного мозга, при котором человек теряет мыслительные способности и способность осознавать окружающее, но сохраняет некоторые основные функции, такие как дыхание и кровообращение)

  • Синдром запертого человека (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании и может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)

Как диагностируются травмы головы?

Полный масштаб проблемы может быть не полностью понят сразу после травмы, но может быть выявлен при комплексном медицинском осмотре и диагностическом тестировании. Диагноз черепно-мозговой травмы ставится на основании физического осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач получает полную историю болезни ребенка и семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови

• Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Хотя рентген полезен при поиске перелома черепа, большинство переломов черепа также можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, которая также дает изображения головного мозга. При подозрении на травму головного мозга можно использовать только компьютерную томографию, чтобы уменьшить дозу радиации, которую получает пациент,

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы.

Лечение черепно-мозговой травмы

Лечащий врач вашего ребенка подберет наилучшее лечение на основе:

• Возраст ребенка

• Общее состояние его здоровья и история болезни

  6

  1

  болен он или она

  • Насколько хорошо ваш ребенок переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

  В зависимости от тяжести травмы лечение может включает:

  • Лед

  • Остальное

  • Мазь с антибиотиком для местного применения и пластырь

  • Наблюдение

  • Непосредственная медицинская помощь

  • Шички

  • Госпитализация для наблюдения

  • Умеренная седация или помощь с помощью дыхания, которое потребует размещения на дыхательном аппарате, также называемом механическим вентилятором или механическим. анализы

  • Хирургия

  • Направление к травматологу по поводу постконтузионного синдрома

  Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и наличия других повреждений. Если у вашего ребенка травма головы, ему или ей может потребоваться мониторинг повышенного внутричерепного давления (давление внутри черепа). Травма головы может привести к отеку головного мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

  Как осуществляется мониторинг внутричерепного давления?

  Внутричерепное давление измеряется двумя способами. Один из способов — поместить маленькую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство головного мозга (желудочек). В других случаях небольшое полое устройство (болт) помещается через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии, либо в операционной. Затем устройство ICP подключается к монитору, который постоянно показывает давление внутри черепа. Если давление поднимется, это можно лечить сразу. Пока устройство внутричерепного давления находится на месте, вашему ребенку будут давать лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда отек спадет и мало шансов на дальнейший отек, устройство будет удалено.

  Пожизненные соображения для ребенка с травмой головы

  Ключевым моментом является создание безопасной игровой среды для детей и предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) во время таких занятий, как езда на велосипеде, катание на роликовых коньках и скейтборде, может защитить голову от серьезных травм.

  Дети, перенесшие тяжелую травму головного мозга, могут потерять часть(и) мышц, речи, зрения, слуха или вкуса в зависимости от области повреждения головного мозга. Также могут происходить долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Этим детям требуется пожизненное медицинское и реабилитационное (физическое, трудовое или логопедическое) лечение.

  Степень выздоровления ребенка зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей ребенка дома и в обществе. Положительное подкрепление побуждает ребенка укреплять свою самооценку и способствовать независимости.

  Головные вши: что нужно знать родителям

  Автор: Dawn Nolt, MD, MPH, FAAP

  Головные вши — распространенная проблема, особенно среди детей школьного возраста и их семей. Вши могут прикрепиться к волосам головы любого человека. Неважно, чистые волосы или грязные. Головные вши также встречаются во всем мире в самых разных местах, например, в домах или школах, в стране или городе. Неважно, насколько чистым, грязным, богатым или бедным является место или человек.

  Хотя головные вши могут доставлять неудобства, они не вызывают серьезных заболеваний и не переносят никаких заболеваний. Головных вшей можно лечить дома, но важно сначала проконсультироваться с врачом. (См. «Лекарства от головных вшей» ниже).
  

  Прочтите информацию, которая поможет вам выявлять, лечить и предотвращать распространение головных вшей.

  Что такое вши?

  Головные вши — это крошечные насекомые размером с кунжутное семя (длиной 2–3 мм [мм означает миллиметр]). Их тела обычно бледные и серые, но их цвет может варьироваться. Один из этих крошечных жуков называется вошь.

  Головные вши питаются небольшим количеством крови с кожи головы. Они не могут прожить более 1 дня без еды кровью.

  Что такое гниды?

  Вши откладывают и прикрепляют свои яйца к волосам близко к коже головы. Яйца и их скорлупа называются гнидами. Яйца вшей имеют овальную форму, размером с узелок нити (0,8 мм в длину и 0,3 мм в ширину), обычно от желтого до белого цвета.

  Некоторые гниды могут сливаться с цветом волос некоторых людей, из-за чего их трудно увидеть, и их часто путают с перхотью или каплями лака для волос. Гниды прикрепляются к волосам с помощью липкого вещества, которое прочно удерживает их на месте. После вылупления яиц пустые гниды остаются на стержне волоса.

  Каков жизненный цикл головных вшей?

  Вши живут около 28 дней. Они развиваются в 3 фазы: яйцо (также называемое гнидой), нимфа и взрослая вошь.

  • Яйцо или нит. Яйца или гниды вылупляются через 7–12 дней, в зависимости от температуры окружающей среды. Яйца обычно находятся на расстоянии от 4 до 6 мм от кожи головы и не выживают, если они находятся дальше.

  • Нимфа. Нимфа выглядит как взрослая головная вошь, но намного меньше (размером примерно с булавочную головку [1,5 мм]). Нимфы становятся взрослыми около 9-12 дней после вылупления.

  • Взрослая вошь. Взрослая самка вши может откладывать до 10 яиц в день. Только что вылупившимся яйцам требуется всего от 12 до 14 дней, чтобы достичь зрелости.

  Этот цикл можно повторять каждые 3 недели, если не лечить головных вшей.

  Насколько распространены головные вши?

  Головные вши чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Каждый год миллионы детей школьного возраста в Соединенных Штатах заражаются вшами. Однако заразиться вшами может любой. Головные вши встречаются по всему миру.

  Как распространяются головные вши?

  Головные вши — ползающие насекомые. Они не могут прыгать, прыгать или летать. Основной путь распространения педикулеза — тесный и продолжительный контакт головы с головой. Существует очень небольшая вероятность того, что вши будут распространяться при совместном использовании таких предметов, как расчески, щетки, головные уборы и спортивные шлемы.

  Каковы симптомы педикулеза?

  Зуд на участках, где присутствуют головные вши, является наиболее частым
  симптом. Однако может пройти от 4 до 6 недель после того, как вши попали на кожу головы, прежде чем кожа головы станет чувствительной к слюне вшей и начнет чесаться. Чаще всего зуд возникает за ушами или на задней части шеи. Кроме того, зуд, вызванный головными вшами, может продолжаться в течение нескольких недель, даже после того, как вши исчезнут.

  Как проверить наличие педикулеза?

  Регулярные проверки на наличие головных вшей — хороший способ обнаружить головных вшей до того, как они успеют размножиться и заселить (присутствуют в большом количестве) голову вашего ребенка.

  • Посадите ребенка в ярко освещенную комнату.

  • Разделить волосы на пробор.

  • Ищите вшей и гнид на коже головы вашего ребенка по отдельности.

  • Живых вшей трудно найти. Они избегают света и быстро передвигаются.

  • Гниды выглядят как маленькие белые или желто-коричневые пятнышки и прочно прикрепляются к волосам возле кожи головы. Легче всего их найти на линии роста волос на затылке или за ушами. Гниды можно спутать со многими другими вещами, такими как перхоть, частицы грязи или капли лака для волос. Отличие заключается в том, что гниды прочно прикреплены к волосам, а перхоть, грязь или другие частицы — нет.

  • Используйте расческу с частыми зубьями (например, расческу для вшей или гнид), чтобы облегчить поиск участка кожи головы по участку.

  Какой метод вычесывания вшей?

  Метод вычесывания можно использовать для проверки на наличие гнид и головных вшей или для удаления гнид и головных вшей после обработки от педикулеза. Однако метод вычесывания сам по себе обычно не помогает избавиться от головных вшей.

  Вот как вы используете метод вычесывания:

  • Шаг 1: Намочите волосы вашего ребенка.

  • Шаг 2: Используйте расческу с частыми зубьями (гребешком для вшей или гнид) и расчешите волосы ребенка небольшими прядями.

  • Шаг 3: После каждого расчесывания протирайте расческу влажным бумажным полотенцем. Внимательно осмотрите кожу головы, расческу и бумажное полотенце.

  • Шаг 4: Повторяйте шаги 2 и 3, пока не расчешите все волосы ребенка.

  Как вы лечите вшей?

  Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка перед началом любого
  лечение головных вшей. Самый эффективный способ борьбы с головными вшами – это лекарство от вшей. После каждой процедуры вычесывание каждые 2–3 дня в течение 2–3 недель может помочь удалить гниды и яйца.

  Лекарство от вшей следует использовать только в том случае, если точно известно, что у вашего ребенка живые вши. Помните, что перед началом приема любого лекарства от педикулеза проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Кроме того, когда используются лекарства от педикулеза, важно использовать их безопасно в соответствии с указаниями.

  Вот некоторые рекомендации по безопасности при лечении педикулеза:

  • Точно следуйте указаниям на упаковке.

  • Никогда не позволяйте детям наносить лекарство. Лекарство должно применяться взрослым.

  • Всегда смывайте лекарство над раковиной , а не во время душа или ванны, чтобы лекарство не стекало с головы на другие участки кожи. Положите голову ребенка над раковиной и смойте лекарство теплой (не горячей) водой.

  • Никогда не надевайте пластиковый пакет на голову ребенка.

  • Не оставляйте ребенка одного с лекарством в волосах.

  • Храните лекарства в запираемом шкафу , вне поля зрения и досягаемости детей.

  • Прежде чем начинать принимать второе или третье лекарство, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Возможно, вашему ребенку просто нужно повторить прием того же лекарства или перейти на новое.

  • Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу вашего ребенка или если испробованные вами методы лечения не помогли избавиться от вшей.

  Предупреждение об опасных домашних средствах от вшей

  Никогда не используйте опасные продукты, такие как бензин или керосин, или лекарства, предназначенные для животных! Кроме того, не используйте домашние средства, такие как вазелин, майонез, маргарин для ванн, эфирные масла или оливковое масло, потому что исследования не доказывают, что они работают.

  Какие существуют лекарства от педикулеза?

  Перед началом лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. См. таблицу ниже со списком лекарств от головных вшей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

  Лекарства от головных вшей
  Лосьон с перметрином (1%) Фирменные продукты: Nix, Elimite и Acticin	Рецепт не требуется. Нанести на вымытые шампунем и подсушенные полотенцем волосы; затем смойте через 10 минут. Не мойте шампунь в течение 24-48 часов после этого. Убивает вшей; не убивает яйца вшей. Повторная обработка рекомендуется между 9 и 10 днями, если обнаружены живые вши. Одобрено для детей от 2 месяцев и старше.
  P Продукт на основе иретрина (шампунь или мусс для волос) Торговые марки: RID, A-200, Pronto, R&C, Triple X и Licide	Рецепт не требуется. Нанесите на сухие волосы и смойте через 10 минут. Не мойте шампунь в течение 24-48 часов после этого. Убивает вшей; не убивает яйца вшей. Повторное лечение рекомендуется между 9 и 10 днями. Одобрен для применения у детей от 2 лет и старше.
  Лосьон с ивермектином (0,5%) Фирменный продукт: Sklice	Рецепт не требуется. Нанесите на сухие волосы и смойте через 10 минут. Не мойте шампунь в течение 24-48 часов после этого. Убивает вшей; не убивает яйца вшей. Тем не менее, не дает жить только что вылупившимся вшам. Требуется только 1 приложение. Не используйте ветеринарные составы ивермектина. Одобрен для применения у младенцев и детей в возрасте 6 месяцев и старше.
  Лосьон малатион (0,5%) Фирменный продукт: Ovide	Требуется рецепт. Нанесите на сухие волосы и смойте через 8–12 часов. Не мойте шампунь в течение 24-48 часов после этого. Убивает вшей и их яйца. Повторная обработка рекомендуется через 7–9 дней при появлении живых вшей. Одобрено для детей в возрасте 6 лет и старше. Сильный запах. Легковоспламеняющийся.
  Спиносад суспензия для местного применения (0,9%) Фирменный продукт: Natroba	Требуется рецепт. Нанесите на сухие волосы и смойте через 10 минут. Не мойте шампунь в течение 24-48 часов после этого. Убивает вшей и их яйца. Повторная обработка рекомендуется через 7 дней при появлении живых вшей. Одобрен для применения у детей в возрасте 6 месяцев и старше.
  Ивермектин 3 мг таблетки	Требуется рецепт. Используйте только в случае неэффективности других лекарств. Повторная обработка рекомендуется через 9-10 дней при появлении живых вшей. Можно использовать в любом возрасте, если вес не менее 33 фунтов. Не используйте ветеринарные препараты ивермектина. Одобрен для применения у взрослых при головных вшах и у детей при других инфекциях.

  Что еще нужно знать о лечении педикулеза?

  • Вы можете постирать одежду, полотенца, головные уборы и постельное белье вашего ребенка в горячей воде и высушить при высокой температуре , если они использовались в течение 2 дней до обнаружения и лечения педикулеза. Вам не нужно выбрасывать эти предметы. Вещи, которые нельзя стирать, можно положить в полиэтиленовый пакет на 2 недели или отдать в химчистку.

  • Не распыляйте пестициды в своем доме. Они могут подвергнуть вашу семью воздействию опасных химических веществ и не нужны, если вы правильно ухаживаете за кожей головы и волосами вашего ребенка.

  • Все члены домохозяйства и близкие контакты должны быть проверены и при необходимости обработаны от педикулеза.

  О школьных правилах запрета гнид

  В некоторых школах действуют правила запрета гнид, согласно которым учащиеся, у которых все еще есть гниды в волосах, не могут вернуться в школу. Американская академия педиатрии и Национальная ассоциация школьных медсестер не одобряют такую ​​политику и считают, что ребенок не должен пропускать школу или быть исключен из нее из-за педикулеза.

  Помните

  Головные вши не подвергают вашего ребенка риску серьезных проблем со здоровьем. Продукты следует использовать только в том случае, если они безопасны. Если у вашего ребенка есть головные вши, работайте быстро, но безопасно, чтобы вылечить вашего ребенка, чтобы предотвратить распространение головных вшей.

  Дополнительная информация

  • Лечение головных вшей: мифы и реальность
  • Борьба с головными вшами и снижение стигмы
  • Lice-Head (KidsDoc Symptom Checker)
  • Головные вши (клинический отчет AAP)
  • Профилактика и борьба с головными вшами (CDC)
  • Борьба с головными вшами в школах (Национальная ассоциация школьных медсестер)

  О докторе Нолте

  Доун Нолт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP , профессор детских инфекционных заболеваний в детской больнице Доернбехер Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде.