Что капать в нос ребенку при заложенности носа в 4 года: Капли в нос для детей: мифы и реальность

как снять и чем лечить в домашних условиях

Часто нос не дышит из-за простуды или аллергии, но возможны и другие причины. В любом случае заложенность носа не стоит оставлять без внимания, так как здесь может скрываться серьезный диагноз. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья ребенка в будущем, необходимо принять соответствующие проблеме меры. А для этого нужно понимать, какие факторы воздействуют на слизистую оболочку носа и приводят к неспособности нормально дышать через нос.

Что нужно знать о заложенности носа у ребенка

Связь с кашлем	При насморке и заложенности носа может происходить постназальное затекание: когда накапливается большое количество слизи, которая не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки. Это может вызвать кашель или дискомфорт в горле (1).
Заложенность носа может привести к другим серьезным проблемам	При трудностях с носовым дыханием снижается слух и может произойти задержка речевого развития. Если слизь закупорит проход между носом и ухом, то может возникнуть ушная инфекция и боль. Сильная заложенность не дает ребенку спать (1)
У грудничков насморк протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста	У малышей узкий маленький вертикальный размер носовой полости, поэтому даже при небольшом набухании слизистой оболочки нарушается носовое дыхание. Инфекция быстро переходит в носоглотку, ухо, бронхи и легкие. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений (2)
Заложенность носа без выделения слизи может быть симптомом опасного недуга	Если игнорировать насморк или лечить неправильно, может развиться атрофический ринит. В этом случае слизистая оболочка носа истончается, поражаются нервные окончания и кровеносные сосуды в носовых ходах. А это чревато снижением защитных функций против вирусов и бактерий

Виды заложенности носа у ребенка

Заложенность у ребенка может протекать по-разному. Иногда она длится недолго, но может быть постоянной. В некоторых случаях заложенность носа сопровождается отделением слизи, в других — выделений из носа нет. Чем отличаются ситуации и какие возможны дополнительные симптомы, рассмотрим ниже.

Заложенность без соплей

Выделений из носа может не быть в следующих случаях:

• вазомоторный ринит — как следствие перенесенной инфекции или на фоне аллергии;
• постоянное воздействие раздражающих средств на слизистую оболочку носа: плохая экология и загрязненный воздух, пассивное курение;
• инородное тело в носу;
• искривление носовой перегородки;
• проблемы с сердцем и кровообращением;
• длительное использование сосудосуживающих препаратов для носа.

Заложенность с насморком

Если ребенок заболел ОРВИ, то помимо заложенности обязательно будут выделения из носа. Таким способом организм старается избавиться от вирусов. Исключение — грипп, при котором насморк появляется не ранее 2-3 дня. В первые дни наблюдаются только сильная лихорадка, головная боль и ломота в мышцах.

Сильная заложенность

Сильная заложенность носа чаще бывает при аллергических реакциях. В таких случаях дыхание затруднено не из-за скопившейся слизи, а вследствие отека слизистой оболочки, вызванного аллергеном. Обычно это сопровождается многократным чиханием. Если такая заложенность наблюдается часто, необходимо обратиться к аллергологу. Врач установит причину, назначит анализы на выявление аллергена и соответствующее лечение.

Заложенность без температуры

Заложенность носа может быть при ОРВИ и без повышения температуры. Это не означает, что иммунитет слабый, а зависит от вируса, попавшего в организм. Подъем температуры также не происходит при аллергии.

Заложенность и температура

Фото: pexels.com

У ребенка закладывает нос и поднимается температура в начале гриппа и ОРВИ. На наличие простуды также указывают другие симптомы: недомогание, головная боль, слабость и сонливость. Если после лечения заложенность не проходит, а температура поднимается повторно, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Заложенность и кашель

Кашель в сочетании с заложенностью носа возможен при заболеваниях верхних дыхательных путей: носа и горла. Когда у ребенка развивается аллергический ринит с заложенностью, спустя несколько месяцев или лет может сформироваться бронхиальная астма с присоединением кашля. При этом первое заболевание будет утяжелять течение второго (3).

Постоянная заложенность

Заложенность носа долго не проходит, если заболевание перешло в хроническую форму. Наиболее частые причины у детей: гипертрофия аденоидов и аллергический ринит. Не игнорируйте проблемы с носовым дыханием у ребенка, потому как хроническое воспаление лечить придется долго, дорого и не всегда удастся добиться полного выздоровления.

Причины заложенности носа у ребенка

Когда у ребенка нарушается носовое дыхание, важно определить причину, чтобы назначить правильное лечение. Виновником может оказаться острое, сезонное или хроническое заболевание, а иногда и другое серьезное обстоятельство.

Аллергический ринит

При аллергическом рините, кроме заложенности носа, наблюдаются чихание и зуд в носовых ходах. В некоторых случаях появляется головная боль и конъюнктивит, нарушается обоняние. Если ребенок реагирует на цветение растений, то симптомы у него обостряются весной, летом или осенью. Круглый год заложенность возможна при аллергии на пыль в квартире, домашних животных, грибки, плесень, тараканов, крыс, мышей, перо и пух подушек. 

Аллергический ринит чаще формируется к 4-6 годам, иногда и раньше. При ярко выраженных формах у ребенка воспаляются и краснеют глаза, трескаются губы. Однако заболевание может протекать стерто, с почесыванием носа и век. Часто повторяющийся ринит становится хроническим и наносит больше вреда детскому организму. У ребенка отмечается беспокойный сон, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, потливость (4).

Узнать больше

Гипертрофия и воспаление аденоидов

Аденоиды — миндалина, которая находится в носоглотке. Аденоиды есть у каждого ребенка с рождения, к 15-16 годам они значительно уменьшаются, а во взрослом возрасте —атрофируются. Если малыш здоров, то миндалина никак не препятствует дыханию. Аденоиды имеют щели и углубления, поэтому во время болезни инфекция задерживается в этих складках. Это необходимо для качественного иммунного ответа. Однако в ходе этого процесса аденоиды могут сильно увеличиваться. У детей до 5-6 лет, посещающих детский сад, часто одна вирусная инфекция быстро сменяется другой, что способствует постоянной гипертрофии аденоидов — они просто не успевают уменьшаться. При аденоидите появляется заложенность носа, гнусавость и трудноотделяемая густая слизь, которую ребенок откашливает после сна и при физической активности (5).

Узнать больше

Воспалительные заболевания носа

Острый синусит формируется в результате осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Основные симптомы:

• заложенность носа,
• слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа (слизь может также стекать по задней стенке горла),
• головная боль,
• температура.

Острый синусит при неверном лечении переходит в хроническую форму и может длиться больше трех месяцев (6).

Нарушается носовое дыхание и при других воспалениях носа и горла: ринитах и назофарингитах, вызывая при этом отит.

Искривление носовой перегородки

Эта патология может быть с рождения или появиться с возрастом. Если при искривлении носовой перегородки не принимать меры, заложенность носа будет прогрессировать. Лечение назальными спреями даст только временный эффект и при отмене нос снова будет закладывать. Правильным решением будет провести хирургическую операцию по восстановлению перегородки (7).

Инородное тело

Во время игры маленький ребенок, оставленный без присмотра, может засунуть в нос мелкую деталь от игрушки, семечку, бусинку. Характерным признаком будет сухая заложенность только одной ноздри.

Посещение бассейна с хлорированной водой

Фото: rajat sarki, unsplash.com

Хлор — агрессивный химический элемент. А дети, склонные к аллергии, имеют чувствительные дыхательные пути. Поэтому при контакте с хлорированной водой в бассейне у ребенка может появиться заложенность, насморк и чихание (8).

Пассивное курение

У детей, которые получают вредные вещества от курящей мамы во время беременности, высокая вероятность развития аллергического ринита. Заложенность носа на фоне аллергии может развиться у ребенка и после рождения, если родители будут курить в помещении, где он находится. Пассивное курение может привести к частым простудам и развитию бронхиальной астмы.  В обоих случаях наблюдаются чихание и насморк (5, 9).

Вредно даже третичное курение. Это когда родители курят вне дома, но их кожа, волосы и одежда при этом также пропитаны компонентами табачного дыма.

Прорезывание зубов

В среднем прорезывание зубов начинается в возрасте 4-6 месяцев. В этот период к деснам усиленно приливает кровь, у некоторых детей появляется раздражение слизистой и заложенность носа. Если насморк продолжается больше трех дней, значит, дело не в зубах. Скорее всего, малыш простудился (10).

Узнать больше

Как вылечить заложенность носа у ребенка

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего заложенность носа. Поэтому в первую очередь посетите врача: педиатра, отоларинголога или аллерголога-иммунолога. Он определит причину и выпишет нужный препарат.

Противоаллергические препараты

Антигистаминные препараты помогают от зуда и чихания, но малоэффективны при заложенности носа. Лекарства для перорального применения (внутрь) производят в виде таблеток, капель и сиропов. Для детей назначают жидкие формы. Из них стоит обратить внимание на препараты нового поколения — «Кларитин», «Зиртек» и «Эриус». Они быстро действуют и имеют минимум побочных эффектов. 

Существуют антигистаминные назальные капли и спреи, которые предпочтительно использовать в острый период болезни. Некоторые комбинированные препараты из этой категории также имеют сосудосуживающий компонент. 

Если эффекта от антигистаминных недостаточно, то, возможно, понадобятся гормональные назальные спреи. Это безопасно: гормон работает только на слизистой оболочке носа, не всасывается в кровь и не влияет на весь организм.

Гормональные препараты

Местные глюкокортикостероиды эффективно справляются с аллергическим ринитом, уменьшают воспаление и хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются относительно редко. Однако если неправильно использовать препарат, то может произойти перфорация носовой перегородки. 

Обычно назначают водные растворы, так как они меньше раздражают слизистую оболочку носа (11).

Сосудосуживающие препараты

Капли, спреи, аэрозоли сужают сосуды слизистой оболочки носа, снимают отек и восстанавливают носовое дыхание. Популярные препараты этой группы: «Називин», «Снуп», «Санорин». Применять их следует не больше 7 дней подряд, а также нельзя превышать дозировку, особенно если используется средство в форме капель. В противном случае развиваются побочные эффекты:

• сухость и жжение,
• зависимость от препарата,
• хроническая заложенность,
• возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, повышенное сердцебиение, повышение артериального или внутриглазного давления,
• аллергические реакции (2).

Солевые растворы

Для лечения заложенности носа у детей младше 6 месяцев рекомендуется применять физиологический раствор 0,9%. Врачи не советуют использовать без специальных показаний гипертонический раствор с содержанием соли от 2% и выше, иначе насморк, наоборот, затянется на более длительный период. Если регулярно проводить туалет носа, то уменьшится отек слизистой оболочки носа и восстановится защитная функция.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются только в случае доказанной бактериальной инфекции, к примеру, синусита. Начало может быть острым, либо подострым, когда симптомы заложенности носа сохраняются более 10 дней, прогрессируют и к ним добавляются другие признаки: головная боль, ушная боль, лихорадка. 

Первым делом нужно сдать анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам. По результатам анализа назначается препарат, который поможет вылечить основное заболевание и избавить ребенка от заложенности (6).

Глубокая обработка носовых ходов

Если причиной заложенности носа стал аденоидит, то при лечении важно не только подобрать хороший и подходящий препарат, но и грамотно его использовать. При воспалении этой аденоидов необходимо применять капли так, чтобы они дошли до носоглотки и самой миндалины. При проведении манипуляций ребенок должен лечь и запрокинуть голову назад — только тогда можно достичь максимального эффекта от лечения (12).

Создание необходимых условий в помещении

Когда в помещении, где находится ребенок, сухо, нужно увлажнять воздух с помощью какого-либо из этих простых действий:

• чаще делайте влажную уборку,
• опрыскивайте квартиру водой из пульверизатора,
• поставьте дома специальный прибор для увлажнения и очищения воздуха,
• повесьте мокрое полотенце в детской.

Для облегчения симптомов заложенности массажируйте лицо малыша легкими движениями. Проводите пальцами от верхней части носа и вниз. Чтобы уменьшить приток крови и снизить отек, положите ребенка спать на высокую подушку. Проводите ингаляции небулайзером с физиологическим раствором (13).

Профилактика заложенности носа у ребенка

В качестве профилактики ребенку необходимо увлажнять и очищать слизистые оболочки носа солевым раствором (например, в виде капель). Особенно важно проводить оздоровительную процедуру в следующих случаях:

• в городе неблагоприятная экологическая обстановка, 
• наступил отопительный сезон,
• проводились оперативные вмешательства в носу.

После закапывания слизь разжижается и свободно выходит из носовых ходов, в результате организм может активнее сопротивляться вирусам и бактериям (2).

Проветривайте квартиру, где живет ребенок: температура воздуха должна быть не выше 19С⁰, а влажность составлять 45-50%.

Необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и по возвращению с улицы. Можно проводить закаливающие процедуры. Также важно, чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы из пищи, принимал витамин D3. Играйте с ребенком в активные игры, поддерживайте правильный режим дня и полноценный сон.

Отзывы врачей

Комментирует Анна Косова, аллерголог-иммунолог Lahta Clinic в Санкт-Петербурге:

— Важно, чтобы дыхание осуществлялось именно через нос, а не рот. Патогенные возбудители вместе с воздухом попадают в верхние дыхательные пути и контактируют со слизистой, где и происходит первый этап иммунного ответа — соединение с антителами на слизистой, захват патогенов фагоцитами. Далее обезвреженные частички патогенов обрабатываются в лимфоидной ткани, а именно в аденоидах и лимфоузлах, и формируется иммунная память. Тот самый иммунитет, благодаря которому новая встреча с этим же возбудителем уже не приведет к заболеванию.

При лечении заложенности носа из всех лекарственных групп не рекомендуется применять антисептические растворы. Частое их использование приводит к удалению собственной полезной микрофлоры, которая должна находиться на слизистой оболочке носа, занимая место и не пуская патогенные вирусы и бактерии. Также разрушаются ценнейшие иммунные компоненты — особые белки IgA, вырабатываемые организмом и защищающие слизистую, интерфероны и другие важные белки. Сама слизь содержит естественные антисептики: лизоцим, лактоферрин. Поэтому для облегчения удаления слизи вполне достаточно солевого раствора.

Наблюдением из практики поделился Дмитрий Храбров, врач-отоларинголог Медицинского центра Марии Фроловой в Москве:

— Заложенность носа может реализоваться за счет отека слизистой оболочки или набухания сосудов. Вегетативная система управления нашим организмом может реализовать оба этих пути по «приказу» нашего мозга. Дети до 7 лет в рамках адаптации к окружающей среде автоматически копируют реакции организма своей мамы. Особенно часто это наблюдается весной, в сезон аллергий. У мамы начинается аллергический ринит, у маленького ребенка также начинается заложенность носа. Причем мы обследуем ребенка и никаких причин для длительной заложенности не находим, в том числе, не подтверждается аллергия. Когда аллергический сезон уходит и мамин нос начинает дышать хорошо, у ребенка тоже все восстанавливается. Семья начинает дышать свободно.

Популярные вопросы и ответы

Не всегда легко и быстро можно восстановить носовое дыхание у ребенка. Все зависит от того, верно ли выбрана врачом тактика лечения, и соблюдают ли родители инструкцию по применению назначенных препаратов. О том, как справиться с заложенностью без вреда для здоровья и что будет, если ее никак не лечить, рассказывают врач-отоларинголог Дмитрий Храбров и аллерголог-иммунолог Анна Косова.

Что делать, если заложенность носа не проходит?

— Если заложило нос на фоне проявления острого респираторного заболевания, и если этот процесс непродолжительный, то достаточно симптоматического лечения. Для этого используем сосудосуживающие капли для детей до 2 лет или спреи (от 2 лет) на основе оксиметазолина или ксилометазолина. Пользоваться ими можно не чаще 4 раз в день с продолжительностью лечения не более 5 дней, — говорит Дмитрий Храбров. — Другой вопрос, что делать, если заложенность носа не проходит или беспокоит постоянно. В этой ситуации лор-врач смотрит, с чем связано затруднение дыхания. Чаще всего это выраженный отек слизистой носа. В этом случае нужно подобрать противоотечное комплексное лечение.

— Если проблема длится более двух недель, лучше обратиться к врачу, — подчеркивает Анна Косова. — У ребенка проблема чаще всего связана с вирусными инфекциями и гипертрофией аденоидов, в ряде случаев — с аллергическим ринитом, а иногда и с инородным телом.

Какие народные средства помогут снять заложенность носа у ребенка?

— В некоторых случаях достаточно использования спреев с морской водой и аппликаторов с эфирными маслами, — говорит Дмитрий Храбров. — Последние обычно содержат эвкалипт, ментол. Внутрь данные эфирные компоненты в случае лечения детей практически не используются, только наружно. В некоторых случаях помогает отвар шалфея или липовый чай, которыми можно заменить обычный напиток.

— Из немедикаментозных методов, кроме орошения слизистой носа солевым раствором, никакие народные средства не рекомендуются, — поделилась своим мнением Анна Косова. — Надо понимать, что народные средства — это методы «лечения», которые люди изобретали от безысходности, когда нет ни врача, ни аптеки. Кажущаяся их дешевизна и простота может обернуться большими проблемами в дальнейшем — ожоги слизистой, перфорация носовой перегородки, полная потеря обоняния.

Может ли заложенность быть связана с аденоидами?

— Заложенность носа может возникать из-за набухших аденоидов. При их увеличении терапия складывается в зависимости от причин, которые на это повлияли, — рассказывает Дмитрий Храбров. — Первая причина — очаг воспаления внутри самих аденоидов, который нарушает работу иммунитета. Поэтому ребенок часто болеет, а чем чаще он болеет, тем больше становятся аденоиды. Вторая причина — наличие аллергических заболеваний, из-за которых аденоиды чрезмерно реагируют на «пробегающие мимо» вирусы и бактерии. Третьей частой причиной увеличения аденоидов являются вирусы герпеса 4, 5, 6 типа, которые могут быть активными и приводить к чрезмерному разрастанию миндалины. Для диагностики причин проводится осмотр носоглотки камерой, также нужно взять мазок из глотки на перечисленные вирусы и исключить аллергические заболевания с аллергологом.

— Затруднение носового дыхания у детей до 5-6 лет часто связана с увеличением аденоидов. Это лимфоидная ткань, которая является лишь частью лимфатического глоточного кольца. Но располагается она таким образом, что при гипертрофии аденоидов частично, а в серьезных случаях и полностью, перекрывается нормальное носовое дыхание и ребенок вынужден дышать ртом, — говорит Анна Косова. — Дело в том, что в этом возрасте происходит самое активное в жизни человека знакомство с новыми вирусами и бактериями, передаваемыми воздушно-капельными путем. Не всегда эти встречи приводят к заболеванию. Воспалительный процесс может быть разной степени выраженности, но всегда на каждый новый инфекционный объект запускается иммунный ответ. Это происходит в лимфоидной ткани входных ворот, и неотъемлемой частью иммунного ответа является образование специфических клонов лимфоцитов к каждому новому возбудителю. Поэтому у детей дошкольного возраста всегда можно пальпировать (прощупать — прим. Ред.) шейные лимфоузлы, а увеличение лимфоидной ткани носоглотки и конкретно аденоидной ткани может проявляться затруднением носового дыхания.   Такая ситуация требует лечения. Если консервативная терапия не помогает в течение нескольких месяцев, то показана хирургическая операция — подрезание аденоидной ткани.

Какие осложнения могут появиться, если долго не лечить заложенность носа у ребенка?

— При длительной заложенности носа могут реагировать слуховые трубы, блокироваться соустья пазух носа, что приводит к отитам и гайморитам. Поэтому при этой проблеме необходимо срочно обратиться к врачу, — советует Дмитрий Храбров.

— Если не лечить заложенность носа, то появляется ночной храп, нарушение сна, ночные апноэ. Все это приводит к снижению успеваемости, нарушению концентрации внимания, — дополняет Анна Косова. — Носоглотка через слуховую трубу сообщается с полостью уха. По этой трубе воздух должен попадать в барабанную полость. Если лимфоидная ткань перекрывает слуховую трубу, то снижается слух. В случае перехода воспалительного процесса из полости носа в слуховую трубу, развивается евстахеит. Рецидивирующие средние и даже гнойные отиты могут быть следствием нелеченного аденоидита. У ребенка формируется аденоидный тип лица, который уже невозможно исправить.

Источники

1. Заложенность или насморк у детей // Medlineplus. 2021.
   URL: https://medlineplus.gov/ency/article/003051.htm
2. Риниты у детей раннего возраста. С. И. Эрдес, Н. М. Леоневская // Вопросы современной педиатрии. 2009.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinity-u-detey-rannego-vozrasta/viewer
3. Астма и ринит: скованные одной цепью. О. Бродская // Астма и аллергия. 2010.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/astma-i-rinit-skovannye-odnoy-tsepyu/viewer
4. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2001.
   URL: https://www.lvrach.ru/2001/03/4528609
5. Is Secondhand Smoke as Dangerous as Smoking a Cigarette? // Healthline. 2020.
   URL: https://www.healthline.com/health/secondhand-smoke-facts#bottom-line
6. Антибактериальная терапия синусита // Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». 1999.
   URL: https://cmac-journal.ru/publication/1999/1/cmac-1999-t01-n1-p083/cmac-1999-t01-n1-p083.pdf
7. How to Treat a Child’s Deviated Septum // Pediatric ent associates. 2019.
   URL: https://www.pediatricentassociates.com/how-to-treat-a-childs-deviated-septum/
8. Chlorine «Allergy». ACAAI.
   URL: https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/chlorine-allergy/
9. Association between prenatal or postpartum exposure to tobacco smoking and allergic rhinitis in the offspring: An updated meta-analysis of nine cohort studies // Tobacco Induced Diseases. 2022.
   URL: http://www.tobaccoinduceddiseases.org/Association-between-prenatal-or-postpartum-exposure-to-ntobacco-smoking-and-allergic,146905,0,2.html
10. Teething and a Runny Nose: Is This Normal? // Healthline. 2018.
    URL: https://www.healthline.com/health/parenting/teething-and-runny-nose#takeaway
11. Аллергический ринит // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2006.
    URL: https://www. lvrach.ru/2006/04/4533710
12. Диагностика и лечение аденоидита // Всероссийский журнал для врачей всех специальностей Terra Medica Nova. 2009.
    URL: http://www.terramedica.spb.ru/all/public/pdf/terra/1-56-2009-f156.pdf
13. 8 Natural Ways to Clear a Stuffy Nose // Tuasaude. 2022.
    URL: https://www.tuasaude.com/en/stuffy-nose/

Лечение заложенности носа у детей

Заложенность носа не только вызывает у ребенка понятный дискомфорт, но и способствует развитию кислородного голодания внутренних органов и организма в целом. Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг, поэтому длительный недостаток кислорода в крови тормозит умственное развитие малыша и формирует неврологические расстройства. Нарушение носового дыхания у детей — это повод обратиться к специалисту.

Почему закладывает нос?

Причины, в силу которых у ребенка заложен нос, весьма разнообразны: часть из них имеет физиологический характер, другие — требуют лечения.

В первые месяцы жизни трудности с назальным дыханием связаны с повышенной секреторной активностью слизистых оболочек. Таким способом организм младенца адаптируется к раздражителям окружающего мира. Другой естественной причиной затруднения носового дыхания у ребенка являются периоды прорезывания молочных зубов, начиная с 6 месяцев до 2-2,5 лет.

В остальных случаях причинами заложенности носа являются патологические процессы в носоглотке. Чаще всего их провоцирует вирусная и бактериальная инфекция (ОРВИ, грипп, корь, ангина, дифтерия, скарлатина). Осложнениями перенесенных заболеваний нередко становятся синуситы, аденоиды, полипы, вызывающие стойкое затруднение носового дыхания. Искривление носовой перегородки и другие аномалии носа также могут быть причиной того, что у ребенка постоянно заложен нос. Бич последних десятилетий — аллергия — все чаще вызывает у детей проблемы с носовым дыханием.

Заложенность носа: формы, симптомы, лечение

Рассмотрим наиболее распространенные болезни, при которых у детей заложен нос, а также основные подходы в лечении.

Респираторные инфекции

В большинстве случаев носовое дыхание страдает из-за вирусных инфекций. Ощущение сухости в носу быстро сменяется обильным насморком, слизистые носоглотки отечны, температура субфебрильная, отмечается общее недомогание. Применение таких способов лечения, как промывание носа и горла солевыми растворами, ингаляции, сухое тепло, прием антивирусных средств, позволяет преодолеть заложенность носа в течение 5-7 дней.

Бактериальные риниты, назофарингиты, синуситы характеризуются повышенной вязкостью слизи, которая с трудом эвакуируется из носовых ходов. Температура 38-40 °С, выражены признаки интоксикации. В случае перекрытия соустья гайморовых пазух и нарушения оттока экссудата развивается хроническая заложенность носа, которая может сопровождаться гнойными выделениями либо протекать без насморка.

Если у ребенка заложен нос из-за бактериальной инфекции, дать рекомендации, чем лечить, может только врач. В большинстве случаев лишь антибиотики способны устранить источник болезни, а значит, наладить носовое дыхание. Параллельно применяются:

• сосудосуживающие спреи;
• антисептические препараты;
• иммуностимуляторы;
• солевые растворы для промывания носа.

При гайморите может потребоваться пункция (прокол) для извлечения из синуса гнойного содержимого и проведения местных лечебных процедур.

Аденоиды

Довольно часто проблемы с носовым дыханием у детей в возрасте 3-8 лет связаны с аденоидами. Так называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, лимфоидная ткань которой разрастается, перекрывая носовые ходы.

Если при первой степени заболевания нарушение носового дыхания проявляется в основном в горизонтальном положении, то на второй стадии процесса у ребенка сильно заложен нос и часто приходится дышать ртом. Третья степень заболевания характеризуется полной и постоянной заложенностью носа . Сопутствующими симптомами будут астенический синдром, ухудшение слуха, гнусавость.

Помимо этиотропных препаратов, восстановлению назального дыхания способствуют сосудосуживающие капли, промывание носоглотки солевыми растворами типа Аквалор. Широко применяются физиотерапевтические методы — лазер, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. При тяжелом течении болезни показано хирургическое иссечение аденоидных вегетаций.

Аллергические риниты

Воздействие аллергена на слизистые верхних дыхательных путей вызывает отек слизистой и обильную ринорею. В редких случаях фиксируется заложенность носа без соплей . Ребенок чихает, наблюдаются зуд в носоглотке, сухой кашель, слезотечение и признаки конъюнктивита.

Чем лечить заложенность носа у детей при аллергических реакциях?

• Антигистаминные препараты системного и местного действия.
• Промывание носовых ходов раствором NaCl.
• В тяжелых случаях используется спреи на основе глюкокортикостероидов .

Во избежание серьезных осложнений необходимо купировать приступ при появлении первых симптомов.

Вазомоторный ринит

Патология обусловлена нарушением регуляции тонуса сосудов подслизистой основы вследствие расстройства вегетативной нервной системы, гормонального дисбаланса, сухости воздуха. Характерны поочередная заложенность носа с разных сторон, небольшой объем выделений, нарушение обоняния, головные боли.

Лечить необходимо основное заболевание, а также устранить провоцирующий фактор. В качестве средства от заложенности носа для детей применяются препараты на основе гипертонического раствора морской воды — Аквалор форте. Часто назначаются физиопроцедуры — УВЧ, УФО, электрофорез. При отсутствии лечебного эффекта прибегают к хирургической деструкции чрезмерно расширенных сосудов.

Водно-солевые растворы для лечения заложенности

Обработка полости носа солевыми препаратами эффективна при заложенности носа любой этиологии. Раствор готовится из морской или поваренной соли: пол чайной ложки добавить в стакан кипяченой воды, чайная ложка даст более насыщенный гипертонический состав.

Более целесообразно, особенно в раннем детском возрасте использовать готовые препараты. Так, капли и спрей Аквалор Беби предназначены детям с первых дней жизни для ежедневной гигиены, избавления от заложенности носа при физиологическом насморке, а также в комплексном лечении инфекционных и аллергических заболеваний.

Детям после 1 года разрешается использовать гипертонические растворы Аквалор, которые более эффективно снимают отек слизистой. Все препараты Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, не содержат искусственных добавок.

Помимо лечебных мероприятий, облегчению носового дыхания способствуют: увлажненный и чистый воздух в помещении, где живет ребенок, дыхательная гимнастика, занятия физкультурой, закаливающие процедуры.

Заложенность или насморк – дети: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Заложенность или заложенность носа возникает, когда ткани, выстилающие нос, опухают. Отек возникает из-за воспаленных сосудов.

Проблема может также включать выделения из носа или «насморк». Если избыток слизи стекает по задней стенке глотки (постназальное затекание), это может вызвать кашель или боль в горле.

В большинстве случаев заложенность носа у детей старшего возраста и подростков сама по себе не является серьезной, но может вызывать другие проблемы.

Если заложен нос только с одной стороны, возможно, ребенок что-то засунул в нос.

Заложенность носа может мешать ушам, слуху и развитию речи. Очень сильная заложенность может мешать сну.

Слизистый дренаж может закупорить евстахиеву трубу между носом и ухом, вызывая ушную инфекцию и боль. Слизистая капля может также закупорить носовые пазухи, вызывая инфекцию пазухи и боль.

Заложенность или насморк могут быть вызваны:

• Простуда
• Грипп
• Синусит

Заложенность обычно проходит сама по себе в течение недели.

Заложенность носа также может быть вызвана:

• Сенной лихорадкой или другими аллергиями
• Использованием некоторых назальных спреев или капель, купленных без рецепта в течение более 3 дней (может усугубить заложенность носа)
• Носовые полипы, мешкообразные разрастания воспаленной ткани, выстилающей нос или пазухи
• Беременность
• Вазомоторный ринит
• Мелкие предметы в ноздре

Советы, которые помогут младенцам и детям младшего возраста:

• Поднимите изголовье детской кроватки. Положите под изголовье матраса подушку. Или положите книги или доски под ножки у изголовья кровати.
• Дети старшего возраста могут пить больше жидкости, но эти жидкости не должны содержать сахара.
• Вы можете попробовать испаритель с прохладным туманом, но избегайте чрезмерного увлажнения помещения. Ежедневно очищайте испаритель отбеливателем или дезинфицирующим чистящим средством.
• Вы также можете напарить душ в ванной и привести туда своего ребенка перед сном.

Средство для промывания носа может помочь удалить слизь из носа вашего ребенка.

• Солевой спрей можно купить в аптеке или приготовить дома. Для его приготовления используйте 1 стакан (240 миллилитров) теплой воды, 1/2 чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.
• Используйте мягкие назальные спреи с солевым раствором 3–4 раза в день.

Если у вашего ребенка аллергия:

• Ваш лечащий врач может также назначить назальные спреи для лечения симптомов аллергии.
• Узнайте, как избежать триггеров, усугубляющих аллергию.

Назальные спреи не рекомендуются для детей в возрасте до 2 лет. Не используйте безрецептурные назальные спреи чаще, чем 3 дня приема и 3 дня перерыва, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Вы можете купить лекарства от кашля и простуды без рецепта. Они не кажутся эффективными у детей.

Свяжитесь с поставщиком услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих заболеваний:

• Заложенность носа с отеком лба, глаз, боковой части носа или щеки, или с затуманенным зрением
• Более выраженная боль в горле или белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла
• Выделения из носа с неприятным запахом, только с одной стороны, или цвет, отличный от белого или желтого
• Кашель, длящийся более 10 дней, или выделение желто-зеленой или серой слизи
• Симптомы, длящиеся более 3 недели
• Выделения из носа с лихорадкой

Лечащий врач вашего ребенка может провести медицинский осмотр, который фокусируется на ушах, носу, горле и дыхательных путях.

Анализы, которые могут быть проведены, включают:

• Аллергические пробы кожи и анализы крови
• Анализы крови (такие как общий анализ крови или дифференциал крови)
• Посев мокроты и посев из горла
• Рентген пазух и рентген грудной клетки рентген
• КТ головы

Нос — заложенный; Заложенный нос; Насморк; После носовых капель; Ринорея

• Простуда и грипп – что спросить у врача – взрослый
• Простуда и грипп — что спросить у врача — ребенок
• Если у вашего ребенка или младенца высокая температура

• Анатомия горла

Lopez SMC, СП Williams. Риновирусы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 290.

McGann KA, Long SS. Симптомокомплексы органов дыхания. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 21.

Милгром Х, Зихерер СХ. Аллергический ринит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 168.

Обновлено: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры семейной медицины Медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Педиатрическая постназальная капельница — прибрежная полость уха, носа и горла

Информация о лечении насморка:

• Что такое постназальная капельница?
• Как это влияет на глотание?
• Как лечат постназальные выделения?

Железы в носу и горле постоянно выделяют слизь (от одной до двух литров в день). Слизь увлажняет и очищает носовые оболочки, увлажняет воздух, улавливает и выводит вдыхаемые инородные тела и борется с инфекцией. Хотя обычно его проглатывают бессознательно, ощущение, что он скапливается в горле или капает из задней части носа, называется постназальным затеканием. Это ощущение может быть вызвано чрезмерно густыми выделениями или нарушениями мышц горла и глотания.

Что вызывает аномальные выделения?

Жидкие выделения:
Увеличение жидких прозрачных выделений может быть вызвано простудой и гриппом, аллергией, низкими температурами, ярким светом, некоторыми продуктами/пряностями, беременностью и другими гормональными изменениями. Различные лекарства (в том числе противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления) и структурные аномалии также могут вызывать повышенную секрецию. Эти аномалии могут включать искривление или неправильную форму носовой перегородки (хрящевой и костной перегородки, разделяющей две ноздри).
Густые выделения:
Увеличение густых выделений зимой часто является результатом сухости в отапливаемых зданиях и домах. Они также могут быть вызваны инфекциями пазух или носа и аллергией, особенно на такие продукты, как молочные продукты.
Если жидкие выделения становятся густыми и становятся зелеными или желтыми, вполне вероятно, что развивается бактериальная инфекция носовых пазух. У детей густые выделения с одной стороны носа могут означать, что что-то застряло в носу, например, фасоль, ватная бумага или игрушка. Если наблюдаются эти симптомы, обратитесь к врачу для обследования.

Как постназальное затекание влияет на глотание?

Проблемы с глотанием могут привести к скоплению твердых или жидких тел в горле, что может вызвать осложнения или ощущение постназального затекания. Когда нервы и мышцы во рту, горле и пищевых путях (пищеводе) не взаимодействуют должным образом, избыточный секрет может попасть в голосовой аппарат (гортань) и дыхательные пути (трахею и бронхи), вызывая хрипоту, откашливание или кашляющий.

На проблемы с глотанием влияют несколько факторов:

• С возрастом глотательные мышцы часто теряют силу и координацию, что затрудняет беспрепятственное прохождение даже нормальных выделений в желудок.
• Во время сна глотание происходит значительно реже, могут собираться выделения. После пробуждения часто требуется кашель и энергичное прочищение горла.
• Когда нервничаешь или испытываешь стресс, мышцы горла могут вызывать спазмы, из-за которых возникает ощущение кома в горле. Частая кашель, при которой обычно выделяется мало слизи или она вообще не выделяется, может усугубить проблему, усилив раздражение.
• Наросты или припухлости в пищеводе могут замедлять или препятствовать прохождению жидкостей и/или твердых веществ.

Проблемы с глотанием также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это резервное копирование содержимого желудка и кислоты в пищевод или горло. Изжога, расстройство желудка и боль в горле являются общими симптомами. ГЭРБ может усугубляться в положении лежа, особенно после еды. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мешкообразная масса ткани в месте соединения пищевода с желудком, часто способствует рефлюксу.

Как постназальное затекание влияет на горло?

Постназальный синдром часто приводит к воспалению и раздражению горла. Хотя инфекции обычно нет, миндалины и другие ткани в горле могут опухать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение кома в горле. Успешное лечение постназального синдрома обычно устраняет эти симптомы горла.

Как лечить постназальное затекание?

Для правильного диагноза требуется детальное обследование уха, носа и горла и, возможно, лабораторное, эндоскопическое (процедуры, при которых используется трубка для осмотра тела) и рентгенологическое исследование. Лечение варьируется в зависимости от следующих причин:

• Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Эти препараты могут обеспечить только временное облегчение. В случаях хронического синусита может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия заблокированных пазух.
• С аллергией справляются, избегая причин. Облегчение могут принести антигистаминные и противоотечные средства, кромолин и стероидные (кортизонового типа) назальные спреи, а также другие формы стероидов. Также может быть полезна иммунотерапия уколами или сублингвально (капли под язык). Однако некоторые старые седативные антигистаминные препараты могут еще больше подсушивать и сгущать постназальные выделения ; новые неседативные антигистаминные препараты, отпускаемые только по рецепту, не обладают таким эффектом. Деконгестанты могут усугубить высокое кровяное давление, болезни сердца и щитовидной железы. Стероидные спреи можно безопасно использовать под наблюдением врача. Пероральные и инъекционные стероиды редко вызывают серьезные осложнения при краткосрочном применении. Поскольку могут возникать значительные побочные эффекты, стероиды необходимо тщательно контролировать при использовании более одной недели.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс лечится поднятием изголовья кровати на шесть-восемь дюймов, отказом от еды и напитков за два-три часа до сна и исключением алкоголя и кофеина из ежедневного рациона. Могут быть назначены антациды, такие как Маалокс®, Миланта®, Гевискон®, и препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты, такие как Зантак®, Тагамет® или Пепсид®). Если они не эффективны, могут быть назначены более сильные лекарства. Пробное лечение обычно предлагается до проведения рентгенографии и других диагностических исследований.

Общие меры, которые позволяют более легкому отхождению слизистых выделений, могут быть рекомендованы, когда невозможно определить причину постназального затекания. Многим людям, особенно пожилым, требуется больше жидкости для разжижения выделений.

Употребление большего количества воды, отказ от кофеина и отказ от диуретиков (лекарств, усиливающих мочеиспускание) помогут. Средства, разжижающие слизистую, такие как гвайфенезин (Humibid®, Robitussin®), также могут разжижать секрецию. Промывание носа может уменьшить загустевшие выделения. Их можно проводить от двух до четырех раз в день либо с помощью устройства для назального душа, либо Water Pik® с насадкой для промывания носа.
Может помочь теплая вода с пищевой содой или солью (от ½ до 1 чайной ложки на пинту) или Alkalol®, продаваемый без рецепта раствор для ирригации (полной концентрации или разбавленный наполовину теплой водой). Наконец, использование простых безрецептурных назальных спреев с солевым раствором (например, Ocean®, Ayr® или Nasal®) для увлажнения носа часто бывает очень полезным.

Заболевания пазух

Синусы представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они стекают в нос через небольшие отверстия. Закупорка отверстий из-за отека из-за простуды, гриппа или аллергии может привести к острой инфекции пазух. Вирусная простуда, которая сохраняется в течение 10 дней и более, может стать бактериальной инфекцией носовых пазух. Эта инфекция может усилить постназальное затекание. Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, вам следует связаться со своим врачом, чтобы узнать, требуется ли лечение антибиотиками.
Хронический синусит возникает, когда сохраняется закупорка пазух, вызывающая дальнейшее опухание слизистой оболочки пазух. Полипы (наросты в носу) могут развиваться при хроническом синусите. Пациенты с полипами, как правило, имеют раздражающее постоянное постназальное затекание.