Содержание
Стоит ли волноваться, если у ребенка хрипы?
Иногда дети издают смешные или громкие звуки при дыхании. Врач вашего ребенка может сказать вам, что у него хрипы. Но что такое хрипы? А почему дети хрипят? И что еще более важно, что вы делаете, когда ваш ребенок хрипит?
Когда мы дышим, воздух входит в легкие и выходит из них. Дыхание позволяет нашему телу получать необходимый ему кислород, потому что кислород содержится в воздухе, которым мы дышим. Воздух поступает в легкие и выходит из них через серию трубок, соединяющих рот и нос с легкими. Другое название серии трубок — «воздушные пути». Если по какой-либо причине дыхательные пути сужаются или сужаются, воздуху трудно проникать в легкие и выходить из них. При этом могут возникать хрипы.
Свистящее дыхание — это шум, возникающий, когда воздух не может свободно проходить через дыхательные пути в легких. Это немного похоже на свист. Когда человек издает этот звук во время дыхания, мы говорим, что он хрипит.
Иногда хрипы тихие и могут быть услышаны только врачом с помощью стетоскопа. Но иногда хрипы очень громкие. Истинные хрипы всегда исходят из грудной клетки. Свистящее дыхание — это не то же самое, что громкий шум или свист, который ребенок может издавать из-за сильной заложенности носа. Свистящее дыхание также отличается от храпа.
Дыхательные пути в легких могут сужаться и вызывать хрипы двумя основными способами. Во-первых, тонкие слои мышц вокруг дыхательных путей могут сжиматься, в результате чего дыхательные пути становятся более узкими. Другое дело, что слизь и воспаление могут выстилать внутреннюю стенку дыхательных путей, блокируя поток воздуха.
Есть несколько состояний, при которых дети могут хрипеть. Самая частая причина хрипов у детей – астма. Астма — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути ребенка особенно реагируют на определенные факторы, которые мы называем «триггерами». Когда ребенок испытывает один из этих триггеров, дыхательные пути реагируют сужением и воспалением.
Распространенными триггерами являются инфекции верхних дыхательных путей (также известные как «простуда»), курение, физические упражнения или пыльца. Сокращение мышц вокруг дыхательных путей приводит к сужению дыхательных путей, что затем вызывает свистящее дыхание. Дыхательные пути также воспаляются в ответ на триггеры, что также сужает дыхательные пути и вызывает хрипы. Ингаляционные препараты, такие как альбутерол, помогают устранить сужение дыхательных путей.
Когда маленький ребенок простужается, вирус, вызывающий простуду, часто вызывает у ребенка хрипы. Поскольку дыхательные пути в легких ребенка намного меньше, чем у взрослого, даже небольшое воспаление от вируса может вызвать затруднение дыхания у ребенка. Одним из таких симптомов может быть свистящее дыхание. Когда вирус вызывает эти симптомы у ребенка, это состояние называется «бронхиолит». Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это название наиболее распространенного вируса, вызывающего бронхиолит, но другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.
В отличие от астмы, такие лекарства, как альбутерол, обычно мало помогают при бронхиолите. Как и в случае с простудой, нет другого лекарства, кроме времени.
Если у вашего ребенка диагностирован бронхиолит, лучше всего поддерживать ребенка во время болезни. Важно убедиться, что ваш ребенок пьет, чтобы избежать обезвоживания. Не используйте безрецептурные лекарства от кашля или простуды для младенцев и детей младшего возраста. Эти лекарства не рекомендуются детям младше четырех лет, потому что их эффективность не доказана, и они могут иметь опасные побочные эффекты. Самое главное, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок хрипит, ему трудно дышать, он не пьет, ведет себя очень плохо или у него жар. У детей с бронхиолитом, по-видимому, больше шансов снова заболеть хрипами в раннем детстве, но это не означает, что у них будет астма или хрипы до конца жизни.
Другие вещи также могут вызвать хрипы у ребенка. Например, если ребенок с аллергией контактирует с чем-то, на что у него аллергия (например, на арахис), у ребенка может возникнуть сильная реакция и хрипы.
Если ребенок чем-то подавится, например, кусочком еды или маленькой игрушкой, у него может появиться хрип. Вирус также может иногда вызывать хрипы у детей старшего возраста, даже если у них нет астмы. Но все это гораздо менее распространенные причины хрипов.
Не забывайте, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, вам следует обратиться к врачу. Если у вашего ребенка когда-либо перестанет дышать, он станет синим или серым, у него возникнут серьезные проблемы с дыханием или возникнет какая-либо другая неотложная ситуация, позвоните по номеру 9.11. Может быть трудно сказать, почему ребенок хрипит, и врач вашего ребенка может помочь определить, что не так и что делать.
Автор Лора Лоулер, доктор медицинских наук, FAAP, руководитель педиатрического стационара в Christiana Care.
Почему мой ребенок продолжает задыхаться и кашлять?
Младенец или ребенок младшего возраста время от времени задыхается и кашляет.
Это нормально. Когда это происходит часто, может быть повод для беспокойства. Эти эпизоды обычно возникают из-за аспирации, случайного попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Существует ряд потенциальных причин, и врач вашего ребенка разработает план лечения, основанный на уникальном случае вашего ребенка.
Признаки и симптомы
Хотя удушье и кашель являются наиболее распространенными признаками, существует множество возможных симптомов, сопровождающих нарушения глотания. Они различаются для младенцев и детей старшего возраста.
Симптомы у младенцев включают:
• Удушье и кашель во время кормления
• Признаки дискомфорта во время кормления, такие как слезотечение, раздражительность и гримаса
• Время кормления, превышающее 30 минут
• Покраснение лица или посинение лица во время или сразу после глотания
• Учащенное или остановленное дыхание во время кормления
• Слабое сосание
• Влажное дыхание и вокализация после кормления
• Небольшой жар после кормления
• Частые инфекции нижних дыхательных путей
У детей старшего возраста симптомы включают:
• Удушье и кашель во время еды или питье
• Частое откашливание
• Спонтанное удушье слюной
• Влажный голос после еды
• Легкая лихорадка после еды
• Жалобы на чувство застревания пищи
• Повторные инфекции нижних дыхательных путей
У некоторых детей вообще нет явных симптомов.
Его часто не диагностируют до тех пор, пока не разовьется легочная инфекция.
Проблемы и осложнения
Многократное вдыхание пищи и жидкостей не просто неудобно. Это может представлять серьезную опасность для здоровья вашего ребенка. Материалы, попадающие в дыхательные пути, могут нанести значительный ущерб нежной легочной ткани. Это также может вызвать инфекции, такие как аспирационная пневмония, бактериальная инфекция, которая вызывает накопление жидкости в легких. Пневмония требует длительного курса антибиотиков для лечения и может быть опасной для жизни.
У маленьких детей и младенцев нарушения глотания затрудняют кормление. Это, в свою очередь, приводит к таким осложнениям, как обезвоживание, недоедание и потеря веса.
Причины и факторы риска
Наиболее частой причиной нарушений глотания является дисфагия, дисфункция мышц горла, контролирующих глотание. Дисфагия обычно является симптомом более серьезной основной проблемы, такой как:
• Структурные аномалии неба или пищевода
• Заболевание сердца
• Задержка роста из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или таких состояний, как синдром Дауна
• Проблемы нервной системы из-за повреждения головного мозга, церебрального паралича или других проблем
• Нервно-мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия или спинальная мышечная атрофия
• Медицинские процедуры, связанные с горлом, такие как трахеостомия или назогастральный зонд
Иногда трудности возникают в результате более косвенных причин, таких как:
• Кислотный рефлюкс (ГЭРБ), заталкивающий содержимое желудка обратно в горло
• Чрезмерное слюноотделение
• Плохое время и координация
• Отказ от определенных продуктов из-за таких состояний, как аутизм
• Летаргия из-за других заболеваний
Постановка диагноза
Глотание разделено на три фазы.
Во время оральной фазы пища поступает во рту и обрабатывается ею. В глоточной фазе пища только начинает поступать в горло. Дыхательные пути должны быть закрыты, чтобы не допустить попадания пищи и жидкости. В пищеводной фазе горло движется, чтобы пища попала в желудок, а содержимое желудка не возвращалось обратно. Проблема с удушьем может возникнуть на любой из этих фаз, и необходимо тщательное обследование, чтобы определить, какая именно.
Консультация вашего ребенка начнется с подробного сбора анамнеза, физического осмотра и, возможно, анализа крови. Затем вы можете ожидать, что ваш ребенок получит клиническую оценку глотания. Во время этого занятия вашему ребенку будут давать различные вещества для еды и питья. Врач оценит движения вашего ребенка, его комфорт, поведение, осанку и любые случаи удушья или кашля.
Чтобы лучше рассмотреть структуры горла вашего ребенка, могут быть рекомендованы два других обследования:
• Фиброоптическая эндоскопическая оценка: крошечная камера вставляется в горло вашего ребенка для наблюдения за внутренними структурами во время глотания
• Модифицированное исследование глотания с барием: после того, как ваш ребенок выпьет раствор бария, чтобы помочь с визуализацией, глотание просматривается с помощью рентгеновского снимка
Лечение аспирации
Ваш ЛОР разработает план лечения, исходя из того, на каком этапе процесса глотания у вашего ребенка возникают трудности и какова основная причина.