Содержание
Острые кишечные инфекции у малышей
Малыш заболел внезапно: повысилась температура тела, появилась рвота. Стул стал частым, жидким, обильным, водянистым. В нем обнаружились вкрапления не переваренной пищи, иногда примесь слизи, зелени, реже – прожилки или примесь крови. Все основания предполагать, что это кишечная инфекция.
Из-за повторной рвоты и частого жидкого стула у детей раннего возраста, уже через 6-8 часов, может наступить тяжелое, угрожающее жизни обезвоживание организма. А высокая температура, поднимающаяся иногда до 40-410, способна «привести» судороги.
Немедленно вызывайте врача и начинайте энергично действовать, не упуская ни минуты: в такой ситуации вы сами должны стать «неотложкой»! Сейчас неважно, что настигло малыша: дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная или иная кишечная инфекция (известно более 40 возбудителей) – все они поначалу проявляют себя очень схоже, а первая помощь, как при высокой температуре тела, так и при обезвоживании организма в результате рвоты и частого жидкого стула одинаковы.
Чтобы предупредить обезвоживание организма малыша, с первых часов начинайте давать ребенку кипяченую воду – «выпаивать» его. Но поскольку с жидким стулом и рвотными массами теряется не только вода, но также соли натрия, калия, хлора и других электролитов, которые крайне необходимы для нормальной работы сердца, почек, головного мозга и других органов, одной воды недостаточно, требуются солевые растворы.
Вот уже более 30 лет во всем мире для проведения пероральной регидратации (возмещения патологических потерь воды и электролитов через рот – «выпаивания» при кишечных инфекциях) используются специально разработанные ВОЗ глюкозо-солевые растворы. В нашей стране широкое применение, как в стационарах, так и при лечении кишечных инфекций на дому получил «Регидрон», который выпускается в порошках и свободно продается в аптеках. Перед употреблением содержимое пакетика разводят в литре теплой кипяченой воды и дают пить ребенку. Препарат эффективно возмещает имеющиеся потери воды и электролитов, предупреждает дальнейшее обезвоживание организма ребенка и утяжеление его состояния, однако не оказывает выраженного лечебного действия.
В последние годы, в соответствии с рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания (ESPGAN), для лучшего всасывания воды и электролитов в кишечнике, был несколько изменен электролитный состав растворов, а именно — снижена их осмолярность и соотношение натрий-глюкоза. Во многих аптеках уже появился в продаже глюкозо-солевой раствор «Гастролит», соответствующий новому стандарту. В отличие от регидрона, в состав гастролита входит и экстракт ромашки, который дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, то есть «Гастролит» обладает и лечебным действием.
Каким глюкозо-солевым раствором лучше выпаивать?
Существенных различий в их эффективности нет, но при «выпаивании» ребенка раствором «Гастролит» на 1-2 дня быстрее исчезают боли в животе, рвота, явления метеоризма (вздутие живота, урчание и др.), уменьшается частота и водянистый характер стула. Перед употреблением содержимое 1 пакетика гастролита разводят в 200 мл обязательно горячей кипяченой воды для получения настоя ромашки и охлаждают до комнатной температуры.
Если в доме этих растворов не оказалось, приготовьте отвар – на 1 л воды либо 100 г изюма, либо 500 г моркови (нарежьте кусочками и отварите). Добавьте в него чайную ложку поваренной соли (без верха), ½ чайной ложки питьевой соды, 4 чайные ложки сахарного песка, доведите до кипения и остудите – «домашний регидрон» готов. Еще проще приготовить сахарно-солевой раствор – на 1 л кипяченой воды потребуется чайная ложка соли, ½ чайной ложки питьевой соды и 8 чайных ложек сахарного песка.
При «выпаивании» этими растворами ребенка грудного возраста поите с ложечки через каждые 5-7-10 минут. Но понемногу! Например, 1-3 чайные ложки или 2-3 «глоточка» через соску. Давать сразу много жидкости нельзя, даже если он пьет с жадностью, — это может спровоцировать новый приступ рвоты. Для ребенка 2-3 лет и старше разовую дозу растворов можно увеличить до 2-3 столовых ложек, а интервалы – до 10-15 минут.
Каков общий объем жидкости необходим, чтобы компенсировать патологические потери воды и электролитов со стулом и рвотой?
Эксперты ВОЗ рекомендуют исходить из того, что при наличии рвоты и «водянистого» стула ребенок раннего возраста теряет около 10 мл на 1 кг массы тела на каждое испражнение.
Например, ребенок с массой тела 10 кг с каждым жидким стулом будет терять 100 мл жидкости, которые и необходимо «выпаивать» в промежутках между дефекациями и кормлением ребенка. Чтобы не произошло обезвоживания организма, ребенок должен получить за сутки в общей сложности примерно столько жидкости, включая и питание, сколько требуется здоровому малышу такого же возраста плюс количество, потерянное с рвотой и жидким стулом. Если же он ест меньше положенного (а во время болезни это почти неизбежно), то и недостающий объем питания должен быть возмещен жидкостью.
При использовании гастролита раствор нельзя подслащивать и можно «выпаивать» только одним гастролитом. Возрастные дозировки необходимого объема приготовленного раствора гастролита для детей подробно изложены в прилагаемой инструкции. В то время как раствор регидрона должен составлять лишь половину необходимого суточного количества жидкости. В этом случае прием регидрона следует чередовать с приемом в том же объеме, либо слабо заваренного несладкого чая, либо кипяченой воды или 5% раствора глюкозы, который можно купить в аптеке.
Распространено мнение, будто остановить рвоту и понос помогает раствор марганцовки (перманганата калия). Его нередко даю пить, делают с ним клизмы. Рвота и понос в большинстве случаев действительно прекращаются, но лишь на несколько часов. Причем стул отсутствует от того, что под влиянием марганцовки нередко образуется каловая пробка, препятствующая выходу кишечного содержимого. А это далеко небезопасно! С жидким стулом организм освобождается от огромного количества белезнетворных микробов и вирусов, возбудителей кишечных инфекций, их токсинов, газов и других ядовитых веществ, образующихся в кишечнике в результате воспалительного или бродильного процессов. При каловой пробке все они, задерживаясь в кишечнике, начинают всасываться в кровь и состояние ребенка через несколько часов «относительного» благополучия резко ухудшается – появляется вздутие живота, одышка и неукротимая рвота. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.
Бывают ситуации с марганцовкой и пострашнее.
Заболевшему крошке дают концентрированный раствор, полагая, что он подействует эффективнее или раствор, содержащий не растворенные кристаллы. А финал трагичен: ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечное кровотечение, перфорация кишечника с развитием перитонита, требующие неотложного хирургического вмешательства и, даже – гибель ребенка.
Пожалуйста, не давайте детям марганцовку внутрь ни при каких обстоятельствах!
Рвота и понос при кишечных инфекциях носят первоначально защитный характер – организм пытается «выбросить» с рвотными массами и частым жидким стулом микробов и токсические продукты. Целесообразнее помочь организму в этом – промыть желудок и даже сделать очистительную клизму. В домашних условиях пусть ребенок выпьет как можно больше кипяченой воды и, начавшаяся рвота «вымоет» из желудка микробы и токсины. Если же ее нет – вызывайте сами, надавив на корень языка черенком чистой ложки, в крайнем случае – пальцем, обернутым стерильной марлевой салфеткой или бинтом.
Так следует повторить 2-3 раза, а затем дайте ребенку выпить энтеросорбент (смекту, фильтрум, энтеросгель и др.), строго соблюдая возрастные дозировки, указанные в инструкции. Энтеросорбенты «связывают» микробы, вирусы и их яды в желудочно-кишечном тракте, затем выводят их с испражнениями, что существенно облегчает течение заболевания, быстро сокращает частоту и улучшает консистенцию стула. Использовать с этой целью активированный уголь не рационально – эффективность его в обычных дозировках очень низкая.
После промывания желудка и приема энтеросорбента рвота при кишечных инфекциях, как правило, прекращается. Если же этого не происходит, то рвота и понос, особенно у детей грудного возраста, могут быть одним из проявлений таких заболеваний, как аппендицит, грипп, отит, пневмония, менингит и др. В этих случаях необходимо вызвать врача на дом или «скорую помощь» для госпитализации ребенка в соответствующий стационар. Лечебные мероприятия до прихода врача лучше прекратить, за исключением жаропонижающих, а объем жидкости для «выпаивания» не должен превышать патологических потерь с жидким стулом.
Кормить или не кормить?
Общее правило таково: давать есть надо, уменьшив суточное количество пищи, но не более чем наполовину. Однако все зависит от частоты рвоты и состояния ребенка, и именно на это надо ориентироваться. Идеал: кормить «по аппетиту», но чаще и малыми порциями, чтобы не переполнять желудок и не провоцировать рвоту. Если малыш на грудном вскармливании, продолжайте давать грудь. Но при частой рвоте (или срыгивании) лучше перейти на «дозированное» кормление сцеженным грудным молоком небольшими порциями через равные промежутки времени (через 2-2,5-3 часа с ночным перерывом). Малыша, находящегося на искусственном вскармливании, а также 2-3-летнего ребенка и старше, в первые сутки болезни можно кормить продуктами обычного питания (кефир, творог, адаптированные детские смеси, каши на половинном молоке и др.), однако предпочтение следует отдать лечебно-профилактическим продуктам питания, обогащенным бифидо- или лактобактериями (детский кефир «Бифидок», смесь «Агуша», ацидофильная смесь «Малютка», «Крошечка» и др.
).
При выраженном бродильном процессе (повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе, пенистый стул и др.) обычное питание ребенка на несколько дней лучше заменить на имеющиеся в продаже и адаптированные к возрасту низколактозные или безлактозные продукты детского питания. В рацион питания рекомендуется вводить также каши на воде или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше.
Детям более старшего возраста в острый период кишечной инфекции необходимо полностью исключить из питания продукты, вызывающие в кишечнике брожение и усиленное газообразование, содержащие грубую клетчатку: цельное молоко и каши на цельном молоке, ряженку, сливки, черный хлеб, мясные, куриные и рыбные бульоны, блюда из фасоли, гороха, свеклы, капусты, виноград, цитрусовые, а также все жирное, жареное, консервированное (кроме консервов для детского питания), ограничьте сладости. Запрещенными также являются и газированные напитки (фанта и др.).
Неотложная помощь при высокой температуре тела.
Температуру не выше 380 (если ребенок переносит ее неплохо и при условии, что раньше такие подъемы не сопровождались судорогами) можно не «сбивать». Но если столбик ртути поднялся выше 38-38,50 или появилась так называемая «судорожная готовность» — дрожание кончиков пальцев и подбородка, приступайте к интенсивным жаропонижающим мероприятиям.
Внимание! Если кисти рук и стопы горячие, как и остальные части тела – начинайте с физических методов охлаждения. Разденьте малыша и энергично обмахивайте его (вариант: поставить рядом вентилятор). На лоб положите смоченную холодной водой и отжатую салфетку, а в подмышечные и паховые впадины – полиэтиленовые пакеты со льдом либо бутылочки с холодной водой, обернутые в тонкую ткань. Давайте как можно чаще пить прохладную воду или глюкозо-солевой раствор (регидрон или гастролит).
Если температура поднялась до 400 и выше, требуется обтирание тела 3% уксусом или особой смесью: в равных количествах вода, столовый уксус (не эссенция) и спирт.
Приготовленную смесь налейте на ладонь и достаточно интенсивно, но очень осторожно разотрите грудь, живот, спинку, руки и ноги малыша – все, кроме лица. Очень полезно надеть смоченные этой жидкостью гольфы или носки.
Через 10-15 минут температура должна снизиться. Если эффекта нет, дайте ребенку жаропонижающие: детский панадол, эффералган и др. Как только температура упадет хотя бы до 380, прекратите охлаждение физическими методами. Если через какое-то время она снова повыситься – тогда повторяйте охлаждающие мероприятия до прихода врача или «скорой помощи».
Внимание! Если кисти рук и стопы холодные – врачи называют такое состояние «белой гипертермией»: оно свидетельствует о нарушении теплоотдачи за счет спазма (сокращения) сосудов кожи и тогда физические методы охлаждения противопоказаны! Они могут усилить спазм, теплоотдача уменьшится, температура еще больше повыситься и состояние ребенка ухудшится на глазах. Можно лишь осторожно растереть тело водно-уксусно-спиртовой смесью, по возможности, до легкого покраснения – такая процедура расширяет сосуды кожи и отдача тепла увеличивается.
Главное для снижения температуры в таких случаях – жаропонижающие средства для детей, а также сосудорасширяющие – папаверин, дибазол и др.
При появлении судорожной готовности или судорог помимо жаропонижающих дайте ребенку какой-либо из антигистаминных препаратов: пипольфен (он к тому же оказывает противорвотное действие), супрастин др. Но этого недостаточно. Если возникли судороги, медлить и ждать участкового педиатра нельзя – вызывайте «Скорую»!
· откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха – ребенку жизненно необходим кислород;
· не оставляйте малыша одного – он может упасть с постели. Если он лежит на спине, поверните голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, Еще лучше положение на боку – это облегчит их отхождение;
· протрите рот влажной марлевой салфеткой, обернув ею палец, очистите его от рвотных масс и слизи;
· следите, чтобы не западал язык — это грозит удушьем;
· на руки старайтесь не брать, чтобы не причинить боли, а взяв, держите вертикально.
По мере снижения температуры судороги обычно проходят.
И напоследок еще одна рекомендация-предостережение: все лекарства должны быть только в возрастной дозе. Таблетки измельчайте, разводите в кипяченой воде и давайте с ложечки. Никаких других лекарств (особенно антибиотиков) – без назначения врача! Не спешите с дачей и ферментных препаратов, особенно протеолитических (абомин и др.) и панкреатина с компонентами бычьей желчи (фестал и др.) – они могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусной этиологии, которые у детей раннего возраста составляют до 70-80% от общего числа. Назначение же антибиотиков или других антибактериальных препаратов (фуразолидон и др.) в этих случаях только утяжеляет течение болезни и способствует развитию дисбактериоза.
Острые кишечные инфекции, за исключением тяжелых форм, можно лечить на дому. Основные направления лечебной тактики и при госпитализации ребенка такие же: рациональная диета, «выпаивание», ферментные препараты (панкреатин, мезим форте и др.
), симптоматическая терапия (противорвотные, жаропонижающие, болеутоляющие препараты и др.). При тяжелом обезвоживании назначается капельница.
В последние годы разработаны высокоэффективные методы лечения кишечных инфекций без антибиотиков, в том числе и тяжелых форм, с использованием пробиотиков, энтеросорбентов, специфических иммуноглобулиновых препаратов.
Помните, чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее. При наличии у малыша поноса и/или рвоты вызывайте врача на дом. Только он, разобравшись в многообразных причинах заболевания, может назначить необходимое лечение.
62922
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
На вопросы отвечают:
- Специалисты в области иммунопрофилактики
Задать вопрос
Рвота при ОРЗ у ребенка: причины, лечение и препараты
Опубликовано: 20 октября 2018
Острые респираторные заболевания часто возникают у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
ОРЗ сопровождаются различными симптомами: повышением температуры, насморком, кашлем, першением и болью в горле. В некоторых случаях болезнь поражает не только дыхательные пути, но и пищеварительный тракт. Это приводит к возникновению тошноты и рвоты.
Содержание статьи
Что провоцирует рвоту у детей?
Рвота при ОРЗ у ребенка может возникать по разным причинам. Часто это следствие абдоминального синдрома, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в ЖКТ. Дети жалуются на тошноту и сильные боли в животе, появляются расстройства стула, например, диарея. Болезненное состояние при ОРЗ легко спутать с энтеритом или острым гастритом, поэтому для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.
Вторая распространенная причина рвоты при ОРЗ — резкий подъем температуры. В таких случаях приступ рвоты однократный, а ребенок не жалуется на боли в животе. Ситуация может повториться через несколько дней, если температура не снижается.
В-третьих, рвоту может вызвать присоединение вторичной инфекции. Для такого состояния характерны и другие признаки ОРЗ у детей: покраснение горла, слезотечение, насморк, боли в области желудка, ломота в мышцах и суставах.
Четвертая причина рвоты — кишечный спазм из-за сильного кашля. Живот при этом становиться «каменным», а дыхание через рот вызывает боль.
Спровоцировать приступ рвоты при ОРЗ может и насильное кормление. Если ребенок отказывается от пищи, не нужно заставлять его есть. В период болезни организму достаточно питания небольшими порциями несколько раз в день. Такой режим позволяет бросить все силы на борьбу с микробами, а не на пищеварение.
Как бороться с приступами рвоты?
Как вылечить кашель и насморк при ОРЗ, знают многие. Но что делать, если ребенка мучает рвота? Главное — не паниковать и сразу вызвать врача на дом. По результатам осмотра доктор поставит диагноз, определит, чем вызвано ухудшение самочувствия и назначит эффективное лечение.
Важную роль в прекращении рвоты играет правильное питание. Диета больного ребенка должна быть максимально щадящей, чтобы не перегрузить желудок и успокоить раздраженную слизистую.
Во время острого периода ОРЗ рекомендуется кормить детей полужидкими рисовой и гречневой кашами, сваренными на воде. Когда приступы рвоты прекратятся, можно включать в рацион:
- кипяченое молоко, разбавленное водой,
- детские творожки,
- натуральные йогурты без добавок и красителей,
- вареные овощи — морковь и брокколи,
- фрукты — бананы и печеные яблоки,
- витаминные напитки — отвар из шиповника, ягодный морс, компот из сухофруктов.
Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно исключить из рациона:
- рыбу, мясо и колбасные изделия,
- сладости, хлеб и сдобную выпечку,
- манную, перловую и пшеничную каши,
- полуфабрикаты,
- фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку,
- сливочное и растительные масла,
- газированные напитки.
Важно следить и за соблюдением питьевого режима, т.к. с рвотными массами организм теряет большое количество жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо давать ребенку теплую негазированную воду, отвары из шиповника, кураги, чернослива, сушеных яблок и груш.
Лечим ОРЗ правильно
Однократная рвота при ОРЗ у ребенка не требует специальной терапии. При сильной потере жидкости врач может назначить препараты для восполнения водно-солевого баланса. Однако в целом усилия доктора и родителей должны быть направлены на борьбу с возбудителями болезни. В комплексной терапии простудных заболеваний специалисты используют Деринат. Он действует сразу в нескольких направлениях:
- уничтожает вирусы,
- укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет,
- восстанавливает поврежденную слизистую носоглотки и не дает микробам проникать через защитный барьер,
- снижает риск присоединения вторичной инфекции.
Мамина забота, правильное питание, выполнение назначений врача и прием препарата Деринат в соответствии с инструкцией помогут ребенку побороть ОРЗ. Заботьтесь о близких и будьте здоровы сами!
Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.
Продукция Деринат
- Капли
- Спрей
- Флакон
Полезные статьи:
Что мне делать, если у моего ребенка рвота?
Что мне делать, если у моего ребенка рвота? | Улей здоровья
Родители и дети
Когда у вашего ребенка начинается рвота, это может быть страшно как для ребенка, так и для взрослых.
Аманда Ллойд, доктор медицинских наук, объясняет, почему это происходит и что с этим делать.
21 февраля 2022 г.
•
5
мин читать
Как у детей, так и у взрослых рвота — это опыт, через который никто не хочет пройти. Когда организм пытается избавиться от чего-то, что он считает вредным, это может вызвать приступы рвоты.
Будучи педиатром в Rochester Regional Health, Аманда Ллойд, доктор медицинских наук, хорошо знакома со звонками и визитами, связанными с рвотой у детей. Она обсуждает некоторые причины и способы лечения наиболее распространенного типа.
Причины
Случаи рвоты часто являются результатом различных заболеваний. Некоторые из этих заболеваний носят более легкий характер, в то время как другие могут быть более серьезными.
Легкие заболевания могут включать:
- Гастроэнтерит – «желудочный грипп» (часто вызываемый вирусами)
- Пищевое отравление
- Мигрень
- Морская болезнь
- Болезнь раздраженного кишечника (ВЗК)
В некоторых случаях рвота может быть признаком серьезного состояния, требующего неотложной помощи, например:
- Камни в желчном пузыре
- Панкреатит
- Аппендицит
- Впервые выявленный диабет
- Стеноз привратника у детей раннего возраста
- Травмы головы
- Менингит
- Опухоли головного мозга
Признаки и симптомы
При диагностике причины рвоты педиатры учитывают возраст ребенка и его историю болезни.
«Важно знать, что происходило примерно в то время, когда впервые началась рвота, — сказал доктор Ллойд. «Была ли недавняя травма? Есть ли сопутствующие симптомы? Это то, что мы должны знать».
При кишечных инфекциях дети испытывают:
- Рвоту
- Боль/спазмы в животе
- Тошнота
- Лихорадка
- Диарея
- Потеря аппетита
Лечение
Одной из проблем, с которой родители или опекуны захотят помочь своему ребенку после рвоты, является потеря жидкости. Убедитесь, что ваш ребенок восполняет то, что его тело потеряло.
Начните с того, что давайте ребенку небольшие глотки прозрачной жидкости, чтобы убедиться, что он может удерживать ее. Как только они смогут удерживать жидкости, такие как вода, переходите к напиткам с более насыщенным вкусом. Некоторые примеры включают Pedialyte, фруктовое мороженое или разбавленный сок.
Если у младенца в возрасте до 6 месяцев рвота, матерям следует продолжать грудное вскармливание или искусственное вскармливание.
Родители не должны давать им воду; рекомендуется небольшое количество Pedialyte.
В более тяжелых случаях, если рвота продолжается более 24 часов и у вашего ребенка наблюдаются другие симптомы, такие как уменьшение количества слез при плаче, сухость во рту, высокая температура или более длительный период воздержания от еды, может потребоваться больше внимание.
Лекарства от тошноты разрешены для детей, если родитель решит дать их своему ребенку. Если у ребенка начинается диарея, родители не должны давать ему противодиарейные препараты, такие как иммодиум.
Гастроэнтерит довольно заразен и передается при прикосновении к зараженным предметам, а затем к еде/напиткам или ко рту. Он также может передаваться при совместном потреблении еды/напитков с больным или если вы живете в семье с больным человеком.
Позвоните своему педиатру
Позвоните педиатру, если ваш ребенок:
- Не может удерживать жидкость на низком уровне
- Реже мочеиспускание (младенцы должны надевать мокрый подгузник не реже чем каждые 4-6 часов; дети старшего возраста должны мочиться не реже чем каждые 6-8 часов)
- Показывает признаки обезвоживания — сухость во рту, плач без слез, потрескавшиеся губы, головокружение/легкомысленность, поведение очень сонливое или менее бодрое, чем обычно
- Высокая температура
- Сильная боль в желудке/спине
- Головная боль или ригидность затылочных мышц
- История недавней травмы головы
- Кровь в рвотных массах или стуле
- Рвота длится более 24 часов
Если обезвоживание тяжелое, педиатр может порекомендовать обратиться в отделение неотложной помощи или в больницу для внутривенного введения жидкости.
Существуют симптомы, которые могут указывать на что-то более серьезное, если они происходят одновременно с рвотой.
Сильная боль в желудке или спине может быть признаком аппендицита, а ригидность затылочных мышц или головная боль могут указывать на менингит. Точно так же рвота после травмы головы может означать, что у ребенка сотрясение мозга. Если во время рвоты выделяется кровь, немедленно обратитесь к педиатру.
«Вообще, там грязно и мерзко», — сказал доктор Ллойд. «К счастью, большинство дел длятся 24 часа. Это очень заразно, но обычно длится довольно недолго».
СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Сострадательная забота о вашем ребенке
От рождения до 21 года наши медицинские работники и исследователи готовы предоставить вашим детям наилучший уход и помочь вам по мере их роста.
Запись на прием
Последние статьи
Тошнота и рвота, в возрасте 11 лет и младше
Вашего ребенка тошнит или рвота?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.
Да
Тошнота или рвота
Нет
Тошнота или рвота
Сколько вам лет?
Менее 3 месяца
Менее 3 месяца
3-5 месяцев
3-5 месяцев
6-11 месяцев
6-11 месяцев
12 месяцев до 3 лет
12 месяцев до 3 лет.
от 4 до 11 лет
от 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Мужской
Мужской
Женский
Женский
- Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище) теперь есть в районе, где у вас есть симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
- Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»).
Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.У вашего ребенка умеренная или сильная боль в животе?
Да
Боль в животе
Нет
Боль в животе
Были ли у вашего ребенка травмы головы за последние 24 часа?
Да
Травма головы за последние 24 часа
Нет
Травма головы за последние 24 часа
Ваш ребенок проглатывал или вдыхал что-то, что может быть ядовитым?
Да
Проглотил известный или подозреваемый яд
Нет
Проглотил известный или подозреваемый яд
Ваш ребенок кажется больным?
Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.
Да
Ребенок выглядит больным
Нет
Кажется, ребенок болен
Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?
Крайне болен
Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)
Болен
Ребенок болен (сонный больше, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)
Считаете ли вы, что ваш ребенок может быть обезвожен?
Да
Возможно обезвоживание
Нет
Возможно обезвоживание
Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?
Тяжелая
Тяжелая дегидратация
Умеренное
Умеренное обезвоживание
Легкое
Легкое обезвоживание
Как вы думаете, может ли ваш ребенок быть обезвоженным?
У младенца или ребенка младшего возраста это может быть труднее сказать, чем у ребенка старшего возраста.
Да
Возможно обезвоживание
Нет
Возможно обезвоживание
Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?
Симптомы у ребенка отличаются от симптомов у ребенка старшего возраста.
Тяжелая
Сильное обезвоживание
Среднее
Умеренное обезвоживание
Легкое обезвоживание
Легкое обезвоживание
У вашего ребенка проблемы с питьем, достаточным для возмещения потерянной жидкости?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенок должен иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Не может пить достаточно жидкости
Нет
Способен пить достаточно жидкости
Есть ли у вашего ребенка симптомы серьезного заболевания?
Симптомы у младенцев отличаются от симптомов у детей старшего возраста.
Да
Симптомы серьезного заболевания
Нет
Симптомы серьезного заболевания
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Да
Лихорадка
Нет
Лихорадка
Вы измеряли температуру своему ребенку?
Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.
Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также возможно измерение подмышечной (подмышечной) температуры.
Да
Измерение температуры
Нет
Измерение температуры
38°C (100,4°F) или выше при ректальном измерении?
Подмышечная температура 37,5°C (99,5°F) или выше.
Да
Температура не менее 38°C (100,4°F), измеренная ректально
Нет
Температура не менее 38°C (100,4°F), измеренная ректально живот, как удар в живот или сильное падение?
Да
Травма живота за последнюю неделю
Нет
Травма живота за последнюю неделю
Считаете ли вы, что тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением?
Да
Тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением
Нет
Тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением
Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?
Да
Лихорадка
Нет
Лихорадка
Вы измерили ребенку температуру?
Да
Измерение температуры
Нет
Измерение температуры
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.
ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 37°C (98,6°F). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.
Высокая: 40°C (104°F) или выше, перорально
Высокая температура: 40°C (104°F) или выше, перорально
Умеренная: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C ( 103,9°F), перорально
Умеренная лихорадка: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C (103,9°F), перорально
Легкая форма: 37,9°C (100,3°F) или ниже, перорально
Легкая лихорадка : 37,9°C (100,3°F) или ниже, перорально
Насколько высока, по вашему мнению, температура?
Высокая
Ощущается высокая температура
Умеренная
Ощущается умеренная температура
Легкая или слабая
Ощущается легкая лихорадка
Как долго у вашего ребенка лихорадка?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
От 2 дней до менее 1 недели
Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели
1 неделя или дольше
Лихорадка на 1 неделю или более
Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?
Да
Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?
Озноб — тяжелая, интенсивная форма озноба.
Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Были ли в рвотных массах кровь, желтая или зеленая жидкость (желчь) или что-то похожее на кофейную гущу?
Иногда причиной окрашивания рвотных масс может быть пища (например, желтая тыква или зеленый горошек). Но если пища не является очевидной причиной, рвота желтого, зеленого или кровавого цвета может быть признаком серьезной медицинской проблемы.
Да
Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвотных массах
Нет
Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвотных массах
Вашего ребенка рвало после 2 кормлений подряд?
Рвота — это не то же самое, что срыгивание. Срыгивание обычно происходит сразу после еды, происходит легко, без каких-либо усилий со стороны ребенка, и не является сильным или болезненным, как рвота.
Да
Рвота после 2-х кормлений подряд
Нет
Рвота после 2-х кормлений подряд
Рвота у Вашего ребенка?
Да
Рвота
Нет
Рвота
Были ли в рвотных массах кровь, желтая или зеленая жидкость (желчь) или нечто похожее на кофейную гущу?
Иногда причиной окрашивания рвотных масс может быть пища (например, желтая тыква или зеленый горошек). Но если пища не является очевидной причиной, рвота желтого, зеленого или кровавого цвета может быть признаком серьезной медицинской проблемы.
Да
Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвотных массах
Нет
Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвотных массах
Сколько крови или желчи вырвало у вашего ребенка?
Рвота в основном состоит из крови или желчи или содержит что-то похожее на кофейную гущу
Рвота в основном состоит из крови или желчи или содержит вещество, похожее на кофейную гущу
Прожилки крови или небольшое количество желчи
Прожилки крови или небольшое количество желчи в рвотных массах
Рвота у вашего ребенка постоянно, снова и снова или только время от времени?
Важно, как часто у ребенка рвота. Повторяющаяся рвота более серьезна, чем рвота, возникающая время от времени.
Постоянно
Многократная рвота
Время от времени
Периодическая рвота
У вашего ребенка рвота в течение более 4 часов?
Да
Рвота более 4 часов
Нет
Рвота в течение более 4 часов
У вашего ребенка рвота в течение более 8 часов?
Да
Рвота более 8 часов
Нет
Рвота более 8 часов
Рвота продолжается более 3 дней?
Да
Рвота более 3 дней
Нет
Рвота более 3 дней
Рвота продолжается более 1 недели?
Да
Рвота более 1 недели
Нет
Рвота в течение более 1 недели
У Вашего ребенка начинается рвота чаще или рвота становится более сильной?
Да
Периодическая рвота становится более частой или сильной
Нет
Периодическая рвота становится более частой или сильной
У вашего ребенка диабет?
Да
Диабет
Нет
Диабет
Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?
Да
Диабет вызван болезнью
Нет
Диабет вызван болезнью
Есть ли у вас и врача вашего ребенка план действий в случае болезни вашего ребенка?
Да
План лечения диабета
Нет
План лечения диабета
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро все выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Уровень сахара в крови быстро ухудшается
Медленно (в течение нескольких дней)
Уровень сахара в крови медленно ухудшается
У вашего ребенка рвота в течение более 2 дней?
Да
Рвота более 2 дней
Нет
Рвота более 2 дней
Бывала ли у Вашего ребенка рвота после 2 или более кормлений или приемов пищи подряд?
Да
Рвота после 2 и более кормлений/приемов пищи подряд
Нет
Рвота после 2 или более кормлений/приемов пищи подряд
Ваш ребенок часто срыгивает?
Срыгивание — это не то же самое, что рвота.
Обычно это происходит сразу после еды, происходит легко, без каких-либо усилий со стороны ребенка, и не является сильным или болезненным, как может быть рвота.
Да
Проблемы со срыгиванием
Нет
Проблемы со срыгиванием
Ваш ребенок срыгивает чаще, чем обычно?
Это может означать чаще, чем обычно, или большие суммы, чем обычно.
Да
Количество срыгивания увеличивается или чаще
Нет
Количество срыгивания увеличивается или происходит чаще
Срыгивание сопровождается другими симптомами, такими как диарея, запор или нервозность?
Да
Срыгивание сопровождается другими симптомами
Нет
Срыгивание сопровождается другими симптомами
Ваш ребенок срыгивает более 1 месяца?
Да
Срыгивание более 1 месяца
Нет
Срыгивание в течение более 1 месяца
Считаете ли вы, что лекарство может вызывать тошноту или рвоту?
Подумайте, начались ли тошнота или рвота после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать тошноту или рвоту
Нет
Лекарство может вызывать тошноту или рвоту
У вашего ребенка колики?
Да
Колики
Нет
Колики
Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм отреагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.
Многократная рвота : Ребенка рвет почти каждый раз, когда он или она пытается что-нибудь выпить.
Этот тип рвоты делает невозможным удержание жидкости или твердой пищи, что значительно увеличивает вероятность обезвоживания. У ребенка еще больше шансов на обезвоживание, если у него или у нее также есть диарея.
Эпизодическая рвота : Некоторых детей раннего возраста время от времени рвет без ясной причины. Обычно это не увеличивает риск обезвоживания или других проблем, если ребенок может удерживать жидкость между рвотами. Чем больше времени проходит между эпизодами рвоты, тем менее серьезной она, вероятно, является. Но если рвота продолжается, может быть важно найти причину.
Колики — это экстремальный тип плача у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Все младенцы плачут, но ребенок, страдающий коликами, будет плакать часами, что бы вы ни делали.
Во время приступа плача ребенок, страдающий коликами, может громко и непрерывно плакать, и его трудно успокоить.
Ребенок может покраснеть, сжать кулачки, выгнуть спину или подтянуть ножки к животу.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для детей:
- Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
- Стероидные препараты, используемые для лечения различных состояний.
- Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
- Химиотерапия и лучевая терапия рака.
- Отсутствие селезенки.
Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:
При высокой высокой температуре :
- Ребенку очень жарко.
- Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.
При умеренной лихорадке :
- Ребенку тепло или жарко.
- Вы уверены, что у ребенка жар.
При легкой лихорадке :
- Ребенку может быть немного жарко.
- Вы думаете, что у ребенка может быть жар, но вы не уверены.
Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
- У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).
Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (тяжелое обезвоживание).
- У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).
Тяжелое обезвоживание означает:
- Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
- У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
- Ребенок может не иметь мокрых подгузников в течение 12 и более часов.
Умеренное обезвоживание означает:
- Ребенок может не иметь мокрых подгузников через 6 часов.
- У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).
Легкое обезвоживание означает:
- Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.
Тяжелое обезвоживание означает:
- Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
- Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
- Ребенок может казаться несообразительным или неспособным ясно мыслить.
- Ребенок может быть слишком слабым или у него может кружиться голова, чтобы стоять.
- Ребенок может потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
- Ребенок может испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
- Рот и глаза ребенка могут быть более сухими, чем обычно.
- Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
- У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.
Легкое обезвоживание означает:
- Ребенок может испытывать более сильную жажду, чем обычно.
- Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.
Во время болезни диабет легко может выйти из-под контроля. Из-за болезни:
- Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
- Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или вам трудно удерживать пищу или жидкости).
- Возможно, вы не знаете, как отрегулировать время приема или дозу лекарства от диабета.
- Возможно, вы едите или пьете недостаточно жидкости.
План лечения для людей с диабетом обычно охватывает такие вещи, как:
- Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
- Следует ли и как корректировать дозу и время введения инсулина или других лекарств от диабета.
- Что делать, если вам трудно удерживать пищу или жидкости.
- Когда звонить врачу.
План разработан, чтобы помочь держать диабет под контролем, даже если вы больны. При диабете даже незначительное заболевание может вызвать проблемы.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
- Ребенок вялый и вялый, как тряпичная кукла.
- Ребенок вообще не реагирует на то, что его берут на руки, трогают или разговаривают с ним.
- Ребенка трудно разбудить.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
- Сильная головная боль.
- Жесткая шея.
- Психические изменения, такие как спутанность сознания или потеря бдительности.
- Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
- Озноб.
Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.
Перорально (через рот) Температура
- Высокая: 40° C (104° F) и выше
- Умеренная: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C (103,9°F)
- Мягкая: 37,9° C (100,3° F) и ниже
Сканер лба (височный) обычно на 0,3°C (0,5°F)–0,6°C (1°F) ниже, чем температура полости рта.
Ушной или ректальный температура
- Высокая: 40,5° C (104,9° F) и выше
- Умеренная: от 38,5° C (101,3° F) до 40,4° C (104,7° F)
- Мягкая: 38,4° C (101,1° F) и ниже
Подмышка (подмышечная) Температура
- Высокая: 39,8° C (103,6° F) и выше
- Умеренная: от 37,8° C (100° F) до 39,7° C (103,5° F)
- Мягкая: 37,7° C (99,9° F) и ниже
Примечание.
Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.
Ребенок, который очень болен :
- Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
- Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают с ним.
- Может быть трудно проснуться.
Ребенок, который болен (но не сильно болен):
- Может быть более сонным, чем обычно.
- Может не есть и не пить столько, сколько обычно.
Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать тошноту или рвоту. Вот несколько примеров:
- Антибиотики.
- Антидепрессанты.
- Аспирин, ибупрофен (например, Advil или Motrin) и напроксен (например, Aleve).
- Лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапия).
- Опиоидные обезболивающие.
- Витамины и минеральные добавки, такие как железо.
Начало приема нового лекарства или увеличение дозы может вызвать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота также могут означать, что в вашем организме слишком много лекарства, даже если вы приняли его правильно.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
- Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив вам ехать кого-то другого.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.
Записаться на прием
Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
- При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .
Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.
Позвоните по номеру 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.
Позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.