Что давать ребенку при поносе в 4 года: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

Хилак форте для лечения диареи и запоров у детей

Начиная с самых первых дней жизни людям приходится сталкиваться с проблемой диареи. Учащенный жидкий стул – ключевой симптом этого заболевания. Иногда диарея бывает столь серьезной, что может привести к летальному исходу¹.

Особенности диареи у детей

Согласно данным ВОЗ, ежегодно от диареи погибает более 500 000 детей¹. В России смертность существенно ниже, но заболеваемость также находится на высоком уровне².

Диарея у малышей возникает по разнообразным причинам, чаще всего это инфекция. Возбудителями болезни являются бактерии, вирусы или простейшие. Более половины случаев диареи у детей в первые пять лет жизни вызывается ротавирусами и калицивирусной инфекцией. Ротавирусная инфекция ‒ настолько глобальная проблема, что для ее решения была разработана специальная вакцина*.

Организмы-возбудители размножаются в клетках слизистой оболочки кишечника человека, нарушают работу кишечного эпителия, вмешиваются в процессы пищеварения и наносят вред нормальной бактериальной флоре организма. У детей подобные изменения приводят к электролитному дисбалансу, снижению всасывания питательных веществ, нарушению переваривания некоторых углеводов, истощению, интоксикации и в единичных случаях могут даже стать причиной гибели³.

Диарея у новорожденных

Хорошо известно, что для усвоения молочных продуктов необходима лактаза – особый пищеварительный фермент, который способствует расщеплению углевода, содержащегося в молоке. Любая кишечная инфекция, которая повреждает клетки слизистой оболочки, уменьшает и выработку лактазы. У новорожденных и грудных детей молоко – основной продукт питания. Вторичная лактазная недостаточность, развивающаяся у детей во время кишечной инфекции, нарушает процесс пищеварения. Нерасщепленные молекулы лактозы поступают в толстый кишечник. Лактоза создает высокое осмотическое давление. Это приводит к поступлению в просвет толстого кишечника большого количества воды и усугублению диареи. Восстановление слизистой оболочки кишечника требует времени и поэтому, как правило, лактазная недостаточность сохраняется еще некоторое время после перенесенного заболевания³.

Функциональные запоры

Все разновидности запоров, причина которых неясна, объединяются в понятие «функциональный запор». От него страдает каждый 30-й ребенок, причем 17–40 % из них – уже в первые 12 месяцев жизни. У функционального запора существуют строгие критерии диагностики, разработанные европейскими и американскими специалистами по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN и NASPGHAN)⁴.

Современное определение запора у грудничка включает редкую, болезненную или затрудненную дефекацию, которая сохраняется в течение месяца и более. У детей более старшего возраста и взрослых редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора. Диагностика и лечение функциональных запоров с назначением тех или иных лекарств проводятся только квалифицированным врачом⁴.

Хилак форте для детей

Восстановление нормальной микрофлоры оптимально  как при лечении диареи, так и при лечении запора у детей. С этой целью детям назначают различные пробиотики. Пробиотики – это живые микроорганизмы, принимаемые внутрь и восполняющие дефицит полезных бактерий, таких как бифидобактерии, лактобактерии. Высушенным пробиотикам требуется 8–10 часов для перехода в активное состояние, они могут разрушаться в кислой среде желудка, под действием желчи или пищеварительных ферментов. При диарее у детей транзит содержимого кишечника ускорен (около 5 часов), и поэтому может случиться так, что пробиотик будет выведен из организма раньше, чем он сможет оказать свое положительное действие^5-7.

Немецкий препарат Хилак форте не содержит живые микроорганизмы и состоит только из их продуктов метаболизма, он не требует времени для перехода в активное состояние и сразу** готов действовать.

Хилак форте разрешен для лечения детей с рождения.

Лекарственная форма в виде капель удобна для использования, поскольку их можно разбавлять водой, соком или другими напитками. Согласно инструкции по применению, Хилак форте для новорожденных назначают по 15–30 капель 3 раза в сутки до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством воды. После улучшения состояния суточная доза может быть уменьшена наполовину⁸.

На правах рекламы

HLKF-RU-00246

Диарея, вирусная (младенец/малыш)

Диарея, вызванная вирусом, называется вирусным гастроэнтеритом. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но это не имеет ничего общего с гриппом. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Обычно это длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий водянистый стул 3 и более раз в день.

У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль в животе и спазмы
• Тошнота
• Рвота
• Потеря контроля над кишечником
• Лихорадка и озноб
• Кровавый стул

Главная опасность этой болезни – обезвоживание. Это потеря слишком большого количества воды и минералов из организма. Когда это происходит, жидкости организма должны быть заменены. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации можно приобрести в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Спортивные напитки не эквивалентны растворам для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и слишком мало электролитов.

Антибиотики неэффективны при этой болезни.

Уход на дому

Следуйте всем инструкциям лечащего врача вашего ребенка.

Если вы даете лекарства вашему ребенку:

• Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка.
• Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство, как предписано.
• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Ваш ребенок считается заразным, пока у него диарея. Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Помните, что мытье с мылом и водой и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.
• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.
• Очищайте унитаз после каждого использования.
• Утилизируйте грязные подгузники в герметичном контейнере.
• Держите ребенка вне дневного ухода до тех пор, пока он или она не получит разрешение поставщика медицинских услуг.
• Мойте руки до и после приготовления пищи.
• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.
• Держите сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

Введение жидкости и кормление

Основной целью лечения рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Это делается путем частого введения небольшого количества жидкости. Жидкости – это самое главное. Не спешите кормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.
• При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
• Когда диарея утихнет, прекратите давать раствор для регидратации и вернитесь к обычному графику грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте небольшое количество жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут облегчить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте дозу по мере переносимости.
• Давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
• Если давать молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.
• Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.
• Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, возобновите обычную диету и график кормления.
• Если им станет хуже с едой, вернитесь к прозрачной жидкости.

Если ваш ребенок находится на твердой пище:

• Имейте в виду, что в настоящее время жидкости важнее пищи. Не спешите давать еду.
• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе, спазмы, рвота или диарея.
• Не кормите ребенка большими порциями за один раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она может это терпеть.
• Давайте понемногу, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.
• Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации. Эта чувствительность к молоку обычно проходит по мере заживления кишечника.
• При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
• Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсянка, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.
• Ребенку старше 4 месяцев, когда он или она почувствует себя лучше, в это время можно давать хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или протертую морковь. Ребенку старше 1 года можно есть крекеры, белый хлеб, рис и другие сложные крахмалы, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.
• Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.
• Вы можете вернуться к обычному питанию вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачной жидкости.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или проведен посев, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните по номеру 911

Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Путаница
• Крайняя сонливость или затруднения при ходьбе
• Потеря сознания
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Жесткая шейка
• Изъятие

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

• Боль в животе, усиливающаяся
• Постоянная боль внизу живота справа

• Более 8 случаев диареи в течение 8 часов
• Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов
• Кровь в стуле
• Отказ от питья или еды
• Темная моча или отсутствие мочи или сухой подгузник в течение 4–6 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту
• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить
• Необычная сонливость
• Новая сыпь
• Диарея длится более 1 недели при приеме антибиотиков
• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по температуре лихорадки. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

• Спросите врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.
• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию поставщика услуг
• Температура подмышек 99°F (37,2°C) или выше, или в соответствии с указаниями поставщика

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг
• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 01.03.2018

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Детская медицинская информация: Гастроэнтерит (гастро)

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: 
Арабский,
ассирийский,
бирманский,
Китайский упрощенный),
Китайский традиционный),
Английский,
Карен,
персидский,
сомалийский,
турецкий и
Вьетнамский.

Гастроэнтерит (гастро) — кишечная инфекция, вызывающая диарею (жидкий водянистый стул) и иногда рвоту. Рвота может быстро прекратиться, но диарея может продолжаться до 10 дней.

Желудочно-кишечные заболевания могут быть вызваны многими различными микробами, хотя наиболее распространенной причиной желудочно-кишечных заболеваний является вирусная инфекция. Большинству детей не нужно принимать какие-либо лекарства от желудочно-кишечного тракта; однако важно, чтобы они пили много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Желудочно-кишечный тракт легко распространяется и чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. Младенцы в возрасте до шести месяцев могут очень легко обезвоживаться и должны быть проверены врачом общей практики, если у них есть желудочно-кишечный тракт.

Признаки и симптомы желудочно-кишечного тракта

Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт, он может:

• плохо себя чувствовать и не хотеть есть или пить
• рвота в первые 24-48 часов (обычно до начала диареи)
• имеют диарею, которая может длиться до 10 дней
• есть боли в животе

У

• лихорадка.

Уход на дому

Основное лечение заключается в том, чтобы ваш ребенок часто пил жидкости, такие как вода, раствор для пероральной регидратации, грудное молоко или смесь. Очень важно восполнить потерю жидкости из-за рвоты и диареи.

Gastrolyte, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы жидкости для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей для тела. Это лучший вариант, если ваш ребенок обезвожен. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), потому что они могут усугубить обезвоживание. Вы можете давать ребенку их обычное молоко; однако некоторым детям может не хотеться пить молоко, если у них желудочно-кишечный тракт.

Не давайте ребенку отпускаемые без рецепта лекарства, уменьшающие рвоту и диарею, так как эти лекарства могут быть вредны для детей.

Дети с желудочно-кишечными заболеваниями заразны, поэтому тщательно мойте руки после контакта с ребенком, особенно перед кормлением и после смены подгузников. Держите ребенка подальше от других детей, пока диарея не прекратится.

Когда обращаться к врачу

Детей в возрасте до шести месяцев всегда следует осматривать у врача общей практики, если у них есть желудочно-кишечные расстройства, так как они подвергаются более высокому риску обезвоживания.

Любой ребенок с желудочно-кишечным трактом должен обратиться к врачу общей практики, если он:

• у него рвота и диарея, и он не пьет
• у вас сильная диарея (от 8 до 10 водянистых стульев или два или три больших стула в день) или если диарея не проходит через 10 дней
• частая рвота и неспособность удерживать жидкости на низком уровне
• проявляют признаки обезвоживания, т.е. меньше мокрых подгузников или мало ходит в туалет, темно-желтая или коричневая моча, ощущение легкости или головокружения, сухость губ и рта
  
• есть сильная боль в животе
• есть кровь в фекалиях
• есть зеленая рвота
• заставляют вас беспокоиться по любой другой причине.

Если ваш ребенок сильно обезвожен и не может удерживать жидкости на низком уровне, возможно, его необходимо госпитализировать для введения жидкостей через трубку через нос в желудок (назогастральный зонд) или непосредственно в вену через капельницу (внутривенную или внутривенная терапия).

Ключевые моменты, которые следует помнить

• У детей в возрасте до шести месяцев с желудочно-кишечным трактом может очень легко произойти обезвоживание, и они должны быть осмотрены врачом общей практики.
• Предлагайте детям пить каждый раз, когда их рвет. Продолжайте кормить грудью. При кормлении из бутылочки давайте раствор для пероральной регидратации в течение первых 12 часов.
• Часто давайте детям небольшое количество жидкости.
• Ваш младенец или ребенок заразен, поэтому регулярно тщательно мойте руки, особенно перед кормлением и после смены подгузников.
• Отведите ребенка к врачу, если у него обезвоживание, сильная боль в желудке или вы беспокоитесь.

Для получения дополнительной информации

• Канал Better Health:
  Гастроэнтерит
• Сеть «Воспитание детей»:
  Гастроэнтерит

Информационный бюллетень

• Kids Health Info:
  Обезвоживание

Информационный бюллетень

• Kids Health Info:
  Остановка распространения микробов
  

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я обеспокоен тем, что жидкости, которые я даю моему ребенку, усиливают диарею. Должен ли я давать ей меньше пить?

Очень важно давать жидкости, даже если кажется, что диарея ухудшается. Важно восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты, чтобы предотвратить обезвоживание.

Должен ли я беспокоиться о том, что мой ребенок не хочет есть, когда у него желудочно-кишечный тракт?

Когда у вашего ребенка впервые возникнет гастроэзофагеальный синдром, он может сначала отказаться от еды. Это не проблема, пока они пьют жидкости.