Что дать ребенку при рвоте 4 года: Как остановить рвоту у ребенка? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

что делать и как остановить рвоту у ребёнка

Дебют сахарного диабета, кишечная инфекция, солнечный удар, стресс — рвота у детей может быть вызвана самыми разными факторами. Как помочь при рвоте ребёнку и не навредить ему?

Суламифь Вольфсон, педиатр

Legion-media

Педиатр Суламифь Вольфсон дала подробные рекомендации для родителей, которые помогут позаботиться о ребёнке при рвоте.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Первая помощь при рвоте

Причин у рвоты может быть много: от кишечной инфекции до дебюта сахарного диабета. Найти причину и подобрать лечение может только врач, который будет осматривать ребенка. Но начать помогать дочери или сыну можно и нужно еще до консультации у доктора.

Никаких лекарств при рвоте у ребёнка

Если ребенка рвет, то дать ему лекарство будет, вероятно, весьма затруднительно. Скорее всего, любой сироп-таблетка-растворимый порошок только спровоцируют очередной рвотный позыв. Да и выбор необходимого лекарства без осмотра врача практически невозможен. Поэтому все внимание уделяем немедикаментозным способам борьбы с рвотой.

Выпаивание при рвоте

Чтобы остановить рвоту, ребенка надо выпаивать, то есть предлагать ему жидкость крошечными порциями и часто. Для этого необходимы часы, чайная ложка или шприц и стакан с жидкостью (специальный солевой раствор или разведенный компот из сухофруктов или слабый чай. Для выпаивания грудных детей можно сцедить 100-200 мл грудного молока). Каждые 2-3 минуты (строго по часам!) ребенку предлагают чайную ложечку жидкости или 2-3 мл из шприца, если даже ложечка для него слишком большая порция. И вот так, по ложечке, по глоточку каждые 2-3 минуты, ребенка выпаивают 1-1,5 часа.

Если за 1-1,5 часа выпаивания состояние ребенка не стало лучше, необходимо ехать в стационар. Там помогут найти причину рвоты и подберут необходимое лечение.

Что делать после успешного выпаивания при рвоте

Как правило, на фоне выпаивания рвота становится реже, потом исчезает совсем – а ребенок оживает, становится более активным, начинает сопротивляться выпаиванию и требовать весь стакан жидкости целиком. Не стоит так делать. От большого объема жидкости, быстро попавшего в желудок, ребенка может стошнить снова.

Детей на грудном вскармливании после успешного выпаивания можно приложить к груди. Детей на искусственном вскармливании и детей старшего возраста можно продолжать поить, предлагая уже большие объемы жидкости (10-30 мл) каждые 5-10 минут.

Одновременно с этим можно поставить в зоне доступа ребенка еду, которую можно есть по чуть-чуть: изюм и другие сухофрукты, крекеры, хлебные палочки, кукурузные палочки, домашние сухарики из белого хлеба и т.д. Пусть детка «щиплет» эту еду понемногу, в соответствии со своим аппетитом.  Если рвота начинается снова (такое может быть, например, на фоне вирусных кишечных инфекций), то необходимо снова начинать выпаивание.

И, конечно, ребенок с рвотой должен получить консультацию врача, который поможет найти причину – и подобрать лечение.

А вы знаете, что при рвоте очень важно выпаивать ребенка, чтобы восстановить баланс жидкости в организме?

Лечение рвоты у детей в клинике

Что такое рвота.

Рвота это симптом, который характеризуется быстрым резким рефлекторным опорожнением желудка и тонкого кишечника через рот и нос. За возникновение рвоты отвечает головной мозг, где есть специальный рвотный центр.

Рвота не является самостоятельным заболеванием – этот симптом , сигнал для родителей, что ребенка необходимо показать врачу. Есть множество состояний и заболеваний, которые сопровождаются рвотой. Даже если взрослым кажется, что они знают точно, почему ребенка рвет, лучше получить подтверждение своих предположений у специалиста.

Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвота:

1. Нельзя оставлять ребенка без присмотра взрослых, если его вырвало. Рвота может повториться. Есть риск, что рвотные массы попадут в дыхательные пути.
2. Если ребенок первого года жизни, его нужно держать на руках вертикально немного наклонив вперед.
3. Если ребёнок старше года лежит – уложить его на бочок, голову положить на подушку.
4. После рвоты нужно помочь ребенку – промыть ротовую полость водой , в нос – закапать капли с морской водой или физиологический раствор в небольшом количестве, при этом держать голову ребенка в полувертикальном положении . Если ребенок старше года, нужно дать несколько глотков воды. Ребенка постарше можно попросить прополоскать рот водой.
5. Не нужно сразу давать ребенку лекарства, и поить большим количеством воды. Не кормить, до определения причины рвоты.

Возраст очень важен для определения возможных причин рвоты у ребенка.

Повторная обильная рвота у детей первых 2-х месяцев жизни у может говорить о наличии аномалии развития пищеварительного или дыхательного тракта, а также о врожденных болезнях обмена веществ. Еще одной причиной частой рвоты у детей первых месяцев жизни может быть гастроэзофагальный рефлюкс. Лечащий доктор будет исключать именно эти причины.

Самая благоприятная причина рвоты у новорожденных – это переедание. Ребенок первые месяцы жизни не знает чувства насыщения, его беспокоят колики, что является нормой физиологического развития. Когда ребенок сосет грудное молоко, улучшается перистальтика кишечника, легче отходят газы. У кормящей мамы на первых месяцах жизни ребёнка страх, что молока не хватает, и, когда ребенок беспокоится, кричит, он сразу получает грудное молоко. При переполнении желудка может возникать рвота. После такой рвоты ребенок веселый, активный. Стул, аппетит не нарушены. Ребенок активно прибавляет в весе. Однако решение, стоит ли беспокоиться по поводу такой рвоты, принимает врач, наблюдающий ребенка.

Рвота у ребенка раннего возраста без повышения температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное, сильно испугался и долго плакал. Если реакция на пищевые, вкусовые раздражители повторяется, наблюдающий ребенка врач должен об этом знать, возможно, потребуется дополнительное обследование малыша в плановом порядке.

Малыша укачивает в машине – постарайтесь не кормить и не поить ребенка за 2 часа до выезда. В салоне во время путешествия не должно быть жарко. Будьте готовы остановиться по требованию и погулять — сделать перерыв. Если рвота при поездках многократная, предстоит длительное путешествие лечащий врач подберет препарат от укачивания разрешенный детям в данном возрасте, подберет дозу.

Рвота при остром кишечным инфекционным заболевании.

Одной из наиболее часто встречающихся причин рвоты у детей в различном возрасте, может быть острое кишечное инфекционное заболевание. Оно может быть вызвано вирусом (ротавирус, норовирус и другие энтеровирусы) или бактерией (сальмонелла, шигелла, иерсиния, кампилобактер и другие бактерии, вызывающие острые гастроэнтериты). Передаются эти заболевания воздушно-капельным , контактным путем, через немытые руки . Бактериальная кишечная инфекция — попадает в организм еще и с некачественной, непромытой едой. Родителям, определить, что у ребенка инфекционное заболевание часто бывает сложно. Обычно накануне ребенок выглядит здоровым, у него может быть прекрасный аппетит. Если ребенок посещает детский сад или школу нужно узнать, нет ли заболевших детей с такими же симптомами в течение последних 7 дней, возможно, у кого-то из взрослых в семье недавно отмечалась тошнота и диарея – у взрослых вирусные кишечные заболевания могут протекать легче.

Острая кишечная инфекция может сопровождаться повышением температуры до первого приступа рвоты, а в некоторых случаях температура повышается уже после многократной рвоты. Боли в животе и диарея при этих заболеваниях могут присоединиться потом, также как и слабость.

Важно, что у детей первых 3-х лет жизни обезвоживание может наступить очень быстро, после 2-3 разовой рвоты за короткий промежуток времени. Все рекомендации по выпаиванию ребенка дает врач. Он оценивает степень обезвоживания и расписывает график выпаивания солевыми растворами и сорбентами. Ребенок постарше после рвоты будет просить пить, нужно поить маленькими порциями по 1-2 глотка и делать перерывы между питьем 15-20 минут, пока состояние ребенка не оценит доктор.

Кроме инфекций, вызывающих кишечную инфекцию, любые острые инфекционные заболевания , которые сопровождаются интоксикацией и резким повышением температуры, могут сопровождаться рвотой, которая может быть на фоне озноба, головной боли, после рвоты облегчения состояния ребенка не отмечается.

У ребенка первых трех лет жизни, который переносит острую респираторную инфекцию, скопление отделяемого из носа может вызвать однократную рвоту слизью. Это спонтанное очищение верхних дыхательных путей. Если промыть носик каплями с морской водой – носовое дыхание становится свободным, такая рвота приносит облегчение ребенку.

При коклюше и паракоклюше рвота у детей возникает на высоте длительного сухого приступообразного кашля

Многократная рвота без тошноты, на фоне головной боли – это тревожный признак. Рвота может быть вызвана мозговыми нарушениями.

У ребенка, который ударился головой, рвота может возникнуть сразу или в течение нескольких часов, а иногда и в течение первых-2-х суток после травмы. Ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, невролог и офтальмолог по необходимости. Дополнительное обследование назначается в зависимости от степени тяжести. Осмотр должен быть в первые сутки после падения.

Рвота может сопровождать заболевания, требующие хирургического вмешательства. При таких состояниях чаще первично возникает боль в животе, после рвоты боль не проходит.

Дети с момента, когда начинают ползать, с удовольствием изучают окружающий мир через вкусовые ощущения. Очень интересно попробовать все что блестит и оставлено на полочках и на полу. Поэтому, если у здорового маленького ребенка внезапно возникла рвота, причиной этому может быть инородное тело в пищеводе. Чаще это дети до 5 лет, ребенок при этом беспокоен, плачет, может жаловаться на боль, не уточняя, где она, или показывать на грудную клетку.

Что делать, если у ребенка рвота.

Если у ребенка случилась рвота, прежде всего, необходимо определить, нужно ли срочно вызвать скорую помощь или у родителей есть время, чтобы самим доехать до врача с ребенком.

Тревожные признаки, при появлении которых, необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь»:

• Примесь крови в рвотных массах, или ротные массы цвета «кофейной гущи»,
• У детей первых месяцев жизни примесь желтого или зеленого цвета в рвотных массах
• Рвота на фоне высокой температуры, головной боли, слабости, выраженного снижения активности ребенка
• Рвота, возникающая в течение первых 2 суток после падения ребенка, травмы головы
• Многократная рвота –3-4 раза в течение 2-х часов, особенно у детей первых 3-х лет жизни. У маленьких детей обезвоживание развивается крайне быстро.
• Рвота на фоне сильной боли в животе или внезапно возникшего выраженного беспокойства, резкого крика ребенка.

Принимаем детей с рождения до 18 лет.

Пищевое отравление (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление вызывается бактериями, а иногда и вирусами или другими микроорганизмами. Они могут попасть в пищу, которую мы едим, или жидкости, которые мы пьем. Мы не можем попробовать, понюхать или увидеть эти микробы (по крайней мере, без микроскопа). Но даже при том, что они крошечные, они могут оказать мощное воздействие на организм.

Когда микробы, вызывающие пищевое отравление, попадают в наши системы, они могут выделять токсины. Эти токсины являются ядами (отсюда название «пищевое отравление») и могут вызывать диарею и рвоту.

Обычно врачи используют термин «пищевое отравление» для описания болезни, которая быстро развивается после употребления зараженной пищи. У людей часто возникает диарея или рвота в течение нескольких часов после заражения. Хорошая новость заключается в том, что пищевое отравление обычно также быстро проходит. Большинство людей выздоравливают через пару дней без длительных проблем.

В некоторых случаях тяжелое пищевое отравление может потребовать визита к врачу или в больницу. Когда люди нуждаются в лечении пищевого отравления, это часто происходит из-за обезвоживания. Обезвоживание является наиболее распространенным серьезным осложнением пищевого отравления.

Каковы признаки и симптомы пищевого отравления?

Проявление пищевого отравления зависит от микроба, вызвавшего его. Кто-то может начать чувствовать себя плохо в течение часа или двух после употребления зараженной пищи или жидкости. В других случаях симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 1–10 дней.

Признаки того, что у ребенка может быть пищевое отравление, включают:

• тошноту (плохое самочувствие)
• боли в животе и спазмы
• рвота
• диарея
• лихорадка
• головная боль и общая слабость

В редких случаях пищевое отравление может вызвать головокружение, нечеткость зрения или покалывание в руках. В очень редких случаях слабость, которая иногда сопровождает пищевое отравление, вызывает проблемы с дыханием.

Что вызывает пищевое отравление?

Когда люди едят или пьют что-то зараженное микробами, они могут заболеть пищевым отравлением. Часто люди получают пищевое отравление от продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица, яйца, молочные продукты и морепродукты. Но немытые фрукты, овощи и другие сырые продукты также могут быть заражены и вызывать заболевания у людей. Даже вода может вызвать пищевое отравление.

Пищевые продукты и жидкости могут быть загрязнены в различных точках во время их приготовления, хранения и обработки. Например:

• Вода, используемая для выращивания продуктов питания, может быть заражена фекалиями животных или человека (фекалиями).
• Мясо или птица могут контактировать с микробами во время обработки или транспортировки.
• Бактерии могут инфицировать продукты, которые хранились при неправильной температуре или хранились слишком долго.
• Повара и другие лица, работающие с пищевыми продуктами, могут загрязнить продукты, если они не моют руки или используют грязную посуду или разделочные доски.

Люди с заболеваниями (такими как хроническое заболевание почек) или с ослабленной иммунной системой больше подвержены риску заболеть пищевым отравлением, чем люди с хорошим здоровьем.

Какие микробы вызывают пищевое отравление?

Микробы, которые часто вызывают пищевое отравление, включают:

Salmonella .   Бактерии Salmonella являются основной причиной пищевых отравлений в США. Эти бактерии обычно попадают в пищевые продукты при контакте с фекалиями животных. Основными причинами отравления сальмонеллезом являются употребление в пищу молочных продуктов, недоваренного мяса и свежих, плохо вымытых продуктов.

Кишечная палочка (кишечная палочка) . Бактерии E. coli обычно попадают в пищу или воду при контакте с фекалиями животных. Употребление в пищу недоваренного говяжьего фарша является наиболее распространенной причиной отравления кишечной палочкой в Соединенных Штатах.

Листерии . Эти бактерии в основном встречаются в непастеризованных молочных продуктах, копченых морепродуктах и ​​переработанном мясе, таком как хот-доги и мясные обеды. Листерия 9Бактерии 0060 также могут загрязнять фрукты и овощи, хотя это встречается реже.

Кампилобактер . Эти бактерии чаще всего поражают мясо, птицу и непастеризованное молоко. Campylobacter также может загрязнять воду. Как и другие виды бактерий, они обычно попадают в пищу при контакте с инфицированными фекалиями животных.

Золотистый стафилококк. Эти бактерии (которые можно найти в мясе, готовых салатах и ​​продуктах, приготовленных из зараженных молочных продуктов) распространяются через контакт с руками, чихание или кашель. Это означает, что люди, которые готовят пищу или обрабатывают ее, могут распространять инфекцию.

Шигелла . Бактерии Shigella могут инфицировать морепродукты или сырые фрукты и овощи. В большинстве случаев эти бактерии распространяются, когда люди, которые готовят пищу или обрабатывают ее, не моют руки должным образом после посещения туалета. Иногда инфекция вызывает кровь в кале.

Гепатит A. Люди в основном заражаются этим вирусом при употреблении в пищу сырых моллюсков или продуктов, которые были обработаны кем-то, кто инфицирован. Может быть трудно определить источник инфекции, потому что люди могут не болеть в течение 15–50 дней после заражения.

Норовирус.  Норовирусные инфекции легко передаются от человека к человеку, особенно в многолюдных местах, таких как детские сады и школы.

Некоторые из них, в том числе Listeria и E. coli, , могут вызывать потенциально опасные проблемы с сердцем, почками и кровотечения.

Когда следует звонить врачу?

В большинстве случаев пищевого отравления медицинская помощь не требуется, но в некоторых случаях она необходима. Наиболее распространенной серьезной проблемой пищевого отравления является обезвоживание. У здорового ребенка маловероятно обезвоживание, если он или она пьет достаточно жидкости, чтобы заменить то, что было потеряно из-за рвоты или диареи.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• рвота, которая длится более 12 часов
• диарея с температурой выше 101°F (38,3°C)
• сильная боль в животе, которая не проходит после дефекации
• кровавый кал (понос или обычный стул) или кровавая рвота
• испражнения черного или бордового цвета
• учащенное или бьющееся сердце

Важно следить за признаками обезвоживания, в том числе:

• сильная жажда
• выделение небольшого количества мочи (или отсутствие мочи)
• головокружение
• запавшие глаза
• головокружение или слабость

Если ваша семья недавно была в другой стране и у вашего ребенка началась диарея или другие проблемы с желудком, позвоните своему врачу.

Пищевое отравление (особенно обезвоживание) может быть более серьезным для людей с ослабленной иммунной системой или состоянием здоровья. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем (например, проблемы с почками или серповидно-клеточная анемия), немедленно позвоните своему врачу. Беременные женщины также должны сообщить своим врачам, если они получают пищевое отравление, поскольку некоторые микробы могут поражать будущего ребенка.

Как диагностируется пищевое отравление?

Врач спросит, что ваш ребенок ел в последнее время и когда появились симптомы. Врач проведет осмотр и может взять образец крови, стула или мочи и отправить его в лабораторию для анализа. Это поможет врачу выяснить, что вызывает болезнь.

Как лечить пищевое отравление?

Обычно пищевое отравление проходит само собой, и дети выздоравливают сами по себе. Однако иногда врачи назначают антибиотики для лечения более тяжелых видов бактериального пищевого отравления. Ребенку с тяжелым обезвоживанием может потребоваться лечение в больнице с внутривенным (в/в) введением жидкостей.

Уход на дому

Пищевое отравление обычно проходит само по себе через несколько дней. Чтобы помочь вашему ребенку тем временем чувствовать себя лучше, убедитесь, что он или она:

• Много отдыхает.
• Пьет жидкости для защиты от обезвоживания. Растворы электролитов работают, но подойдут все, что , кроме молока или напитков с кофеином .
• Делает маленькие частые глотки, чтобы облегчить удержание жидкости.
• Избегает твердой пищи и молочных продуктов, пока диарея не прекратится.

Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта. Они могут продлить симптомы пищевого отравления. Когда диарея и рвота прекратятся, предлагайте ребенку небольшие, мягкие, нежирные блюда в течение нескольких дней, чтобы предотвратить дальнейшее расстройство желудка.

Если симптомы становятся серьезными или вы видите признаки обезвоживания, позвоните своему врачу.

Как предотвратить пищевое отравление?

Следуйте этим советам, чтобы защитить свою семью от пищевого отравления:

• Научите всех членов вашей семьи хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета, перед прикосновением к еде и после прикосновения к сырой пище. Используйте мыло и теплую воду и трите не менее 15 секунд.
• Мойте всю посуду, разделочные доски и поверхности, которые вы используете для приготовления пищи, горячей водой с мылом.
• Не подавайте непастеризованное молоко или продукты, содержащие непастеризованное молоко.
• Вымойте все сырые овощи и фрукты, которые вы не можете очистить самостоятельно.
• Держите сырые продукты (особенно мясо, птицу и морепродукты) отдельно от других продуктов, пока они не будут приготовлены.
• Используйте скоропортящиеся продукты или любые продукты с истекшим сроком годности как можно скорее.
• Готовьте все продукты животного происхождения до безопасной внутренней температуры. Для говяжьего и свиного фарша это означает не менее 160°F (71°C). Для твердых кусков мяса безопасная температура составляет 145°F (63°C). Для курицы и индейки (молотых и целых) она составляет не менее 165°F (74°C). Варить куриные яйца, пока желток не станет твердым. Как правило, рыбу можно безопасно есть, когда она достигает температуры 145°F (63°C).
• Быстро охладите остатки, предпочтительно в контейнерах с плотно закрывающимися крышками.
• Размораживайте продукты в холодильнике, микроволновой печи или холодной воде. Ни в коем случае нельзя размораживать пищу при комнатной температуре.
• Если у пищи истек срок годности, она имеет странный вкус или странный запах, выбросьте ее.
• Если вы беременны, избегайте сырого или недоваренного мяса или морепродуктов, копченых морепродуктов, сырых яиц и продуктов, которые могут содержать сырые яйца, мягких сыров, непастеризованного молока и сока, паштетов, готовых салатов, мяса для обеда и хот-догов.
• Не пейте воду из ручьев или неочищенных колодцев.

Если у кого-то из членов вашей семьи пищевое отравление, сообщите об этом в местный отдел здравоохранения. Должностные лица там могли бы найти причину и остановить вспышку, которая может затронуть других.

Проверил: Ryan J. Brogan, DO

Дата проверки: апрель 2022 г.

Стеноз привратника (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это состояние, которое может повлиять на желудочно-кишечный тракт у детей. Это может вызвать сильную и частую рвоту у ребенка и может привести к другим проблемам, таким как обезвоживание. При стенозе привратника требуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит при пилоростенозе?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкую кишку. Стеноз привратника (pie-LOR-ik stih-NOE-sis) представляет собой сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение пилорического канала препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) представляет собой тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку пути от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 новорожденных в США. Он чаще поражает первенцев мужского пола, а также передается по наследству — если у одного из родителей был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%. У большинства младенцев с этим заболеванием симптомы развиваются через 3–5 недель после рождения.

Что вызывает пилоростеноз?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, а имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. Симптомы у ребенка начинают проявляться, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина этого утолщения не ясна. Это может быть сочетание нескольких вещей. Например, применение эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых матерям в конце беременности или во время грудного вскармливания, может быть связано со стенозом привратника.

Каковы признаки и симптомы пилоростеноза?

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются, когда ребенку около 3 недель. К ним относятся:

• Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это становится рвотой снарядами , при которой грудное молоко или смесь с силой выбрасываются изо рта по дуге, иногда на расстояние в несколько футов. . Рвота снарядами обычно возникает вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти и через несколько часов.

  Рвотное молоко может иметь запах свернувшегося молока, потому что оно смешалось с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как она покидает желудок.

  Несмотря на рвоту, ребенок с пилоростенозом обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте может показаться, что ребенок не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

• Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника стул обычно меньше и мельче (какашки), потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем не поступает. Также может случиться запор или стул со слизью.
• Неспособность набрать вес или потеря веса. Большинство детей со стенозом привратника не набирают вес или теряют его. По мере ухудшения состояния они могут стать обезвоженными.

  Обезвоженные младенцы менее активны, чем обычно, и у них могут появиться запавшие «мягкие пятна» на голове и запавшие глаза, а их кожа может выглядеть морщинистой. Поскольку производится меньше мочи, они могут проходить между мокрыми подгузниками более 4-6 часов.

• Волны перистальтики. После кормления усиленные сокращения желудка могут вызывать заметные ряби, которые двигаются слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опорожнить себя против утолщенного привратника.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обязательно позвоните своему врачу.

Аналогичные проблемы могут быть вызваны и другими условиями. Например:

• гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель. ГЭР включает обильные срыгивания (рефлюкс) после кормления, которые могут выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР нет рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, у них обычно нормальные какашки.
• a  аллергия на молочный белок  также может вызывать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев рвоты не бывает.
• гастроэнтерит  (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание. Но у детей с гастроэнтеритом обычно также бывает диарея с жидким, водянистым стулом, а иногда и с примесью крови. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.

Как диагностируется пилоростеноз?

Врач задаст подробные вопросы о характере кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Врач проведет осмотр и отметит любую потерю веса или отсутствие роста с момента рождения.

Врач проверит опухоль в животе. Если врач нащупывает эту шишку, которая обычно твердая и подвижная и на ощупь похожа на оливку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Если стеноз привратника кажется вероятным, врач, вероятно, назначит УЗИ брюшной полости. Увеличенный, утолщенный привратник будет виден на изображениях УЗИ. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда врачи назначают глоток бария вместо УЗИ. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария). Затем делаются специальные рентгеновские снимки, которые позволяют врачу проверить пилорическую область на наличие сужений или закупорок.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за продолжающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания и требует коррекции.

Как лечится пилоростеноз?

Если у младенца диагностируют стеноз привратника с помощью УЗИ или глотания бария, ребенка госпитализируют и готовят к операции. Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови устраняются внутривенным (в/в) введением жидкости, обычно в течение 24 часов.

Врачи проводят операцию под названием пилоромиотомия (пи-лор-о-моя-ОТ-э-э-э) для устранения закупорки. Используя небольшой разрез (разрез), хирург исследует привратник, отделяет и расправляет толстые, напряженные мышцы. Это расслабляет и открывает эти мышцы.

Операция также может быть выполнена с помощью лапароскопии . В этом методе используется крошечный эндоскоп, помещаемый через небольшой разрез в пупке, что позволяет врачу увидеть область привратника. Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев возвращаются к обычному питанию довольно быстро, обычно через 3–4 часа после операции. Из-за припухлости в месте операции ребенка может срыгивать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному графику кормления и вернуться домой в течение 24–48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, вам может быть не по себе, пока ребенок находится в больнице. Персонал больницы должен быть в состоянии предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет регулярно есть.