Что дать ребенку от поноса в 4 месяца: Что делать если у ребёнка понос

кто болеет и зачем нужна прививка

Ротавирусная инфекция: вакцинация в Москве

Содержание:

• Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
• Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
• Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
• Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
• Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.

Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит

Да, примерно так протекает болезнь у взрослых — ее еще называют «кишечным гриппом». Однако большинство заболевших — дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). 1 из 5 обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, примерно 1 из 293 умирает.

Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.

По словам эксперта ВОЗ профессора Владимира Таточенко, половину заболевших детей можно выпоить под контролем врача, но остальным для поддержания водно-электролитного баланса в организме требуется капельница. «Летальность РВИ сегодня целиком зависит от уровня и доступности оказания медицинской помощи», — подтверждает Алексей Ртищев, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы.

Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.

Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:

• стул до 10-15 раз в день;
• рвота в течение 2-3 дней — у 78,9%;
• температура выше 38,5ºС — у 68,3%;
• катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, сохранявшиеся 3–4 дня — у 81,2% детей.

(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства. )

Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен

Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.

Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.

Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.

У кого можно узнать свой предварительный диагноз?Изменение температуры, артериальное давление, головокружение, слабость – данные симптомы могут быть у различных заболеваний. Помощь в установление диагноза больному, может оказать врач терапевт.

Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.

Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.

По словам профессора Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей, одно из самых «заразных» мест — детские больницы. 27-30% маленьких французов и американцев заболевают ротавирусной инфекцией во время лечения в детских стационарах по поводу других болезней.  70% детей, госпитализированных в Научный центр здоровья детей с ротавирусом, до этого лежали в других детских больницах, где и произошло заражение.

Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.

Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.

Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет

Ротавирус, открытый в 1973 г. и названный так за свою круглую форму (от «rota» — колесо, лат.), имеет множество разновидностей — серотипов. Иммунитет, приобретенный после заболевания, вызванного одним серотипом, не защищает от других, таким образом ротавирусной инфекцией можно болеть несколько раз. Есть данные, что, переболев РВИ дважды, человек приобретает иммунитет, но полноценных исследований на этот счет не проводилось.

На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно

Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.

В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.

Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.

По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.

Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).

Александра Федорова

Авторская статья

Диарея у младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002118.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

У детей с диареей может наблюдаться снижение активности, сухость глаз или сухость и липкость во рту. Они также могут мочить подгузник не так часто, как обычно.

Давайте ребенку жидкости в течение первых 4–6 часов. Сначала попробуйте выпивать 1 унцию (2 столовые ложки или 30 миллилитров) жидкости каждые 30–60 минут. Вы можете использовать:

• Напитки, отпускаемые без рецепта, такие как Pedialyte или Infalyte — не разбавляйте эти напитки водой
• Pedialyte замороженные фруктовые леденцы

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить ребенка грудью. Если вы используете молочную смесь, используйте ее половинной концентрации на 2–3 кормления после начала диареи. Затем снова начните регулярное кормление смесью.

Если вашего ребенка рвет, давайте ему только небольшое количество жидкости за один раз. Вы можете начать всего с 1 чайной ложки (5 мл) жидкости каждые 10-15 минут.

When your child is ready for regular foods, try:

• Bananas
• Chicken
• Crackers
• Pasta
• Rice cereal

Avoid:

• Apple juice
• Dairy
• Fried foods
• Full крепкий фруктовый сок

В прошлом некоторые медицинские работники рекомендовали диету BRAT. Не так много доказательств того, что это лучше, чем стандартная диета при расстройстве желудка, но, вероятно, это не повредит.

BRAT обозначает различные продукты, входящие в рацион:

• Бананы
• Рисовые хлопья
• Яблочное пюре
• Тосты

Бананы и другие твердые продукты чаще всего не рекомендуются ребенку, которому противопоказана активная рвота.

КОГДА СВЯЗАТЬСЯ С ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Кровь или слизь в стуле
• Сухость и липкость во рту
• Непрекращающаяся лихорадка
• Гораздо меньше активности, чем обычно (вообще не сидит и не смотрит по сторонам)
• Нет слез при плаче
• Отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов
• Боль в животе
• Рвота

6 Когда у вашего ребенка диарея; Когда у вашего ребенка диарея; диета БРАТ; Диарея у детей

• Бананы и тошнота

Котлофф КЛ. Острый гастроэнтерит у детей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 366.

Ларсон-Нат С., Гуррам Б., Челимский Г. Расстройства пищеварения у новорожденных. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 83.

Нгуен Т., Ахтар С. Гастроэнтерит. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 84.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Диарея у младенцев — HealthyChildren.org

Авторизоваться
|
регистр

 

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Слушать

Español

Размер текста

Диарея — это не просто жидкий стул; это водянистый стул, который возникает до 12 раз в сутки.

• Если вы кормите грудью : Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, светло-желтый, мягкий или даже жидкий и часто содержит мелкие кусочки, похожие на семена. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испражняться при каждом кормлении грудью.
• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании : У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул имеет цвет от желтого до коричневого и твердый, как арахисовое масло.

Вне зависимости от того, кормите ли вы своего ребенка грудью или смесью, по мере его роста вы можете реже видеть стул.

Зеленоватый оттенок стула является нормальным. Пока ваш ребенок питается и растет нормально, вас не должно беспокоить, если только его стул не станет беловатым и глинистым, водянистым и наполненным слизью или твердым и сухим. Они также не должны быть черными или кровавыми. Если они есть, позвоните своему педиатру.

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка диарея и

• Ему меньше 3 месяцев
• Ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше
• Рвота
• Недостаток энергии или раздражительность и не хочет есть
• Имеет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или отсутствие мочеиспускания в течение 3 и более часов

ВНИМАНИЕ!

У ребенка может быстро наступить обезвоживание. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар и диарея, немедленно позвоните своему педиатру. Если ваш ребенок старше 3 месяцев и у него более суток наблюдается легкая диарея с небольшой температурой, проверьте, выделяется ли у него нормальное количество мочи. Также проверьте его температуру термометром. Тогда вызовите педиатра.

Лечение диареи у младенцев

Вирусная инфекция, вызывающая рвоту и диарею, может сделать вашего ребенка раздражительным в течение 1 или 2 дней. Если в остальном ваш ребенок здоров, симптомы должны исчезнуть сами по себе. Ваш педиатр посоветует давать ребенку жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов (например, натрия, калия) при диарее.

• Если вы кормите грудью: Возможно, ваш педиатр порекомендует вам продолжать грудное вскармливание в обычном режиме.
• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: Ваш педиатр может порекомендовать вам давать ребенку специальный напиток, содержащий электролиты и сахар.

В аптеках продаются готовые напитки с правильным балансом электролитов для новорожденных и детей раннего возраста; самодельные растворы могут иметь неправильный электролитный баланс и поэтому не должны использоваться.