Что дать ребенку 4 года от температуры: Как снижать температуру у детей, советы клиники РебенОК

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: +7 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т. к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной. Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Автор статьи:
Кантер М.И. — врач педиатр высшей категории

Температура у ребенка — что делать? — Степан Бегларян

Если у ребенка высокая температура тела, тогда возникает немало вопросов. Поскольку причины лихорадки могут быть разными, следует проговорить наиболее частые вопросы, которые можно решить до похода к врачу.

🤒

Какую температуру следует сбивать?

Сбивать точно нужно температуру тела 38.5*С – в любом возрасте.

У детей младше 2-3 лет можно сбивать температуру и 38.0*С. Однако если маленький ребенок нормально себя ведет, активен при температуре около 38.2, можно ожидать повышения до 38.5*С, и только тогда сбивать.

С другой стороны, если температура тела около 37.7 С приводит к значительному дискомфорту, следует ее также нормализовать препаратами.

Вечером перед сном температуру свыше 37.5-37.7 тоже можно сбить. Разве что вы будете просыпаться каждые пару часов и мерить температуру у ребенка, тогда да, можно ожидать 38.5*С.

Еще один момент. Если раньше у ребенка на фоне высокой лихорадки свыше 38.5 были фебрильные судороги, тогда до среднешкольного возраста следует сбивать температуру от 38.0*С.

Жаропонижающие препараты

В домашних условиях не следует далеко уходить от ибупрофена и парацетамола.

💊 Парацетамол (он же ацетаминофен):

• сиропы для детей – Панадол, Эфералган и др. (также есть в свечах для младенцев)
• таблетки для детей и взрослых – Парацетамол, Панадол, Эфералган и др.
• для подростков и взрослых как вариант – разные чаи типа Фервекс, Колдрекс, Тайлол, Колдфлю и т.д.
• дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
• до 50 кг: разово 12-15 мг/кг
• свыше 50 кг: разово 500 мг
• парацетамол принимается независимо от еды

💊 Ибупрофен:

• сиропы для детей – Нурофен, Нурофен-Форте, Ибуфен, Ибуфен-Форте и др. (также есть в свечах для младенцев)
• таблетки для детей и взрослых – Ибупром, Ибунорм, Нурофен, Имет и др.
• дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
• до 40 кг: разово 10 мг/кг
• свыше 40 кг: разово 400 мг
• ибупрофен в таблетках – лучше после еды

⏳

Сколько ждать действия жаропонижающих

Парацетамолу или ибупрофену дается 1 час, в течение которого должна упасть высокая температура. Конечно, приятно, когда препарат подействовал через 20 или через 30 минут. Но и 50-60 минут считается столь же хорошим эффектом. А если нормализовалась температура за полтора часа – тогда не очень хорошо, на следующий прием при необходимости лучше выбрать другой препарат из этих двух.

На сколько градусов должна упасть температура

Положительный эффект от жаропонижающего средства предполагает падение на 2 градуса ИЛИ падение ниже 37.5*С.

🌡️

Какой градусник точнее

Термометры всех вариантов могут “врать”. Но бесконтактные и не были созданы для получения точных значений могут ошибаться до полуградуса в лучшем случае. Ртутные – опасны в использовании, особенно с детьми. Электронные контактные – здесь проблема в том, что большинство людей не читает инструкций, а там указано, что после звукового сигнала нужно подождать еще 3-4 минуты.

💊💊💊

Как часто можно давать ибупрофен или парацетамол

Разовые дозы, приведенные выше, можно давать пациенту не чаще раза в 6 часов для одного препарата. То есть между двумя парацетамолами должно пройти 5-6 часов. И между двумя ибупрофенами должно пройти не менее 6 часов.

Если температура сбилась, а через 2-4 часа снова растет, эти два препарата можно чередовать, вставляя во времени друг между другом.

🥷

Не сбивается температура

Если оба препарата не могут сбить даже временно лихорадку, следует немедленно обратиться к врачу. Ночью вызывайте скорую помощь.

💉

Другие препараты

Давать ребенку анальгин с димедролом – плохая идея, ущерба от них может быть гораздо больше, чем пользы. При необходимости можно раз или два использовать гормоны. Но только с согласия врача.

🧙

Неэффективные средства

Существуют гомеопатические средства – свечи “вибур..л”. Вся гомеопатия доказательна неэффективна. Это ужасно, когда такое фейковое лекарство назначается “врачами” ребенку с настоящей лихорадкой.

🧦

Холодные ладони и стопы у ребенка

С этим явлением на фоне лихорадки особо бороться не стоит, время дороже. Сосредоточьтесь на борьбе с самой температурой и планируйте консультацию у врача.

🐉

Причины высокой температуры

Самые частые причины лихорадки у детей – инфекционные.

🦠

Вирусы

Антибиотики не работают против вирусов.

Антибиотики не работают против вирусов.

ОРВИ

Респираторные вирусы вызывают повышение температуры обычно уже в первый-второй день заболевания. Если насморк или кашель начинаются не сразу, тогда лихорадка может быть первым симптомом болезни, а дальше уже пойдут выделение из носа и так далее.

Коронавирусная болезнь может дать нестандартные скачки температуры в “неправильные” для ОРВИ дни болезни.

Грипп же практически всегда любит приблизить число на градуснике к 39-40*С.

ОКИ

Острая кишечная инфекция имеет такие же риски относительно высокой температуры, как и ОРВИ. Разница лишь в других точках поражения, что проявляется рвотой, диареей. Но кишечные инфекции бывают и бактериальными, поэтому с ними расслабляться не стоит.

В любом случае, вирус, если он может вызвать у конкретного пациента лихорадку, вызывает ее уже в первый-второй день.

На третий-четвертый день заболевания организм начинает вырабатывать антитела против антигенов вируса. И тогда, в подавляющем большинстве случаев, лихорадка начинает проходить.

Детская розеола

Герпес 6 типа, иногда и 7 типа – это вирусы, часто приводящие к панике родителей относительно маленьких детей. Большинство населения мира (90-95%) являются бессимптомными носителями этих вирусов. Когда вирус попадает к ребенку из-за поцелуев от родителей (или из-за слюны других детей), первый контакт ребенка с вирусом может привести к детской розеоле. Или не привести. Учитывая, что большинство людей являются носителями герпеса 6 типа, большинство детей в промежутке от 6 месяцев до 3-4 лет возраста однажды имеют детскую розеолу со значительными температурными значениями.

Детская розеола (другие названия: “шестая болезнь”, внезапная экзантема) проявляется 3-5 днями лихорадки до 39-40*С, которая после сбивания препаратами снова и снова растет вверх. Это очень неприятная ситуация. Кроме лихорадки в эти первые дни, другие симптомы отсутствуют, что еще больше пугает родителей. А после 3-5 дней ежедневной лихорадки она бесследно проходит, но в последний день у ребенка появится розеолезная экзантема – кожная сыпь на большинстве поверхности тела. Сыпь не чешется, самостоятельно проходит через пару дней. Вот и все заболевание. Ничего другого больше вирусы герпесов 6 и 7 типа вызывать не умеют, даже будучи дальше в организме. Короче говоря, экзантема (сыпь) не очень внезапная, как говорит одно из названий заболевания.

Инфекционный мононуклеоз

Подобная история первого контакта ребенка с герпесвирусами относится и к герпесам 4 и 5 типов (соответственно Эпштейна-Барр вирус и цитомегаловирус). При первом попадании в организм может произойти инфекционный мононуклеоз: лихорадка, увеличение миндалин и всех лимфоузлов, иногда увеличение печени, селезенки. Продолжается инфекционный мононуклеоз 2-3 недели, необходима консультация врача. Однако, в отличии от детской розеолы, инфекционный мононуклеоз может случиться в любом возрасте.

🧫

Бактерии

Бактериальные инфекции требуют антибиотикотерапии.

Инфекции мочевыводящих путей

Это одна из причин рецидивирующей температуры тела. Инфекция мочевыводящих путей может ничем больше не проявляться, кроме повышения температуры.

Поэтому, когда у ребенка есть только температура без других симптомов, кроме анализа крови (общего + на С-реактивный белок), также следует сдавать общий анализ мочи.

Ангина

Стретококковые фаринготонзиллиты (ангины) – приводят к воспалению горла, постепенному возникновению там гнойных налетов. А лихорадка при ангине может возникать как равномерно, так и резко.

Стоматит

Язвы во рту, афтозные стоматиты, могут также приводить к лихорадке.

Отит

Отиты (воспаления ушей), особенно гнойные, умеют также давать достаточно высокую температуру тела. Как резко, так и с постепенным повышением числа на термометре.

😷

Другие лихорадки

Несерьезные

Температура на зубы – один из мифов педиатрии, о котором писал четыре года назад в посте 10 мифов детских болезней (ищите последний миф в списке).

Температура после прививки, как одно из возможных побочных действий вакцин, случается не очень часто, раз на 9-12 случаев прививки. Подъем температуры может быть и один, и несколько раз, как 1 день, так и до 3 дней. На большинство вакцин это может возникать в первые трое суток после прививки, однако на вакцины КПК или от ветрянки – на второй неделе после введения.

Более подробно о поствакцинальных реакциях (и что с ними делать) смотрите на отдельной странице – Реакции после вакцин.

Обманчивые

Болезнь Кавасаки – о ней читайте отдельный пост.

Синдром Маршалла (PFAPA-синдром) – рецидивирующая беспричинная лихорадка, происходящая с относительно равными интервалами во времени (обычно раз в несколько месяцев). При этом обычно появляется фарингит, а также меняются показатели лейкоцитарной формулы крови в бактериальную сторону, растут воспалительные показатели крови. Хотя никакой бактериальной инфекции при этом нет.

Синдром Маршалла – это генетический дефект, проявления которого обычно исчезают около 5-летнего возраста (плюс-минус). Поэтому синдром является относительно доброкачественной болезнью.

Очередной эпизод обострения синдрома Маршалла требует немедленного введения, в первый же день, гормонального препарата. Антибиотики при этом не нужны, а чрезмерное назначение антибиотиков является основной проблемой детей с PFAPA-синдромом. Поэтому главное в таком случае – найти врача, имеющего опыт ведения детей с синдромом Маршалла.

Крайне серьезные лихорадки

Конечно, сепсис, менингиты, пневмонии, туберкуллез, другие бактериальные и грибковые болезни, вирусные гепатиты, хирургические воспалительные явления – это серьезные вещи, о которых не стоит думать в первую очередь, когда у ребенка какой-нибудь насморк с температурой. Но исключать вообще такие возможности не стоит.

👨‍⚕️

Так когда идти к врачу

Если прочитанное здесь вместе с вашим здравым смыслом указывает, что следует сдать анализы крови (общий, С-рб) для дифференциации между бактериальной и вирусной инфекцией, а возможно еще и анализа мочи, а потом идти к врачу – так и сделайте, если состояние ребенка нарушено не сильно.

Однако часть заболеваний требует именно осмотра врача (педиатра или отоларинголога, инфекциониста), а затем принятия решения о необходимости анализов.

Истина посередине, потому без врача при серьезной лихорадке не обойтись.

Поделиться

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю информационные сервисы.

Лихорадка в детском возрасте от рождения до 3 лет | ребенок с температурой

Что такое лихорадка?
Лихорадка является распространенным симптомом болезни. Мы определяем лихорадку как температуру 100,5 F (38 C) или выше. Высота лихорадки не определяет причину болезни, но может быть важной подсказкой. Лихорадка — это лишь один из показателей того, как себя чувствует ребенок, и мы всегда рекомендуем родителям следить за общим поведением своего ребенка, принимая во внимание такие вещи, как суетливость, цепляние, работа дыхания, интерес к кормлению, утешение и т. д.  Если ваш ребенок болен и вы беспокоитесь, мы хотим услышать от вас или увидеть вас лично.

Как измерить температуру у ребенка?
Как правило, мы рекомендуем использовать дома цифровые термометры и измерять температуру в подмышках или во рту. Ректальная температура является более точной, но ее труднее измерить. Ректальные температуры немного легче у младенцев, и точная температура более важна для младенцев. Температура в подмышечной впадине обычно на 1 градус ниже оральной. Мы будем использовать температуру, полученную в нашем офисе, для принятия клинического решения о том, сколько анализов необходимо для диагностики причины, и будем полагаться на домашнюю температуру и восприятие родителями тяжести болезни, чтобы определить, нужна ли нам встреча.

Нужно ли мне привести ребенка в офис?
Любой младенец в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой должен быть обследован в нашем офисе.

Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой, которые кажутся больными или плохо питаются, должны быть осмотрены, и даже если они выглядят здоровыми, их следует осмотреть в нашем офисе, если их лихорадка держится более 3 дней или превышает 102 F (38,9). С).

Дополнительно мы хотели бы видеть детей любого возраста с температурой выше 104 F (40 C). Лихорадка с новой сыпью, лихорадка, продолжающаяся более 7 дней, и лихорадка у детей с другими хроническими заболеваниями — все это причины для личного осмотра ребенка.

Существуют ли лекарства от лихорадки?
Ацетаминофен (Тайленол) и Ибупрофен (Мотрин, Адвил) могут снизить температуру на 2-3 градуса. Если дети хорошо выглядят и ведут себя нормально, не всегда нужно лечить лихорадку. Когда у младенцев и детей лихорадка, они часто кажутся больными и беспокойными, и лечение их лихорадки может облегчить боль, болезненность и недомогание, а иногда и улучшить пищевое поведение.

Сколько лекарств я должен дать?
Дозировка основана на весе, но производители неохотно предоставляют дозировку для младенцев. Мы предоставили дозировку в зависимости от возраста и веса ниже для использования нашими установленными пациентами в качестве эталона для использования в консультации с нами. Пожалуйста, помните, что мы хотим видеть любого младенца младше 3 месяцев с лихорадкой, а также любого младенца или ребенка, который настолько болен, что его родители беспокоятся лично в нашем офисе.

Ошибки в дозировании могут произойти, когда концентрация и измерение лекарства не подтверждены должным образом. Ошибки во времени между дозами также могут привести к передозировке. Ацетаминофен и ибупрофен можно вводить вместе или чередовать каждые 3-4 часа. Чередование доз очень эффективно, но увеличивает риск случайной передозировки при приеме одного и того же лекарства дважды подряд.

Для ацетаминофена (тайленол) с этикеткой 160 мг/5 мл и ибупрофена (мотрин/адвил) с маркировкой 100 мг/5 мл

5-11 фунтов……….. 0-3 месяца………… 1,25 мл (1/4 чайной ложки) каждые 6 часов

12-17 фунтов……… 4-11 месяцев……….. 2,5 мл (1/2 чайной ложки) каждые 6 часов

18-23 фунта……… 12-23 месяца……… 3,75 мл (3/4 чайной ложки) каждые 6 часов

24-35 фунтов……… 24-36 месяцев …….. 5 мл (1 чайная ложка) каждые 6 часов

Есть старая версия Ацетаминофена с концентрацией 80 мг/0,8 мл. Это более чем в 3 раза превышает концентрацию, поэтому объемы дозы намного ниже . Это тот, который продается как детские капли и больше не производится.

5–11 фунтов ……….. 0–3 месяца ………… 0,4 мл каждые 6 часов

12–17 фунтов ……… 4–11 месяцев ………. 0,8 мл каждые 6 часов

18-23 фунта…….. 12-23 месяца……… 1,2 мл каждые 6 часов

24-35 фунтов……… 24-36 месяцев…….. 1,6 мл каждые 6 часов

Уход за больным младенцем или ребенком ясельного возраста – это сложная обязанность, и мы всегда готовы помочь!

Высокая температура (лихорадка) у детей

У маленьких детей очень часто бывает высокая температура. Температура обычно нормализуется в течение 3-4 дней.

Что такое высокая температура?

Информация:

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4 °C, но у разных детей она может немного отличаться.

Высокая температура 38°С и выше.

Высокая температура – ​​это естественная реакция организма на борьбу с такими инфекциями, как кашель и простуда.

Многие факторы могут вызвать высокую температуру у детей, от обычных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до прививок.

Проверка высокой температуры

Ваш ребенок может:

• чувствовать себя более горячим, чем обычно, когда вы касаетесь его спины или груди
• чувствовать себя потным
• выглядеть или чувствовать себя плохо температура.

  Как измерить температуру ребенку

  1. Поместите термометр в верхнюю часть подмышечной впадины.
  2. Аккуратно наденьте руку на термометр и держите ее прижатой к боку тела.
  3. Оставьте термометр на месте до тех пор, пока это указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
  4. Снимите термометр. На дисплее будет отображаться температура вашего ребенка.

  Если ваш ребенок только что принял ванну или был завернут в одеяло, его температура может кратковременно повышаться. Подождите несколько минут и повторите попытку.

  Что делать, если у ребенка высокая температура

  Обычно вы можете присматривать за своим ребенком или младенцем дома. Температура должна снизиться в течение 3-4 дней.

  Делать
  

  • дать им много жидкости

  • обращайте внимание на признаки обезвоживания

  • дайте им еду, если они этого хотят

  • регулярно проверяйте своего ребенка ночью

  • держи их дома

  • дайте им парацетамол или ибупрофен, если они расстроены или плохо себя чувствуют – проверьте упаковку или листок-вкладыш, чтобы убедиться, что лекарство подходит для вашего ребенка, или поговорите с фармацевтом или врачом, если вы не уверены

  • проконсультируйтесь с врачом, если вы беспокоитесь о своем ребенке

  • старайтесь держать ребенка дома и избегайте контактов с другими людьми до тех пор, пока у него не пройдет высокая температура

  Не
  

  • не раздевайте ребенка и не обтирайте его губкой, чтобы охладить его, высокая температура является естественной и здоровой реакцией на инфекцию

  • не накрывайте их слишком большим количеством одежды или постельного белья

  • не давайте аспирин детям до 16 лет

  • не сочетайте ибупрофен и парацетамол, если это не рекомендовано врачом

  • не давайте парацетамол ребенку до 2 месяцев

  • не давайте ибупрофен ребенку младше 3 месяцев или весом менее 5 кг

  • не давайте ибупрофен детям с астмой или ветряной оспой, если это не рекомендовано врачом

  Подробнее о выдаче лекарств детям

  Срочный совет: позвоните по номеру 111 или в поликлинику прямо сейчас, если ваш ребенок:

  • в возрасте до 3 месяцев и с температурой 38°C или выше, или вы считаете, что у них высокая температура температура
  • имеет другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура
  • имеет высокую температуру, которая держится 5 дней и более
  • не хочет есть или ведет себя необычно, и вы беспокоитесь
  • имеет высокую температуру, которую не сбивает парацетамол
  • обезвожен – например, не очень влажные подгузники, запавшие глаза и отсутствие слез, когда они плачут

  Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999, если ваш ребенок:

  • имеет жесткую шейку
  • имеет сыпь, которая не исчезает, когда вы прижимаете к ней стакан (используйте «стеклянный тест» от Meningitis Now)
  • беспокоит свет дрожь)
  • имеет необычно холодные руки и ноги
  • имеет посинение, бледность или пятна на коже, губах или языке
  • имеет слабый пронзительный крик, который не похож на их обычный крик
  • сонный и его трудно разбудить
  • это крайне взволнован (не перестает плакать) или сбит с толку
  • затрудняется дышать и втягивает живот под ребра
  • не реагирует, как обычно, или не заинтересован в кормлении или нормальной деятельности

  Видео: Уход за детьми с лихорадкой в ​​домашних условиях

  Посмотрите это видео о том, как помочь ребенку с лихорадкой выздороветь как можно быстрее.