Что дать ребенку 4 года от диареи: Диарея у ребенка — причины, симптомы, лечение

Содержание

Врачи рассказали о симптомах коронавируса у детей

Диарея и рвота у детей могут указывать на коронавирус, предупреждают китайские врачи. Эти симптомы наблюдают даже тогда, когда у ребенка нет кашля или проблем с дыханием. Своевременный анализ на SARS-COV-2 в этом случае поможет вовремя диагностировать болезнь и, возможно, даже спасти жизнь ребенка.

Диарея и тошнота могут быть основными симптомами COVID-19 у детей, предупреждают врачи из Детской больницы Уханя, а респираторных симптомов может не быть вовсе. Об этом исследователи рассказали в статье в журнале Frontiers in Pediatrics.

«Большинство детей лишь незначительно пострадали от COVID-19, однако в немногих тяжелых случаях часто возникали проблемы со здоровьем. Легко не заметить болезнь на ранней стадии, когда у ребенка нет респираторных симптомов, — говорит один из авторов исследования доктор Вэньбинь Ли. — Основываясь на нашем опыте борьбы с COVID-19, детей с расстройствами желудочно-кишечного тракта, особенно с лихорадкой, стоит проверять на коронавирус».

Авторы работы описали пять случаев, когда в больницы поступали дети с жалобами, не указывавшими на коронавирус.

В одном из них 10-месячный ребенок с высокой температурой страдал от жидкого стула, в последствии на фоне повышения температуры у него появились судороги и развилась пневмония, в стуле появилась кровь. Несмотря на усилия врачей, ребенок умер от полиорганной недостаточности.

Другой ребенок, 5 лет, попал в больницу с острым аппендицитом и перитонитом. Хотя у него не было респираторных симптомов, он контактировал с больной COVID-19 бабушкой. Дальнейшее обследование показало, что у мальчика была также коронавирусная пневмония.

У третьего ребенка, 8 месяцев, не было кишечно-желудочных симптомов — он страдал от судорог, которые врачи сначала связали с недавней травмой головы. Обследование показало кровоизлияние в мозг и коронавирусную пневмонию.

Четвертым стал мальчик одного года, который в течение шести дней страдал от диареи, рвоты и лишь под конец — от одышки. Симптомы указывали скорее на ротавирусную инфекцию, но спустя неделю лечения анализы показали положительный результат на SARS-COV-2. Ребенок находился на ИВЛ, ему проводили очистку крови. Это был первый случай тяжелого протекание COVID-19 в Китае.

У пятого ребенка, двухмесячного младенца, наблюдались сонливость и диарея на протяжении нескольких дней. В больнице врачи обнаружили пневмонию, тест на SARS-COV-2 оказался положительным.

Во всех случаях, кроме первого, детей удалось спасти.

«Эти дети попадали в отделение неотложной помощи в связи с другими симптомами. Но у всех оказалась пневмония и положительный анализ на COVID-19, — говорит Ли. —

Важно, что в четырех из пяти случаев симптомы пищеварительного тракта были первым проявлением этой болезни».

Авторы работы надеются, что врачи смогут использовать эту информацию для быстрой диагностики и изоляции пациентов с похожими симптомами, что поможет вовремя начать лечение и уменьшит передачу инфекции.

Исследователи также связывают желудочно-кишечные симптомы с дополнительным потенциальным путем инфицирования.

«Желудочно-кишечные симптомы, которые наблюдались у этих детей, могут быть связаны с распределением рецепторов и путем передачи инфекции, — поясняет Ли. — Вирус заражает людей через рецептор ACE2, который можно обнаружить в определенных клетках легких, а также кишечника. Это позволяет предположить, что COVID-19 может инфицировать пациентов не только через дыхательные пути, но и через желудочно-кишечный тракт при контактной или фекально-оральной передаче».

Кроме того, дети и подростки подвергаются гораздо большему риску осложнений от COVID-19, чем считалось ранее, предупреждают исследователи из Ратгерского университета в США.

«Идея, что COVID-19 щадит молодежь — просто ложь,

— говорит педиатр Лоуренс К. Кляйнман. — Чаще заболевают дети, у которых есть хронические заболевания, в том числе ожирение. Но дети, не имеющие хронических заболеваний, также подвержены риску. Родители должны серьезно относиться к вирусу».

Исследователи рассмотрели случаи заболевания у 48 детей и подростков. Более 80% из них страдали от хронических заболеваний — ожирения, диабета, иммунодефицита. Из них 40% была необходима специализированная помощь из-за задержек развития и генетических аномалий.

Более 20% пострадали от отказа двух и более систем органов из-за COVID-19, почти 40% понадобилась интубация или ИВЛ. По окончании трехнедельного периода наблюдения треть детей все еще находилась в больнице, некоторым все еще требовался аппарат ИВЛ, а один находился на искусственном жизнеобеспечении. Двое умерли.

В среднем, дети действительно переносят заболевание легче, чем взрослые, заключают исследователи. Однако разница не столь велика, чтобы считать, что вирус для них практически не опасен — у детей, особенно с хроническими заболеваниями, могут наблюдаться тяжелые осложнения, вплоть до гибели.

как распознать, причины, лечение, как остановить диарею у малыша?

Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота опорожнения кишечника может совпадать с частотой кормления. А еще у младенцев часто болит животик и бывают колики из-за того, что желудочно-кишечный тракт совсем незрелый и только начинает заселяться полезными бактериями. Поэтому молодой мамочке не всегда ясно, все ли хорошо с ее грудничком. Как же понять, когда что-то неладно?

Для ребенка младше трех месяцев нормой считается частота стула от трех до шести раз в сутки, если малыша кормят грудью, и около двух раз в сутки, если он находится на искусственном вскармливании. При этом частота стула может меняться и в норме, из-за того что малыш перенервничал или мама сменила меню. Поэтому, говоря о диарее у грудничка, учитывают в первую очередь не то, как часто он какает, а объем и характер стула, а также поведение самого малыша.

Заподозрить диарею у грудничка можно, если он какает в два раза чаще, чем обычно, стул при этом становится гораздо жиже (у малыша на грудном вскармливании он, как правило, жидкий и малооформленный), меняет цвет, в нем появляются патологические примеси: много слизи, кровь, пена, непереваренные частички пищи, если уже начат прикорм. Поведение малыша тоже меняется: он плачет, прижимает ножки к груди или, наоборот, вытягивается в струнку. Животик может вздуться и бурчать.

Если диарея вызвана инфекцией, у ребенка поднимается температура, он становится вялым.

Причины диареи у детей грудного возраста

Чаще всего причина диареи грудничка — дисбиоз, то есть изменение состава микрофлоры кишечника. Это может произойти из-за попадания вирусной или бактериальной инфекции, но обычно случается по другим причинам, таким как:

позднее прикладывание к груди;
искусственное вскармливание;
продукты не по возрасту;
применение антибиотиков;
пищевая аллергия;
непереносимость лактозы;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и другие).

Так или иначе все эти состояния нарушают нормальное соотношение между полезными и вредными микробами в кишечнике, а следовательно, пищеварение и кишечную моторику: в просвете кишечника остается слишком много жидкости, что и вызывает диарею.

Лечение диареи у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если:

в кале малыша появилась кровь;
диарея сопровождается рвотой;
у ребенка поднялась температура;
грудничок перестает писать или писает реже четырех раз в сутки;
во время плача нет слез, кожа и слизистые становятся сухими;
западает родничок;
кожа ребенка, если собрать ее в складку, расправляется не сразу.

При стабильном состоянии малыша можно попробовать справиться с диареей самостоятельно. Чаще меняйте подгузники: кал раздражает нежную кожу ребенка. Если введен прикорм, отмените его, оставьте только грудное молоко или смесь, которую малыш ест постоянно.

Допаивайте ребенка. Адепты грудного вскармливания утверждают, что малышу достаточно жидкости, содержащейся в грудном молоке. Это действительно так, но только если ребенок здоров. Во время поноса потери жидкости возрастают в несколько раз, и именно обезвоживание — самая частая причина гибели от кишечных инфекций. Допаивать можно простой кипяченой водой, но лучше специальным раствором солей, которые тоже активно теряются при диарее («Регидрон», «Трисоль», «Рингера раствор», «Humana Электролит»). Если ребенок старше девяти месяцев, можно давать рисовый отвар.

Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно (и нужно) давать пробиотики. Оптимальный вариант — комплекс бифидо- и лактобактерий. И те и другие важны для нормального пищеварения и микробного баланса. Начинать принимать пробиотики можно до визита к врачу.

На заметку
Пробиотики продаются в аптеках в различных формах: таблетках, капсулах, саше (порошка в пакетиках). Однако следует помнить, что для детей раннего возраста наиболее удобны к применению комплексные микроорганизмы в форме капель.

Если диарея не прекращается в течение двух–трех дней, обязательно обратитесь к педиатру.

Согласно статистике, дети переносят минимум один–два эпизода диареи ежегодно, пока не дорастут до пяти лет. Поэтому сам по себе понос — еще не повод для паники: обычно его причина в незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушении нормального баланса микрофлоры. Чаще всего с подобной проблемой можно справиться самостоятельно. Но, если у ребенка поднялась температура, в кале появилась кровь, есть признаки обезвоживания: кожа и слизистые сухие, мало мочи, нет слез, западает родничок, — срочно обратитесь к врачу!

Вирусная диарея (младенец/малыш)

Диарея, вызванная вирусом, называется вирусным гастроэнтеритом. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но это не имеет ничего общего с гриппом. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Обычно это длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий водянистый стул 3 и более раз в день.

У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

Основной опасностью этого заболевания является обезвоживание. Это потеря слишком большого количества воды и минералов из организма. Когда это происходит, жидкости организма должны быть заменены. Это можно сделать с раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации можно приобрести в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Спортивные напитки не эквивалентны растворам для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и слишком мало электролитов.

Антибиотики неэффективны при этой болезни.

Уход на дому

Следуйте всем инструкциям лечащего врача вашего ребенка.

Если вы даете ребенку лекарства:

Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если только лечащий врач вашего ребенка не скажет вам об этом.
Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство, как предписано.
Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Ваш ребенок считается заразным, пока у него диарея. Для предотвращения распространения болезни:

Помните, что мытье рук водой с мылом и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.
Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.
Очищайте унитаз после каждого использования.
Утилизируйте грязные подгузники в герметичном контейнере.
Не пускайте своего ребенка в детский сад до тех пор, пока он не будет одобрен поставщиком медицинских услуг.
Мойте руки до и после приготовления пищи.
Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.
Держите сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

Введение жидкостей и кормление

Основной целью лечения рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Это делается путем частого введения небольшого количества жидкости. Жидкости – это самое главное. Не спешите кормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.
При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Когда диарея утихнет, прекратите давать раствор для регидратации и вернитесь к обычному графику грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

Давайте небольшое количество жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут облегчить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте дозу по мере переносимости.
Давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.
Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, возобновите обычную диету и график кормления.
Если им станет хуже с едой, вернитесь к прозрачной жидкости.

Если ваш ребенок находится на твердой пище:

Имейте в виду, что сейчас жидкости важнее еды. Не спешите давать еду.
Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе, спазмы, рвота или диарея.
Не кормите ребенка большими порциями за один раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он может это терпеть.
Давайте небольшие дозы за раз, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.
Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации. Эта чувствительность к молоку обычно проходит по мере заживления кишечника.
Если диарея сильная, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсянка, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.
Ребенку старше 4 месяцев, когда он почувствует себя лучше, можно давать хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или протертую морковь. Ребенку старше 1 года можно есть крекеры, белый хлеб, рис и другие сложные крахмалы, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.
Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.
Вы можете вернуться к обычному питанию вашего ребенка со временем, когда он почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачной жидкости.

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или проведен посев, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Звоните 911

Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

Более 8 случаев диареи в течение 8 часов
Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов
Кровь в стуле
Отказ пить или есть
Темная моча или отсутствие мочи у детей раннего возраста или сухой подгузник в течение 4–6 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту
Суетливость или плач, которые невозможно успокоить
Необычная сонливость
Новая сыпь
Диарея длится более 1 недели при приеме антибиотиков
Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. В том числе:

Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височная). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Используйте ректальный термометр с осторожностью. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите им, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9°C) или выше
Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100,4° (38°C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев
Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Было ли это полезно?

Да
Нет

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.

СЛЕДУЮЩИЙ ▶

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько
Немного
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

Диета только при диарее (младенцы/дети раннего возраста)

Основной целью лечения диареи является предотвращение обезвоживания. Это потеря слишком большого количества воды и минералов из организма. Когда это происходит, жидкости организма должны быть заменены. Этого можно добиться, часто давая ребенку небольшое количество жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации можно приобрести в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Не употребляйте спортивные напитки — они недостаточно хороши. В целом при легкой диарее ребенок может продолжать есть.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.
При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

Давайте небольшие, частые количества жидкости. Унция или две (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут облегчить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте дозу по мере переносимости.
Давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если давать молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.
Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Спортивные напитки — это не то же самое, что растворы для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов, чтобы справиться с обезвоживанием.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, возобновите обычную диету и график кормления.
Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок находится на твердой пище:

Имейте в виду, что сейчас жидкости важнее еды. Не спешите давать еду.
Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе и спазмы.
Не кормите ребенка большими порциями за один раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он может это терпеть.
Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации.
При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсянка, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.
Не давайте ребенку жирную пищу.
Не давайте ребенку продукты с высоким содержанием сахара, в том числе фруктовые соки и газированные напитки.
Детям старше 4 месяцев, когда они почувствуют себя лучше, в это время можно давать хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или протертую морковь. Детям старше 1 года можно добавлять крекеры, белый хлеб, рис и другие крахмалистые продукты.
Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.
Вы можете вернуться к обычному питанию вашего ребенка со временем, когда он почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачной жидкости.