Что дать от поноса ребенку 4 лет: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

Содержание

как распознать, что делать, что дать малышу от поноса?

Мама очень быстро учится распознавать, что именно вызывает плач ее малыша: голод ли это, мокрый подгузник или же неприятные ощущения в животике. Но если в первых двух случаях проблему решить легко, то, к сожалению, определить первопричину дискомфорта в животе намного труднее.

Зачастую молодые мамы теряют покой и сон, винят себя в переохлаждении крохи, несоблюдении диеты и, как следствие, испорченном молоке, а также находят тысячи других вероятных причин. Предостерегаем родителей от преждевременных выводов и предлагаем разобраться в этом деликатном вопросе.

Как понять, в норме ли пищеварение ребенка или же оно нуждается в корректировке? Сколько раз в день должен опорожняться кишечник у младенцев и какая консистенция стула допустима? Давайте разбираться.

На расстройство стула у ребенка первого года жизни могут указывать следующие факторы:

водянистый стул с зеленью. Жидкий серо-зеленый кал нередко с примесями слизи характерен для детей в первые полторы недели жизни и не должен вызывать беспокойства родителей. Организм малыша находится в переходном периоде, когда кишечник адаптируется к молочной пище и обзаводится собственной микрофлорой.
Твердости от кала не стоит ожидать и как минимум следующие три месяца. Грудное молоко обладает слабительным эффектом, вызывая мягкий стул, по консистенции напоминающий ряженку или жидкую кашу. Нормальным цветом каловых масс в первые месяцы жизни считается желтый или горчичный. Заметно присутствие запаха молочного белка.
Таким образом, жидкий стул сам по себе не является симптомом поноса, но должен насторожить в совокупности с резким запахом фекалий, вздутием и спазмами в животике;
частый и обильный стул. Частота стула — также весьма условный признак. Средней нормой в это время считаются «походы по-большому» от четырех до восьми раз в сутки. Однако малыш может пачкать памперсы и буквально после каждого «перекуса», то есть до 12 раз ежедневно.
В то же время даже восьмиразовая излишне жидкая дефекация может указывать на проблемы, если, например, до этого малыш какал четыре и менее раз за день, имея при этом хороший аппетит и здоровый сон;
слабость, беспокойство, плач. От чуткого маминого внимания не скроется малейшее изменение в настроении и поведении ребенка. Если активный и улыбчивый малыш стал вялым, отказывается от привычных игр и спит больше обычного, это повод насторожиться. Физическая слабость на фоне частых позывов в туалет может сигнализировать о нехватке полезных бактерий в микрофлоре, которые помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества.
Расстройство пищеварения — довольно болезненное явление даже для взрослых. А для малышей это и вовсе испытание. Болезненные ощущения в животе могут стать причиной капризов, продолжительного плача, ночных пробуждений. Даже при отсутствии других симптомов, если это продолжается не одни сутки, нужно обратиться к врачу;
появление крови, слизи или пены в стуле. Кровяные, пенистые примеси и слизь в кале могут не на шутку встревожить мам. При этом пена в жидком стуле может возникнуть из-за неправильного прикладывания к груди, что не так уж сложно устранить. Пенообразование возможно, если ребенок получает только переднее молоко, то есть он недостаточно долго допущен к «источнику питания» или мама слишком часто чередует груди. При налаживании кормления пузырьки и пена в кале больше не обнаруживаются.
Слизь в умеренных дозах также не должна вызывать родительского беспокойства. Другое дело, если в слизи присутствуют оранжевые или зеленые хлопья. Так нередко проявляется сальмонеллез или коли-инфекция — кишечная палочка.
Опасен понос с ярко-алыми кровяными вкраплениями. Он может указывать на кишечный колит, вызывающий воспалительно-дистрофические изменения в кишечнике, или дизентерию — острую кишечную инфекцию;
повышение температуры. Высокая температура в сочетании с жидким стулом может быть симптомом диареи неинфекционной природы: так организм реагирует, например, на прорезывание зубов, на что также укажут припухлые десны и обильные слюнки. В этом случае нужно просто помочь малышу отвлечься и перетерпеть два–три болезненных дня, после которых появятся первые зубки. А вот инфекционный понос требует незамедлительного обращения к врачу.

Как видно, симптомы поноса у грудничка иногда являются вариантом нормы, но могут свидетельствовать и об опасных для здоровья состояниях. Когда можно справиться своими силами, а когда обязательно нужно обратиться к врачу, чем лечить понос у ребенка, зависит от первопричины расстройства стула.

Почему у ребенка понос: возможные причины

Понос у грудничка может быть вызван различными причинами. Диареей может проявляться грипп или ангина — серьезное испытание для неокрепшего иммунитета грудничка. Предположить ОРЗ можно при наличии кашля, заложенности носа, покраснения и опухания органов носоглотки. Самое верное решение — вызвать на дом педиатра. Если родители к тому же заметили сыпь, вызывать врача стоит немедленно: возможно, малыш подхватил скарлатину, корь или краснуху.

Понос может указывать также на кишечную инфекцию или пищевое отравление: например, если ребенок съел просроченные или вызывающие аллергию продукты. Расстройство стула новорожденного может провоцировать и употребление кормящей мамой «нежелательных» продуктов, таких как грибы, колбаса, газировка, цитрусовые.

Диарея вкупе с повышением температуры обнаруживается при серьезных хирургических проблемах: перитоните, аппендиците, завороте кишок. Зачастую патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются еще и рвотой.

Одной из самых распространенных причин жидкого стула у малыша является дисбиоз — нарушение количества и состава полезной микрофлоры кишечника. С этим явлением сталкиваются девять из десяти малышей в возрасте до года, ВОЗ даже не классифицирует это как заболевание. Чаще и продолжительнее диарея на фоне дисбиоза бывает у ослабленных, недоношенных малышей.

Причины дисбиоза и, как следствие, поноса у грудничка могут быть следующими:

позднее прикладывание к груди. Даже получасовое промедление между родами и первым кормлением может вредно сказаться на здоровье малыша. Молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий, и их недостаток может проявиться поносом у новорожденного. Для мамы последствия тоже неприятные: это чревато уменьшением или даже исчезновением молока, более длительным и болезненным периодом послеродовой реабилитации;
искусственное вскармливание. Качественная и тщательно подобранная молочная смесь — достойная альтернатива материнскому молоку, но в полной мере она его заменить не может. Вместе с молоком матери грудничок получает иммунную защиту, которая помогает его кишечнику подавлять рост патогенных бактерий и увеличивать численность полезных микроорганизмов;
неполноценное или неправильное питание. Сбалансированный рацион и отрегулированный режим питания — основа правильного физического развития, хорошего самочувствия и настроения малыша;
непереносимость лактозы. Неприятие детским организмом молочного белка, одной из основ питания малышей до года, — большая проблема. Усваивая лактозу, организм получает «кирпичики», необходимые для роста и развития клеток. И жидкий стул — это еще меньшее из зол, вызванное непереносимостью лактозы;
заболевания, вызывающие нарушение всасывания в кишечнике. Синдром мальдигестии (неправильного переваривания) может быть вызван разными причинами. Самые очевидные — воспалительные или хронические заболевания органов ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, тонкого отдела кишечника. В их числе: гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит. Но нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано и сбоями в работе других органов и систем, например печени или сердечно-сосудистой системы. Указать на первопричину проблем со здоровьем может только медицинская диагностика и результаты анализов;
аллергические заболевания. Пищевая аллергия и атопический дерматит тоже часто приводят к последствиям в виде жидкого стула. К сожалению, аллергия — бич современного мира, и редкий человек не сталкивался с проявлениями этого аутоиммунного заболевания. Понос — одна из попыток маленького организма противостоять аллергенам, физически избавиться от них. К сожалению, это далеко не всегда оказывается действенной мерой в борьбе с недугом — скорее, наоборот. Из-за недостаточного поступления питательных веществ организм быстро истощает запасы энергии, ослабевает. При подозрении на аллергию нужно как можно быстрее обратиться к педиатру и проконсультироваться с аллергологом;
острые инфекционные заболевания. На кишечные инфекции, грипп и другие болезни ЖКТ ребенка также может отреагировать жидким стулом. Это механизм самоочищения, выброса патогенных микробов из организма. Однако усилий хрупкого младенческого организма, как правило, оказывается недостаточно, нужна медицинская помощь;
длительный прием антибиотиков и других лекарств ослабляет иммунитет и губит здоровую микрофлору, участвующую в расщеплении и усвоении пищи. Антибиотики одинаково беспощадны как к патогенным, так и к полезным бактериям. После завершения курса лечения численность «правильных» микроорганизмов необходимо срочно восстанавливать.

Почему у ребенка возник понос в конкретном, отдельно взятом случае, может ответить только врач — педиатр, инфекционист, аллерголог или другой узкий специалист.

Что делать, когда у ребенка понос

Главный совет мамам: не бойтесь рассказать врачу о проблеме, даже если подруги и родственницы твердят, что это нормально и скоро пройдет само. Понос, не прекращающийся несколько дней, может быть симптомом серьезного заболевания, которое нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Что можно дать младенцу от поноса? Не стоит заниматься самолечением: детский организм слишком хрупкий, а эксперименты недопустимы. Самостоятельно можно давать пробиотические средства, но и перед их приемом все же стоит проконсультироваться с педиатром.

Ниже мы приведем общие рекомендации для родителей, столкнувшихся с проблемой жидкого стула у малышей. Итак, если у грудничка понос, нужно:

чаще менять подгузники. Понос вызывает раздражение нежной детской кожи, и чем дольше она соприкасается с испражнениями, тем сильнее дискомфорт ребенка. Кроме того, даже самый дышащий подгузник создает парниковый эффект, а в тепле развиваются бактерии, атакующие кожу и мочеполовую систему крохи. Это вызывает воспалительные процессы и инфицирование, например цистит;
давать обильное питье. Если у малыша жидкий стул, происходит большая потеря воды, организм обезвоживается. Недостаток жидкости, служащей основой жизни, приводит к сбою многих важных процессов. Необходимо не допускать обезвоживания и поить ребенка чаще обычного. Дополнительное поступление воды полезно и тем, что вместе с ней из ЖКТ будут вымываться токсины и бактерии, что ускорит выздоровление;
убирать прикорм. Если ребенок только начал привыкать к новой пище и это совпало с приступом диареи, то от прикорма стоит отказаться. Понос может быть реакцией на неподходящую еду. И даже если дело не в ней, на время борьбы с недугом лучше вернуться к проверенной и более привычной для малыша пище;
давать рисовый отвар. Этот совет подходит родителям, чей ребенок старше девяти месяцев. Рисовый отвар — веками проверенное средство для улучшения пищеварения и закрепления стула. Рис не только не вызывает пищевую аллергию, но и может помочь в борьбе с ней: он связывает и выводит из организма токсины и аллергены;
применять пробиотики. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенку будет полезно пропить пробиотики. Так как состав микрофлоры кишечника разнообразен, лучше дать ребенку комбинированный комплекс из бифидо- и лактобактерий. Кормящим матерям и самим будет полезно пропить курс пробиотиков, которые с молоком попадут в систему пищеварения грудничка.

Наличие пробиотических микроорганизмов — норма для микрофлоры кишечника человека: они подавляют рост вредных бактерий, участвуют в процессах пищеварения и повышают сопротивляемость организма к инфекционным угрозам.

Пищеварение — одна из важнейших функций организма. И малейшие сбои в нем по принципу падающих костяшек домино могут привести к целой серии неприятных последствий. Детский понос — это в первую очередь защитная реакция организма и сигнал о нарушениях, которые по-другому себя могут и не выявить. Важно внимательно отнестись к этому сигналу и вовремя на него отреагировать.

Как быстро и надежно остановить диарею

Цветовая схема: C
C
C
C

Размер шрифта:
A
A
A

Изображения:

Обычная версия сайта

Главная
О медицинском центре
Статьи
Статьи

О поликлинике

29.01.2019

Количество просмотров: 59671

Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия различен, хотя в 90% случаев причиной диареи является инфекция. Поэтому выбор средства от диареи должен учитывать, что это состояние — лишь симптом, бороться с которым нужно воздействуя на причину.

При острой кишечной инфекции выбор препарата, действующего лишь на симптом, может быть опасным. Например, Имодиум и его более дешевые аналоги, содержащие Лоперамид, останавливают диарею, стимулируя опиатные рецепторы кишечника. Это приводит к тому, что повышается тонус запирающих сфинктеров, а жидкость из каловых масс усиленно всасывается в кишечнике обратно. А это означает, что токсины, в избытке образующиеся в результате инфицирования возбудителями кишечных инфекций, также всасываются в кровь. Поэтому Лоперамид не так безопасен: его запрещено давать детям до 6 лет.

Оптимальным выбором при кишечной инфекции будет препарат, действующий в просвете кишечника и устраняющий возбудителей инфекции, рассказывают врачи. Поэтому при диарее у взрослых и детей используются препараты — производные нитрофурана. Фуразолидон, входящий в этот ряд и долгие годы довольно популярный, несмотря на свою дешевизну, из-за своего побочного действия (токсических эффектов в отношении печени) уступил пальму первенства Нифуроксазиду – безопасному антисептику, который действует исключительно в кишечнике, не всасываясь в кровь. Популярным и рекомендуемым врачами и фармацевтами Нифуроксазидом является европейский препарат Энтерофурил. Он имеет три формы (капсулы по 100 и 200 мг, суспензии 200 мг/5 мл, которые можно давать детям с 1 месяца), поэтому удобно для применения. Он зарекомендовал себя в быстром лечении диареи, вызванной бактериями, однако и при вирусной диарее его прием обоснован, говорят врачи: этот препарат предупреждает бактериальные осложнения, практически всегда сопутствующие диарее вирусного происхождения.

Зарубежные и российские клинические исследования показали, что препарат сохраняет полезную микрофлору кишечника, устраняя таких распространенных возбудителей инфекции, как сальмонелла, кишечная палочка, Шигелла — возбудитель дизентерии. Доказан эффект и в отношении бактерии Хеликобактер Пилори, играющей основную роль в развитии гастрита и язвы желудка.

При выборе Нифуроксазида для ребенка нужно быть осторожным: рекомендованная Минздравом дозировка Нифуроксазида для ребенка — 100 или 200 мг в зависимости от возраста, и в виде суспензии 200 мг в 5 мл. В аптеках встречается суспензия с более высокой дозировкой 220 мг/5 мл других производителей, прельщающая чуть более низкой стоимостью. Однако лучше следовать официальным рекомендациям и не рисковать, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Нифуроксазид важно иметь в аптечке путешественника: смена привычной воды и продуктов питания очень часто является причиной «диареи путешественников», одинаково коварной как для детей, так и для взрослых. Если вашему ребенку больше 3 лет, то можно сэкономить и взять универсальную дозировку Энтерофурил 100 мг: взрослый будет принимать по две капсулы, а ребенку достаточно одной. Дополнительно рекомендуется использовать сорбенты: они помогают связывать и выводить токсины из кишечника.

Помните, что в случае тяжело протекающей кишечной инфекции, сопровождающейся обезвоживанием, интоксикацией и другими серьезными симптомами, может потребоваться подключение антибиотиков. Поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Следует обратить внимание на профилактику диареи. Необходимо:

— Соблюдать личную гигиену, мыть руки.

— Подвергать тщательной термической обработке мясо, молоко, куриные яйца, рыба. Перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи.

— По возможности кипятить воду, особенно ту, которая вызывает сомнения. Избегать напитков со льдом, так как неизвестно, из какой воды он был изготовлен.

— Хранить продукты питания правильно. Особенно надо быть внимательными в летний период, когда температура воздуха повышена, и продукты быстрее портятся. Если вам не понравился вкус или запах продукта, выбрасывайте его немедленно.

https://www.evrika.ru/show/kak-bystro-i-nadezhno-ostanovit-diareyu/fresh_feed/3

Диарея и обезвоживание.

Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях.

Показать подробности

Содержание

Критерий поиска

Обследование ребенка с диареей

Обследование ребенка с диареей на признаки обезвоживания

СПРОСИТЕ: Как долго у ребенка диарея?
СПРОСИТЕ: Есть ли кровь в стуле?
ПОСМОТРИТЕ на общее состояние ребенка. Ребенок вялый или без сознания? Беспокойный и раздражительный?
Ищите запавшие глаза.
ПРЕДЛОЖИТЕ ребенку жидкость. Ребенок не может пить или пьет плохо? Жадно пьете и испытываете жажду?
ЗАЩИТАЙТЕ кожу живота. Он возвращается: очень медленно (дольше 2 секунд)? Медленно?

Classify the child’s level of dehydration

There are three possible classifications of dehydration:

Severe dehydration
Some dehydration
No dehydration

Classify the child’s dehydration:

Если присутствуют два или более из следующих признаков, классифицируйте ребенка как страдающего ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ.

Lethargic или без сознания
Затонувшие глаза
Не в состоянии пить или не пить плохо
Защитываем этих признаков, классифицируйте ребенка как страдающего НЕКОТОРЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ.
- Беспокойный, раздражительный
- Запавшие глаза
- Жадно пьет, испытывает жажду
- Пощипывание кожи проходит медленно (менее 2 секунд, но дольше, чем обычно)
Если два или более из вышеперечисленных признаков отсутствуют, классифицируйте ребенка как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

Лечение обезвоживания

План лечения диареи в домашних условиях

Проконсультируйте мать по 4 правилам домашнего лечения.

Дайте дополнительную жидкость
Дайте добавки цинка
Продолжение кормления
Когда вернуть

Дайте дополнительную жидкость (столько, сколько подойдет ребенок)
- . дольше при каждом кормлении.
  —
  Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ему ОРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку.
  —
  Если ребенок не находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ему одно или несколько из следующих средств: жидкости на основе пищи (например, суп, рисовый отвар и йогуртовые напитки) или ОРС.
- Особенно важно давать ОРС дома, если:
  —
  во время этого визита ребенок лечился с помощью плана B или плана C
  —
  клинику, если диарея ухудшается.
- Научите мать смешивать и давать ОРС. Дайте матери 2 пакета ОРС для использования дома.
- Покажите матери, сколько жидкости давать дополнительно к обычному потреблению жидкости.
  — Up to 2 years: 50 to 100 ml after each loose stool
  — 2 years or more: 100 to 200 ml after each loose stool
- Скажите матери:
  —
  Делайте частые маленькие глотки из чашки.
  —
  Если у ребенка рвота, подождите 10 минут. Затем продолжайте, но медленнее.
  —
  Continue giving extra fluid until the diarrhoea stops
Give zinc supplements
- Tell the mother how much zinc (20 mg tablets) to give
  —
  Up to 6 months : 1/2 таблетки в день в течение 14 дней
  —
  6 месяцев и более: 1 таблетка в день в течение 14 дней
- Покажите матери, как давать добавки цинка
  —
  Младенцы: растворить таблетку в небольшом количестве сцеженного грудного молока, ОРС или чистой воды в чашке Cup
Продолжение кормления
Когда вернуть
- Совет по Совету о возвращении с ребенком, если ребенок разрабатывает у детей. есть или пить)
- Последующие действия через 5 дней, если улучшения не будет.

Plan BTreatment for some dehydration with ORS

Give recommended amounts of ORS over a 4 hour period

Determine amount of ORS to give during first 4 hours

Age	Up to 4 месяца	4 до 12 месяцев	12 месяцев до 2 лет	2 года до 5 лет
Weight	<4 kg	6 —<10 kg	10-<12 kg	t2_1_1_2_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> 12-<20kg
Fluid in ML	200–450	450–800	800–960	960–1600

—: Используйте возраст ребенка, только если вы не знаете его вес. Приблизительное количество необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножив вес ребенка в кг на 75.
—: Если ребенок хочет больше ОРС, чем показано, дайте больше.
—: Детям до 6 месяцев, не находящимся на грудном вскармливании, в этот период также давайте 100–200 мл чистой воды.

Покажите матери, как давать раствор ОРС
—
Делайте частые маленькие глотки из чашки.
—
Если у ребенка рвота, подождите 10 минут. Затем продолжайте, но медленнее.
—
Продолжайте кормить грудью, когда ребенок захочет.
Через 4 часа
—
Повторно оцените состояние ребенка и классифицируйте его по степени обезвоживания.
—
Выберите подходящий план для продолжения лечения.
—
Начните кормить ребенка в поликлинике.
Если мать должна уйти до завершения лечения
—
Покажите ей, как приготовить раствор ОРС в домашних условиях.
—
Покажите ей, сколько ОРС нужно дать, чтобы завершить 4-часовое лечение.
—
Объясните 4 правила домашнего лечения.
1. Дайте дополнительную жидкость
2. Дайте добавки цинка
3. Продолжение кормления
4. Когда вернуть
—
.
—
Advise. признак опасности (вялость, потеря сознания, судороги, невозможность есть или пить).
—
Последующий осмотр через 5 дней, если улучшения не будет.

План CTREET для быстрого обезвоживания. острая диарея (включая холеру)

персистирующая диарея (диарея в течение 14 дней и более)
тяжелая персистирующая диарея (персистирующая диарея с некоторым или тяжелым обезвоживанием)
дизентерия (кровь в стуле)

Классифицируйте ребенка с ПЕРСИСТЕНТНОЙ ДИАРЕЕЙ, если диарея у ребенка длится 14 дней или более.

Классифицируйте ребенка с ТЯЖЕЛОЙ ПЕРСИСТЕНТНОЙ ДИАРЕЕЙ, если у ребенка была диарея в течение 14 дней или более, и у ребенка наблюдается некоторое или сильное обезвоживание.

Классифицировать ребенка как больного ДИЗЕНТЕРИЕЙ у ребенка диарея и кровь в стуле.

Классифицировать ребенка как больного ХОЛЕРОЙ, если известно, что в районе продолжается эпидемия холеры и у ребенка водянистая диарея.

Холеру следует подозревать, когда у ребенка старше 5 лет или у взрослого развивается тяжелое обезвоживание в результате острой водянистой диареи или когда у любого пациента старше 2 лет возникает острая водянистая диарея, когда известно о наличии холеры в данном районе. У детей младшего возраста также может развиться холера, но болезнь может быть трудно отличить от других причин острой водянистой диареи.

Ведение ребенка с диареей

Ребенку с ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ или ТЯЖЕЛОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ДИАРЕЕЙ требуется как жидкость, так и пища.

Лечение обезвоживания согласно плану A, B или C в зависимости от степени обезвоживания.
Посоветуйте матери, как кормить ребенка.
При возможности давайте поливитамины каждый день в течение 2 недель.
Выявление и лечение инфекций (см. модуль 2, главы 4 и 5).
Не давайте антибиотики детям с диареей, если только у них нет дизентерии или тяжелой формы холеры.
Следите за кормлением и лечением ребенка, а также за реакцией ребенка (например, прибавкой в весе).

Ребенку с ДИЗЕНТЕРИЕЙ ¹ необходимы антибиотики и жидкость.

Назначьте антибиотики при возможной инфекции шигеллезом.

Oral ciprofloxacin (15 mg/kg) twice a day for 3 days

Size of tablet 2 times a day for 3 days:

Tablets	< 1 year	1-4 years	5-15 лет
500 мг	¼ таблетки	½ таблетки	1 Таблетка
250 мг	t3_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″> ½ таблетки	1 Таблетка	2 таблетки

. Альтернативными препаратами для полирезистентных штаммов шигелл являются:

Цефтриаксон в/м (50–100 мг/кг) один раз в день в течение 2–5 дней
Перорально пивмециллинам (20 мг/кг; максимум 300 мг) четыре раз в день в течение 5 дней.

Лечение обезвоживания, как указано выше.
Введение цинка
- для детей младше 6 месяцев: 10 мг/день в течение 14 дней
- для детей 6 месяцев и старше: 20 мг/день в течение 14 дней.

Ребенку с ХОЛЕРОЙ нужна жидкость. Восполнение жидкости является основой лечения холеры. Антибиотики можно вводить в дополнение к жидкости, если холера тяжелая.

Лечение обезвоживания, как указано выше.
Ребенок, больной холерой, может очень быстро терять жидкость и может нуждаться в внутривенном введении для отведения жидкости.
Назначение антибиотиков детям с тяжелой холерой. Перед лечением важно провести тест на чувствительность к антибиотикам. Следующие антибиотики могут быть эффективными:
- доксициклин
- пероральный тетрациклин
- пероральный котримоксазол
- пероральный эритромицин
- пероральный фуразолидон.

Сноски

1: В некоторых странах основной причиной дизентерии может быть амебная дизентерия. В этом случае нужно использовать метронидазол.

Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения можно получить в издательстве WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел. : +41 22 79).1 3264; факс: +41 22 791 4857; Эл. адрес:
tni.ohw@sredrokoob). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ — будь то для продажи или для некоммерческого распространения — следует направлять в пресс-службу ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; электронная почта:
tni.ohw@snoissimrep).

Идентификатор книжной полки: NBK143745

Содержание

PubReader
Просмотр для печати
Цитировать эту страницу0012

На этой странице

Оценка ребенка с диареей
Типы диареи

ОТДЕЛАЕТСЯ НАСТОЯЩИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

WHOUD GIDELINES.
ClearTurn OffTurn On
Ваша активность в Интернете пуста.
Запись активности отключена.
Включить запись
Подробнее…
Диарея у детей — причины, уход и лечение
Ключевые факты
- Диарея у детей встречается очень часто и часто возникает из-за вирусного гастроэнтерита.
- Дети особенно уязвимы к обезвоживанию из-за диареи и могут быстро заболеть.
- Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются для младенцев и детей ясельного возраста с диареей, а также для любого ребенка с частой диареей или рвотой.
- Детям младше 6 месяцев с диареей следует обратиться к врачу.
- Противодиарейные препараты , а не подходят для применения у детей.
Что такое диарея?
Диарея — это симптом, при котором стул у человека учащается или становится жидким, а стул бывает 3 или более раз в день. Если стул мягкий, сформированный и твердый, то это не понос.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть мягкий, жидкий стул горчично-желтого цвета, но это также не диарея. В этой статье вы узнаете, что является нормальным для детского стула.
Диарея у детей часто возникает из-за «гастро» — вирусного гастроэнтерита, который заразен и легко передается от человека к человеку.
Какие симптомы связаны с диареей у детей?
У детей с диареей также могут быть другие симптомы, в том числе:
- боль в животе (боль в животе)
- рвота
- лихорадка или высокая температура
- потеря аппетита
- обезвоживание
В зависимости от причины диареи симптомы и их характер могут различаться.
ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов диареи и рвоты и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.
Признаки обезвоживания у младенцев, младенцев и детей
Обезвоживание может быть смертельным, и младенцы и дети особенно уязвимы. Поэтому важно распознавать признаки обезвоживания.
Младенцы и маленькие дети гораздо чаще, чем взрослые, подвержены обезвоживанию при диарее. Они могут очень быстро заболеть, и им может потребоваться госпитализация. Признаки того, что ребенок обезвожен, включают:
- сухость во рту, языке и губах
- запавшие глаза
- быть вялым или раздражительным
- проливать меньше слез, когда плачет
Тяжелое обезвоживание требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка.
К симптомам относятся:
- недостаточное употребление алкоголя или отказ от питья
- чувство вялости
- моча не выделяется или выделяется очень мало мочи
- сильно запавшие глаза
- сильно запавший родничок у ребенка
- холодная, бледная или покрытая пятнами кожа
- быстрое дыхание
Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи местной больницы, если у ребенка диарея:
- младше 6 месяцев или весит менее 8 кг
- родился недоношенным или имеет постоянные проблемы со здоровьем
- имеет кровь или слизь в стуле (фекалии) — это указывает на бактериальную инфекцию
- имеет сильную боль в животе или постоянную боль в животе
- — младенец и использует менее 4 мокрых подгузников в день
- имеет зеленую рвоту
- продолжает тошнить
- имеет высокую температуру
- проявляет признаки обезвоживания (см. выше)
- не может принимать достаточное количество жидкости
- устал или сонный
- имеет другие тревожные симптомы, такие как головная боль или боль при мочеиспускании
- не становится лучше
НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.
Что вызывает диарею у детей?
Существует множество причин диареи у детей — диарея является симптомом, а не состоянием сама по себе. Условия, которые могут вызвать диарею у детей, включают:
Вирусный гастроэнтерит
Гастроэнтерит — инфекция кишечника. Вирусы являются наиболее частой причиной гастроэнтеритов у детей. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус могут вызывать вирусный гастроэнтерит. Вирусы очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Вспышки чаще случаются осенью и зимой.
Вирусный гастроэнтерит обычно начинается с рвоты, которая может продолжаться 1 или 2 дня. Может быть субфебрильная температура. Диарея, которая часто бывает водянистой, обычно проходит дольше и может продолжаться от недели до 10 дней.
Бактериальный гастроэнтерит
Гастроэнтерит также может быть вызван бактериями, иногда связанными с пищевым отравлением. Сальмонелла, кишечная палочка, шигелла и кампилобактер — все эти бактерии могут вызывать гастроэнтерит.
Бактериальный гастроэнтерит может вызывать кровь или слизь в стуле и высокую температуру. Это происходит внезапно.
Паразиты
Паразиты также могут вызывать гастроэнтерит. Паразиты, вызывающие лямблии и криптоспоридиоз, передаются через воду и живут в реках, лагунах и ручьях по всей Австралии. Они также могут заражать бассейны, аквапарки и резервуары с водой.
Лямблии широко распространены в общинах коренных народов. Это может вызвать постоянную или сильную диарею, спазмы желудка, усталость и потерю веса. Симптомы криптоспоридиоза включают водянистую диарею и желудочные спазмы, а также тошноту, рвоту и потерю аппетита.
Антибиотики
Курс антибиотиков иногда может уничтожить как «хорошие», так и «плохие» бактерии. Это оставляет дисбаланс бактерий в кишечнике, что может вызвать диарею, известную как диарея, связанная с приемом антибиотиков. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что антибиотики вызвали диарею у вашего ребенка.
Clostridium difficile
Clostridium difficile (также известный как C. diff ) представляет собой бактерию, которая живет в кишечнике многих детей и некоторых взрослых. Если C. diff начинает разрастаться после курса антибиотиков, это может вызвать серьезные желудочно-кишечные симптомы. К ним относятся водянистая диарея, спастические боли в животе и лихорадка. Симптомы могут быть серьезными, включая кровь в стуле. Вы должны отвезти ребенка прямо к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если у него есть кровь в стуле.
Долгосрочные причины диареи
Некоторые долгосрочные (хронические) состояния здоровья могут вызывать диарею у детей, в том числе:
Хронический запор
Твердый стул может застрять в нижних отделах кишечника из-за запора. Это может привести к протеканию мягкого стула вокруг места частичной закупорки, иногда без предупреждения, и к загрязнению нижнего белья. Эти эпизоды диареи известны как энкопрез или недержание кала.
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать лактозу, содержащуюся в молоке, редко встречается у младенцев и детей. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих, включая человека. Когда возникает непереносимость лактозы, это вызывает диарею и боль в животе.
Временная непереносимость лактозы иногда возникает после гастроэнтерита. Если вы считаете, что у вашего ребенка или ребенка непереносимость лактозы, обратитесь к врачу. Не пытайтесь изменить их диету самостоятельно.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона и язвенный колит — это два состояния, которые в совокупности известны как воспалительное заболевание кишечника. Симптомы, включая диарею, могут обостряться, а затем угасать (ремиссировать). Ребенок с ВЗК может терять вес без видимой причины.
Целиакия
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором человек имеет аномальную чувствительность к пищевому белку глютену. Это может вызвать диарею, вздутие живота, боль в животе и потерю веса или замедление роста у детей.
Мальабсорбция
Синдром мальабсорбции относится к нескольким расстройствам, которые влияют на способность человека усваивать питательные вещества из пищи. У ребенка с нарушением всасывания может быть постоянная диарея и трудности с набором веса.
Если у вашего ребенка диарея и ему необходимо обратиться к врачу по какой-либо причине, он проверит, нет ли у ребенка обезвоживания. Врач также спросит вас, принимал ли он в последнее время антибиотики или контактировал ли он с кем-либо, у кого были похожие симптомы. Врачи обычно не проводят анализы, если подозревают наличие краткосрочной инфекционной причины диареи, поэтому вы никогда не узнаете наверняка, в чем была причина.
Как лечится диарея у младенцев и детей?
Лечение диареи у младенцев и детей зависит от основной причины.
Антибиотикоассоциированная диарея: Врач может посоветовать вам прекратить прием антибиотика или заменить его.
Целиакия или непереносимость лактозы: Эти состояния можно лечить с помощью корректировки диеты.
Запор: Если непрекращающийся запор вызывает у вашего ребенка недержание кала, это должен лечить врач или педиатр.
Криптоспоридиоз: Обычно для этого состояния не существует специального лечения, и оно обычно проходит само по себе.
Обезвоживание: Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для регидратации через назогастральный зонд, который вводится через нос в желудок, или внутривенно через капельницу.
Гастроэнтерит: Лечение будет сосредоточено на поддержании гидратации вашего ребенка и возмещении любых потерянных минералов и солей. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации, который можно купить в аптеке. Гастроэнтерит обычно проходит без специального лечения.
Лямблии: Это можно лечить с помощью определенных антибиотиков.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Вашему ребенку необходимо обратиться к специалисту, ему потребуются лекарства и специализированная смесь.
Нарушение всасывания: Лечение будет зависеть от основной причины и может включать восполнение недостающих питательных веществ.
Противодиарейные препараты , а не подходят для применения у детей.
Как ухаживать за ребенком с диареей дома?
Большинство случаев диареи у детей вызвано вирусным гастроэнтеритом и может лечиться в домашних условиях, если у ребенка нет обезвоживания.
Если вы ухаживаете за ребенком дома, потому что у него диарея из-за гастроэнтерита:
- Немедленно обратитесь к врачу, если у него также есть какие-либо признаки или симптомы из приведенного выше списка — они могут указывать на что-то серьезное.
- Детей в возрасте до 6 месяцев всегда следует показывать врачу.
- Детей старше 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, но чаще. Если их рвет, предлагайте им пить после каждого раза. Вы также можете предложить им раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
- Детям на искусственном вскармливании следует заменять смесь раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем они могут получать обычную смесь в небольших количествах, чаще, чем обычное кормление. Если их рвет, им следует предлагать пить после каждого раза.
- Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются младенцам и детям ясельного возраста с диареей, а также детям с частой диареей или рвотой.
- Часто давайте детям старшего возраста небольшое количество жидкости, скажем, каждые 15 минут. Лучше всего подходят растворы для пероральной регидратации, но если они не хотят их пить, с осторожностью можно использовать очень разбавленный настой (одна часть настойки на 20 частей воды) или разбавленный безалкогольный напиток или сок (одна часть сока на одну часть воды). Не используйте диетические или низкокалорийные версии.
- В качестве альтернативы раствор для пероральной регидратации можно охладить или превратить в кубики льда, чтобы ребенок мог их сосать.
- Не давайте ребенку неразбавленные напитки с высоким содержанием сахара, такие как спортивные напитки, лимонад или ликеры — они могут усилить диарею или обезвоживание.
- Дети с гастроэнтеритом могут отказываться от твердой пищи, но им полезно вернуться к обычному питанию как можно скорее, если у них нет обезвоживания или рвоты.
- Не давайте детям лекарства от диареи или лекарства от рвоты (противорвотные средства), если только ваш врач не порекомендует вам, поскольку они могут быть вредными.
- Убедитесь, что ваш ребенок или ребенок отдыхает.
- Не отправляйте их в ясли, детский сад или школу, пока у них не будет опорожнения кишечника в течение 24 часов.
Должен ли я не пускать ребенка в школу?
Вот список распространенных детских болезней, включая диарею и гастроэнтерит, и их рекомендуемые периоды исключения.
Какие осложнения могут возникнуть у детей с диареей?
- Обезвоживание является наиболее серьезным осложнением диареи у детей раннего возраста и младенцев.
- Временная непереносимость лактозы может возникнуть в результате эпизода гастроэнтерита, но обычно она проходит через пару недель.
Можно ли предотвратить диарею у детей?
Гастроэнтерит является наиболее частой причиной диареи у детей. Он очень заразен и легко передается между людьми, особенно между детьми.
Вы можете помочь свести к минимуму распространение гастроэнтерита, если:
- регулярно мыть руки, особенно после смены подгузников и перед кормлением
- мытье рук перед приготовлением пищи и после посещения туалета
- носить перчатки при уборке диареи или рвотных масс и запечатывать их в пластиковый пакет перед тем, как выбросить в мусорное ведро
- в соответствии с надлежащей практикой безопасности пищевых продуктов
- держать ребенка подальше от детского сада, детского сада или школы до тех пор, пока у него не будет опорожнения кишечника в течение 24 часов
- вакцинация детей от ротавируса
Ресурсы и поддержка
Если вам нужен совет о том, что делать с вашим ребенком, позвоните в Healthdirect по телефону 1800 022 222 (известный как NURSE-ON-CALL в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа, 7 дней в неделю неделя.