Что дать от боли в животе ребенку 4 лет: Если у ребенка болит живот

Болит животик у новорожденного. Что делать?

24.03.2021

Время на чтение: 6 минут

60308

Содержание статьи:

• Как понять, что у ребенка болит живот?
• Частые причины боли в животе у новорожденного.
• Симптомы тревоги — когда срочно к врачу?
• Как помочь малышу?

Если бы новорожденный мог как-то сообщить от чего именно он плачет, насколько легче было бы молодым мамам. Может причина совсем пустяковая, а может пора бежать к врачу — как разобраться? Если вы накормили кроху, поменяли ему подгузник, взяли на руки, убедились, что на одежде нет грубых складок, ничего не тянет и не жмет, а он все равно не успокаивается, возможно, малыша беспокоит животик.

Как понять, что у ребенка болит живот?

На боли в животике у новорожденного указывают симптомы, которые вы ни с чем не перепутаете:

— резкий пронзительный крик;

— малыш сучит ножками или подтягивает их к животу, выгибается;

— в животике бурлит, наблюдается метеоризм;

— лицо краснеет, малыш постоянно беспокоится.

Частые причины боли в животе у новорожденного.

«Болит животик» – это не диагноз. Он может болеть по разным причинам. Самая распространенная причина боли в животе у младенцев – это кишечные колики.

Колики начинаются со второй-третьей недели жизни младенца и могут продолжаться до трех-четырех месяцев. 

Колики могут возникать из-за того, что нервная система и желудочно-кишечный тракт младенца недостаточно зрелые для самостоятельной работы во внешнем мире – вне материнского организма. Кроме того, колики у малыша могут вызвать погрешности в питании матери или неподходящая молочная смесь. 

Риск возникновения кишечных колик повышен у недоношенных малышей, а также если беременность и роды мамы протекали с осложнениями. Но не застрахованы от них и полностью здоровые младенцы.

Симптомы тревоги — когда срочно к врачу?

Кишечные колики не единственная причина, по которой у малыша может болеть живот. Иногда боль вызывают серьезные нарушения, требующие срочной медицинской помощи.

На них указывают:

• Повышение температуры тела.

• Маленькие прибавки в весе или отсутствие прибавки.

• Рвота с кровью, кровь в кале.

• Отказ от еды.

• Отсутствие стула.

Симптомы тревоги:

• Повышение температуры тела
• Маленькие прибавки в весе или отсутствие прибавки.
• Рвота с кровью, кровь в кале.
• Отказ от еды.
• Отсутствие стула.

Как помочь малышу?

Если таких грозных симптомов нет, малыш нормально прибавляет в весе, хорошо кушает и крепко спит – до тех пор, пока не начнется приступ боли – можно попытаться облегчить его состояние во время колики.

Если малыш на грудном вскармливании, маме нужно пересмотреть свой рацион, исключить продукты, вызывающие вздутие и брожение – капусту, виноград, огурцы, бобовые и т.п. Возможно, причина колик в аллергии на белок коровьего молока. В таком случае маме на время грудного вскармливания придется попрощаться с молочными продуктами и говядиной.

Если малыш на искусственном вскармливании – вместе с педиатром нужно подобрать ему более подходящую смесь, например Nutrilak Premium КОМФОРТ.

До кормления нужно выкладывать малыша на животик на 5-10 минут. Во время кормления – следить, чтобы он правильно захватывал грудь.

Снять приступ боли помогает легкий массаж животика: нужно без нажатия поглаживать живот по часовой стрелке – 8-10 оборотов от края к пупку, 6-8 раз поочередно сгибать и разгибать ножки малыша, прижимая их к животику. 

До массажа можно приложить к животику грелку или нагретую утюгом до комфортной температуры пеленку. 

Помогают при коликах препараты на основе фенхеля и других лекарственных трав. Но их должен назначить врач. 

Это важно!

Без консультации педиатра не давайте малышу ни аптечные, ни народные средства, даже если вам их расхвалила подруга или настойчиво советуют бабушки.

Непросто оставаться спокойной, когда малыш долго плачет. Нервы сдают, мама тоже может закричать или заплакать вместе с крохой. Старайтесь держать себя в руках. Если чувствуете, что находитесь на пределе, попросите помощи у родных или хотя бы просто положите ребенка в кроватку и постарайтесь успокоиться, выпейте воды.  

Напряженная обстановка в семье, ссоры, крики – то есть стрессовые ситуации – также могут стать причиной кишечных колик. Пробуйте облегчить состояние малыша, а если не получается – не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться с педиатром.

Если малыш находится на искусственном вскармливании – попробуйте новинку от Нутрилак – смесь Nutrilak Premium КОМФОРТ. Создана специально для чувствительных животиков.

(4
оценок; рейтинг статьи 4.8)

в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Днем малыш совершенно спокоен, но наступает вечер — ребенок начинает плакать. Не помогает ни кормление, ни укачивание: малыш прижимает кулачки к груди, поджимает ножки ко вздутому животику и продолжает истерику. «Концерт» затягивается до полуночи, а то и до трех-четырех ночи. Наутро родители с ужасом ожидают очередного вечера. Какова же причина таких изменений в поведении младенца?

Младенческие колики — состояние, которым страдает до 40% малышей[1], — то, о чем с содроганием вспоминает любой родитель даже спустя десять–двадцать лет. Это неизбежное зло, которое нужно просто перетерпеть, или ситуация, с которой можно справиться?

По сути, колики — это резкий спазм гладких мышц кишечника. Ощущения подобное состояние вызывает очень неприятные. Поэтому первое, чем реагирует малыш, — плач. Он может начаться внезапно и сильно или какое-то время ребенок будет ерзать, кривляться, похныкивать — зависит от индивидуальных особенностей.

Вот типичные признаки колик:

• ребенок сжимает кулачки, подгибает ножки, выгибает спинку;
• его личико красное и напряженное;
• животик вздут, может бурчать;
• отходят кишечные газы, особенно если ножки согнуть и слегка прижать коленями к животику;
• ребенок не берет грудь, чтобы успокоиться, или берет, но ненадолго, срыгивает, плач возобновляется, едва он отпускает сосок.

Приступ колик чаще всего начинается вечером и продолжается не менее трех часов.

Причины возникновения колик в животе у ребенка

Главная причина колик — незрелость организма малыша, желудочно-кишечному тракту которого приходится экстренно приспосабливаться к новым условиям. Поэтому можно сказать, что колики — это нормальный этап роста (правда, родителям от осознания этого факта обычно ничуть не легче). В большинстве случаев (но не обязательно) колики впервые возникают в возрасте двух–трех недель, доходят до пика интенсивности к полутора–двум месяцам и проходят сами собой после трех месяцев. Спустя это время многие родители говорят, что «ребенка как подменили». Но до этого светлого момента надо еще как-то дожить.

Развиваясь в материнской утробе, младенец глотает околоплодную жидкость, но это еще не питание в полном смысле этого слова. К тому же кишечник новорожденного стерилен, а для нормального пищеварения нужны микроорганизмы. Малыш получает их отовсюду: с материнской груди, от других родственников, из воздуха, с рук медицинского персонала. Организм устроен так, что при питании материнским молоком в кишечнике приживаются полезные бифидо- и лактобактерии, но для этого должно пройти время. Между тем среди сотен тысяч попавших к малышу микробов обязательно окажутся и условно-патогенные (способные вызвать болезнь у неокрепшего организма). Поэтому транзиторный (преходящий) дисбиоз первой недели жизни — нормальное явление, которое чаще всего проходит само через пять–семь дней. Но при неблагоприятных условиях дисбиоз может и затянуться, превратившись из транзиторного в истинный.

Возможные причины такого развития событий:

• недоношенность;
• перенесенные инфекции, в частности внутриутробные;
• прием антибиотиков мамой или малышом;
• искусственное вскармливание;
• малыш сосет слишком активно, заглатывая воздух;
• внутриутробная гипоксия плода;
• гиподинамия мамы во время беременности;
• стрессы и депрессии у матери;
• неправильный режим питания кормящей мамы;
• вредные привычки матери.

Как бы то ни было, процесс стабилизации микрофлоры кишечника нарушается, а значит, нарушается выработка ферментов и пищеварение. В результате — повышенное газообразование, спазм и колики.

Как лечить колики в животе у новорожденного?

Начинать стоит с немедикаментозных методов.

Проверьте, правильно ли малыш сосет: он должен захватывать в рот не только сосок, но и ареолу — кружок вокруг соска. Если малыш сосет слишком жадно, захватывая воздух, возможно, молока недостаточно. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» минут пять–десять, похлопывайте по спинке, пока он не срыгнет. Это уменьшит вероятность появления колик. Если нет сил ходить с ним, перед кормлением положите малыша животиком на ваши колени на несколько минут, чтобы отошли газы, и повторите процедуру после кормления, чтобы малыш срыгнул, правда, так он срыгнет куда больше, чем «стоя», но мамины силы не беспредельны. Хорошо положить на колени нагретую пеленку или теплый платок, чтобы согреть животик малыша.

Выкладывание на живот может сократить и сам приступ колики: после отхождения газов и стула ребенок обычно успокаивается. Облегчить отхождение газов может помочь газоотводная трубочка. Помогает и массаж живота — поглаживание по часовой стрелке.

Исключите из рациона продукты, вызывающие газы: орехи, черный хлеб, капусту, виноград, соленья и маринады. Иногда помогает полное исключение молока, но в этом случае обязательно принимайте препараты кальция. Если за двое–трое суток безмолочной диеты ситуация не изменилась, значит, проблема не в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите у педиатра порекомендовать смесь с пробиотиками, лучше всего не только с бифидо-, но и с лактобактериями. Но если в целом малыш хорошо переносит смесь и кардинально менять диету не хочется, можно добавить к смеси готовый комплекс с пробиотиками, который можно приобрести в аптеке. Важно, чтобы в нем были и бифидо-, и лактобактерии, у каждого из этих видов микроорганизмов свои функции, каждый из них по-своему поддерживает правильную работу кишечника.

Пробиотики будут полезны не только детям на искусственном вскармливании. Они помогают устранить проявления дисбиоза, восстановить нормальное пищеварение и моторику кишечника, то есть способствуют уменьшению колик.

Как улучшить микрофлору кишечника ребенка при коликах?

Микрофлора кишечника каждого человека формируется индивидуально. И в ее развитии важны как бифидо-, так и лактобациллы. Неправильно полагать, что одни из них «лучше», а другие «хуже». Соотношение между видами бактерий, даже конкретными штаммами, зависит от множества факторов. Это и люди, с которыми контактирует ребенок, и особенности его питания (а если речь идет о грудном вскармливании, то и питания мамы), метаболизма, кишечной моторики, внутриутробного развития, и многое другое. Даже анализ кала с выделением конкретных бактерий не дает полной информации об их соотношении в просвете кишки.

Поэтому, принимая пробиотики для восстановления нормального баланса флоры, оптимально использовать средства, которые содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии. И те и другие активно участвуют в пищеварении, синтезе витаминов, обезвреживании токсических продуктов обмена веществ, «засеянные» микробы способствуют формированию оптимальной среды в кишечнике, благоприятствующей развитию собственной (индивидуальной) полезной микрофлоры.

Несмотря на то, что младенческие колики — не болезнь, они доставляют немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Когда у ребенка начинаются колики, старшие родственники часто считают причиной неправильное питание мамы. Со всех сторон сыплются советы, следуя которым можно уморить себя голодом. Между тем современные врачи считают: один из важнейших факторов, провоцирующих риск колик, — состояние микрофлоры кишечника. Микробный баланс у младенца нестабилен, отсюда и большинство проблем. Поэтому бороться с кишечными коликами лучше не «укропной водой», а пробиотиками: бифидо- и лактобактериями. Эти микроорганизмы сродни тем, что присутствуют в норме у любого здорового человека, они не просто снимают симптомы, но восстанавливают нормальный баланс микрофлоры и функцию кишечника. Пробиотики влияют непосредственно на причину, вызывающую колики, чем отличаются от любых народных средств, призванных устранять в основном симптомы.

Четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка

Приходил ли ваш ребенок когда-нибудь к вам и говорил: «Мама/папа, у меня болит животик» ?

Вы можете задаться вопросом: «Они ели что-то, что им не нравилось? Они какали сегодня? Выяснение того, что происходит внутри их живота, иногда может показаться эпизодом «Хорошего доктора».

Хотя у вас может быть «чугунный желудок», у вашего малыша может и не быть. Большинство детей время от времени жалуются на боль в животе, и не все они связаны с пищеварением. Итак, как узнать, пройдет ли это что-то само собой или потребует медицинской помощи?

Несмотря на то, что существуют серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в животе, обычно боль в животе у вашего ребенка вызывает меньше беспокойства. Мы углубимся в четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка и способы успокоить его желудок и разум.

1. Запор

«Безусловно, запор является наиболее распространенной причиной болей в животе у детей, — говорит Линн Лоуренс, доктор медицинских наук, врач скорой помощи отделения Banner Children’s в Детском медицинском центре Кардона.

На детские запоры приходится 3% обращений к педиатру и 30% обращений к детскому гастроэнтерологу.

Детские животики очень привередливы. Такие вещи, как изменения в диете и распорядке дня, обезвоживание, приучение к горшку и болезни, могут повлиять на перистальтику кишечника вашего ребенка и способствовать запорам.

«Что касается детей младшего возраста, следите за характером их стула. Если у них не было дефекации в течение дня или двух, это может быть причиной их боли», — сказал доктор Лоуренс. «Если у вашего ребенка болит, дайте ему отдохнуть, посмотрите, не нужно ли ему сходить в туалет и проверить, нет ли у него температуры».

Советы по предотвращению запоров

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок пил много воды , особенно в жаркие летние месяцы, когда он может легко обезвоживаться. «Большинство детей не пьют достаточно воды, и обезвоживание в сочетании с плохим питанием являются двумя основными факторами запоров», — сказал доктор Лоуренс. Ознакомьтесь с этой полезной диаграммой Американской академии педиатрии о рекомендуемом ежедневном потреблении воды.
• Готовьте блюда с высоким содержанием клетчатки , богатые цельным зерном, фруктами и овощами.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков , которые могут усугубить запор и способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа и детское ожирение.
• Позвоните своему врачу, если вы заметили ректальное кровотечение, боль в сочетании с лихорадкой или длительные проблемы с запорами , так как это может указывать на другие заболевания.

2. Стресс

Дети нередко жалуются на боли в животе (или бабочки) в начале школы или перед важным тестом или игрой. На самом деле, теперь мы остро осознаем связь между нашим мозгом и кишечником и то, как стресс и тревога могут вызвать у нашей нервной системы реакцию «сражайся или беги», влияя на все наше тело, а не только на желудок.

«Это чаще встречается у детей, чем многие думают», — сказал доктор Лоуренс. «Когда у детей периодически возникают боли в животе, и мы не можем найти медицинского объяснения, следующее, на что мы обращаем внимание, — это стресс. Есть ли изменения дома или проблемы в школе, которые могут вызывать стресс, проявляющийся в виде болей в животе?»

Во время стресса или интенсивных эмоциональных переживаний дети могут не иметь соответствующих навыков преодоления трудностей. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им.

Советы по снижению стресса у вашего ребенка

• Задайте вопросы, чтобы выяснить, откуда исходит стресс , поговорив с ребенком. Некоторые дети лучше других умеют делиться своими чувствами, поэтому вы можете не знать о каких-либо проблемах, если не подскажете.
• Практикуйте упражнения по глубокому дыханию животом и адаптируйтесь к тому, что лучше всего подходит для вашего ребенка. Это успокаивающее упражнение полезно как для детей, так и для родителей, оно поможет вам почувствовать себя расслабленным и заземленным.
• Убедитесь, что они достаточно спят ночью. Дошкольникам необходимо от 10 до 13 часов сна, детям школьного возраста от 9 до 12 часов, а подросткам от 8 до 10 часов.
• В некоторых случаях может помочь осмотр вашего ребенка врачом или получение направления к специалисту по поведенческому здоровью , который может помочь устранить основную причину боли.
• Другие полезные советы по снижению стресса вашего ребенка см. в разделах «Четыре способа помочь детям снизить стресс» и «Как помочь ребенку справиться со стрессом».

3. Инфекции… и не только кишечная инфекция

В то время как легкие кишечные инфекции (называемые гастроэнтеритом или желудочным гриппом) могут вызывать рвоту, диарею и другие проблемы с животом, боль в животе у вашего ребенка может быть связана с другими вирусами или бактериями. Вирусные инфекции, как правило, проходят быстро, в то время как бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, острый фарингит или ушные инфекции, могут нуждаться в лечении антибиотиками.

Советы по уменьшению болей в животе при инфекциях

• Оберегайте их от обезвоживания. Диарея, особенно с рвотой, может привести к обезвоживанию организма. Если их рвало, убедитесь, что они делают маленькие глотки воды или фруктового мороженого.
• Дайте им легкие продукты , которые облегчат их желудок, такие как крекеры, бананы, рис и тосты.
• Пусть отдыхают. Сейчас самое время позволить им поиграть на iPad или планшете, почитать хорошую книгу или просто поспать.
• Позвоните своему врачу по номеру , если вы заметите кровь в рвотных массах или стуле, если у него усиливающаяся или постоянная боль, если он не может удерживать жидкость или если он испытывает боль во время мочеиспускания.

4. Непереносимость лактозы

Если ваш ребенок любит мороженое и молоко по утрам, но через несколько часов обнаруживает, что у него двоится в животе, появляются спазмы и другие проблемы с желудком, возможно, у него аллергия на молочные продукты, известная как непереносимость лактозы. Эта молочная аллергия вызвана проблемами переваривания лактозы, основного сахара в молоке и молочных продуктах. Эти симптомы могут начаться в позднем детстве или в подростковом возрасте и могут стать более заметными во взрослом возрасте.

«Аллергия на молоко не является частой причиной болей в животе, но некоторые дети страдают от непереносимости лактозы и испытывают боли», — сказал доктор Лоуренс. 9.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

«Если кажется, что ваш ребенок все еще игрив и пьет воду, то можно наблюдать за ним дома», — сказал доктор Лоуренс. «Если боль усиливается или присутствует постоянная боль, опасения по поводу обезвоживания (из-за чрезмерной рвоты и диареи или неспособности удерживать жидкость), вялость или они не могут ходить из-за боли, их необходимо обследовать».

При большинстве причин болей в животе вашему ребенку не требуется медицинская помощь, но немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих явлений:

• Боль внизу справа сильная и постоянная, что может свидетельствовать об аппендиците.
• У вашего ребенка высокая температура и/или рвота.
• Вы видите кровь в стуле или рвотных массах.
• Вашему ребенку меньше 12 месяцев.
• Ваш ребенок не может удерживать жидкость или проявляет признаки обезвоживания.
• Ваш ребенок вялый, его трудно разбудить.

Вы лучше всех знаете своего ребенка. В конце концов, если ваша интуиция подсказывает вам, что что-то не так, не бойтесь звонить врачу. Назовите это «интуитивным чутьем» или «материнской интуицией», но есть некоторые признаки того, что ваша интуиция работает правильно, и есть причина не игнорировать ее.

Чтобы найти ближайшего специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Воспитание детей
Детское здоровье
Велнес

Присоединиться к разговору

Функциональная боль в животе у детей

Обзор

Боль в животе, которая не может быть объяснена какой-либо видимой или обнаруживаемой аномалией после тщательного медицинского осмотра и, при необходимости, соответствующего дополнительного тестирования, известна как функциональная боль в животе. Функциональная боль в животе может быть перемежающейся (рецидивирующая боль в животе или РБП) или непрерывной. Хотя точная причина неизвестна, нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за этого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Функциональная боль в животе является одной из наиболее частых жалоб детей и подростков, наблюдаемых у гастроэнтерологов, ухаживающих за маленькими пациентами. Фактически, почти четверть всех детей, наблюдаемых с жалобами на желудок или кишечник, имеют функциональную боль в животе.

Функциональная боль в животе включает несколько различных типов хронической боли в животе, включая рецидивирующую боль в животе, функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника. Рецидивирующая абдоминальная боль (РПБ) была первоначально определена около 50 лет назад как три или более приступов абдоминальной боли (боль в животе) у детей в возрасте 4-16 лет в течение трехмесячного периода, достаточно сильных, чтобы мешать их активности.

Симптомы

Обычно боль локализуется вокруг пупка, однако тип или локализация боли в животе не всегда предсказуемы. Боль может возникать внезапно или медленно усиливаться. Боль может быть постоянной, а может усиливаться и ослабевать.

У некоторых детей с функциональной болью в животе может наблюдаться диспепсия или боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и/или чувством сытости уже после нескольких укусов (раннее насыщение). Другие могут испытывать боль в животе при дефекации. Боль, которая обычно уменьшается при дефекации или связана с изменением характера дефекации (в основном запор, диарея или запор, чередующийся с диареей), является классическим синдромом раздраженного кишечника (СРК).  

Причины

Триггер функциональной боли в животе варьируется от одного пациента к другому и может трансформироваться со временем даже у одного и того же пациента. Точные триггеры не могут быть легко идентифицированы, но могут оставаться движущимися мишенями для лечения. Нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за этого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Большинство детей младшего возраста указывают на пупок, когда их просят описать место боли в животе. Тем не менее, боль вокруг пупка может быть вызвана рядом причин, которые следует учитывать при обследовании ребенка с хронической болью в животе. Некоторые из этих причин не очень серьезны, в то время как другие причины требуют тщательного и длительного лечения. Возможными причинами, которые следует учитывать на основании анамнеза, физического осмотра и анализов, являются кислотный рефлюкс, запор, непереносимость лактозы, паразитарные инфекции тонкого и толстого кишечника, инфекции желудка микробом под названием 9.0003 Helicobacter pylori (ассоциируется с язвами в первой части тонкой кишки), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, глютеновая болезнь, проявляющаяся чувствительностью к зерновым злакам, пищевая аллергия, воспаление кишечника. печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем, воспаление поджелудочной железы, кишечная непроходимость (закупорка), аппендицит и многие другие редкие заболевания.

Следует подчеркнуть, что, как правило, ни одна из этих более серьезных проблем не вызывает болей в животе у большинства детей с хроническими или рецидивирующими болями в животе. Вместо этого боль обычно является «функциональной».

Факторы риска

В некоторых случаях у детей, ранее страдавших тревогой, депрессией и другими психическими расстройствами, может проявляться преувеличенная болевая реакция. Иногда родитель и ребенок могут не осознавать стресс или эмоциональные нарушения. Считается, что другими возможными факторами риска являются физически или эмоционально травмирующие переживания и предшествующие желудочно-кишечные инфекции. Родители и дети должны быть уверены, что функциональная боль в животе не опасна для жизни. Однако функциональная боль в животе может оказывать негативное влияние на физическое и психологическое состояние ребенка. Боль может мешать посещению школы, участию в спортивных и других внеклассных мероприятиях. Нечасто это может повлиять на аппетит и сон. Изменения в распорядке дня могут повлиять на настроение и эмоции ребенка и, в свою очередь, вызвать депрессию и тревогу.

Скрининг/диагностика

Подробная информация о локализации болей в животе, частоте (количество раз в неделю) и продолжительности типичного эпизода, а также связи с другими жалобами в большинстве случаев даст полезную информацию о причине и поможет направлять дальнейшее тестирование. Другие важные сведения, известные как «красные флажки» или «тревожные признаки», о которых врач может узнать, включают потерю веса, плохой рост, лихорадку, боли в суставах, язвы во рту, необычную сыпь, потерю аппетита, появление крови в рвота или стул, ночные пробуждения из-за диареи и болей в животе. Врач также спросит о влиянии пищи и напитков на боль, а также о связи со стулом, сном, физической активностью и эмоциональным стрессом.

Диагноз функциональной боли в животе часто основывается на отчете о симптомах и нормальном физическом осмотре. Также вполне возможно, что врач может получить какие-то анализы. Целью этих тестов является поиск признаков любого серьезного заболевания. Эти скрининговые тесты могут первоначально включать анализы крови и кала. Результаты скрининговых тестов часто помогают врачу решить, нужны ли дальнейшие тесты или можно ли начать пробное изменение диеты, управление стрессом или лечение. Тестирование должно быть ограничено, если анамнез типичен для функциональной боли в животе, а физикальное обследование ребенка нормальное. В этом случае многие врачи предпочитают лечить без тестирования, чтобы избежать дискомфорта от тестирования или небольшого риска, связанного с тестированием. Конечно, если анамнез, физикальное обследование или результаты скрининговых тестов не соответствуют норме, может потребоваться дальнейшее тестирование. Это дополнительное обследование может включать тест для подтверждения непереносимости лактозы, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и серию снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгенологическое исследование) и, возможно, эндоскопию (скоп). Прицел позволяет врачу использовать специальную камеру на прицеле для осмотра внутренней оболочки пищевода, желудка, первой и последней части тонкой и толстой кишки. Во время исследования также берутся биопсии (небольшие кусочки слизистой оболочки) и исследуются под микроскопом на наличие признаков определенных инфекций и заболеваний, таких как ВЗК и глютеновая болезнь. Нормальные результаты теста у ребенка без тревожных признаков или тревожных признаков убедительно указывают на RAP или один из других типов функциональной абдоминальной боли, такой как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия.

Лечение

Если во время осмотра будет обнаружена конкретная причина болей в животе, врач обсудит конкретные методы лечения таких состояний, как запор, непереносимость лактозы, инфекции, ВЗК, глютеновая болезнь и пищевая аллергия. Если конкретная причина не найдена и есть подозрение на функциональную боль в животе, ребенка нужно убедить, что его или ее боль в животе воспринимается как реальное расстройство, а не что-то «просто в голове». Целью лечения функциональной боли в животе является обеспечение удовлетворительного качества жизни посредством поддержки, обучения, лекарств и улучшения навыков преодоления. Крайне важно убедиться в хорошем исходе функциональной боли в животе и положительном аспекте здоровья ребенка. Также важно обращать внимание на опасения и страхи родителей и ребенка и выявлять эмоциональные или психологические факторы стресса. Как отмечалось ранее, при оценке функциональной боли в животе могут потребоваться некоторые тесты, но также важно, чтобы родители и дети знали, что проведение слишком большого количества ненужных тестов может разочаровать семью и ребенка. Если в качестве вероятного диагноза имеются серьезные подозрения на функциональную боль в животе, тестирование следует ограничить наиболее полезными, простыми и относительно неинвазивными тестами.

Ребенку могут быть полезны определенные диетические изменения в зависимости от его/ее анамнеза. Они рекомендуются в каждом конкретном случае. Врач может посоветовать избегать жирной и острой пищи, кофеина, соков и газированных напитков. Исключение лактозы (естественного сахара в молоке и других молочных продуктах) из рациона может принести пользу тем, кто страдает от непереносимости лактозы в дополнение к функциональной боли в животе. У некоторых детей с болями в животе, которые также испытывают «газ», может улучшиться на ешьте пищу медленно, избегая газированных напитков и газообразующих продуктов, таких как капуста или бобы. Кроме того, следует избегать фруктовых напитков, жевательной резинки без сахара и леденцов без сахара, подслащенных спиртом, называемым сорбитом. Сорбитол, который имеет сладкий вкус, плохо переваривается, а при приеме в больших количествах может вызвать спазмы, вздутие живота и даже диарею.

Некоторым детям могут быть назначены лекарства, если функциональная боль в животе значительно ограничивает повседневную жизнь. Эти лекарства включают спазмолитические препараты для пациентов со спастической болью, связанной с дефекацией, слабительные средства для пациентов с запорами и препараты, подавляющие кислотность для пациентов с болью и диспепсией. Если ребенок не реагирует ни на одно из этих методов лечения, ему или ей могут помочь низкие дозы лекарств, называемых трициклическими антидепрессантами (которые используются в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии). В малых дозах эти лекарства могут быть отличным болеутоляющим средством для некоторых детей. Однако испуганный, тревожный или депрессивный ребенок должен быть полностью обследован психиатром или психологом. Некоторые психологические методы лечения, которые помогают детям справиться с функциональной болью в животе и другими стрессорами, включают поведенческую терапию, упражнения на релаксацию и гипноз. Очень важно, чтобы врач, родители и школа поощряли возвращение ребенка к обычному распорядку дня.

К счастью, диагностика функциональной боли в животе в целом дает хорошие результаты: почти половина этих детей выздоравливает самостоятельно или при лечении в течение нескольких недель или месяцев. Поддерживающая и понимающая среда дома и в школе важна для поддержания физического и психического здоровья ребенка.