Чем лечить ухо ребенку 4 года: Боль в ухе у ребенка – что делать? [Причины и лечение]

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами и грибами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

что делать, первая помощь, чем лечить

Чаще всего боли в ухе начинаются внезапно — ночью, в праздничные дни или во время отдыха, поэтому застают семью врасплох. Проблема может быть вызвана разными внутренними и внешними факторами. Чаще всего определить причину боли в ухе сразу не удается, приходится действовать интуитивно, полагаться на помощь врача или вызывать «скорую». Родителям важно понимать, какими способами можно облегчить состояние малыша. Узнайте, как грамотно и без вреда для здоровья помочь ребенку, если у него болит ухо.

Что нужно знать о боли в ушах у детей

Функции человеческого уха	Уши — сложный орган. Они позволяют нам не только слышать речь, звуки, но также помогают ориентироваться в пространстве, сохранять координацию движений, определять, откуда идут звуки, активизируют кору головного мозга и мозговые центры.
Как часто дети болеют отитом	К 7 годам острый средний отит хотя бы однократно переносят 95% детей (1). Более 50% случаев болезни приходится на детей до 5 лет (2).
Отит у детей первого года жизни	Острый средний отит — частое заболевание у детей первого года жизни, причем у новорожденных он встречается в 2 раза чаще, чем у младенцев постарше, и с большей частотой у мальчиков, чем у девочек. В 31% случаев у новорожденных и в 26,5 % грудных детей острый средний отит протекает латентно (то есть незаметно) (3).
Признаки боли в ухе у малышей	В раннем возрасте ребенку трудно объяснить, что его беспокоит. Когда болит ухо, малыш трогает, трет его и даже раздраженно хлопает по уху. Он ложится на бок, где болит, не может уснуть, плачет, капризничает, становится вялым и теряет аппетит.
Что нельзя делать, если у ребенка болит ухо	Чтобы не навредить, никогда не извлекайте серную пробку острыми предметами или ушной палочкой. Запрещено промывать уши большим количеством воды при помощи шприца и использовать антибиотики без консультации с врачом. Если есть выделения, нельзя применять ушные капли и прикладывать к больному месту согревающие компрессы.

Как понять, что болит ухо у ребенка

— Распознать проблему бывает непросто, особенно, если ребенок слишком мал, чтобы сказать родителям, что его тревожит. Дети постарше обычно сообщают об острых болях сами.— Самый простой способ определить боль в ухе у малыша — слегка нажать на козелок. Это небольшой хрящевой выступ на внешнем ухе, в передней части ушной раковины. При болезненности ребенок обязательно отреагирует, — советует Даниил Карпичев, преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н. М. Амосова.

Почему у ребенка может болеть ухо

Боль в ухе обычно появляется ночью, так как горизонтальное положение способствует забросу инфекции в евстахиеву трубу и полость среднего уха. В первую очередь нужно узнать причину, из-за которой у ребенка болит ухо. Рассмотрим возможные варианты.

Инфекции и анатомические особенности

Большинство детей в раннем возрасте сталкиваются с ушными инфекциями. По данным российских ученых, более 35% малышей уже на первом году жизни переносят острый средний отит 1-2 раза, а к возрасту 3 года этот диагноз обычно фигурирует в медкартах 71% детей (2). 

Причины недуга — анатомические особенности расположения евстахиевой трубы. У малышей она широкая и короткая, поэтому инфекция легко попадает из носоглотки в евстахиеву трубу, а потом — в полость среднего уха. Кроме того, при грудном вскармливании молоко может забрасываться в евстахиеву трубу. Чтобы избежать этого, после кормления кроху какое-то время стоит подержать вертикально.

Попадание инородного тела в ухо

Играя, дети могут засунуть в наружный слуховой проход пуговицы, мелкие конфеты, части конструктора, бусины, семечки, горошины, кусочки ватки. В более редких случаях лор-врачи находят в ухе ребенка насекомых: клещей, тараканов, клопов и мух. Чаще всего это происходит в возрасте от 2 до 5 лет.

Инородные тела вызывают дискомфорт и боль. При длительном нахождении в слуховом проходе могут развиться осложнения. Вынимать инородное тело самостоятельно не стоит — даже если его видно. Лучше довериться специалисту, который имеет все необходимое для проведения процедуры.

Травма уха или ушной раковины

Механические травмы уха — частая проблема у детей. Ребенок может испытывать боль после ожога или укуса насекомого, например, пчелы. Во время спортивных тренировок и игр при сильном ударе ухо может отекать, иногда из ушного прохода появляется кровь. Если это произошло, закройте слуховой проход стерильным бинтом или ватой, наложите повязку и отправляйтесь с ребенком в травмпункт.

Переохлаждение

К боли в ухе порой приводит переохлаждение во время ветреной погоды. В народе об этом говорят «продуло». 

Попадание в ухо воды 

Бывает, что при купании в бассейне, реке, море или в душе в ухо попадает вода. Если влага добралась до среднего уха, ребенок чувствует прострелы и заложенность. Детей постарше можно научить попрыгать на одной или двух ногах, наклонив голову в сторону заложенного уха. С малышами, которые еще не умеют прыгать или не понимают, как это делать, поступают иначе. Взрослый прикладывает свою ладонь к заложенному уху ребенка, прижимает с силой, а потом резко убирает. Воздушный поток разрушает водяную пробку.

Скопление большого количества ушной серы

Серная пробка — распространенная проблема у детей. О том, что она есть, свидетельствуют отсутствие реакций на звуки, шум в ушах, ощущение заложенности, кашель и другие признаки. Ребенок может часто тереть ухо. Проблему лучше решать не дома, а с помощью врача.

Побочный эффект от инфекционного заболевания 

Ангина, ларингит, фарингит, ОРВИ могут приводить к осложнениям в виде боли в ушах. Как правило, неприятные ощущения исчезают после того, как ребенок избавляется от основного заболевания.

Абсцесс ушного канала

В ушных каналах, как и вообще на коже, есть свои волосяные фолликулы. Если по каким-то причинам воспаляется волосяной фолликул, появляется боль в ухе.

Что делать, если болит ухо у ребенка: первая помощь в домашних условиях

Дома можно оказать первую помощь, но потом ребенка необходимо обязательно показать педиатру или лор-врачу. После обследования доктор даст рекомендации и назначит нужные препараты. Дальнейшее лечение может проходить амбулаторно, а при развитии осложнений отита — в стационаре. Если вы вызвали скорую помощь, не стоит давать лекарства и проводить какие-либо манипуляции самостоятельно. Врач осмотрит ребенка, удостоверится в симптоматике и даст рекомендации.

Если есть температура

При повышении температуры до 38°С и выше можно дать жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола. Эти лекарства также снимают боль в ухе. При сильной нестерпимой боли помогают капли (например, «Отипакс», «Отинум»), но их можно закапывать, когда нет гнойных выделений.

Если нет температуры

Посадите ребенка. В вертикальном положении слизь легче отойдет из евстахиевой трубы, и боль в ухе уменьшится. Если заложен нос, освободите его от слизи и закапайте сосудосуживающие капли.

При отсутствии гнойных отделений можно приложить к уху спиртовой компресс: смочите марлю спиртом, оберните вокруг уха, накройте вощеной бумагой и слоем ваты. Сверху оберните платком или шарфом и оставьте на несколько часов.

Профилактика ушной боли у детей

Медики относят к факторам риска регулярные вирусные заболевания, курение взрослых рядом, инфекции в детских дошкольных учреждениях и случаи острого среднего отита в семье (2). Что делать, чтобы избежать ушной боли у детей? Беречь малышей от переохлаждения, инфекционных заболеваний, укреплять иммунитет. Малышей нужно учить осторожно играть с мелкими предметами, объяснять, что нельзя засовывать в уши карандаши, кисточки, зубочистки, другие предметы — все, что может причинить травмы ушным раковинам и барабанным перепонкам. Не давайте детям купаться без резиновой шапочки. 

Это основные правила, предупреждающие травмы и появление отитов. Когда речь заходит о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Комментарии экспертов

Даниил Карпичев, преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н. М. Амосова:

— Боль в ушах — довольно распространенный симптом, чаще всего возникает при ОРВИ (риниты, назофарингиты). Боль в ушах на фоне высокой температуры может свидетельствовать о начале воспалительного процесса — отита. Бывает отит наружный, внутренний, с гнойным отделяемым из уха и без него. При своевременном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. Если нет возможности прямо сейчас обратиться к врачу и из уха нет никаких выделений,  можно воспользоваться каплями с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если при болях в ухе температура держится более 4 суток, возможно, понадобится антибактериальная терапия, поэтому откладывать посещение специалиста не стоит.

Елизавета Гаммель, педиатр, функциональный диагност:

— Наружное ухо — это канал, идущий от ушной раковины ко входу в среднее ухо, плотно закрытое барабанной перепонкой. Воспаление в наружном ухе, которое называется «наружный отит», может произойти после микротравмы, например, царапины, или после переохлаждения. Такое бывает после купания в бассейне, или если выскочить без шапки на холодную улицу. Боль в этом случае не сильно выражена, но заметна. Ухо нестерпимо зудит, а если дотронуться до него или, тем более, заглянуть внутрь, вызывает резкое усиление боли. Иногда появляется отделяемое из уха. 

Среднее ухо — это изолированная камера. С «улицы» она закрыта тонкой барабанной перепонкой. Однако для поддержки оптимального давления внутри полость среднего уха соединяется с носовой полостью и глоткой тонкой трубочкой — евстахиевой трубой. Когда давление в среднем ухе меняется, человек чувствует, что уши у него заложило, и слух снижается. Так происходит, например, при взлете на самолете, подъеме на скоростном лифте, или при изменении атмосферного давления перед дождем. 

При воспалении среднего уха барабанная полость заполняется слизью — экссудатом. Давление в барабанной полости повышается, воздействует на ушной нерв. Боль при этом нестерпимая, она сопоставима с болью, которую испытывает женщина во время родов. При осмотре специалист увидит покраснение барабанной перепонки, ее выбухание, а иногда и разрыв. Так же он определит, что за барабанной перепонкой — просто экссудат или гной. Боль при среднем отите пульсирующая, острая, усиливающаяся при любом звуке. 

Есть еще такое понятие как тубоотит. Это когда из-за отека в носу во время насморка перекрывается нижняя часть евстахиевой трубы, и в среднем ухе создается вакуум. При этом барабанная перепонка втягивается. При тубоотите человек ощущает легкий зуд в ухе или как будто что-то щекочет внутри. Боли при этом нет. 

При любой боли в ухе используются капли с лидокаином и обезболивающие на основе ибупрофена или парацетамола. Ребенка незамедлительно нужно показать врачу: педиатру, который владеет отоскопией, или лор-врачу, так как лечение разных видов отитов зависит от причины.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково Мария Волкова.

Можно ли давать ребенку обезболивающее, если у него болит ухо?

При острых болях ребенку обязательно надо дать обезболивающий препарат, так как болевой синдром при отите достаточно интенсивный. Это может влиять на общее состояние ребенка: аппетит, сон, настроение. Лучше выбирать лекарственные средства на основе ибупрофена или парацетамола.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь?

«Красный флаг» при боли в ухе и сигнал для срочного обращения к врачу — сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами. Кроме того, важно оценить общее состояние ребенка — выраженное беспокойство или резкая слабость, повышение температуры тела, припухлость в области уха, а также появление отделяемого из уха.

Что делать, если у ребенка заложило ухо, но не болит?

В таком случае также необходим осмотр лор-врача. Заложенность в ухе может быть симптомом снижения слуха, которое возникает при отите. Необходимо объяснить ребенку, что нельзя «сильно сморкаться» и «втягивать слизь в себя», потому что это может усилить заложенность уха. Также рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие капли.

Что делать, если у ребенка болит ухо при простуде?

При болях в ухе при простуде обязательно нужно обратиться к педиатру или лор-врачу, так как отит может быть наружным или внутренним — когда воспаление происходит за барабанной перепонкой. От этого будет зависеть, какое лечение назначит доктор.

Что делать, если ухо у ребенка болит ночью?

При сильной боли ночью необходимо дать обезболивающий препарат внутрь, закапать капли в ухо на основе обезболивающего. Обычно это лекарство на основе лидокаина. Не рекомендуется прикладывать тепло к уху, это, наоборот, может усилить воспаление и боль. Утром нужен срочный осмотр доктора.

Источники

1. Кочетков П. А., Косяков С. Я., Лопатин А. С. Острый средний отит // Практическая пульмонология. 2005. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-sredniy-otit/viewer
2. Рязанцев С. В., Алексеенко С. И. Выбор медикаментозной терапии при боли в ухе у ребенка // Медицинский Совет. 2018. (20). С.18-23. URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-18-23
3. Минасян В. С. Особенности заболеваний среднего уха у новорожденных и детей грудного возраста // Автореферат диссертации. Москва. 2004. URL:https://medical-diss.com/medicina/osobennosti-zabolevaniy-srednego-uha-u-novorozhdennyh-i-detey-grudnogo-vozrasta

Ушные инфекции | Уход за детьми

Инфекции среднего уха также называют средним отитом . Они очень распространены, особенно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Обычно они несерьезны. Хотя это и не заразно, вирусное заболевание, вызвавшее инфекцию, может быть. Большинство ушных инфекций происходит, когда ребенок уже несколько дней простужен.

Что вызывает ушную инфекцию?

Вирусы или бактерии (микробы) вызывают инфекции среднего уха. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки. Микробы перемещаются из задней части горла, когда евстахиева труба опухает из-за простуды, вызывая инфекцию среднего уха.

Кто подвержен повышенному риску ушных инфекций?

• Дети младше 5 лет, потому что у них более короткие евстахиевы трубы.
• Дети, которые посещают детский сад, потому что у них больше простудных заболеваний.
• Дети с аллергией.
• Дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма. Дым вызывает воспаление евстахиевой трубы, повышая вероятность ушных инфекций.
• Дети, которых не кормили грудью. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно если они проглатывают молоко, лежа слишком горизонтально. Молоко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление, что увеличивает риск ушной инфекции. Детей следует держать вертикально, когда они пьют из бутылочки. Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы хорошо держать собственную бутылочку, их следует научить пить из обычной чашки (не из чашки-непроливайки) и больше не давать бутылочку.
• Дети с расщелиной неба, так как у них часто воспаляются евстахиевые трубы.
• Дети первых наций и инуитского происхождения, хотя непонятно почему.
• Дети с синдромом Дауна.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль в ухе. Хотя дети младшего возраста могут не сказать, что у них болит ухо, они могут:

• имеют необъяснимую лихорадку,
• будь суетливым,
• проблемы со сном,
• дергать или тянуть за уши, или
• плохо слышат тихие звуки.

У некоторых детей с ушной инфекцией также может наблюдаться выделение жидкости из уха.

Как диагностируется ушная инфекция?

Врачи диагностируют инфекции уха, осматривая барабанную перепонку с помощью специального источника света, называемого отоскопом. Они ищут жидкость в среднем ухе, определяют цвет и положение барабанной перепонки и следят за давлением в среднем ухе. Обычные вирусные инфекции могут вызвать покраснение барабанной перепонки, но антибиотики не нужны.

Как лечить ушную инфекцию?

• Если у ребенка нет слишком сильного дискомфорта или высокой температуры, врач, скорее всего, подождет от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней), чтобы увидеть, пройдет ли ушная инфекция сама по себе. Если состояние ребенка не улучшается или ему становится хуже, снова обратитесь к врачу.
• Детский врач назначит вам антибиотики, если:
  • ваш ребенок болен от средней до тяжелой степени с высокой температурой (более 39◦C),
  • у вашего ребенка сильная боль,
  • состояние не улучшилось в течение 48 часов или
  • в слуховом проходе новая жидкость.

• При неосложненной инфекции уха дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет обычно принимают антибиотик в течение 10 дней. Дети старше 2 лет принимают антибиотик в течение 5 дней.

• Врач может предложить ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль у ребенка. Давайте ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьет. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта) младенцам и детям младше 6 лет без предварительной консультации с врачом. Единственным исключением являются лекарства, используемые для лечения лихорадки, такие как ибупрофен и ацетаминофен.

Дети обычно чувствуют себя лучше в течение 1 дня после начала приема антибиотика, но не забудьте закончить его. Ваш врач может захотеть снова увидеть вашего ребенка, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Жидкость может оставаться в среднем ухе без воспаления в течение нескольких недель.

Когда детям нужны трубки в ушах?

Если у вашего ребенка частые ушные инфекции или проблемы со слухом из-за продолжающейся жидкости в среднем ухе, ему может потребоваться введение трубки через барабанную перепонку в среднее ухо. Трубка помогает поддерживать нормальное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки и способствует оттоку жидкости из среднего уха.

Для установки трубок требуется непродолжительная операция от хирурга уха, горла и носа. Обычно дети могут вернуться домой в тот же день.

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция И:

• имеет другие серьезные проблемы со здоровьем,
• кажется больным,
• рвота снова и снова,
• младше 6 месяцев,
• старше 6 месяцев и лихорадка длится более 48 часов,
• имеет покраснение и отек за ухом,
• очень сонный,
• очень раздражительный,
• имеет кожную сыпь,
• плохо слышит или вообще не слышит,
• продолжает испытывать сильную боль, несмотря на хотя бы одну дозу ацетаминофена или ибупрофена, или

У №

• все еще болит ухо после 2 дней лечения ацетаминофеном или ибупрофеном.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ушной инфекцией?

• Часто мойте руки ребенку и свои руки, чтобы защититься от микробов.
• По возможности кормите ребенка грудью.
• Избегайте кормления ребенка из бутылочки, когда он лежит. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
• Переведите ребенка с бутылочки на чашку к 1 году.
• Не курите и оградите ребенка от пассивного курения. Воздействие дыма может увеличить риск ушных инфекций.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил пневмококковую вакцину (если ему не менее 2 месяцев и ему еще не сделали эту прививку).
• Убедитесь, что ваш ребенок ежегодно делает прививку от гриппа.
• Если у вашего ребенка было много ушных инфекций, попробуйте уменьшить использование пустышек (пустышек). Использование пустышки может увеличить риск повторных ушных инфекций.

Дополнительная информация от CPS

Дополнительные ресурсы

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет

Последнее обновление: март 2022 г.

Ушные инфекции у детей, младенцев и малышей

Что такое ушная инфекция?

Инфекция уха — это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Заболеть ушной инфекцией может любой, но дети болеют ею чаще, чем взрослые. У пяти из шести детей к третьему дню рождения будет по крайней мере одна ушная инфекция. Фактически, ушные инфекции являются наиболее распространенной причиной, по которой родители приводят своего ребенка к врачу. Научное название ушной инфекции — средний отит (СО).

Каковы симптомы ушной инфекции?

Существует три основных типа ушных инфекций. Каждый из них имеет различное сочетание симптомов.

• Острый средний отит (ОСО) является наиболее распространенной ушной инфекцией. Части среднего уха инфицированы и отечны, а жидкость скапливается за барабанной перепонкой. Это вызывает боль в ухе, обычно называемую болью в ухе. У вашего ребенка также может быть жар.
• Средний отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла, и жидкость остается за барабанной перепонкой. У ребенка с OME может не быть никаких симптомов, но врач сможет увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.
• Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже при отсутствии инфекции. COME затрудняет борьбу детей с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

В большинстве случаев ушные инфекции случаются с детьми до того, как они научатся говорить. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сказать: «У меня болит ухо», вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

• Тянуть или тянуть за ухо(а)
• Суетливость и плач
• Проблемы со сном
• Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста)
• Истечение жидкости из уха
• Неуклюжесть или проблемы с балансом
• Проблемы со слухом или реакцией на тихие звуки

Что вызывает ушную инфекцию?

Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после ангины, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей у ребенка. Если инфекция верхних дыхательных путей носит бактериальный характер, эти же бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, например простудой, бактерии могут попасть в благоприятную для микробов среду и попасть в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Изображение

Источник: NIH/NICDD

Ухо состоит из трех основных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи — изогнутую створку уха, ведущую вниз к мочке уха, — но оно также включает слуховой проход, который начинается от отверстия в ухе и доходит до барабанной перепонки. . Барабанная перепонка представляет собой мембрану, которая отделяет наружное ухо от среднего уха.

Среднее ухо, где возникают ушные инфекции, расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные кости, называемые молоточком, наковальней и стремечком, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом.

Внутреннее ухо содержит лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, преобразующий звуковые колебания среднего уха в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки к мозгу.

Другие близлежащие части уха также могут быть вовлечены в ушные инфекции. Евстахиева труба представляет собой небольшой проход, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Его работа заключается в подаче свежего воздуха в среднее ухо, отводе жидкости и поддержании давления воздуха на постоянном уровне между носом и ухом.

Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани, расположенные за спинкой носа, над горлом и рядом с евстахиевой трубой. Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, улавливая бактерии, которые проникают через рот.

Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?

Есть несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы меньше и более ровные у детей, чем у взрослых. Это затрудняет отток жидкости из уха даже в нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или другого респираторного заболевания, жидкость может не вытекать.

Иммунная система ребенка не так эффективна, как у взрослого, потому что она все еще развивается. Это затрудняет борьбу детей с инфекциями.

Являясь частью иммунной системы, аденоиды реагируют на попадание бактерий через нос и рот. Иногда бактерии попадают в аденоиды, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может перейти на евстахиевы трубы и среднее ухо.

Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?

Первое, что сделает врач, это спросит вас о здоровье вашего ребенка. У вашего ребенка недавно был насморк или боль в горле? У него проблемы со сном? Она тянет за уши? Если ушная инфекция кажется вероятной, врач может определить это с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом, для осмотра барабанной перепонки. Красная выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию.

Врач также может использовать пневматический отоскоп, который вдувает струю воздуха в слуховой проход, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью позади нее.

Тимпанометрия, при которой используются звуковые сигналы и давление воздуха, является диагностическим тестом, который может использовать врач, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр — это небольшой мягкий штекер, который содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, которое изменяет давление воздуха в ухе. Он измеряет, насколько эластична барабанная перепонка при различном давлении.

Как лечить острую инфекцию среднего уха?

Многие врачи назначают антибиотики, такие как амоксициллин, которые следует принимать в течение 7–10 дней. Ваш врач также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска развития синдрома Рея, ребенку с лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами не следует давать аспирин, если это не рекомендовано врачом.)

Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ и у вашего ребенка нет сильной боли в ухе или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы посмотреть, исчезнет ли боль в ухе. В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила рекомендации, которые призывают врачей наблюдать и внимательно следить за детьми с ушными инфекциями, которые не могут быть точно диагностированы, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48–72 часов с момента появления симптомов улучшения не наблюдается, врачи рекомендуют начать антибактериальную терапию. Иногда боль в ушах не вызвана инфекцией, а некоторые ушные инфекции могут проходить без антибиотиков. Использование антибиотиков с осторожностью и по уважительной причине помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно так, как это предписано, и в течение всего времени. Несмотря на то, что вашему ребенку может показаться лучше через несколько дней, инфекция из уха еще не полностью исчезла. Слишком раннее прекращение приема лекарства может привести к рецидиву инфекции. Также важно прийти на повторный прием вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, исчезла ли инфекция.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через несколько дней после посещения врача. Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще кажется больным, позвоните своему врачу. Вашему ребенку может понадобиться другой антибиотик. После исчезновения инфекции в среднем ухе все еще может оставаться жидкость, но обычно она исчезает в течение трех-шести недель.

Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями?

Чтобы воспрепятствовать рецидиву инфекции среднего уха, рекомендуется ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, не находиться рядом с курящими людьми и не ложиться спать с бутылочкой. Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти-шести случаев в год. Ваш врач может захотеть подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, станет ли все лучше само по себе, но, если инфекции продолжают возвращаться, а антибиотики не помогают, многие врачи рекомендуют хирургическую процедуру, при которой небольшая вентиляционная трубка помещается в барабанную перепонку, чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте от шести до девяти месяцев и требуют последующих посещений, пока они не выпадут.

Если установка труб по-прежнему не предотвращает инфекции, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

В настоящее время лучший способ предотвратить ушные инфекции — уменьшить связанные с ними факторы риска. Вот некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите сделать, чтобы снизить риск ушных инфекций у вашего ребенка.

• Сделайте ребенку прививку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа.
• Рекомендуется вакцинировать ребенка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13). PCV13 защищает от большего количества типов возбудителей инфекции, чем предыдущая вакцина PCV7. Если ваш ребенок уже начал вакцинацию против ПКВ7, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как перейти на вакцину против ПКВ13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей в возрасте до 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что вакцинированные дети гораздо реже болеют ушными инфекциями, чем непривитые дети. Вакцина настоятельно рекомендуется для детей в детском саду.
• Чаще мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и помогает уберечь ребенка от простуды или гриппа.
• Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Исследования показали, что дети, находящиеся в окружении курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.
• Никогда не укладывайте ребенка спать или на ночь с бутылочкой.
• Не позволяйте больным детям проводить время вместе. Насколько это возможно, ограничьте контакт вашего ребенка с другими детьми, когда ваш ребенок или его товарищи по играм больны.

Какие исследования проводятся в отношении инфекций среднего уха?

Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают многие области, чтобы улучшить профилактику, диагностику и лечение инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, какие дети подвержены более высокому риску развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики.

Еще одна область, требующая изучения, — почему у одних детей ушные инфекции возникают чаще, чем у других. Например, у детей коренных американцев и латиноамериканцев больше инфекций, чем у детей других этнических групп. Какие превентивные меры можно предпринять для снижения рисков?

Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит в ушах у детей с повторяющимися ушными инфекциями. Они выявили колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемых биопленками, которые присутствуют в средних ушах большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и уничтожать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических инфекций уха и предотвращения хирургического вмешательства.

Понимание влияния ушных инфекций на речь ребенка и его языковое развитие является еще одной важной областью исследования. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначать более целенаправленные методы лечения. Исследователи также оценивают лекарства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и простые способы введения лекарств.

Исследователи, поддерживаемые NIDCD, продолжают изучать вакцины против некоторых наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемая Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis .