Чем кормить 4 месячного ребенка кроме грудного молока: Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

31 мая 2018

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

29-летняя англичанка Эмма Шардлоу Хадсон, которая кормит грудью свою пятилетнюю дочь и двухлетнего сына, иногда одновременно, говорит, что это полезно для их здоровья, и что они очень редко болеют из-за «присутствия в молоке антител».

Национальная система здравоохранения Великобритании советует матерям кормить ребенка грудью до тех пор, пока они оба этого хотят.

Обычно женщинам рекомендуют продолжать грудное вскармливание лишь первые шесть месяцев, а затем понемногу добавлять в диету малыша твердую пищу.

• Фото кормящей грудью модели вызвали жаркие споры

• Политик впервые покормила грудью ребенка в парламенте Австралии

• Беременность и роды в Британии: бесплатно и без врача

Британкам не до груди

В Великобритании около 80% матерей, следуя рекомендациям, после родов начинают кормить новорожденных грудью, но многие прекращают это делать уже через несколько недель.

Лишь около трети шестимесячных младенцев по-прежнему получают молоко матери, а к первому году их жизни эта цифра падает до 0,5%.

Согласно международному исследованию, проведенному в 2016 году, в Великобритании один из самых низких в мире процентов женщин, кормящих младенцев грудью.

По словам экспертов, многим женщинам просто трудно начать кормление грудным молоком, и часто они не получают никакой практической помощи, столь необходимой в первые дни после родов, а также с первым ребенком, когда у женщины еще нет опыта грудного вскармливания.

К тому же многие женщины чувствуют себя неудобно, делая это в общественных местах, и перестают давать ребенку грудь, переключаясь на искусственное питание.

Нет ничего лучше груди?

Эксперты согласны, что кормление грудным молоком идет на пользу здоровью — как ребенка, так и матери.

Грудное молоко защищает младенца от инфекций, поноса и рвоты, а также уменьшает риск ожирения в зрелом возрасте.

Для матерей кормление грудью снижает риск развития в будущем рака груди и яичников.

Все это хорошо, но все-таки — до какого возраста стоит кормить ребенка грудью?

На данный момент нет достаточных научных данных, чтобы ответить однозначно на этот вопрос, поэтому женщинам предлагают лишь общие рекомендации.

«Идеально кормить грудью ребенка, наряду с другой пищей, как минимум до начала второго года», — говорится на сайте Национальной системы здравоохранения Великобритании.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После первых шести месяцев ребенку, кроме молока, можно постепенно давать твердую пищу

Всемирная организация здравоохранения считает, что кормление грудью может продолжаться как минимум до тех пор, пока ребенку не исполнится два года.

Однако доктор Макс Дэйви из британского Королевского института педиатрии и здоровья ребенка считает, что всему должен быть предел, и не стоит продолжать грудное вскармливание, когда оно уже не дает никаких преимуществ.

«К двум годам ребенок должен получать все необходимые ему питательные вещества из обычной диеты, после этого возраста дополнительной пользы для здоровья молоко матери не приносит», — считает он.

«Это ничему не вредит»

На решение женщины продолжать или прекратить кормление грудью влияет множество факторов. Многое зависит от того, возвращается ли молодая мать на работу, поддерживают ли ее друзья и родственники, и насколько комфортно она себя чувствует при кормлении.

Не стоит также забывать, что кормление грудью часто помогает развитию эмоциональной привязанности между матерью и ребенком.

«Кормление грудью — очень личная вещь», — говорит доктор Дэйви.

«Это может укрепить отношения между матерью и ребенком, и в любом случае это не нанесет вреда, так что люди должны поступать так, как они считают нужным».

Автор фото, Getty Images

Но не стоит забывать, что некоторым женщинам просто физически сложно, а порой и невозможно, кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать из целого ряда соображений, и, как говорят эксперты, это их выбор, и к нему следует относиться с уважением.

КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3-Х ЛЕТ (ЧАСТЬ 1) — Extempore

В Клиническом протоколе медицинского ухода за здоровым ребенком до трех лет №149 от 20.03.2008 г. приводятся принципы здорового питания детей от рождения до трех лет. Их основу составили рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), изложенные в руководстве «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста». В этой статье мы попробуем рассмотреть эти рекомендации подробнее. И начнем с рекомендаций по грудному вскармливанию

Успех грудного вскармливания во многом зависит от того, получила ли женщина достоверную информацию о правилах грудного вскармливания еще на этапе беременности. Почему это так важно? Дело в том, что первое прикладывание ребенка к груди происходит в первые минуты его жизни. Доказано, что чем позже ребенок приложен к груди, тем меньше шансов на успешное грудное вскармливание. Поэтому так важно, чтобы с самого начала все было правильно. Представим, что к вам на прием пришла беременная женщина, она хочет кормить малыша грудью, но она мало что знает об этом. Давайте попробуем сформулировать для нее короткие рекомендации по успешному грудному вскармливанию, которые помогут ей не только на первом этапе, в роддоме, но и в дальнейшем.

Рекомендации по успешному грудному вскармливанию в роддоме

1. Приложите ребенка к груди как можно раньше после родов, желательно в первые 30–60 минут

В этот период у ребенка очень сильный сосательный рефлекс. Кроме того, малыш получит молозиво, богатое энергией, противоинфекционными факторами, гормонами и антиоксидантами, которые помогают малышу справиться с первым стрессом в его жизни – родами. Молозиво выделяется в небольших количествах, но это как раз то, что нужно ребенку в первые дни жизни, чтобы не перегрузить его недостаточно развитые почки. Молозиво обладает слабительным эффектом и помогает ребенку легко избавиться от мекония (первородного кала). Это важно для профилактики желтухи.

2. Находитесь в одной палате с ребенком и днем и ночью

Это даст возможность часто кормить малыша и позволит вам лучше узнать друг друга.

3. Кормите ребенка по первому требованию

Прикладывайте ребенка к груди сразу же, как он демонстрирует признаки голода, еще до того, как он расплачется. Расплакавшемуся ребенку нелегко сразу правильно взять грудь, он может травмировать сосок. Ребенок может быстро утомиться и заснуть раньше, чем насытится. Когда малыш голоден, он начинает ерзать, засовывать пальчики в рот, поворачивать голову в поисках груди, делать сосательные движения, причмокивать и тихо вздыхать. Именно эти признаки являются сигналом о том, что малыш готов к кормлению.

4. Кормите не реже 8–12 раз в сутки

Если ребенок сам не просыпается через три часа для кормления, разбудите его и приложите к груди. Так малыш получит необходимый ему суточный объем молока, а вы избежите нежелательных проблем с молочной железой.

5. Кормление не должно причинять вам боль

Если вы испытываете дискомфорт во время сосания ребенком груди, попросите медработника помочь вам разобраться, в чем причина. Чаще всего, это неправильный захват ребенком груди. Постарайтесь вместе с медработником исправить положение.

6. Не ограничивайте продолжительность сосания груди

Бытует мнение, что ребенок за первые 10–15 минут высасывает 90% молока, находящегося в груди, поэтому не имеет смысла держать его у груди дольше. Однако исследование показывает, что на самом деле это далеко не всегда так, и необходимо ориентироваться на аппетит ребенка, давать ему возможность самому отпустить грудь, иначе есть риск, что ребенок недополучит нужное ему «заднее» молоко. Ведь каждая пара мать–ребенок уникальна.

7. Не давайте своему ребенку смесь, воду, чай или глюкозу за исключением медицинских показаний

Особенно опасно догрудное кормление – когда малышу в первый раз, до того, как он получит молозиво, дают что-то другое, например, смесь. Опасность догрудного кормления для ребенка заключается в том, что:

• малыш не получает молозиво, которое содержит факторы роста, стимулирующие развитие незрелого детского кишечника. Факторы роста подготавливают кишечник ребенка к усваиванию и всасыванию молока и предотвращают абсорбцию непереваренного белка. Кормление ребенка до кормления молозивом может повредить детский кишечник и вызвать аллергию;
• он может отказаться сосать грудь, так как голод и жажду он утоляет за счет смеси или воды;
• повышается вероятность развития кишечной инфекции, особенно если в смесь попали болезнетворные бактерии;
• при кормлении смесями увеличивается риск развития аллергических реакций;
• если ребенка кормят из бутылочки с соской, у него может возникнуть путаница соски и соска, что часто приводит к отказу ребенка от груди;

Для мамы догрудное кормление чревато тем, что:

• требуется больше времени, чтобы прибыло молоко – грудь не получает необходимой стимуляции;
• повышается вероятность появления нагрубания груди и мастита, так как малыш не отсасывает имеющееся молоко;
• возникает больше трудностей с грудным вскармливанием и тем самым повышается вероятность того, что мама может бросить кормить грудью.

8. Обязательно кормите ребенка ночью

Не пытайтесь приучить ребенка спать ночью. Ночные кормления очень важны для вас и малыша. Ночные прикладывания стимулируют выработку гормона пролактина, отвечающего за образование молока. Поэтому, чтобы молочка всегда было достаточно, берите ночью малыша к себе в постель и кормите ночью столько, сколько он хочет. Кроме того, высокий уровень пролактина тормозит образование яйцеклетки в яичниках и защищает вас от нежелательной беременности.

Мы попытались представить сценарий идеального начала грудного вскармливания, следуя всем пунктам которого, женщина с большой вероятностью будет успешно кормить малыша грудью. На самом деле, этот сценарий не всегда реализуется в полной мере, как здесь описано. К сожалению, очень часто у женщин бывают затяжные, тяжелые роды или кесарево сечение, ребенок рождается недоношенным, в некоторых роддомах ребенка не прикладывают сразу к груди или забирают от матери и приносят на кормление по часам, некоторые дети не готовы сосать сразу после родов или нуждаются в лечении. Как быть в таких случаях? В одной статье на все эти вопросы не ответишь, но на некоторые попытаемся. Например, у вас на приеме та же беременная женщина, но у нее должно быть плановое кесарево сечение.

Как организовать кормление при кесаревом сечении

На самом, деле кесарево сечение не является помехой для грудного вскармливания. Во многих украинских роддомах малышей начинают прикладывать к груди еще в операционной! Поэтому перед операцией обязательно обсудите с врачом свои ожидания относительно того, когда малыша приложить к груди и другие вопросы, связанные с кормлением грудью.

Если операция будет проходить под спинальной анестезией, и вы будете в сознании, малыша положат вам на грудь в операционной и помогут ему приложиться к ней, как только он проявит интерес к сосанию. Если же операция будет проводиться под общим наркозом, то малыша можно будет приложить к груди сразу же, как только вы выйдете из наркотического сна, приблизительно через 2 часа после операции. В этот промежуток времени очень важно, чтобы ребенок был в контакте «кожа к коже» с папой или другим близким человеком, который будет вас сопровождать в родах. Папа успокоит малыша и поможет крохе «потерпеть», пока вы будете в состоянии приложить ребенка к груди.

В первые дни после операции вам может понадобиться помощь медицинского персонала или родственников. Но это не значит, что малыш должен быть отделен от вас. Напротив, именно при совместном пребывании с малышом у вас быстрее будет идти восстановление организма, и послеоперационный период пройдет без осложнений. Попросите, чтобы вам помогли найти удобное положение для кормления ребенка, переворачивать и перекладывать его с одной стороны на другую. Многим женщинам проще кормить детей лежа. В последующем, возможно, вам больше понравится поза «футбольный мяч». Но самое главное, научитесь правильно прикладывать малыша к груди. И кормите его как можно чаще.

Очень важный момент организации грудного вскармливания касается того случая, когда ребенок по состоянию здоровья не может быть приложен к груди и требует медицинского наблюдения и лечения. Как раз в этом случае очень часто делаются первые ошибки в организации грудного вскармливания, которые, как снежный ком, превращаются в серьезные проблемы как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Итак, о чем важно не забыть в самом начале организации грудного вскармливания, если ребенок болен и разделен с матерью.

Если ребенок находится под медицинским наблюдением

В этом случае женщине очень важно сохранить лактацию, чтобы к тому времени, когда ребенка можно будет кормить, у нее было достаточно молока. Для этого нужно наладить сцеживание. Кроме того, в этой ситуации сцеживание поможет избежать матери таких неприятностей как нагрубание и лактостаз.

 Что для этого нужно сделать:

• начать сцеживать грудь как можно раньше. В идеале, не позже, чем через 2 часа после родов;
• медицинский персонал должен обучить сцеживанию мать, то есть показать, как правильно сцеживать грудь;
• до того, как ребенок сможет сосать грудь, он должен получать материнское молоко любым альтернативным способом (из ложечки, чашечки, шприца без иглы или зонда), но не из бутылочки с соской;
• поощрять посещение матерью ребенка, создать все условия, чтобы она имела возможность как можно чаще видеть его, помогать ей сцеживаться рядом с ним и ухаживать за ним.

Выше мы перечислили основные правила успешного грудного вскармливания, следуя которым, женщина сможет без проблем кормить малыша исключительно грудью до 6 месяцев. С 6 месяцев рекомендуется обязательное введение прикорма. Но прежде, чем мы остановимся на правилах введения прикорма, заметим одну немаловажную вещь.

К счастью, в нашей популяции становится все больше женщин, кормящих грудью. И они, кто интуитивно, а кто и сознательно, успешно преодолевают первые трудности. Но далеко не все. К примеру, новорожденный ребенок часто прикладывается к груди (порой по нескольку раз за час) и днем и ночью, сосет подолгу, по 30–40 минут, не меньше, любит спать, посасывая грудь. Это никак не соответствует маминым ожиданиям. У нее в голове картинка, созданная не без помощи врачей, что ребенок должен просить поесть 1 раз в 3 часа, сосать не больше 15 минут, а ночью беспробудно спать. А раз он не ведет себя, как «положено», значит, молока у нее мало. И вот здесь, внимание: по мнению многих мам и врачей, неоспоримым доказательством того, что молока у матери недостаточно, будут результаты контрольного взвешивания!

Говоря об организации грудного вскармливания в первом полугодии жизни ребенка, мы нигде не говорим об объемах молока, которые ребенок «должен» съесть на одно кормление или в сутки. «Нормы объемов молока» – это один из самых сильных стереотипов, перекочевавших из правил кормления детей-искусственников, которые прочно вошли в сознание наших врачей еще с лекций по пропедевтике, и которые так трудно преодолеть.

Дело в том, что нормы объема молока на каждое кормление перекочевали в грудное вскармливание из искусственного вскармливания. Это детей-искусственников кормят строго по часам, поэтому дают им совершенно определенный объем смеси. Заметим, что это играет немаловажную роль в перекорме детей и имеет отдаленные последствия в виде нарушений обмена веществ и ожирения.

При естественном вскармливании все выглядит совершенно иначе. Ритм кормления новорожденного ребенка имеет принципиальные отличия. Было замечено и описано в литературе, что новорожденные сосут в течение короткого времени, затем отпускают грудь, а через 15–30 минут снова могут проявить признаки готовности к кормлению. После нескольких прикладываний новорожденный засыпает на более продолжительное время.

Поэтому норм объема молока на одно кормление при естественном вскармливании просто не существует. Равно как и нет никакого смысла в контрольных взвешиваниях. Есть суточный объем молока. Но и он для грудничков первых дней жизни гораздо меньше, чем у детей-искусственников.

Дело в том, что молозива не должно быть много. Ребенку первых дней жизни не нужен большой объем жидкости, так как его пищеварительная и выделительная система еще не готовы с ним справляться. Поскольку вместимость желудка новорожденного очень невелика, ему не нужно большое количество пищи – ребенок может съесть до 5 мл молозива на одно кормление в первый день. В первые 24 часа после родов ребенок высасывает приблизительно до 37 мл молозива за сутки. В это же время искусственнику потребуется 80 мл.

Секреция молока увеличивается постепенно в первые 36 часов, а после – резко возрастает в последующие 4 дня. К пятому дню объем молока может достигнуть 400–500 мл в сутки. К месяцу дети в среднем потребляют 750±150 мл молока в сутки. Поэтому нет никакой необходимости в докорме детей смесью, если для этого нет серьезных оснований.

И еще на одном моменте хотелось бы остановиться, прежде, чем дойдем до прикорма.

Вот реальный вопрос мамы пятимесячного ребенка.

– Мы были на осмотре у педиатра, и она сказала, что с трех месяцев ребеночка надо уже прикладывать к груди не по его желанию, а по режиму: каждые три часа. Типа только первые месяца мы кормим по требованию, чтоб наладить лактацию.

И педиатры, если говорят о прикладывании по требованию, даже переаттестацию не проходят. Но нам 5 мес., а режима в прикладывании у нас нет.  Засыпает под сисей, во время и дневного и ночного сна может потягивать, и во время бодрствования попить не прочь. Я что-то упустила в кормлении и режиме?

Оставим без комментария вопрос о переаттестации врачей, наш разговор не об этом, но кого это непосредственно касается, все-таки должны делать выводы. Что касается кормлений по требованию в любом возрасте ребенка, то эта рекомендация возникла не на пустом месте. Как известно, сразу после родов у женщины достаточно высок уровень пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. После полутора-двух месяцев жизни ребенка уровень пролактина сильно падает, по-прежнему повышаясь после кормлений. При этом ребенок получает все необходимое ему молоко, тот же объем, что и раньше. Но основным регулирующим лактацию фактором становится степень и частота опорожнения груди. Любые режимные моменты, как то ограничение частоты или продолжительности сосания, введение воды или использование пустышки, неизбежно приведут к возникновению проблем с лактацией. Чтобы поддерживать лактацию на нужном уровне, НЕОБХОДИМО ребенка прикладывать по первому же требованию в любом возрасте! После двух месяцев лактация полностью зависит от частоты прикладываний и объема молока, который ребенок высасывает. Поэтому, чем чаще ребенок прикладывается к груди и чем больше он высасывает, тем больше молока производит грудь. Нет никаких режимов! Если на то пошло, прикладывания действительно хаотичные, но и в этом хаосе есть свой порядок. Как правило, после 3-х месяцев дети начинают прикладываться вокруг снов, ночью сосут обязательно.

Кормление детей после 6 месяцев

На сегодняшний день уже абсолютно неоспоримым является тот факт, что материнское молоко – единственная пища, которая необходима ребенку до 6 месяцев. Это связано с тем, что дети первого полугодия жизни не готовы к приему густых продуктов питания. Хотя практика введения густой пищи не ранее 6 месяцев у нас стала общепринятой, к сожалению, кое-где все еще можно услышать совет начать прикармливать его чуть ли не с месячного возраста. Большинство детей, безусловно, приспосабливаются к этой ситуации. Сначала они могут не принимать густую пищу, срыгивать ее, у них может развиться понос, беспокойство, нарушение сна и боль в животе. Но потом все более менее устаканивается, и дети могут употреблять эту пищу без особых трудностей.

Но даже сам факт того, что введение густой пищи в столь раннем возрасте вызывает со стороны организма ребенка такую негативную реакцию, говорит о том, что он не готов к усвоению других продуктов помимо грудного молока.

Моторика желудочно-кишечного тракта в течение первых месяцев жизни малыша имеет свои особенности, а именно: высокую выраженность сосательного, глотательного рефлексов и рефлекса выталкивания. Эти рефлексы являются жизненно важными для ребенка, и обеспечиваются особенностями строения ротовой полости. С момента рождения здоровый ребенок способен сосать молоко из материнской груди, перемещать его вдоль рта и глотать его. Если в ротовую полость ребенка первых месяцев жизни попадает более твердая пища, срабатывает рефлекс выталкивания. Природный смысл его заключается в предотвращении проникновения в организм ребенка чего-либо, кроме материнского молока. И только к 4–6-месячному возрасту рефлекс выталкивания угасает, и у ребенка развивается моторика, необходимая для продвижения полугустой и густой пищи, то есть ребенок приобретает способность принимать такую пищу, перемещать ее вдоль рта и глотать. Позже, в 7–9-месячном возрасте у ребенка появляются ритмические движения типа кусания, прорезываются первые зубы, в результате чего становится возможным жевание.

Что касается способности ребенка усваивать питательные вещества из пищи, то у детей первых 6 месяцев они также имеют свои особенности.

Усвоение жиров

У детей первых месяцев жизни функции поджелудочной железы и печени развиты не полностью, вследствие этого усвоение жиров из пищи у них затруднено. Поэтому грудное молоко, содержащее в своем составе ферменты, расщепляющие жиры, является для них наиболее подходящим видом питания. Если в рацион в этом возрастном периоде входят жиры другого происхождения, то они усваиваются с перенапряжением собственных ферментных возможностей и далеко не в полном объеме.

Усвоение белков

Способность расщеплять и усваивать белки у детей до 6 месяцев также снижена. Поэтому нужно избегать чрезмерной нагрузки рациона ребенка белками, особенно в первые месяцы жизни, так как это может вызвать нарушение обмена веществ. Это особенно касается смесей, в состав которых входит казеин, который детьми первого полугодия жизни усваивается с трудом.

Некоторое снижение активности ферментов, расщепляющих белки, в течение первых месяцев жизни имеет свое физиологическое значение. Благодаря этому, а также повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника в 3–4 месяца, часть белков грудного молока, в том числе защитные антитела, попадает в систему кровообращения ребенка в неизменном виде. Этим объясняется биологическая и в первую очередь, иммунологическая роль грудного молока. Если в течение первых 3–4 месяцев жизни в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают чужеродные белки, они также частично проникают в систему кровообращения в неизменном виде, что становится причиной возникновения аллергических реакций у ребенка.

Усвоение углеводов

Активность ферментов, расщепляющих лактозу, основной углевод молока, у детей достаточно высокая. Поэтому переваривание и усвоение лактозы у малышей первых месяцев жизни, как правило, происходит без проблем. В то же время, активность амилазы, фермента, расщепляющего крахмал, после рождения составляет у детей не более 10% от уровня взрослого человека. Только начиная с трехмесячного возраста, его активность постепенно увеличивается и к шестимесячному возрасту достигает уровня, который позволяет без затруднений вводить в рацион ребенка продукты, содержащие крахмал.

Усвоение витаминов, минеральных солей и микроэлементов

Эти вещества усваиваются из грудного молока значительно лучше, чем из других продуктов, благодаря тому, что они есть в женском молоке в форме, наиболее пригодной для усвоения детским организмом. Поскольку в первые 3–4 месяца из фруктов и овощей они усваиваются в незначительном количестве, введение овощных и фруктовых пюре в этом возрасте существенно не влияет на обеспеченность ребенка этими жизненно важными элементами.

Хотя содержание железа в грудном молоке невелико, его биодоступность из женского молока намного превышает биодоступность из молочных смесей и прикорма. Например, из грудного молока усваивается 70% железа, по сравнению с 30% из коровьего, и лишь 10% из заменителей грудного молока. Это происходит благодаря наличию в грудном молоке специального транспортного белка – лактоферрина, который обеспечивает ребенка железом и другими минеральными веществами (цинк, медь и др.). Это позволяет удовлетворить достаточно высокую потребность детей первых месяцев жизни в этих микроэлементах и предотвращает возникновение анемии и развитие других дефицитных состояний. Экспериментально доказано, что абсорбция железа из грудного молока снижается почти в 5 раз при введении овощного прикорма. Другими словами, раннее начало введения в рацион ребенка блюд овощного прикорма может повышать риск возникновения железодефицитной анемии.

Ребенок первых месяцев жизни очень быстро растет и поэтому имеет повышенную потребность в энергетическом и пластическом материале. С точки зрения потребности ребенка в энергии и питательных веществах грудное молоко до 6 месяцев полностью его удовлетворяет. Поэтому введение какой-либо другой пищи не является для него необходимым. К тому же, система пищеварения и мочевыделительная система у него еще незрелые. Поэтому любая чрезмерная их нагрузка может иметь негативные последствия. В ходе тщательных исследований было показано, что раннее введение дополнительного прикорма может вызвать у ребенка аллергию, нарушение пищеварения, анемию, кишечную инфекцию. Практика неадекватного прикармливания может иметь и отдаленные последствия. К заболеваниям, которые непосредственно связаны с неправильным питанием в раннем периоде жизни, относятся ожирение, гипертонию и атеросклероз, хотя об это мало кто из нас задумывается.

Раннее введение прикорма также негативно влияет на активность сосания ребенком материнской груди, что может вызвать ухудшение лактации у матери.

В течение первого года жизни происходит формирование функций организма таким образом, что физиологичным является вскармливание ребенка в первых 6 месяцев только жидкой пищей, в 6–9 месяцев — полугустой, с 9 месяцев — густой и твердой пищей, требующей жевания.

Продолжение
в следующем номере.

Грудное вскармливание: какие есть альтернативы

Автор: Хоуп Кристол

Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 6 июля 2022 г. Вы, наверное, слышали поговорку «грудь лучше всего», верно? Правда в том, что грудное вскармливание может быть трудным для некоторых мам и младенцев.

Все в порядке. Существует ряд хороших, безопасных и здоровых альтернатив грудному вскармливанию.

«ФРС лучше», — говорит Мелисса Пичетто, практикующая неонатальная медсестра из Атланты. «Скормленные дети реже видят меня в больнице. У накормленных детей меньше задержек в развитии, меньше желтухи, меньше вялости».

Для некоторых мам трудным решением может быть не то, кормить ли ребенка из бутылочки, а то, что положить в детскую бутылочку. Сцеженное грудное молоко или коммерческая смесь? Растительное или молочное? Американские бренды или европейские?

Зачем искать альтернативы?

В идеале грудное вскармливание является самым здоровым способом кормления вашего ребенка. Это дает им питание вместе с важными антителами (белками, которые поддерживают вашу иммунную систему). Исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют определенными заболеваниями, от ушных инфекций до аллергии и проблем с животиком.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко как лучшее питание для младенцев. Согласно AAP, дети должны находиться на грудном вскармливании исключительно в течение первых 6 месяцев. После того, как были введены другие продукты, AAP рекомендует матерям продолжать кормить грудью до тех пор, пока ребенку не исполнится по крайней мере год, и так долго после этого, как мать и ребенок готовы. Грудное вскармливание приносит пользу после 1 года и до 2 лет, особенно для матери».

А теперь проверим реальность: большинство мам не следуют этим рекомендациям буквально. В 2015 году четверо из пяти младенцев начали кормить грудью. К 3 месяцам чуть менее половины находились на грудном вскармливании. К своему первому дню рождения только треть детей все еще находились на грудном вскармливании.

Вы можете отказаться от грудного вскармливания, потому что:

• Не знаете о пособиях по грудному вскармливанию
• Считаете, что кормление из бутылочки более приемлемо в обществе
• Не имеете хорошей поддержки семьи, социальной поддержки и/или поддержки работодателя
• Проблемы с прикладыванием груди, воспаленные соски или воспаления

Если грудное вскармливание вам не подходит, узнайте, какие варианты вы можете выбрать, чтобы ваш ребенок был сытым и здоровым.

Альтернативы грудному вскармливанию

Вы можете выбрать:

Грудное молоко (из бутылочки)

Тот факт, что вы не кормите грудью, не означает, что вы не можете кормить ребенка грудным молоком — в идеале, своим, сцеженным с помощью электрического или ручного насоса, а затем хранится для будущего использования. Но это не единственный способ, которым люди получают это в наши дни.

Сцеживание собственного молока. Джоан Ю. Мик, доктор медицинских наук, педиатр и консультант по грудному вскармливанию из Орландо, Флорида, считает, что если вы не можете или не хотите кормить грудью напрямую, сцеживание грудного молока, а затем кормление из бутылочки для ребенка — следующий лучший выбор. .

Этому нужно научиться, хотя мамы, у которых есть опыт грудного вскармливания, обычно тоже имеют опыт сцеживания. Исследования показывают, что более 85% кормящих женщин в какой-то момент сцеживают молоко. Если вы новичок в сцеживании, Мик говорит, что веб-сайт Управления женского здоровья является хорошим источником информации о сцеживании и хранении грудного молока.

Делиться грудным молоком. Некоторые кормящие женщины сдают грудное молоко в банк молока. Большинство из них имеют строгие протоколы безопасности и обработки, включая пастеризацию. Это молоко обычно отправляют в детские больницы, но его можно получить по рецепту врача. Некоторые люди делятся молоком небрежно: когда друзья или члены семьи кормят вашего ребенка грудным молоком (и наоборот).

Но будьте осторожны. Это может быть рискованно. Если у матери, дающей молоко, есть инфекция, она может передать ее вашему ребенку. Или молоко может быть загрязнено где-то в процессе, будь то сцеживание, хранение или обработка. По словам Мика, кто-то может даже намеренно возиться с ним.

Онлайн-покупки. Кажется, в Интернете нельзя ничего купить или продать, включая грудное молоко. Проблема в том, что вы не будете точно знать, является ли ваша покупка на 100 % грудным молоком или в нем нет вещей, которые могут нанести вред вашему ребенку, таких как отпускаемые по рецепту или запрещенные препараты. «Покупка грудного молока через Интернет у совершенно незнакомых людей очень рискованна, и ее не следует поощрять», — говорит Мик.

Что насчет формулы?

На этикетках имеющихся в продаже детских смесей обычно указываются некоторые специальные добавки или преимущества, такие как пробиотики, омега-3, здоровье глаз и многое другое. Мик говорит, что различия в этих смесях незначительны и мало влияют на здоровье вашего ребенка.

«Многие утверждения о конкретных формулах основаны больше на маркетинге для потребителя, чем на существенных различиях в продукте», — говорит она. Непосредственные исследования младенцев, получавших продукты, показали небольшую разницу.

Другими словами, вы не обделите своего ребенка, если откажетесь от обогащенной витаминами малосерийной смеси для детского питания. Вы также можете пропустить фирменную формулу, если хотите. «Детская смесь торговой марки часто представляет собой переупакованную версию смеси известного бренда», — говорит Пичетто.

Основные различия в смесях связаны с типом белка и тем, не вызывает ли он расстройство желудка у ребенка.

Белок коровьего молока: Большинство смесей основано на коровьем молоке, которое было изменено, чтобы максимально походить на человеческое грудное молоко.

Смесь на основе сои: Если ваш ребенок не может справиться со смесью на основе молока, смесь на основе сои является безопасным и питательным вариантом.

Гидролизованные смеси: В них белок разбивается на более мелкие части (гидролизуется), чтобы облегчить его переваривание. Частично гидролизованные смеси могут облегчить симптомы кишечного дискомфорта. Если вы подозреваете, что у вашего малыша пищевая аллергия, хорошо подойдут сильно гидролизованные смеси.

Смеси, которых следует избегать

На неподготовленный взгляд некоторые ингредиенты коммерческих смесей кажутся не очень полезными для младенцев. Родители, которые хотят использовать более натуральную или полезную формулу (исходя из их собственных представлений о натуральности и полезности), могут обратиться к европейским брендам, купленным через Интернет. Или они могут сделать свою собственную формулу дома.

Медицинские эксперты предостерегают от обоих вариантов. Вот несколько причин почему.

Импортная формула. Hipp и Holle — два европейских бренда, которые стали популярными среди родителей в США. Они также не зарегистрированы в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), что делает их здесь незаконными. Таким образом, они не проходят проверку FDA и продаются потребителям в США в Интернете через сторонних дистрибьюторов.

Производители не обязаны следовать правилам безопасности FDA, которые предназначены для защиты формулы от подделки, загрязнения, неправильной транспортировки или неправильного хранения.

Домашняя формула. Приготовление детской смеси из «полностью натуральных ингредиентов», безусловно, является актом любви, но результат может нанести вред вашему ребенку. Почему?

• Коммерческая формула тщательно изучена . Ингредиенты обеспечивают определенный баланс питательных веществ для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Возможно, вы не сможете воссоздать это на своей кухне. «Смеси домашнего приготовления могут не обеспечивать надлежащего баланса между водой, белками, углеводами, жирами, витаминами и минералами, который является стандартным для детских смесей», — говорит Мик.

• Коммерческая формула регулируется. Это не относится к домашней смеси, где первым ингредиентом является сырое коровье молоко. По словам Мика, кормление детей сырым непастеризованным молоком также сопряжено со значительным риском. Это было распространенной причиной смерти новорожденных или младенцев до того, как стали доступны смеси.

Молоко или альтернативы для малышей

RachelMS, RD, LDN, CSSD, CBS

Время чтения: 7 минут

Что мне следует знать о выборе правильного молока для моего малыша?

• Знайте, какие варианты молока доступны

• Узнайте о плюсах и минусах каждого варианта молока

• Как убедиться, что ваш малыш получает необходимое ему питание независимо от выбора молока

  7

  24 переход на молоко в возрасте 1 года может стать важной вехой. В 1 год твердая пища должна быть основным источником питания вашего малыша. 1,2 Это означает, что ваш ребенок все меньше и меньше полагается на детскую смесь и грудное молоко. Малыши продолжают стабильно расти в течение второго года жизни, при этом жир продолжает играть важную роль в развитии мозга, а потребности в питательных веществах, таких как кальций, витамин D и другие микроэлементы, возрастают.3 Цельное коровье молоко является ценным источником. этих необходимых питательных веществ. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется начинать переводить на молоко в возрасте 1 года, отлучая от детской смеси в период между 12 и 14 месяцами. 4, 5 Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут продолжать пить грудное молоко столько, сколько хотят мать и ребенок. 6, 7

  
  Должен ли я выбрать немолочное молоко для своего малыша?

  Если у вашего малыша аллергия на коровье молоко, или вы являетесь веганом или вегетарианцем, при выборе альтернативы коровьему молоку следует учитывать некоторые моменты. Многие из немолочных вариантов содержат меньше белка, жира и некоторых витаминов и минералов, таких как кальций, витамин D и B12, которыми богато коровье молоко, поэтому коровье молоко рекомендуется Американской академией медицины. Педиатрия. 8 Несладкое, обогащенное соевое молоко является единственной альтернативой немолочному молоку, рекомендованной в настоящее время экспертами в области педиатрии. 8, 9, 10, 11

  Подробнее: Чувствительность к молочным продуктам у младенцев и детей ясельного возраста

  В чем разница между коровьим молоком и альтернативами растительному молоку?

  Несмотря на то, что существует огромное количество альтернативных вариантов молока, имейте в виду, что единственное молоко и альтернатива молоку, рекомендованные Американской академией педиатрии и другими педиатрическими экспертами, — это коровье молоко и соевое молоко.

  Вот некоторые доступные молочные и немолочные варианты молока:

  • Whole cow’s milk

  • Breastmilk

  • Toddler formulas

  • Soy milk

  • Rice milk

  • Almond milk

  • Hemp milk

  • Goat’s milk

  • Кокосовое молоко

  • Овсяное молоко

  Рекомендуемое молоко и заменители молока

  Цельное коровье молоко – Цельное коровье молоко при добавлении в различные продукты может способствовать росту и развитию детей старше 1 года. Этот вид молока рекомендован Американской академией педиатрии в качестве замены детской смеси в этом возрасте. 13 В расчете на 8 унций цельное коровье молоко является качественным источником кальция, белка, жира, фосфора, витамина А и витамина D. Большинству детей рекомендуется цельное коровье молоко, пока ребенку не исполнится 2 года.

  Подробнее: Почему кальций важен для младенцев, малышей и мам

  Грудное молоко  – AAP рекомендует продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения, в то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью как минимум до двухлетнего возраста. 7 Если ваш малыш все еще сосет грудь 3–4 раза в день, не нужно добавлять коровье молоко в его рацион прямо в 12 месяцев. Если вы все еще кормите грудью, не беспокойтесь о молоке! Ваш малыш чувствует себя хорошо. Однако, если вы предлагаете грудное молоко из бутылочки, попробуйте предложить его из чашки. Если ваш ребенок сосет грудь один или два раза в день, может потребоваться немного коровьего молока.

  Подробнее: Каковы преимущества грудного вскармливания

  Соевое молоко  Поскольку соевое молоко по своим питательным свойствам эквивалентно коровьему, это единственная растительная альтернатива молоку, рекомендованная педиатрами. 8, 9, 10 Для людей с чувствительностью или аллергией на молочные продукты соевое молоко обеспечивает достаточное количество калорий и белка для растущего малыша. Ищите неподслащенное соевое молоко, обогащенное кальцием и витамином D. Важно отметить, что у некоторых детей с аллергией на белок коровьего молока также может быть аллергия на сою, поэтому соевое молоко и соевые детские смеси рекомендуются детям только при определенных обстоятельствах. .

  Подробнее: Руководство по воспитанию ребенка с пищевой аллергией. Если вас это беспокоит, не стесняйтесь обсудить это с врачом ребенка или экспертом Happy Baby. Они здесь, чтобы помочь в нашем бесплатном живом чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по восточному времени, а также в субботу и воскресенье с 8:00 до 14:00 по восточному времени. Теперь говорите!

  
  Детская смесь и другие заменители молока на растительной основе

  Хотя может возникнуть соблазн использовать любое растительное молоко вместо коровьего или соевого молока, в большинстве этих вариантов отсутствуют важные питательные вещества, необходимые вашему малышу, такие как как белок, жир и кальций. Не рекомендуется заменять ими коровье молоко или соевое молоко, если это специально не указано вашим педиатром.

  Детские смеси  – Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения заявили, что детские смеси не нужны и часто содержат избыток сахара, который не нужен. 8, 9 Даже если ваш малыш немного привередлив или все еще не ест все продукты, этот тип смеси не рекомендуется. Думайте о том, что они удовлетворяют свои потребности в среднем в течение недели, а не ежедневно. Они получают питательные вещества из пищи, которую они едят, и дополнительного молока, и это должно удовлетворять их потребности в питании для роста и развития.

  Рисовое молоко  – Дети с аллергией на коровье и соевое молоко или придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты часто переходят на рисовое молоко, но это может быть не лучшим выбором для вашего растущего малыша. В рисовом молоке меньше белков, жиров, калорий, витаминов и минералов, чем в других молочных альтернативах, а также больше сахара. 14 Если вы решите использовать рисовое молоко, выбирайте несладкие версии, обогащенные кальцием и витамином D, и убедитесь, что рацион вашего малыша включает другие источники белка и полезных жиров.

  Подробнее: Удовлетворение ваших потребностей и потребностей ребенка на вегетарианской диете

  Миндальное молоко  – миндальное молоко, как и рисовое молоко, содержит меньше белка по сравнению с коровьим молоком, но содержит немного больше жира; в среднем примерно столько же, сколько 1% коровьего молока или около 3 граммов. Если вы решите использовать миндальное молоко, выбирайте несладкие версии, обогащенные кальцием и витамином D, и убедитесь, что рацион вашего малыша содержит другие источники белков и жиров.

  Конопляное молоко  – В несладком конопляном молоке больше жира, чем в другом растительном молоке – от 6 до 7 граммов на 8 унций, что чуть меньше 8 граммов в цельном молоке. Но в некоторых видах конопляного молока содержится только 1 грамм углеводов и около 2 граммов белка. Если вы выбираете конопляное молоко, убедитесь, что оно обогащено кальцием и витамином D, а в рационе вашего малыша достаточно белка.

  Козье молоко  – хотя козье молоко содержит больше кальция, В6, витамина А и калия, чем коровье молоко, в нем не хватает фолиевой кислоты, витамина D и В12. 15 Поэтому, если вы предпочитаете козье молоко, важно выбрать марку, обогащенную этими питательными веществами, или убедиться, что ваш малыш получает эти питательные вещества из других продуктов.

  Подробнее: Почему фолиевая кислота важна для младенцев, малышей и мам
  Подробнее: Получение достаточного количества витамина B12

  Кокосовое молоко  – Хотя кокосовое молоко содержит больше железа, чем коровье молоко, оно содержит меньше калорий, белка, и витамина D, чем некоторые другие немолочные виды молока. 14 Если вы выберете это для своего малыша, не забудьте включить в его рацион дополнительные источники белка, полезных жиров, витамина D и калорий.

  Овсяное молоко  – Как и другие виды растительного молока, многие варианты овсяного молока обогащены достаточным количеством кальция и витамина D (но проверьте, чтобы убедиться в этом!), однако они содержат гораздо меньше белка, чем коровье молоко. 16 Кроме того, большинство видов овсяного молока содержат меньше жира. Некоторые добавляют масло, чтобы повысить содержание жира примерно до 3,5 граммов или чуть более 1% коровьего молока. Если вы выбираете овсяное молоко для своего малыша, убедитесь, что оно обогащено соответствующими витаминами и минералами, не содержит подсластителей и что в рационе вашего малыша достаточно белков и жиров.

  
  Как убедиться, что мой малыш получает необходимое ему питание?

  Сколько молока должен пить мой малыш?

  Важно помнить, что, хотя ваш малыш, возможно, находился на молочном или молочно-обильном питании смесью и/или грудным молоком до 1 года, после 1-летнего возраста молоко должно быть ограничено до 2 лет. до 3 чашек в день. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует только от 2 до 3 чашек (от 16 до 24 унций) молока или заменителя молока в день. 8

  Подробнее: Как перевести ребенка на молоко?

  
  Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего малыша. Если у вашего ребенка чувствительность к молочным продуктам или сое, поговорите с лечащим врачом вашего малыша о том, какой тип молока следует вводить в первую очередь. И не беспокойтесь — многие младенцы перерастают непереносимость молока или соевого белка к своему первому дню рождения. Вы и педиатр вашего ребенка можете составить план повторного введения соевых и молочных продуктов, а также плюсы и минусы каждого типа молока.

  
  Bottom Line

  Если вы выбираете немолочное молоко для своего малыша, соевое молоко является рекомендуемой альтернативой молоку для малышей, которые не могут пить коровье молоко. Если соевое молоко не рекомендовано с медицинской точки зрения, посоветуйтесь с педиатром, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вашего ребенка. и стремиться к:

  • Без добавления сахара. Сахар часто добавляют в растительное молоко, поэтому читайте все этикетки. Остерегайтесь «оригинальных» ароматизаторов, так как в них часто добавляют сахар; вместо этого ищите конкретно «несладкие» заявления, а также неприправленные.

  • Убедитесь, что альтернатива молоку обогащена витамином D и кальцием.

    12

  *Помните, что без коровьего или соевого молока рацион вашего малыша должен содержать достаточное количество белков, жиров, витамина D и кальция, а также других питательных веществ. Подробнее: Минимизация добавления сахара

  
  Давайте поговорим!

  Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и путаницу, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем. Наши эксперты по грудному вскармливанию — это команда консультантов по грудному вскармливанию и дипломированных диетологов, сертифицированных в области питания младенцев и матерей — и все они тоже мамы, а это значит, что они были там и видели это.