У РЕБЁНКА ЖАР… | Наука и жизнь

Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные. Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Открыть в полном размере

Само по себе повышение температуры до 39,5оС не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.


Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38оС не требует специального лечения. Обязательны обильное питьё, свободная одежда и сухое тепло. В комнате не должно быть жарко и душно.


Нет необходимости принуждать ребёнка пить молоко, чай с мёдом или другие «целебные отвары», которые могут ему не понравиться, а иногда и провоцируют аллергические реакции. Главное, чтобы организм получал достаточно воды (тёплой, но не горячей!) для потоотделения. Не следует вызывать потливость, чрезмерно укрывая ребёнка, это может ухудшить отвод тепла. Полезней тёплая ванна не выше температуры тела.


Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.


Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.


Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38оС.


Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней. Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.


В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.


Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6оС (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно. Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.


Только парацетамол и ибупрофен в различных специальных детских лекарственных формах отпускаются без рецепта и разрешены к самостоятельному применению. Если же не удаётся с их помощью снизить температуру до приемлемых значений 37,5—38°С, врач может выписать рецепт на более активные лекарственные средства в специальных детских дозировках. К таким лекарствам относятся нимесулид в виде суспензии, а также препараты, используемые для лечения хронических воспалительных заболеваний. При обычной простуде их приём ограничен одним-двумя днями, и они, как правило, не вызывают побочных реакций, возникающих при длительном приёме. Существуют препараты диклофенака натрия (ортофен) в виде таблеток и свечей с уменьшенной вдвое дозой для детей. Диклофенак назначают обычно детям старше 12 лет, а совсем маленьким пациентам — только в условиях стационара при обострении хронических воспалительных заболеваний. Подросткам от 15 лет допустим и приём «взрослых» лекарственных форм этих средств.

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА


Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.

Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.


Хочу также предупредить родителей: когда температура тела высокая, недопустимо давать детям как «успокаивающие» средства антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Часто родители применяют их и как «снотворное». Да, они угнетают нервную систему, но при повышенной температуре может развиться парадоксальная реакция в виде возбуждения, а самое опасное — увеличивается токсичность этих средств. Ребёнок должен заснуть сам, сон — признак выздоровления.


Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.


Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов. При этом важно знать, что инструкция составлена на основе изучения действия препарата на здоровых добровольцах, а у больных, которые к тому же лечатся другими лекарственными средствами, побочные эффекты могут и возникать чаще, и проявляться по-иному.


Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.


Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .


Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен. О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58оС сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.


Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.

инструкция к препарату, дозировка, эффективность, отзывы

Использовать для понижения температуры у ребенка анальгин, аспирин, парацетамол – распространенная практика. Эти простые таблетки есть почти в каждом доме, стоят они довольно дешево, а в аптеках можно найти специальные улучшенные комбинированные составы. Но перед тем, как начинать лечить больное чадо, следует разобраться, можно ли ему принимать такие препараты, с какими рисками это связано.

Анальгин: вариант или нет?

Прежде, чем давать по отдельности или вместе ребенку от температуры анальгин и парацетамол, следует узнать, насколько эти препараты безопасны. Лихорадочное состояние, воспалительный процесс, интоксикация – достаточно тяжелые проявления болезни, и обычно очень хочется поскорее принять какое-нибудь средство, которое бы позволило улучшить самочувствие. Анальгин – классический помощник взрослого, поскольку сбивает жар и облегчает боль, но для детей оно не столь безопасно.

Анальгин – это недостаточно сильное противовоспалительное. Препарату присуща способность ослабления болезненных ощущений, кроме того, его прием помогает снизить температуру. Эффект можно заметить через полчаса после употребления состава, а сохраняется он всего лишь пару часов.

А в чем риски?

Иногда используется комбинация препаратов: парацетамол плюс анальгин. Детям при температуре дозировку этих лекарств нужно подбирать очень осторожно, необходимо помнить, что обезболивающие средства имеют широкий спектр нежелательных эффектов для детского организма. Есть риск развития агранулоцитоза, патологического состояния, представляющего угрозу человеческой жизни. Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, шокового, резкого понижения температуры тела. Прием таблеток сопряжен с риском коллапса.

Перечисленные опасности могут возникнуть при использовании анальгина в форме для перорального употребления (таблетированной, суспензии), ректального (суппозитории). Еще в 70-х года прошлого столетия на территории Америки и в европейских государствах анальгин либо запретили полностью, либо разрешают применять в строго ограниченных случаях и минимальных объемах.

О причинах и последствиях

Часто родители не знают, чем можно сбить температуру у ребенка. Анальгин и парацетамол – распространенные медикаменты, которые найдутся в любом доме, но не стоит спешить давать их чаду. Зачастую нужды в препаратах нет вообще, и жар сбивать не требуется. Если температура меньше 38 градусов, лекарственные составы пойдут во вред малышу – они угнетают активность иммунной системы и не дают организму бороться с инфекцией. Когда температура человеческого тела приближается к 38 градусам, активизируется биохимический процесс генерации гамма-интерферона, обеспечивающего нормальную иммунную реакцию.

Нередко врачи советуют отказаться от применения препаратов даже в случае, если жар достигает 39 градусов. Если обследование показывает, что чаду угрожает дегидратация, но никаких более серьезных рисков нет, сбивать температуру не следует. Необходимо лишь предотвратить обезвоживание.

Когда лечить?

Как говорят врачи, лишь показатель 39-39,5 градусов – достаточный повод, чтобы давать таблетки от температуры ребенку. Анальгин, парацетамол, супрастин, которые есть в аптечке почти любой семьи, могут понадобиться раньше, если малыш болеет хроническим сердечным, сосудистым заболеванием, если наблюдается фебрильная судорожность или появляются неврологические расстройства, а также случаются приступы аллергии. Если ребенок младше двухмесячного возраста, если состояние включает одну или несколько описанных проблем, то жар начинают сбивать при повышении показателя температуры тела до 38,5 градусов.

Как использовать?

Выбирая, чем сбивать температуру у ребенка (анальгином, парацетамолом, супрастином), дозировку необходимо брать минимальную. Как выше было указано, анальгин сам по себе опасен, поэтому его лучше не применять, но в случае, когда ничего другого нет, этот препарат может оказать хоть какую-то поддержку. Впрочем, малышам младше трехмесячного возраста давать это лекарство нельзя ни в коем случае, даже если альтернатив нет совсем.

Для детей до года лучше пользоваться вариантом для ректального применения. Разовая доза – половина суппозитория (с дозировкой 100 мг). Для детей до трехлетнего возраста безопасная доза – вдвое больше. С трех до семи лет можно использовать до 250 мг анальгина, предпочтительно – в форме для ректального введения. Для детишек старше на сутки полагается до 300-500 мг препарата (в зависимости от возраста и веса).

Варианты и дозы

Если суппозиториев нет, никакого более подходящего средства также не нашлось, можно прибегнуть к таблеткам. Для детей в возрасте 2-3 лет за один раз можно использовать до 50 мг препарата, в возрасте до пяти лет – вдвое больше. Для малышей в 6-7 лет разрешено употреблять до 0,2 г препарата. Для подростков разрешенная дозировка составляет 300 мг.

Планируя давать ребенку от температуры анальгин плюс парацетамол, нужно помнить о максимальной безопасности. Оба этих препарата не предназначены для продолжительного употребления, и это особенно важно в случае с анальгином. Курсовой прием лекарства строго запрещен. Таблетки разработаны для облегчения лихорадки, ослабления боли, их можно использовать один-два раза, но нельзя применять несколько дней подряд систематически.

Что лучше?

Помогут ли ребенку эти лекарства? Если да, то какова дозировка? Парацетамол и анальгин детям от температуры, конечно, помогут, но многие врачи порекомендуют обойтись только первым средством. Его альтернатива – ибупрофен. Больше в аптеках нет безопасных и эффективных при лихорадке и жаре продуктов, которые разрешены к использованию для детей.

Парацетамол – самый безопасный и простой вариант для ребенка. В продаже есть специальная форма выпуска для маленьких детей – она содержат меньшие объемы активного компонента в одной дозе. Парацетамол не угнетает обменные процессы, не влияет на жизнедеятельность внутренних структур, при этом ему присущ системный эффект. Прием парацетамола сопряжен с минимальными рисками возникновения астмы, эрозии, кровотечения.

Нужно или нет

Доктора не дадут советов относительно использования для детей от температуры анальгина с парацетамолом: дозировок комбинации, рекомендованной для малышей, просто не существует. Как говорят доктора, стоит поскорее избавиться от всех остатков анальгина дома. Многие врачи считают, что в нашей стране тоже скоро запретят использовать это средство, как уже поступили многие продвинутые западные державы.

Конечно, рано или поздно какая-нибудь хворь ребенка станет причиной высокой температуры, и зачастую родители в такой ситуации начинают паниковать. Не стоит переживать слишком сильно, есть достаточно эффективные и безопасные средства. Можно обзавестись ими заранее, на всякий случай, чтобы в последний момент, когда жар у чада уже достиг критических отметок, не оказаться только лишь с анальгином в руках. Нужно понимать, что от него может быть больше вреда, чем пользы.

О парацетамоле

Это лекарственное средство в продаже представлено в нескольких вариантах. Есть сироп, именно он показан для малышей. Ему присущ приятный запах, сладковатый, хотя и терпкий вкус. Уже с двухмесячного возраста можно давать заболевшему суспензию, с трехмесячного возраста можно применять ректальные суппозитории. Таблетированный вариант допускается с двухлетнего возраста, но обычно такое лекарственное средство назначают шестилетним пациентам и лицам старше. Если ни свечей, ни сиропа, ни суспензии нет, тогда можно облегчить состояние больного таблетками.

Раньше родители довольно часто давали своим детям от температуры парацетамол и анальгин вместе, в последнее время популярностью пользуется лишь первое средство из этой пары. Оно хорошо показало себя, как способное сбить жар, ослабить болезненность, спровоцированную интоксикацией, лихорадкой. А вот если ребенок жалуется на боль, при этом температуры нет, парацетамол давать не нужно – пользы от него не будет.

Плюсы и риски

В отличие от анальгина парацетамол детям от температуры можно назначать даже в случае, если больной склонен к судорожному состоянию.

Продолжительное употребление медикамента может навредить работе внутренних органов. Есть риск сбоя функциональности почек, печени. Прием препарата, как и любого другого лекарства, сопряжен с опасностью аллергического ответа.

Парацетамол не используют для профилактики. Средство предназначено исключительно для симптоматического лечения, не борется с причинами его появления. Частый прием медикамента наверняка спровоцирует внутренние сбои, функциональность организма нарушится. Во многом токсичность определяется возрастом. Чем младше ребенок, тем больше восприимчивость.

Много или мало

Решая, давать ли детям от температуры парацетамол и анальгин, особенно в комбинации, стоит сперва ознакомиться с сопровождающими эти лекарственные средства инструкциями. Производители достаточно подробно описывают показания к применению, ограничения по использованию (в частности, упоминают, что анальгин не подходит детям), возможные нежелательные последствия приема. Здесь же даются рекомендации относительно оптимальной дозировки. Суточные объемы можно рассчитывать, исходя из веса больного. В среднем на килограмм массы необходимо 12 мг активного компонента.

Если врач рекомендует давать от температуры детям парацетамол и анальгин, обычно обращают внимание, что нужно использовать формы, допущенные для применения при лечении несовершеннолетних пациентов. Нельзя давать ребенку препарат, разработанный для взрослого человека. Специальные детские формы, произведенные для малышей, безопаснее. Они не так токсичны, как препараты для совершеннолетних.

Варианты и формы

Таблетированный парацетамол выпускается в двух вариантах доз: 0,2 и 0,5 г активного компонента в таблетке. Если ребенок весит меньше 20 кг, лучше брать менее насыщенный вариант, если вес от 21 кг и больше, подойдет усиленный. Нельзя давать препарат больному, чей вес менее восьми килограммов. Для малышей с пограничной массой тела показано 100 мг препарата за один прием.

Нельзя употреблять парацетамол длительными программами. Максимальная продолжительность курса – три дня. За день таблетки употребляют по штуке 1-4 раза, ориентируясь на состояние больного. Обычно первичный эффект можно наблюдать через полчаса после приема средства. Он сохраняется до четырех часов. Между порциями следует выдержать паузу не менее шести часов.

Критическое состояние

Если ребенок ощущает себя очень плохо, температура повысилась до 40 градусов и подъем продолжается, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Осмотрев чадо, врачи могут сделать укол анальгина. Существует два варианта выпуска: 25 % и 50 %. Ампула содержит 1-2 мл лекарства, а одна пачка – 5-10 экземпляров. Как правило, доктора располагают таким средством. Лекарство предназначено для внутримышечного или внутривенного введения. Самостоятельно делать инъекции ребенку категорически запрещено.

Такое средство с большей вероятностью спровоцирует аллергический ответ немедленного типа, поэтому его применяют крайне аккуратно. Врачи, перед введением лекарства, готовят пакет первичной помощи на случай анафилактического шока.

смесь с таблетками парацетамола или но-шпа

Анальгин — очень популярное обезболивающее средство, обладающее также способностью снижать температуру тела, если она повышена. Раньше такой препарат часто применяли при лихорадке как у взрослых, так и у детей, но сейчас мнения врачей и родителей о его безопасности для малышей изменились. Можно ли Анальгином сбить температуру у ребенка и в какой дозе допустимо давать этот препарат маленькому больному?

Дают ли детей?

В аннотации к Анальгину отмечается возможность применения такого препарата с трехмесячного возраста, но на практике малышам до года это средство назначают только при наличии серьезных показаний. Это означает, что давать препарат малышу, которому еще не исполнился год, без назначения педиатра категорически запрещено.

Ребенку старше одного года разрешено применение препарата. свечи с соответствующей дозировкой (ребенок). Твердая форма может применяться у детей, которые легко могут проглотить таблетку. Чаще всего это средство назначают ребенку в возрасте от 6 лет и старше. Что касается инъекций, то они востребованы в педиатрии только в ситуациях, когда температура критически высока.

Противопоказаниями к применению Анальгина при температуре у детей являются:

  • Непереносимость препарата.
  • Проблемы с кроветворением.
  • Почечная недостаточность.
  • Тяжелая патология печени.
  • Острая боль в животе (до постановки диагноза).

Особого внимания и контроля врача требует лечение Анальгином при наличии у больного аллергических заболеваний, травм, бронхиальной астмы или пониженного артериального давления. При любых недомоганиях, таких как кровотечение или воспаление слизистой оболочки полости рта, медикамент немедленно отменяют.

В каких случаях анальгин можно детям вы узнаете из следующего короткого видео. Комментирует популярный педиатр Е.О. Комаровский.

Как работает при высоких температурах?

Активным ингредиентом анальгина является метамизол натрия. В таком соединении отмечают свойство препятствовать проведению болевых импульсов, благодаря чему медикамент особенно востребован при болях. Его часто принимают при головной, зубной, мышечной или другой сильной боли. Назначается после оперативных вмешательств, при ожогах, радикулитах или травмах.

Как и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится Анальгин, оказывает жаропонижающее действие. Это обуславливает его применение при повышенной температуре, если она является симптомом пневмонии, ОРВИ, бронхита и других патологий.

При приеме внутрь Анальгин всасывается достаточно быстро. Примерное время начала действия этой формы препарата составляет 20-30 минут после приема. Начало действия инъекционной формы наблюдается через 10–20 мин после инъекции. Действие препарата сохраняется в течение 4 часов и дольше.

Опасность и противопоказания

Применяют для снижения температуры у детей Анальгин может вызывать такие побочные эффекты:

  • Аллергия, вплоть до анафилаксии.
  • Тяжелая гипотермия.
  • Обморок
  • Снижение артериального давления.
  • Торможение продукции лейкоцитов, что приводит к воспалительно-инфекционным осложнениям.

Негативное действие препарата на организм некоторых детей иногда приводит к летальному исходу. Именно поэтому при лечении малышей Анальгин применяют крайне редко и в основном разово, когда нет более безопасных препаратов.

При превышении дозировки Анальгина у ребенка возникают сонливость, рвота, одышка, тахикардия, боли в животе и другие признаки отравления.

Чрезмерно большая доза отрицательно влияет на функцию почек, может спровоцировать судороги, резкое падение давления, кровоизлияния и другие опасные симптомы. Во многих случаях детям с передозировкой требуется госпитализация и серьезное лечение.

В каких формах выпускается

Анальгин есть:

В таблетках. Обычно это круглые белые таблетки в банках или блистерах по 10 и более штук. Дозировка метамизола в 1 таблетке составляет 500 мг, а вспомогательными веществами в такой твердой форме выступают тальк, стеарат кальция, повидон и другие соединения.

Свечи ректальные. Это суппозитории пулевидной формы белого цвета с желтоватым или кремовым оттенком. Они расфасованы по 5 штук в один блистер и продаются по 10 штук в одной упаковке. Каждая свеча может содержать 100 мг или 250 мг активного вещества, дополненного твердыми жирами.

В ампулах для инъекций. Такой жидкий препарат имеет концентрацию 25 или 50% и выпускается в ампулах по 1 и 2 мл. В упаковке может быть 5-10 ампул. Эту форму Анальгина вводят внутримышечно или вводят в вену. Кроме метамизола в ампулах содержится только стерильная вода.

Инструкция по применению

Давать препарат при температуре у детей рекомендуется при нормах выше +38,5 градусов. Хотя иногда хочется сбить температуру ниже этой цифры, например, при риске судорог.

Поскольку препарат оказывает негативное влияние на слизистую оболочку желудка, пить таблетированную форму при лихорадке рекомендуется во время еды или сразу после еды.

Перед введением свечи ребенку стоит сделать клизму, так как это усилит эффект от лечения. Суппозиторий осторожно вводят маленькому пациенту в задний проход, после чего ребенок должен полежать в постели не менее 30 минут.

Инъекции Анальгина детям до года должны быть только внутримышечными. Недопустимо попадание препарата под кожу или внутрь кожи, так как такой путь введения вызовет воспалительную реакцию или раздражение. Внутримышечные инъекции допустимы и в домашних условиях. Препарат вводят в мышечную ткань плеча или бедра, так как инъекция в ягодицу может привести к попаданию препарата под кожу.

Внутривенное введение Анальгина проводится только в условиях стационара, где можно контролировать показатели сердцебиения, дыхания и артериального давления. Раствор вводят очень медленно, при этом ребенок во время инъекции должен находиться в положении лежа на спине.

Анальгин от температуры: детская дозировка

Количество препарата в уколах или таблетках для детей до 8 лет рассчитывается по весу. , умножив массу тела ребенка в килограммах на 5 или 10 мг. Так что считайте суточную дозировку, а так как кратность применения Анальгина у детей 2-3 раза в сутки, то ее делят на 2-3 приема.

Разовая доза препарата в возрасте 2-3 лет обычно составляет 50-100 мг метамизола, в возрасте 4-5 лет — 100-200 мг, а в возрасте 6-8 лет — 200 мг . Детям 8-13 лет за один прием принимают от 250 до 300 мг препарата, а в возрасте 14 лет и старше разовая дозировка может быть увеличена до 500 мг.

Суппозитории применяют в возрасте 3-12 месяцев по полсвечи в сутки. Детям 1-3 лет можно вводить по 1 свече 1-2 раза в день, а в 4-7 лет по 1 свече в день дозировкой 250 мг или по 1 свече дозировкой 100 мг 2-3 раза в день. . Ребенку старше 8 лет суппозитории применяют в количестве от 1 до 3 штук в течение дня.

Продолжительность применения Анальгина при высокой температуре не должна быть более 3 дней. При необходимости продолжения лечения следует проконсультироваться с врачом и сделать анализ крови.

Использование с другими препаратами

Анальгин нельзя давать одновременно с другими обезболивающими, так как это усилит токсические побочные эффекты препаратов.

Комбинация с другими жаропонижающими средствами (например, Парацетамолом) увеличивает риск коллапса и гипотермии.

При сочетании метамизола и барбитуратов жаропонижающий эффект снизится, а добавление препарата к седативным средствам или транквилизаторам, наоборот, усилит его действие.

Если применять препарат с антидепрессантами или аллопуринолом, его токсическое действие усилится.

Инъекционную форму нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами. Разрешается смешивать только с раствором глюкозы или физиологическим раствором.

Лечение Анальгином повышает эффективность глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон и др.). Такое же взаимодействие отмечается при лечении гипогликемическими препаратами и непрямыми антикоагулянтами.

Часто используется для быстрого снижения температуры у ребенка. сочетание анальгина с димедролом, к которому иногда добавляют папаверин. Альтернативный вариант такой смеси, называемый литическим, представляет собой сочетание метамизола с лекарствами. Но-шпа (заменяет папаверин) и супрастин (заменяет Димедрол). Применение жаропонижающих препаратов совместно с димедролом особенно востребовано при «белой» лихорадке.

При кишечной, желчной или почечной колике у ребенка назначают Анальгин в инъекционной форме, сочетая медикамент с любым спазмолитиком (папаверином, дротаверином).

Как покупать и хранить

Чтобы купить лекарство для ребенка в аптеке, вы должны сначала получить рецепт от врача. Важно хранить препарат дома вдали от маленьких детей при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Срок годности суппозиториев – 3 года, а раствора для инъекций или таблеток – 5 лет. При этом вскрытую ампулу допускается хранить не более 15 минут.

Отзывы

Врачи отзываются об Анальгине детском как о жаропонижающем средстве, только как о быстродействующем и временном средстве для сбивания жара. Педиатры, среди которых и доктор Комаровский, при лихорадке у малышей чаще используют менее опасные лекарства, например, Парацетамол. Они позволяют использовать Анальгин, если другие нестероидные препараты оказались неэффективными или отсутствовали в домашней аптечке, а ситуация критическая.

Мамы среди достоинств Анальгина часто называют доступность и невысокую цену такого препарата, а также выраженный эффект при его применении. Они отмечают, что средство достаточно быстро помогает при температуре, а если давать редко, то не оказывает негативного воздействия на детский организм. Что касается минусов, то к ним родители относят высокий риск побочных эффектов, например, переохлаждения.

Чем можно заменить?

Для снижения высокой температуры у детей вместо Анальгина часто используют препараты, содержащие парацетамол:

  • Свечи или суспензия Панадол.
  • Сироп, суппозитории, таблетки или суспензия Парацетамол.
  • Свечи или сироп Эффералган.

Ибупрофен и нимесулид также являются эффективными жаропонижающими аналогами метамизола, разрешенными для применения у детей. При лечении ребенка старше 3 лет также можно использовать комбинированное средство. Ибуклин, содержащий одновременно ибупрофен и парацетамол.

Подробнее об анальгине из передачи Комаровского в следующем видео.

Инъекция анального анализа — BBPHARMA.SK

Суммарные характеристики продукта

1. Наименование лекарственного продукта

. Действующее вещество: метамизола натрия моногидрат 2500 мг, питофенона гидрохлорид 10 мг, фенпиверимия бромид 0,1 мг в 5 мл.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

3. Фармацевтическая форма

Раствор для инъекции

Чистый, бесцветный до слегка желтоватого раствора

4. Клинические особенности

4. 1 ТЕРПИАТИЧЕСКИ схваткообразные боли в желчевыводящих и мочевыводящих путях, тенезмы мочевого пузыря, болевые спазмы в желудке и кишечнике, спастическая дисменорея, купирование спастических болей во время и после инструментального исследования.

4.2 Дозировка и способ применения  

а) Дозировка для детей: 

Младенцы до 4 месяцев – Анальгин не следует вводить.

С 4-12 месяцев дают разовую дозу от 0,2 до 0,3 мл.

Маленьким детям (1-6 лет) вводят от 0,3 до 0,5 мл.

Детям школьного возраста (7-12 лет) вводят по 0,6 — 1 мл.

b) Дозировка для взрослых: 

Взрослым вводят разовую дозу до 5 мл.

Инъекцию перед применением необходимо подогреть до температуры тела. Внутривенный раствор необходимо вводить очень медленно (1-1,5 мл в минуту) лежачему больному. Быстрое внутривенное введение вызывает резкое падение давления и шок. Начальная доза не должна превышать 2 мл раствора для инъекций. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5 мл. Во время применения необходимо контролировать артериальное давление, пульс и частоту дыхания. Дозу можно повторить через 6-8 часов. Суточная доза не должна превышать 10 мл.

4.3 Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из ингредиентов, особенно к производным пиразолона, лейкопения, беременность и лактация, детский возраст до 4 месяцев, острая перемежающаяся порфирия, гипертрофия предстательной железы, глаукома, тяжелая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тахикардия, механический стеноз желудочно-кишечного тракта, мегаколон.

4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании 

В связи с содержанием пиразолона, особенно при многократном, длительном приеме, возможно появление нарушений кроветворения. К их возникновению могут предрасполагать больные с первичными нарушениями кроветворения, получавшие химиотерапию. Преимущественно поражается продукция лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому при лечении препаратом необходимо клинически контролировать и лабораторно исследовать возможность такой нежелательной реакции.

Особое внимание следует уделять пациентам с низким артериальным давлением, нестабильностью кровообращения и недостаточностью кровообращения при инфаркте миокарда, политравме и развивающемся шоке. Риск развития приступов астмы или анафилактического шока представляют пациенты с анамнезом астмы, спровоцированной НПВП, хронической крапивницей или ринитом. Перечисленные побочные реакции можно предотвратить тщательным сбором анамнеза.

Препарат может отрицательно влиять на внимание, физическую координацию и принятие ответственных решений при вождении автомобиля или работе с механизмами, работе на высоте и т. д.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий снижают его уровень в плазме. Нецелесообразно одновременное назначение антикоагулянтов, пероральных противодиабетических средств, сульфаниламидов и веществ, вызывающих дискразию крови. Во время лечения АНАЛЬГИНОМ не рекомендуется употребление алкогольных напитков, т.к. потенцируется действие алкоголя.

4.6 Беременность и лактация

Применение АНАЛЬГИНА в I триместре беременности не рекомендуется (возможна тератогенность). В последнем триместре возможно преждевременное закрытие артериального протока Боттали. Метамизол проникает через плаценту.

Его метаболиты выделяются с грудным молоком. Поэтому в течение первых 48 часов после введения метамизола мать не должна кормить грудью.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами 

Анальгин оказывает незначительное или умеренное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

  

4.8 Побочные эффекты  

Серьезные побочные реакции после введения могут включать шок. Признаки стартового шока — холодный пот, головокружение, тошнота, изменение цвета кожи, поверхностное дыхание. Сопровождается стеснением в прекардиальной области, учащением пульса, похолоданием конечностей и резким падением артериального давления. Сразу же после появления первых симптомов введение следует прекратить и применить интенсивную шоковую терапию.

Другим серьезным побочным эффектом является дискразия крови (агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения).

Агранулоцитоз связан с лихорадкой, болезненными поражениями слизистых оболочек рта, горла, носа, а также в области прямой кишки и половых органов. Количество гранулоцитов значительно снижено или полностью отсутствует. Эритроциты и гемоглобин не изменены. Тромбоцитопения после приема метамизола вызывает усиление кровотечения. Есть угроза тем, у кого ранее были нарушения кроветворения. Реакция носит характер иммунного ответа антиген-антитело, при котором препарат вступает во взаимодействие с лейкоцитами-мишенями.

При быстром применении, особенно у пациентов с высокой температурой, может вызвать резкое падение артериального давления. Риск выше у гипотонических пациентов и людей с нестабильным кровообращением. Аллергия на метамизол может проявляться кожными или слизистыми высыпаниями. Метамизол у чувствительных пациентов может спровоцировать приступ астмы.

Антихолинергический ингредиент — фенпивериний может вызывать сухость во рту, нарушения аккомодации, запоры, затрудненное мочеиспускание, учащение пульса.

4.9. Передозировка  

Симптомы: В условиях эксперимента проявляются острым тахипноэ, седативным и обезболивающим действием. У животных, пораженных летальной дозой, перед смертью появляются судороги. Парентеральное введение летальной дозы вызывает гибель животных в течение 1 часа после введения. Пероральное введение приводит к гибели животных в течение суток.

По терапевтической широте передозировка встречается редко. Острое отравление метамизолом протекает легче, чем другими пиразолонами. В литературе представлены острые отравления с суицидальной попыткой у 49 человек.г метамизола, больной выжил.

При отравлении появляются головокружение, чувство подавленности, эпилептиформные состояния, паралич, нарушение дыхания и кровообращения, помутнение сознания, сонливость и кома. В легких случаях от покраснения лица, сухости слизистых оболочек, тахикардии, мидриаза, задержки мочи, двигательного беспокойства, повышения температуры тела до состояния истощения и сонливости. Отравление сопровождается нарушением сердечного ритма и сократимости.

Лечение: Лечение передозировки – симптоматическая процедура, используемая для сохранения жизненно важных функций. Необходимо обеспечить достаточную вентиляцию. Противопоказаны препараты теофиллина и аналептики. Во время циркуляторного коллапса необходимо восполнить объем крови, а сердечную функцию можно поддержать инфузией дофамина. Судороги лечат внутривенным введением диазепама. Метамизол выводится с помощью гемодиализа и гемоперфузии.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетик со спазмолитическим компонентом.

Код АТХ: A03DA02

Механизм действия

Точный механизм и место действия метамизола подробно не объясняются. Предполагается, что он действует при сочетанном центральном и периферическом влиянии. Центральное действие объясняется угнетением синтеза простагландинов, секреции гистамина и серотонина тучными клетками таламуса. Периферический эффект объясняется ингибированием синтеза простагландинов, повышающих чувствительность ноцицепторов к действию медиаторов алгогенов. Кроме того, метамизол оказывает прямое блокирующее действие на воспалительную гипералгезию. Питофенона гидрохлорид – вещество, похожее на папаверин, действует как спазмолитик, непосредственно на гладкомышечные клетки. Фенпивериния бромид оказывает парасимпатолитическое действие, расслабляет спазмы гладкой мускулатуры за счет антихолинергического действия на парасимпатические окончания и слабого ганглиоплегического влияния на проведение нервных импульсов в синапсах вегетативной нервной системы.

Препарат сочетает обезболивающее действие метамизола и спазмолитическое действие питофенона и фенпиверина. В результате достигается спазмоанальгетический эффект.

5.2 Фармакокинетические свойства  

После внутривенного введения неизмененный метамизол в плазме может обнаруживаться только в течение короткого времени, поскольку он быстро гидролизуется до 4-метиламиноантипирина (4-МАА). При приеме внутрь биодоступность составляет 85%, при ректальном применении — 54%. Пиковой концентрации в плазме достигает через 1,2 — 2 часа. С белками плазмы связывается примерно 60% метамизола и его метаболитов. Объем распределения составляет около 1,15 л/кг. После медленного внутривенного введения действие начинается через 8 минут, иногда во время введения инъекции. Эффект обычно длится более 5 часов.

4-МАА метаболизируется в печени до 4-формиламиноантипирина и 4-аминоантипирина (4-АА), который далее метаболизируется до 4-ацетиламиноантипирина. 4-MAA и 4-AA являются эффективными анальгетиками. Период полувыведения 4-АА составляет 3,8 часа у быстрых метаболизаторов и 5,5 часов у медленных метаболизаторов. Максимальное количество метамизола выводится с мочой в первые 24 часа. В течение 7 дней после в/в. Применение 96% введенной дозы выводится. С белками плазмы связывается около 58% основного метаболита 4-МАА.

Исследования у детей в возрасте от 1 до 11 лет, где метамизол применяли с лечебной целью, показали более быстрое выведение по сравнению со взрослыми, что объясняется ускоренной биотрансформацией. У гериатрических здоровых добровольцев (73-90 лет) значительно удлинялся период полувыведения. и сниженный общий клиренс 4-МАА.

В третьем триместре беременности выведение метамизола снижается, а период полувыведения удлиняется. Причина – сниженная способность к биотрансформации. Концентрация в грудном молоке коррелирует с уровнями метаболитов в плазме. Через 48 часов после однократного приема метаболиты в грудном молоке отсутствуют.

У больных с хронической почечной недостаточностью удлиняется период полувыведения 4-МАА, а также удлиняются общий и почечный клиренс.

У больных с циррозом печени, стеатозом печени, хроническим гепатитом отмечается снижение выведения метаболитов и удлинение выведения метамизола.

В результате неэффективного выведения метаболитов метамизола — рубазоновой кислоты моча окрашивается в красный цвет.

5.3 Доклинические данные по безопасности

Доклинические данные, основанные на обычных исследованиях фармакологической безопасности, исследований токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности, не выявили особой опасности для человека.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

6.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *