Содержание
инструкция, отзывы, цена в Аптеке НЦ
Состав
действующие вещества: 5 мл суспензии содержат 250 мг амоксициллина в форме амоксициллина тригидрата и 62,5 мг кислоты клавулановой в форме калиевой соли;
вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия цитрат безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза-целлюлоза микрокристаллическая, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид, ароматизатор вишневый, натрия бензоат (Е 211), сахарин натрия, маннит (E 421).
Лекарственная форма
Порошок для оральной суспензии.
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Код АТС J01C R02.
Показания
Лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов к комбинации амоксициллин / кислота клавулановая:
- ЛОР-органов, в т.ч. рецидивирующие тонзиллиты, синуситы, средние отиты;
- инфекции дыхательных путей, в т.ч. обострение хронического бронхита, лобарной и бронхопневмонии;
- инфекции мочевыделительной системы, в т. ч. цистит, уретрит, пиелонефрит;
- инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. воспаление подкожной клетчатки, укусы животных;
- зубные абсцессы с распространением на сопутствующие ткани.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоты, тяжелые реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксия к другим β-лактамным антибиотикам, в том числе к пенициллинов и цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамами.
Наличие в анамнезе тяжелых нарушений функции печени, холестатической желтухи, связанных с применением препарата противопоказано больным инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом (см. «Особенности применения»).
Способ применения и дозы
Дозы указано в единицах амоксициллин / кислота клавулановая.
При подборе дозы Амоксиклав ® следует учитывать:
- ожидаемые патогенные микроорганизмы и их возможную чувствительность к действующим веществам;
- тяжесть и локализацию инфекции;
- возраст, массу тела и состояние функции почек пациента.
В случае необходимости следует рассмотреть целесообразность применения альтернативных форм Амоксиклав ® (например содержащих большие дозы амоксициллина и / или разное соотношение амоксициллина и кислоты клавулановой).
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Лечение не следует продолжать более 14 дней без консультации врача.
Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг разовая доза — 500 мг / 125 мг 3 раза в сутки.
Для лечения взрослых пациентов целесообразно применять препарат в другой лекарственной форме (например, в таблетках).
Дети с массой тела от 20 мг / 5 мг на 1 кг массы тела в сутки (при инфекциях легкой и средней тяжести) до 60 мг / 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (при тяжелых инфекциях) в виде трех отдельных доз.
Клинические данные по применению Амоксиклав ® с соотношением амоксициллина и кислоты клавулановой 4: 1 детям до 2 лет в дозе 40 мг / 10 мг / кг массы тела в сутки отсутствуют.
Клинических данных по применению Амоксиклав ® в форме суспензии для лечения детей в возрасте до 2 месяцев нет, поэтому рекомендаций по дозированию не существует. По информации о дозировке препарата в этой возрастной группе обращайтесь к инструкции по медицинскому применению парентеральной формы Амоксиклав ® .
Рекомендации по дозировке детям приведены в таблице 1
Таблица 1
Тяжесть инфекции / Доза | Возраст / масса тела | Дозировка |
Инфекции средней тяжести — 25 мг / 6,25 мг / кг / сут | 2 мес — 2 года (5-12 кг) | по 0,85 мл — 2 мл суспензии 250 мг / 62,5 мг 3 раза в сутки |
2 — 6 лет (13-21 кг) | по 2,2 мл — 3,5 мл суспензии 250 мг / 62,5 мг 3 раза в сутки | |
7 — 12 лет (22-40 кг) | по 3,7 мл — 6,7 мл суспензии 250 мг / 62,5 мг 3 раза в сутки | |
Тяжелые инфекции — 45 мг / 11,25 мг / кг / сут | 2 — 6 лет (13-21 кг) | по 3,9 мл — 6,3 мл суспензии 250 мг / 62,5 мг 3 раза в сутки |
7 — 12 лет (22-40 кг) | по 6,6 мл — 12,0 мл суспензии 250 мг / 62,5 мг 3 раза в сутки |
Для отмеривания дозы суспензии прилагается поршневая пипетка объемом 5 мл с ценой деления 0,1 мл. ВНИМАНИЕ! Точные суточные дозы рассчитываются в соответствии с массой тела ребенка, а не его возраста.
Пациенты пожилого возраста
Корректировка дозы не требуется.
Нарушение функции почек
Корректировка дозы базируется на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина и зависит от скорости клубочковой фильтрации. Для пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл / мин коррекции дозы не требуется.
Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг Таблица 2
Клиренс креатинина (КК) 10-30 мл / мин | 500 мг / 125 мг дважды в сутки |
КК | 500 мг / 125 мг один раз в сутки |
гемодиализ | 500 мг / 125 мг каждые 24 часа + 500 мг / 125 мг во время диализа и после завершения процедуры |
Дети с массой тела Таблица 3
УК 10-30 мл / мин | 15 мг / 3,75 мг / кг дважды в сутки (максимум 500 мг / 125 мг дважды в сутки) |
КК | 15 мг / 3,75 мг / кг как одноразовая суточная доза (максимум 500 мг / 125 мг) |
гемодиализ | 15 мг / 3,75 мг / кг 1 раз в сутки. Перед гемодиализом и после завершения процедуры — 15 мг / 3,75 мг / кг |
Нарушение функции печени
Препарат применяют с осторожностью. Следует регулярно контролировать функцию печени.
Способ применения
Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует применять в начале приема пищи.
Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать формой препарата для перорального применения.
Приготовление 100 мл суспензии перед применением проверить целостность крышки закрывается. Встряхнуть флакон, чтобы порошок отделился от стенок и дна. Добавить питьевую воду двумя порциями (сначала до 2/3, а затем до метки на флаконе), встряхивая флакон каждый раз. Перед каждым приемом хорошенько взболтать.
Побочные реакции
Общепринятая классификация побочных реакций по частоте: очень часто (³ 1/10), часто (³ 1/100, <1/10), нечасто (³ 1/1000, <1/100), редко (³ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценено из-за отсутствия данных).
Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек неизвестно — повышенный развитие нечувствительных микроорганизмов.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения очень редко — обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, эозинофилия, панцитопения, миелосупрессия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение; очень редко — оборотная гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — диарея, тошнота, рвота, анальный зуд редко — нарушение пищеварения, боли в животе, стоматит, антибиотикоассоциированный колит (включая геморрагический и псевдомембранозный колит) очень редко — окрашивание языка в черный цвет, изменение окраски зубов, можно устранить с помощью чистки зубов.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ, ЛДГ и щелочной фосфатазы; очень редко — гепатит и холестатическая желтуха.
Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница редко — полиморфная эритема очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае появления каких-либо аллергического дерматита лечение следует прекратить. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Передозировка
Передозировка может сопровождаться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и расстройством водно-электролитного баланса. Эти явления лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии иногда приводили к почечной недостаточности. Возможно возникновение судорог у пациентов с нарушением функции почек или у тех, кто получает высокие дозы препарата. Амоксиклав ® может быть удален из кровотока методом гемодиализа.
Применение в период беременности и кормления грудью
Данных о тератогенным действием препарата нет (амоксициллин и клавулановая кислота относятся к категории В соответствии с классификацией FDA). Следует избегать применения препарата во время беременности, особенно в I триместре, кроме случаев, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск развития гиперчувствительности у ребенка, которого кормят грудью. Применение Амоксиклав ® в период кормления грудью возможно только после тщательной оценки соотношения польза / риск.
Дети
Препарат в форме суспензии назначают детям в возрасте от 2 месяцев. Детям до 2 месяцев применяют парентеральную форму Амоксиклав ® .
Особенности применения
Перед началом терапии Амоксиклавом ® необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам. Тяжелые аллергические реакции (в т.ч. анафилактоидные) чаще всего возникают у больных с гиперчувствительности к пенициллинам в анамнезе. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить терапию Амоксиклавом ® и начать соответствующую альтернативную терапию.
В случае, когда доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, при лечении следует рассмотреть возможность перехода из комбинации амоксициллин / кислота клавулановая на амоксициллин.
Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к Амоксиклав ® микрофлоры. Препарат не следует применять для лечения S. pneumoniae , устойчивого к пенициллину.
У пациентов с нарушениями функции почек или у тех, кто получал высокие дозы препарата, могут возникать судороги.
Развитие генерализованной эритемы в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозный пустулез. В таком случае необходимо прекратить применение Амоксиклав ® и в дальнейшем противопоказано введение амоксициллина.
Амоксиклав ® необходимо отменить при подозрении на инфекционный мононуклеоз и лимфоцитарный лейкоз, поскольку возникновение при этом заболевании кореподобная высыпания может быть связано с приемом амоксициллина.
Изредка у пациентов, принимающих Амоксиклав ® , возможно удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг.
Амоксиклав ® следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени. Нежелательные реакции со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и больных пожилого возраста, и их возникновение может быть связано с длительным применением препарата. Симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут возникнуть через несколько недель после окончания лечения. Эти явления обычно носят обратимый характер. Очень редко отмечались летальные случаи у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, которые одновременно лечились препаратами, негативно влияют на печень.
Применение антибиотиков может привести к развитию псевдомембранозного колита различной степени выраженности. При наличии тяжелой персистирующей диареи после применения антимикробных средств важно убедиться, что она не связана с указанной патологией. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны.
В случае длительного лечения показаны регулярные проверки почечной и печеночной функции и проведения гематологических исследований.
Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения. У больных с уменьшением количества выделяемой мочи очень редко может возникнуть кристаллурия, главным образом при парентеральном введении препарата.
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазы, поскольку другие методы могут давать ложноположительные результаты.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможно ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.
Имеются сообщения о ложноположительные результаты тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановая кислота.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Негативного влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не наблюдалось, но следует учитывать вероятность такого побочного эффекта, как головокружение.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Амоксиклав ® не следует применять вместе с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами / антибиотиками (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины или сульфаниламиды), поскольку в реакциях in vitro при таких комбинациях наблюдался антагонистический эффект.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск высыпаний на коже.
Одновременное применение Амоксиклав ® и метотрексата может увеличить токсичность последнего (лейкопения, тромбоцитопения, язвообразования на коже).
Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому при одновременном применении пробенецида с Амоксиклавом ® возможно повышение содержания препарата в крови. Повышенный уровень амоксициллина может сохраняться в течение длительного времени. Клавулановой кислоты это не касается.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Амоксиклав ® может снижать эффективность пероральных противозачаточных средств.
В некоторых случаях при приеме Амоксиклав ® с оральными антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени, поэтому их одновременное применение требует оговорки. Амоксициллин может снижать концентрацию сульфасалазина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение степени всасывания последнего.
Амоксиклав ® не следует применять вместе с дисульфирамом .
Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций. Данных об одновременном применении Амоксиклав ® и аллопуринола нет.
Существуют отдельные сообщения об увеличении уровня INR у пациентов, которые лечатся аценокумарол или варфарином и принимающих амоксициллин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или INR с добавлением или прекращением лечения Амоксиклавом ® .
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Амоксиклав ® — комбинация амоксициллина антибиотика пенициллинового ряда с широким спектром антибактериальной активности, и клавулановой кислоты, необратимого ингибитора бета-лактамаз, который образует неактивный комплекс с энзимами и защищает амоксициллин от разрушения. Клавуланат калия имеет слабую антибактериальную активность и не влияет на механизм действия амоксициллина. Поскольку клавулановая кислота подавляет бета-лактамазы, которые обычно инактивируют амоксициллин, то комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты эффективная по многим микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, устойчивые к амоксициллину.
Комбинация активна как in vitro, так и в случае клинических инфекций относительно непродукуючих и продуцирующих пенициллиназу грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- грамположительные аэробы чувствительны к пенициллину штаммы Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , чувствительные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus , Listeria spp ., Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium, Corynebacterium spp .;
- грамположительные анаэробы: Peptococcus spp ., Peptostreptococcus spp ., Clostridium perfringens, Actinomyces israelli ;
- грамотрицательные аэробы Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis , Escherichia coli , Klebsiella spp ., Proteus mirabilis , Proteus vulgaris , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidиs , Pasteurella multocida , Salmonella spp . , Shigella spp. , Vibrio cholerae , Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
- грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp ., Fusobacterium spp ., Prevotella spp .
К Амоксиклав ® резистентные Pseudomonas aeruginosa, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus , Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
Фармакокинетика.
Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема внутрь; пища не влияет на степень абсорбции. Максимальные концентрации в сыворотке достигается через 1-2 часа после приема препарата. Оба компонента большинство жидких сред и тканей организма (легкие, экссудат среднего уха, секрет верхнечелюстных синусов, секрет носовых пазух, плевральная и перитонеальная жидкость, матку, яичники, мокроты, бронхиальный секрет, печень, желчный пузырь, матка, яичники, синовиальная жидкость). Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при незажженных мозговых оболочках.
Оба компонента проникают через плацентарный барьер и в небольшом количестве — в грудное молоко.
Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.
Оба компонента выводятся почками; амоксициллин метаболизируется на 10-20%, а клавулановая кислота — почти на 50%. Небольшое количество может выводиться через кишечник и легкие. Период полувыведения препарата и клавулановой кислоты составляет 1-1,5 часа, возрастая в соответствии с 7,5 часа и 4,5 часа у больных с тяжелыми нарушениями функции почек. Оба вещества хорошо выводятся при гемодиализе, однако незначительно — при перитонеальном диализе.
Основные физико-химические свойства
Кристаллический порошок от белого до желтовато-белого цвета.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Флакон с готовой суспензией хранить плотно закрытым при температуре 2-8 ° С; применять в течение 7 суток.
Упаковка
По 25 г порошка во флаконе; 1 флакон в комплекте с поршневой пипеткой в картонной коробке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Лек фармацевтическая компания д. Д., Словения / Lek Pharmaceuticals dd, Slovenia.
Местонахождение
Веровшкова, 57, 1526 Любляна, Словения / Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia
Персонале, 47, 2391 Превалье, Словения / Perzonali, 47, 2391 Prevalje, Slovenia.
Амоксиклав порошок для приготовления суспензии Форте для приема внутрь (250мг+62,5мг)/5мл 100мл №1 — Планета Здоровья
Наименование
Амоксиклав пор д/приг.сусп. форте д/внутр. прим. (250мг+62,5мг)/5мл во фл. 100мл в уп. №1
Описание
Кристаллический порошок белого или желтовато-белого цвета.
Основное действующее вещество
Амоксициллин+клавулановая кислота
Форма выпуска
Порошок
Дозировка
5 мл суспензии для внутреннего применения содержат 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 62,5 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, ингибирующим один фермент или более (часто называемых пенициллинсвязывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки бактерий. Подавление синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T>МПК) признано основным определяющим фактором эффективности амоксициллина.
Двумя основными механизмами развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте являются: инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D; и изменение пенициллинсвязывающих белков, которое вызывает снижение сродства антибактериального препарата к мишени.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
Микроорганизм
Пределы чувствительности (мкг/мл)
Чувствительность
Промежуточная чувствительность
Резистентность
Haemophilus influenzae1
? 1
—
> 1
Moraxella catarrhalis1
? 1
—
> 1
Staphylococcus aureus2
? 2
—
> 2
Коагулазонегативный стафилококк2
? 0,25
> 0,25
Enterococcus1
? 4
8
> 8
Streptococcus A, B, C, G5
? 0,25
—
> 0,25
Streptococcus pneumoniae3
? 0,5
1-2
> 2
Энтеробактерии1,4
—
—
> 8
Грамотрицательные анаэробы1
? 4
8
> 8
Грамположительные анаэробы1
? 4
8
> 8
Невидоспецифичные пределы1
? 2
4-8
> 8
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л.
2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина.
3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину.
4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности.
5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. Если местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение эффективность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам-экспертам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные)?, Коагулазо-негативные стафилококки (метициллин-чувствительные)?, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridians.
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida.
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.
Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumonia.
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
? Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызванные Streptococcus pneumonia, полностью чувствительными к пенициллину, можно лечить данной лекарственной формой препарата. Инфекции, вызванные микроорганизмами, обладающими резистентностью любой степени к пенициллину, не следует лечить данной лекарственной формой препарата.
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, и время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
У группы здоровых добровольцев при приеме комбинированного препарата в дозе 875мг/125мг в форме таблеток два раза в сутки натощак максимальные концентрации в сыворотке составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации составляло 1,5 часа (диапазон 1,0 – 2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0 – 2,0) для клавулановой кислоты. Значения показателя AUC(0-24) составляли 53,52 ± 12,31 мкг?час/мл для амоксициллина и 10,16 ± 3,04 мкг?час/мл для клавулановой кислоты. Период полувыведения (T ?) составлял 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме препарата внутрь, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Примерно 25% от общего содержания клавулановой кислоты и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3 – 0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин в слабой степени проникает в спинномозговую жидкость.
В ходе исследований на животных не было получено доказательств значимой задержки компонентов препарата в тканях.
Амоксициллин попадает в грудное молоко. Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Амоксициллин выводится главным образом почками, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью как почечных, так и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота у здоровых лиц характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в первые 6 часов после однократного приема амоксициллина/клавулановой кислоты в форме таблеток с дозой 250мг/125мг или 500мг/125 мг. Выведение с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальный объем клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Сопутствующий прием пробенецида вызывает задержку выведения амоксициллина, однако, не влияет на выведение почками клавулановой кислоты.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. У очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни препарат не должен применяться чаще двух раз в день в связи с незрелостью почечного пути экскреции. Поскольку у пожилых лиц повышена вероятность снижения функции почек, следует с осторожностью подходить к выбору доз, также может потребоваться контроль функции почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании достаточных уровней клавулановой кислоты.
Печеночная недостаточность
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводится с осторожностью, требуется регулярный контроль функции печени.
Показания к применению
Амоксиклав показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей:
• острый бактериальный синусит;
• острый средний отит;
• острый бронхит, обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• цистит;
• пиелонефрит;
• инфекции кожи и мягких тканей, в частности воспаление подкожной клетчатки, раны от укусов животных, тяжелый абсцесс зуба с распространенной флегмоной;
• инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит.
Следует учитывать официальные руководства по надлежащему применению антибактериальных препаратов.
Способ применения и дозы
Дозы отражают содержание амоксициллина/клавулановой кислоты, если не указано, что доза соответствует содержанию отдельного компонента.
При выборе дозы для лечения конкретных инфекций необходимо учитывать следующие факторы:
• предполагаемые возбудители и их возможная восприимчивость к антибактериальным препаратам;
• тяжесть и локализация инфекции;
• возраст, вес и функция почек, как указано далее.
Применение других лекарственных форм Амоксиклава (например, с более высокими дозами амоксициллина и/или с другим соотношением доз амоксициллина/клавулановой кислоты) рассматривается по мере необходимости.
При приеме Амоксиклава в соответствии с нижеприведенными рекомендациями общая суточная доза для взрослых и детей с массой тела ? 40 кг составит 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты;
Дети с массой тела
Применение при беременности и в период лактации
В ходе исследований на животных не было показано ни прямого, ни косвенного вредного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, процесс родов и развитие новорожденного. Ограниченные данные по применению препарата в период беременности не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. У женщин с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек выявлена потенциальная связь профилактического лечения амоксициллином/клавулановой кислотой с повышенным риском некротического энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата в период беременности, если врач не считает лечение необходимым.
Оба действующих вещества выделяются в грудное молоко (данные по влиянию клавулановой кислоты на детей, находящихся на грудном вскармливании, отсутствуют). У вскармливаемых грудным молоком детей возможно развитие диареи и грибковых инфекций слизистых оболочек, что может потребовать прекращения грудного вскармливания. Следует учитывать возможную сенсибилизацию. Прием препарата в период грудного вскармливания возможна лишь после оценки пользы и риска лечащим врачом.
Меры предосторожности
До начала терапии препаратом необходимо провести тщательный сбор анамнеза на предмет реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты.
На фоне терапии пенициллинами наблюдались серьезные и иногда летальные реакции повышенной чувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции). Они с наибольшей вероятностью развиваются у пациентов с реакциями повышенной чувствительности к пенициллинам в прошлом и у лиц, склонных к развитию аллергических реакций. В случае развития аллергической реакции терапию Амоксиклавом следует прекратить и назначить другие подходящие антибактериальные препараты.
В случаях доказанной восприимчивости возбудителей инфекции к амоксициллину следует рассмотреть переход с Амоксиклава на амоксициллин в соответствии с официальными руководствами.
Данная лекарственная форма препарата непригодна для применения, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают сниженной чувствительностью или резистентностью к бета-лактамным препаратам, обусловленной не бета-лактамазами, чувствительными к подавлению клавулановой кислотой. Препарат не следует применять для лечения инфекций, вызванных пенициллин-резистентными штаммами S. pneumoniae.
У пациентов с нарушенной почечной функцией или получающих высокодозную терапию возможно развитие судорог.
Не следует принимать Амоксиклав при подозрении на инфекционный мононуклеоз, так как после применения амоксициллина на фоне указанного заболевания наблюдалось появление кореподобной сыпи.
Сопутствующее применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может повысить вероятность развития кожных аллергических реакций.
Длительное применение препарата иногда может приводить к чрезмерному размножению невосприимчивых микроорганизмов.
Развитие генерализованной эритемы с лихорадкой и образованием пустул в начале терапии является потенциальным симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Такая реакция требует прекращения терапии Амоксиклавом и является противопоказанием к последующему применению амоксициллина.
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью необходимо проводить с осторожностью.
Нежелательные явления со стороны печени наблюдались преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и потенциально связаны с длительным лечением. Эти нежелательные явления в очень редких случаях наблюдались у детей. Во всех группах пациентов признаки и симптомы обычно развиваются во время или вскоре после лечения, однако в некоторых случаях они проявляются только через несколько недель после прекращения терапии. Обычно они носят обратимый характер. Могут развиваться тяжелые нежелательные явления со стороны печени, чрезвычайно редко со смертельным исходом. Они практически всегда наблюдались у пациентов с серьезными основными заболеваниями или у лиц, принимавших лекарственные препараты, способные поражать печень.
Случаи антибиотико-ассоциированного колита, наблюдаемые на фоне терапии практически всеми антибактериальными препаратами, могут варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни. Важно предположить этот диагноз у пациентов с диареей во время или после завершения любого курса антибиотикотерапии. В случае развития антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно прекратить терапию Амоксиклавом, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. В данной ситуации противопоказан прием средств, угнетающих перистальтику.
Во время длительной терапии рекомендована периодическая оценка функций различных систем органов, включая почки, печень и органы кроветворения.
В редких случаях на фоне приема препарата отмечалось удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов обязательно должен проводиться надлежащий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для достижения желаемого уровня антикоагуляции.
У пациентов с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозы в соответствии с уровнем недостаточности.
У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях наблюдалась кристаллурия, преимущественно на фоне парентеральной терапии. Во время высокодозной терапии амоксициллином рекомендовано достаточное потребление жидкости и контроль диуреза с целью снижения вероятности амоксициллин-ассоциированной кристаллурии. У пациентов с установленным в мочевом пузыре катетером обязательно регулярно контролировать его проходимость.
При необходимости оценки уровня глюкозы в моче во время лечения амоксициллином необходимо пользоваться ферментативными методами с глюкозооксидазой, так как неферментативные методы иногда дают ложноположительные результаты.
Наличие клавулановой кислоты в Амоксиклаве может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может стать причиной ложноположительных результатов пробы Кумбса.
Наблюдались случаи положительных результатов иммуноферментного анализа (ИФА) на Aspergillus у пациентов, получавших препарат, у которых в последующем определено отсутствие вызванных Aspergillus инфекций. Отмечались перекрестные реакции с неаспергиллезными полисахаридами и полифуранозами в рамках теста ИФА на Aspergillus. Положительные результаты анализов у пациентов, принимающих Амоксиклав, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.
Взаимодействие с другими препаратами
Пероральные антикоагулянты
Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко применялись совместно, при этом не было получено никаких сообщений о возникновении лекарственного взаимодействия. Однако, в литературных источниках описаны случаи повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих поддерживающую терапию аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременного назначения следует проводить тщательный контроль протромбинового времени или МНО во время начала лечения и отмены амоксициллина. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.
Метотрексат
Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, что сопровождается усилением токсичности.
Пробенецид
Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Он снижает секрецию амоксициллина в почечных канальцах. Одновременное применение пробенецида с Амоксиклавом может привести к повышению уровней амоксициллина (но не клавулановой кислоты) в крови и более длительному их поддержанию.
Микофенолата мофетил
У пациентов, принимающих микофенолата мофетил, после начала приема внутрь амоксициллина и клавулановой кислоты наблюдалось примерно 50% снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) перед приемом следующей дозы микофенолата мофетила. Такое изменение концентрации перед приемом очередной дозы не может свидетельствовать об изменении общей экспозиции МФК. В связи с этим при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата обычно нет необходимости в изменении дозы микофенолата мофетила. Тем не менее, во время такой комбинированной терапии и некоторое время после окончания антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам препарата, а также к любым пенициллинам.
Тяжелые реакции повышенной чувствительности немедленного типа (напр., анафилаксия) на другие бета-лактамные препараты (напр., цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы) в анамнезе.
Желтуха или другое поражение печени на фоне применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
Состав
Амоксиклав (250мг+62,5мг)/5мл
5 мл суспензии для внутреннего применения содержат 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 62,5 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная измельченная, натрия цитрат безводный измельченный, целлюлоза микрокристаллическая и карбоксиметилцеллюлоза натрия высушенная, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор «дикая вишня», натрия бензоат, сахарин натрия высушенный, маннитол.
Передозировка
Возможно развитие желудочно-кишечных симптомов и нарушение водно-электролитного баланса. Наблюдались случаи амоксициллин-ассоциированной кристаллурии, иногда приводящей к почечной недостаточности.
У пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих высокодозную терапию могут наблюдаться судороги.
Амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Необходимо регулярно контролировать проходимость катетеров.
По поводу желудочно-кишечных симптомов может проводиться симптоматическое лечение наряду с восстановлением водно-электролитного баланса.
Амоксициллин и клавулановая кислота могут выводиться из организма путем гемодиализа.
Побочное действие
Самыми частыми нежелательными реакциями являются диарея, тошнота и рвота.
Следующие категории использовались для классификации частоты развития нежелательных эффектов: очень частые (? 1/10), частые (от ? 1/100 до
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.
Готовую суспензию хранить в плотно закрытом флаконе при температуре 2-8 °C не более 7 дней.
Купить Амоксиклав порошок для приготовления суспензии Форте для приема внутрь (250мг+62,5мг)/5мл 100мл №1
Цена на Амоксиклав порошок для приготовления суспензии Форте для приема внутрь (250мг+62,5мг)/5мл 100мл №1
Инструкция по применению для Амоксиклав порошок для приготовления суспензии Форте для приема внутрь (250мг+62,5мг)/5мл 100мл №1
Амоксициллин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций
1. Об амоксициллине
Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда. Он используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции грудной клетки (включая пневмонию) и абсцессы зубов. Его также можно использовать вместе с другими антибиотиками и лекарствами для лечения язвы желудка.
Часто назначают детям для лечения инфекций уха и грудной клетки.
Амоксициллин отпускается только по рецепту. Он поставляется в виде капсул или жидкости, которую вы проглатываете. Его также вводят в виде инъекций, но обычно это делается только в больнице.
2. Ключевые факты
- При большинстве инфекций вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
- Наиболее распространенными побочными эффектами амоксициллина являются плохое самочувствие (тошнота) и диарея.
- Жидкий амоксициллин может окрасить зубы. Это не длится долго и удаляется щеткой.
- Вы можете употреблять алкоголь во время приема амоксициллина.
- Иногда прием амоксициллина может вызвать молочницу.
3. Кому можно и нельзя принимать амоксициллин
Амоксициллин можно принимать большинству взрослых и детей.
Узнайте больше о назначении амоксициллина детям на веб-сайте «Лекарства для детей».
Амоксициллин подходит не всем. Чтобы убедиться, что амоксициллин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас:
- когда-либо была аллергическая реакция на амоксициллин, пенициллин или любое другое лекарство
- есть проблемы с печенью или почками , любые прививки
4. Как и когда принимать амоксициллин
Дозировка
Обычная доза амоксициллина в капсулах составляет от 250 до 500 мг 3 раза в день. Доза может быть ниже для детей.
Амоксициллин жидкий выпускается в дозах 125 и 250 мг.
Важный:
Важный
Продолжайте принимать это лекарство, пока не закончите курс, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите лечение раньше, инфекция может вернуться.
Как принимать
Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Если вы принимаете его 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в середине дня и перед сном.
Амоксициллин можно принимать до или после еды.
Капсулы амоксициллина проглатывать целиком, запивая водой. Не жуйте и не ломайте их.
Амоксициллин выпускается в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать капсулы.
Если вы или ваш ребенок принимаете жидкий амоксициллин, его обычно готовит для вас ваш фармацевт. К лекарству прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.
Если вы забыли принять ее
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запомнить ваши лекарства.
Если вы приняли слишком много
Прием дополнительной дозы амоксициллина вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку, но если вы беспокоитесь, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
Вы приняли дозу амоксициллина, превышающую предписанную, и у вас есть следующие симптомы:
- боль в животе или тошнота
- кровь в моче
- трудности с мочеиспусканием или выделение меньшего количества мочи, чем обычно
Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111
5. Побочные эффекты
Как и все лекарства, амоксициллин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Общие побочные эффекты
Эти распространенные побочные эффекты возникают примерно у 1 из 10 человек. Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоят или не проходят следующие побочные эффекты:
- плохое самочувствие (тошнота)
- диарея
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты возникают редко и встречаются менее чем у 1 из 1000 человек.
Немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 111, если у вас:
- диарея (возможно, со спазмами желудка), содержащая кровь или слизь, или сильная диарея, которая длится более 4 дней
- бледный стул и темная моча, а также белки глаза или кожа желтеют (хотя это может быть менее заметно на коричневой или черной коже) — это может быть признаком проблем с печенью или желчным пузырем
- кровоподтеки или изменение цвета кожи
- боль в суставах или мышцах, которая появляется после 2 дней приема лекарства
- кожная сыпь с круглыми красными пятнами (это может быть менее заметно на коричневой или черной коже)
Некоторые из эти серьезные побочные эффекты могут возникнуть в течение 2 месяцев после окончания приема амоксициллина.
Серьезная аллергическая реакция
Примерно у 1 из 15 человек возникает аллергическая реакция на амоксициллин.
В большинстве случаев аллергическая реакция протекает в легкой форме и может проявляться в виде кожной сыпи.
Легкую кожную сыпь обычно можно лечить с помощью антигистаминных препаратов.
В редких случаях амоксициллин может вызывать серьезную аллергическую реакцию (анафилаксию).
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:
- у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
- у вас хрипы
- у вас стеснение в груди или горле
- у вас проблемы с дыханием или речью
- ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать
Возможно, у вас серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация.
Это не все побочные эффекты амоксициллина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.
Информация:
Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».
Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.
6. Как справиться с побочными эффектами амоксициллина
Что делать:
- плохое самочувствие – придерживайтесь простых блюд и не ешьте жирной или острой пищи. Может помочь прием амоксициллина после еды или перекуса.
- диарея – пейте много жидкости, например, воду или тыкву, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом. Если вы принимаете противозачаточные средства и у вас сильная диарея в течение более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.
7. Беременность и кормление грудью
Амоксициллин и беременность
Принимать амоксициллин во время беременности безопасно.
Амоксициллин и грудное вскармливание
Можно принимать амоксициллин во время грудного вскармливания. Информация показывает, что лишь незначительное количество амоксициллина попадает в грудное молоко. Ожидается, что такие уровни не вызовут побочных эффектов у вашего ребенка.
Поговорите со своим врачом, фармацевтом, патронажной сестрой или акушеркой, если:
- ваш ребенок не ест так хорошо, как обычно
- у него тошнота или диарея
- у вашего ребенка молочница во рту или кожная сыпь
- у вас есть другие опасения по поводу вашего ребенка
Для получения дополнительной информации о том, как амоксициллин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, посетите веб-сайт Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).
8. Предостережения при приеме других лекарственных средств
Некоторые лекарства плохо сочетаются с амоксициллином.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, прежде чем начать принимать амоксициллин:
- метотрексат, используемый для лечения артрита и псориаза
- варфарин, лекарство для предотвращения образования тромбов
- лекарства от подагры, называемые пробенецидом или аллопуринолом
- другие антибиотики
Сообщите своему врачу, если вы недавно получили или собираетесь сделать пероральную брюшнотифозную вакцину. Амоксициллин может сделать его менее эффективным.
Смешивание амоксициллина с растительными лекарственными средствами и добавками
Существует мало информации о приеме растительных лекарственных средств и пищевых добавок вместе с амоксициллином.
Безопасность медицины
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.
9. Общие вопросы об амоксициллине
Как действует амоксициллин?
Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда. Он работает, убивая бактерии, которые вызывают инфекцию.
Когда я почувствую себя лучше?
При большинстве инфекций вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней.
Очень важно, чтобы вы продолжали принимать амоксициллин до окончания курса. Делайте это, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет остановить возвращение инфекции.
Что, если мне не станет лучше?
Сообщите своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после приема амоксициллина в течение 3 дней. Также сообщите им, если в любое время вы начнете чувствовать себя хуже.
Это вызовет у меня молочницу?
Некоторые люди заболевают грибковой инфекцией, называемой молочницей, после курса антибиотиков, таких как амоксициллин. Если вы думаете, что у вас молочница, поговорите со своим фармацевтом или обратитесь за советом к врачу.
Чем амоксициллин отличается от других антибиотиков?
Амоксициллин и другие пенициллины, такие как феноксиметилпенициллин, являются антибиотиками, которые широко используются для лечения различных инфекций, включая инфекции кожи, зубов, горла и грудной клетки.
Не все антибиотики подходят для лечения всех инфекций. Ваш врач выберет антибиотик, подходящий для вашего типа инфекции. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если у вас есть какие-либо вопросы.
Повлияет ли это на мою контрацепцию?
Амоксициллин не останавливает действие противозачаточных таблеток, в том числе комбинированных таблеток или средств экстренной контрацепции.
Однако, если амоксициллин вызывает у вас тошноту (рвоту) или тяжелую диарею, которая длится более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.
Узнайте больше о том, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и заболели или у вас диарея.
Повлияет ли это на мою фертильность?
Нет никаких доказательств того, что прием амоксициллина снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.
Окрашивает зубы?
Если вы или ваш ребенок принимаете амоксициллин в виде жидкого лекарства, оно может окрасить зубы. Это не длится долго и должно пройти после тщательной чистки зубов.
Капсулы амоксициллина не окрашивают зубы.
Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?
Да. Амоксициллин не должен влиять на вашу способность управлять автомобилем или ездить на велосипеде.
Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?
Во время приема амоксициллина вы можете нормально есть и пить.
Можно ли с ним пить алкоголь?
Да, с амоксициллином можно пить алкоголь.
Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое
- Амоксициллин — это антибиотик. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенными типами бактерий.
- Пероральные таблетки амоксициллина выпускаются в виде таблеток с немедленным высвобождением (IR) или жевательных таблеток. Жевательная таблетка и таблетка IR доступны только как непатентованные препараты.
- Амоксициллин также выпускается в виде капсул и суспензии. Все формы принимаются внутрь.
Амоксициллин в таблетках для приема внутрь не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.
Наиболее распространенные побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина в таблетках для приема внутрь могут включать:
- тошнота
- рвота
- диарея
- сыпь
- молочница
Если эти побочные эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
- Реакции гиперчувствительности. Симптомы могут включать:
- гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле или боль в горле
- болезненная красная или лиловая сыпь, распространяющаяся
- волдыри, которые могут вызвать повреждение кожи и вызвать открытые язвы
- Повреждение печени. Этот эффект встречается редко. Симптомы могут включать:
- повышение активности печеночных ферментов, выявленное в анализе крови
- боль в животе (в области желудка)
- пожелтение кожи и глаз
- усталость
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.
- Завершающая терапия: Важно завершить весь курс лечения в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием этого препарата и не пропускайте прием, если почувствуете себя лучше. Это может привести к тому, что ваша инфекция продлится дольше. Вы также можете развить устойчивость к лекарству. Это означает, что если вы заболеете бактериальной инфекцией в будущем, вы не сможете вылечить ее амоксициллином.
- Диарея: Амоксициллин может вызывать диарею. Позвоните своему врачу, если у вас кровавая или водянистая диарея, сопровождающаяся или не сопровождающаяся спазмами желудка и лихорадкой.
- Серьезная аллергическая реакция: Этот препарат может вызывать серьезную аллергическую реакцию. Эта реакция может быть фатальной (привести к смерти). Если у вас аллергия на другие антибиотики, такие как пенициллины или цефалоспорины, риск аллергической реакции может быть выше. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с дыханием или отек горла или языка во время приема этого препарата.
Амоксициллин — антибиотик, отпускаемый по рецепту. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенным типом бактерий. Может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.
Пероральная таблетка выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением (IR) и жевательных таблеток. Они доступны только в виде непатентованных препаратов.
Непатентованные препараты обычно стоят дешевле. Амоксициллин также выпускается в виде капсул и суспензии. Все формы принимаются внутрь.
Для чего он используется
Амоксициллин — антибиотик. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенным типом бактерий.
Амоксициллин можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.
Принцип действия
Амоксициллин принадлежит к классу препаратов, называемых пенициллинами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.
Амоксициллин убивает бактерии и останавливает их рост в организме.
Пероральная таблетка амоксициллина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.
Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете.
Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с амоксициллином, перечислены ниже.
Препараты, повышающие риск побочных эффектов амоксициллина
Прием амоксициллина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов амоксициллина. Это связано с тем, что количество амоксициллина в организме может быть увеличено. Примеры этих препаратов включают:
- Пробенецид: Прием пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня амоксициллина в крови. У некоторых пациентов врачу может потребоваться уменьшить дозу амоксициллина.
- Аллопуринол: При совместном применении этих препаратов может появиться сыпь.
Взаимодействия, увеличивающие риск побочных эффектов от других лекарств
Прием амоксициллина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств. Амоксициллин увеличивает количество этих препаратов в организме.
Примеры этих препаратов включают препараты для лечения тромбов. Они называются антикоагулянтами и включают варфарин (кумадин), апиксабан (эликвис), гепарин и другие.
Если вы используете их с амоксициллином, у вас повышенный риск кровотечения. В результате ваш врач может скорректировать дозу амоксициллина.
Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными
Когда амоксициллин менее эффективен: Когда амоксициллин используется с некоторыми лекарствами, он может не работать. Исследования in vitro показали потенциальные взаимодействия, которые могут привести к снижению количества амоксициллина в организме.
Поскольку исследования in vitro проводятся только в лаборатории, а не на живых субъектах, неясно, может ли это существенно повлиять на вас, если вы принимаете амоксициллин с этими препаратами.
Тем не менее, примеры этих препаратов включают:
- Хлорамфеникол
- Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит дозировку амоксициллина такой же.
- Макролиды, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин
- Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит дозировку амоксициллина такой же.
- Сульфонамиды, такие как сульфаметоксазол
- Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит дозировку амоксициллина такой же.
- Тетрациклины, такие как тетрациклин или доксициклин
- Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит дозировку амоксициллина такой же.
Когда другие препараты менее эффективны: Когда некоторые препараты используются с амоксициллином, они могут быть менее эффективными. Это связано с тем, что количество этих препаратов в вашем организме может быть уменьшено. Примеры этих препаратов включают:
- Оральные контрацептивы (противозачаточные средства)
- Если вам необходимо принимать амоксициллин, вам следует рассмотреть возможность использования барьерного метода контрацепции во время приема амоксициллина. Или ваш врач может назначить вам другую форму контроля над рождаемостью.
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.
Этот препарат поставляется с несколькими предупреждениями.
Аллергии
Амоксициллин может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:
- затрудненное дыхание
- отек горла или языка
Если у вас аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).
Предупреждения для людей с определенными заболеваниями
Для людей с мононуклеозом (моно или болезнь поцелуев): Амоксициллин повышает риск развития тяжелой сыпи.
Для людей с диабетом : Амоксициллин может вызвать ложноположительную реакцию при тестировании на глюкозу (сахар) в моче. Поговорите со своим врачом о том, как контролировать уровень сахара в крови при приеме амоксициллина.
Для людей с заболеванием почек : Если у вас тяжелое заболевание почек, ваши почки могут не выводить этот препарат из организма быстро. В результате в организме может накапливаться уровень амоксициллина. Чтобы предотвратить это, ваш врач может назначить вам более низкую дозу этого препарата.
Предупреждения для других групп
Для беременных: Исследования на животных не показали неблагоприятного воздействия на плод, когда мать принимает амоксициллин. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, представляет ли препарат риск для плода. Тем не менее, вы можете по-прежнему поговорить со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть.
Для кормящих грудью: Амоксициллин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормить грудью или прекратить прием этого лекарства.
Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Эта информация о дозировке относится к пероральным таблеткам амоксициллина. Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:
- вашего возраста
- состояния, которое вы лечите
- степени тяжести вашего состояния
- других заболеваний, которые у вас есть
- вашей реакции на первый доза
Формы и дозы
Дженерик: Амоксициллин
- Форма: Пероральная таблетка
- Прочности: 500 мг, 875 мг
- Форма: Обычная таблетка
- Детская дозировка: Детская дозировка, указанная здесь, предназначена для детей весом менее 88 фунтов (40 кг). Дети с массой тела более 88 фунтов должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.
- Типичная доза для тройной терапии: 1 г амоксициллина с 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все принимают два раза в день на 14 дней.
- Типичная доза для двойной терапии: 1 г амоксициллина и 30 мг лансопразола 3 раза в день в течение 14 дней.
- Принимайте этот препарат во время, рекомендованное врачом.
- Капсулы, таблетки или суспензию амоксициллина можно принимать независимо от приема пищи.
- Таблетки пролонгированного действия амоксициллина следует принять в течение 1 часа после окончания приема пищи.
- Не раздавливайте, не разрезайте и не жуйте таблетки пролонгированного действия. Вы можете раздавить, разрезать или жевать обычные или жевательные таблетки.
- Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
- Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
- Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
- Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.
- Функция почек. Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не работают должным образом, ваш врач может решить снизить дозировку этого препарата.
- Функция печени. Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень не работает должным образом, ваш врач может снизить дозировку этого препарата.
. : . для носа и горла
ТАБЛЕТКИ С НЕМЕДЛЕННЫМ ВЫсвобождением И ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ
Дозировка для взрослых (в возрасте 18–64 лет)
Типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов.
Детская доза (в возрасте от 3 месяцев до 17 лет)
Типичная доза составляет 25 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов или 20 мг/кг/день в разделенных дозах каждые 8 часов.
Детская доза, указанная здесь, предназначена для детей с массой тела менее 88 фунтов (40 кг). Дети с массой тела более 88 фунтов должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.
Детская доза (возраст 0–2 месяца)
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/день. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.
Дозировка при инфекциях мочевыводящих путей
Доза для взрослых (возраст 18–64 лет)
Типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов.
Детская доза (в возрасте от 3 месяцев до 17 лет)
Типичная доза составляет 25 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов или 20 мг/кг/день в разделенных дозах каждые 8 часов.
Детская доза (возраст 0–2 месяца)
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/день. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.
Доза для пожилых людей (65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Особые указания
Дозировка при кожных инфекциях
Доза для взрослых (в возрасте 18–64 лет)
Типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов.
Детская доза (от 3 месяцев до 17 лет)
Типичная доза составляет 25 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов или 20 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8 часов.
Приведенная здесь дозировка предназначена для детей с массой тела менее 88 фунтов (40 кг). Дети с массой тела более 88 фунтов должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.
Детская доза (возраст 0–2 месяца)
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/день. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.
Старшая доза (65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Дозировка при инфекциях нижних дыхательных путей
Доза для взрослых (возраст 18–64 лет)
Типичная доза составляет 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 часов.
Детская доза (в возрасте от 3 месяцев до 17 лет)
Типичная доза составляет 45 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов или 40 мг/кг/день в разделенных дозах каждые 8 часов.
Детская доза (возраст 0–2 месяца)
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/день. Это предназначено для детей, которые весят менее 88 фунтов (40 кг). Дети с массой тела более 88 фунтов должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.
Доза для пожилых людей (65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Дозировка от гонореи
Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)
Типичная доза составляет 3 г в виде разовой дозы.
Детская доза (возраст 24 месяца–17 лет)
Типичная доза составляет 50 мг/кг амоксициллина в сочетании с 25 мг/кг пробенецида в виде разовой дозы. Детская доза, указанная здесь, предназначена для детей весом менее 88 фунтов (40 кг).
Детям с массой тела более 88 фунтов следует назначать дозы в соответствии с рекомендациями для взрослых.
Детская дозировка (возраст 0–23 месяца)
Этот препарат не следует применять у детей младше 2 лет для лечения гонореи.
Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Дозировка при язвах желудка и кишечника
Доза для взрослых (возраст 18–64 лет)
Детская дозировка (возраст 0–17 лет)
Использование этого препарата для лечения язв желудка и кишечника у детей не изучалось.
Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.
Амоксициллин в таблетках для приема внутрь используется для краткосрочного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.
Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его вообще: Ваша бактериальная инфекция может не вылечиться или может ухудшиться.
Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.
Важно завершить весь курс лечения, назначенный врачом. Не прекращайте прием препарата и не пропускайте прием, если почувствуете себя лучше. Это может привести к тому, что ваша инфекция продлится дольше.
У вас также может развиться устойчивость к лекарству. Это означает, что если вы заболеете бактериальной инфекцией в будущем, вы не сможете вылечить ее амоксициллином.
Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки могут быть незначительными при дозе менее 250 мг/кг. В случае более высоких доз это может привести к почечной недостаточности.
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.
Как определить, действует ли лекарство: симптомы инфекции должны улучшиться.
Имейте в виду эти соображения, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки амоксициллина.
Общий
Хранение
Хранить амоксициллин при комнатной температуре от 59°F и 86°F (15°C и 30°C). Храните этот препарат вдали от света. Не храните это лекарство во влажных или влажных помещениях, таких как ванные комнаты.
Запасные части
Рецепт на это лекарство может быть многоразовым. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.
Поездки
Когда вы путешествуете с лекарствами:
Клинический мониторинг
Вы и ваш врач должны наблюдать за некоторыми проблемами со здоровьем. Это может помочь вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. К этим проблемам относятся ваши:
Стоимость этих анализов крови будет зависеть от вашей страховки.
Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.
Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов.