4 месячный ребенок кашляет что делать: Лечение кашля у грудных детей

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Влажный кашель у ребенка – причины, симптомы и лечение кашля с мокротой у детей

Кашель – это рефлекс, защитная реакция организма от самых разных раздражителей — бактерий, вирусов, аллергенов. У детей он является частым симптомом достаточно большого перечня заболеваний – от обычной простуды до таких серьезных заболеваний, как пневмония. Выделяют острый кашель (длительность до 3х недель), подострый кашель (длительность до 8 недель) и хронический кашель (длительность более 8 недель). Кроме того, кашель может быть сухим или влажным с мокротой.

Мокрота – это субстанция, которая собирается на стенках органов дыхательной системы в случае развития какого-либо патологического процесса. В зависимости от заболевания мокрота может иметь следующий характер:

• гнойный – в случае бактериального патологического процесса;
• слизистый – в случае воспаления;
• серозный – в случае отека легких;
• кровянистый – в случае туберкулеза или рака органов дыхания.

Какого бы типа не была мокрота, она должна «выходить» из дыхательных путей, так ее чрезмерное скопление опасно.

В нашей статье мы рассмотрим именно влажный кашель у ребенка. Как же вылечить влажный кашель у ребенка? Как вывести мокроту у ребенка, чем лечить влажный кашель и можно ли использовать ингаляции при мокром кашле? На все эти и другие важные вопросы мы ответим ниже.

Причины возникновения кашля с мокротой у ребенка.

Влажный кашель с мокротой у ребенка – это симптом воспалительного процесса, который проходит в бронхах или даже в бронхиолах и альвеолах. Также влажный кашель может сигнализировать о пневмонии. Родителям необходимо понимать, что зачастую влажный кашель — это второй этап распространения инфекции, а начинается болезнь с сухого кашля. Влажный кашель с мокротой может появляться по причине развития следующих заболеваний:

• простуда;
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекции: слизь вероятнее всего в этом случае будет белой и густой
• бронхиальная астма — слизь будет прозрачной;
• воспаление бронхов;
• гнойный бронхит – зеленоватая слизь;
• пневмония – зеленоватая слизь;
• аллергическая реакция — слизь также вероятнее всего будет прозрачной;
• гнойный процесс – слизь будет иметь желтый цвет;
• туберкулез – коричневый цвет слизи;
• онкология дыхательной системы.

Кроме того, влажный кашель с мокротой может быть реакций организма на внешние раздражители — дым от сигарет краска, большое количество пыли.

При наличии влажного кашля с мокротой у ребенка необходимо консультация врача – педиатра, пульмонолога, оториноларинголога: только он на основе осмотра ребенка, анализа крови, дополнительных обследований сможет точно поставить диагноз и назначить необходимое лечение, подобрать правильные медикаменты при необходимости. Существует ряд симптомов, сопровождающих влажный кашель у ребенка, на которые требуют незамедлительного обращения к врачу: высокая температура тела, болезненность и хрипы при дыхании, кашель приступами, выделение зеленой или кровянистой мокроты, продолжительный кашель более (10 дней и более).

Лечение влажного кашля у детей: особенности.

Влажный кашель у детей требует особо пристального внимания со стороны родителей и врача, это связано в том числе с тем, что в отличие от взрослых мокрота у детей отходит достаточно сложно. Мышцы, которые отвечают за «выталкивание» мокроты из органов дыхания еще не до конца развиты у ребенка, а мокрота имеет плотную консистенцию, соответственно отхождение ее происходит не всегда просто.

Задачей номер 1 в лечение кашля с мокротой у детей становится помощь ребенку в выведении мокроты. Нельзя допустить ее длительное нахождение в органах дыхания малыша. Для решения этого вопроса врачи используют отхаркивающие средства, которые вязкую мокроту превращают в более жидкую, и муколитики.

Также родители могут облегчить состояние ребенка, следуя следующим рекомендациям:

1. В комнате ребенка необходимо поддерживать влажность воздуха не менее 60 процентов, для этого можно использовать увлажнитель воздуха AGU.
2. Необходимо предлагать ребенку обильное питье как можно чаще, это уменьшает вязкость мокроты.
3. Пища и питье должны быть теплыми, пища должна быть мягкой, чтобы не создавать дополнительного раздражения для горла.
4. Младенцам и грудным детям врачи советуют проводить массаж груди (спереди и сзади), так как это способствует лучшему выведению мокроты.
5. Во время болезни ребенок не должен соблюдать постельный режим, если это не назначение врача: умеренная физическая активность будет способствовать отхождению мокроты.

В качестве теплого питья отлично подойдут напитки:

• чай из малины с медом;
• чай из клюквы с медом;
• чай из ромашки с медом;
• чай без добавок;
• теплое молоко;
• компоты из ягод.

Кроме того, врач может назначить проведения ингаляций с помощью небулайзера, так как этот способ эффективно помогает в лечении влажного кашля. О том, когда следует использовать небулайзер для лечения влажного кашля и какие лекарства применять – мы расскажем далее.

Ингаляции при мокром кашле у детей.

Использовать небулайзер в комплексном лечении влажного кашля следует в случае проблем с отхождением мокроты у ребенка. В этом случае прибор доставит лекарство в необходимый очаг заболевания и простимулирует лучшее выведение слизи.  Для проведения ингаляции лучше всего выбрать меш-небулайзер AGU, так как этот прибор позволит провести процедуру максимально эффективно и комфортно для ребенка:

• прибор можно использовать со всеми лекарственными средствами, кроме тех, что на масляной основе;
• прост в использовании, легко чистится;
• бесшумный, легко проводить процедуру ребенку любого возраста – дети не боятся и чувствуют себя комфортно;
• в комплекте есть маски разного размера, можно использовать для детей разного возраста;
• универсальный размер частиц позволяет справляться с различными заболеваниями органов дыхания.

Для ингаляций используют следующие группы лекарственных средств: муколитики (Муколван, Амброксол, Лазолван и другие), противовоспалительные средства (Пульмикрот) и физраствор (как с целью разведения других лекарств, так и в чистом виде для снятия раздражения и облегчения выведения слизи). Конкретное количество процедур, их длительность и необходимое лекарственное средство для лечения назначит врач.

Если процесс выведения мокроты проходит хорошо – дополнительное разжижение мокроты не требуется.

Лекарства от мокрого кашля.

Для лечения влажного кашля с мокротой применяются следующие виды лекарств:

• Муколитики: данный вид лекарств увеличивают объем мокроты, а также разжижают и выводят мокроту дыхательных путей.
• Отхаркивающие средства: разжижают и выводят мокроту, могут быть 2х типов — лекарства на растительной основе (доктор Мом, пектусин и другие) и лекарства на искусственной основе (АЦЦ, бромгексин и другие).
• Бронхолитические средства: снимают спазм в бронхах. Применяются строго по назначению врача.
• Противовоспалительные средства: назначаются для лечения заболеваний, вызванных вирусами, бактериями или аллергенами.
• Антигистаминные средства: для лечения аллергического кашля.
• Комбинированные средства.

Помните, что конкретное лекарство для лечения должен назначать врач по результатам обследования ребенка, осмотра и проведенных анализов. Самолечение может быть не просто бесполезно, но и опасно.

Чем нельзя лечить влажный кашель у детей.

Если у вашего ребенка влажный кашель с мокротой, то ни в коем случае для его лечения нельзя использовать противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс. У детей кашлевой рефлекс сформирован не полностью, особенно у маленьких детей, и использование таких лекарств противопоказано.

К противокашлевым средствам относятся синекод, стоптуссин и другие. Данные средства приведут к тому, что мокрота будет продолжать скапливаться в дыхательных путях ребенка, это очень опасно – может случиться закупорка бронхов. Ребенок обязательно должен откашливать мокроту!

Кроме того, при лечении влажного кашля у ребенка врачи советуют ограничивать использование отхаркивающих средств и строго следовать назначениям.

Если малыш заболел и у него мокрый кашель с мокротой – не ждите, а своевременно обращайтесь за помощью к врачу. Лучше начать лечить болезнь на ранней стадии, и тогда процесс выздоровления пройдет скорее! Будьте

здоровы!

Детский хриплый голос: причины и лечение

Удивительно и немного тревожно слышать, как обычное сладкое воркование вашего ребенка сменяется хриплым голосом. Но постарайтесь не паниковать, потому что есть множество причин, по которым у вашего ребенка может быть хриплый голос, и с большинством из них довольно легко справиться.

Во-первых, важно понять, как устроен голос, чтобы понять, почему у ребенка хриплый голос.

Механика голоса

Слегка коснитесь пальцами передней части горла и спойте песню. Чувствуете, как что-то вибрирует? Это выдыхаемый воздух, выходящий из легких в гортань и через голосовые связки или складки.

Когда воздух проходит через узкое отверстие (голосовую щель) между почти сомкнутыми голосовыми связками, воздух вибрирует и возникает голос. Охриплость возникает, когда голосовые связки не вибрируют нормально.

Так что же может повлиять на нормальную работу голосовых связок? Есть несколько вещей, и определение того, какая из них играет роль, может помочь вам устранить причину.

Хронометраж может помочь вам диагностировать охриплость. Если ваш ребенок хрипит после длительных приступов плача, вы можете винить в этом плач. То же самое при простуде или кашле: постназальное затекание и мокрота могут повлиять на эти голосовые связки и привести к охриплости.

Вот несколько причин, по которым может возникнуть охриплость голоса, и способы борьбы с ними:

Чрезмерный плач

Скорее всего, вы можете объяснить это тем, что ваш ребенок перенапрягает голосовые связки. Вспомните последнее спортивное мероприятие или громкий концерт, который вы посетили. Как звучал твой голос после всех твоих криков и аплодисментов? Точно так же охрипший ребенок, скорее всего, охрип от чрезмерного использования.

Конечно, вы захотите утешить своего ребенка, когда он плачет, но не всегда легко устранить причину этих слез.

Чрезмерный плач может случиться, если ваш ребенок ненавидит (необходимые) автомобильные поездки, если вы работаете над приучением ко сну или просто если у вашего ребенка выходной день, когда кажется, что ничто не может его утешить.

Сделайте все возможное, чтобы успокоить плач, дайте малышу достаточно времени для кормления грудью или пустышку, дайте малышу возможность дать отдохнуть голосовым связкам, и хриплый голос должен пройти.

Болезнь

Ларингит, круп и простуда вызываются вирусами, которые воспаляют эти голосовые связки. Воздух, проходящий через воспаленные складки, вызывает хриплый голос.

Вирусы, подобные тем, что вызывают круп, должны пройти свой путь. То же самое для простуды. Но вы можете облегчить состояние, очистив носовые ходы с помощью спреев, солевых растворов и назального аспиратора. Испаритель с прохладным туманом или увлажнитель воздуха могут быть особенно полезны при крупе.

Спросите своего врача о других возможных методах лечения, если болезнь или хриплый голос сохраняются более нескольких дней.

Заложенность носа

Некоторые инфекции приводят к скоплению слизи и могут сопровождаться насморком или заложенностью носа. Дополнительные выделения могут стекать в горло и влиять на голосовые связки. Аллергия приводит к той же проблеме.

Если ваш малыш болен, поговорите со своим врачом о возможном лечении болезни. Если причиной является аллергия, может потребоваться дополнительная чистка или изменения, чтобы уменьшить количество пыли, перхоти или других аллергенов в вашем доме.

Рефлюкс

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) желудочная кислота попадает в заднюю часть глотки. Неудивительно, что это также может вызвать охриплость.

Обратите внимание, что охриплость сама по себе может быть маловероятным признаком ГЭРБ. Вы увидите другие признаки, такие как трудности с кормлением, срыгивание, рвота, плач во время кормления или плохая прибавка в весе.

Иногда это можно вылечить, давая более частые кормления меньшими порциями. Попробуйте держать ребенка вертикально после кормления и часто срыгивайте. В более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства или даже хирургическое вмешательство.

Узлы голосовых связок

Узлы или кисты голосовых связок можно подозревать у младенцев с постоянным хриплым голосом, особенно если осиплость присутствует с рождения.

Они могут быть врожденными, когда ребенок рождается с чем-то, поражающим голосовые связки, или вызваны чем-то, что растет со временем, например, кистой или гемангиомой.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП)

Это редкое заболевание вызывает рецидивирующие доброкачественные бородавчатые образования на поверхности голосовых складок или вокруг них. Ваша медицинская бригада решит, нужно ли лечить их хирургическим путем.

Опухоль

Опухоли могут быть серьезными. Охриплость, которая сохраняется или сопровождается серьезными проблемами с дыханием или трудностями при кормлении, должна быть устранена быстро.

Травмы

Травмы также могут вызывать осиплость голоса. Едкие кислоты или яды при проглатывании, установка дыхательного или питательного зонда и телесные травмы (например, автомобильная авария) могут повредить ткань.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил что-то, чего ему не следовало есть, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Врожденная аномалия

Иногда младенец рождается с деформацией гортани (голосового аппарата), в которой находятся голосовые связки. В других случаях повреждается гортанный нерв, отвечающий за движение голосовых складок.

Опять же, обсуждение хриплого голоса вашего ребенка с вашим педиатром может помочь выявить любые проблемы и разработать план лечения, если это необходимо.

Жизнь может показаться жонглированием на скорую руку, когда вы пытаетесь найти баланс между заботой о детях, семейной жизнью, работой и жизненными плюсами и минусами. Поэтому отследить охриплость вашего ребенка может быть сложно.

Если вы чувствуете, что охриплость присутствует в течение нескольких дней или недели и не проходит, обратитесь к педиатру. Если вы не уверены в причине хрипоты или ваш ребенок новорожденный, не ждите так долго.

Охриплость — признак того, что что-то не так. Устранив основную причину охриплости, вы вскоре должны слушать счастливое бульканье.

Какой бы ни была причина, имейте в виду следующие советы, которые могут помочь вашему ребенку:

• Защитите вашего ребенка от воздействия сигаретного дыма и других загрязняющих веществ, которые могут вызвать раздражение.
• Не допускайте обезвоживания вашего ребенка, часто предлагая ему грудное вскармливание или бутылочки.
• Рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха для поддержания влажности воздуха или посидите с ребенком в закрытой ванной комнате с включенным горячим душем, чтобы он мог дышать паром.

Это может быть просто хриплый голос, но, учитывая основные причины, ваш ребенок может чувствовать себя не в лучшей форме. Когда вы дарите им дополнительную любовь и заботу, которых они жаждут, помните, что они могут понадобиться и вам!

Безопасно ли давать ребенку лекарство от простуды?

Нет ничего более огорчительного, чем видеть, как ваш ребенок чувствует себя плохо. В то время как большинство простудных заболеваний, которые переносит ваш малыш, фактически укрепляют его иммунитет, может быть трудно увидеть, что ваш ребенок чувствует себя менее чем на 100 процентов.

Когда у вашего ребенка проявляются признаки простуды, вы хотите, чтобы он почувствовал себя лучше и как можно быстрее. У вас даже может возникнуть соблазн броситься за лекарством в магазин. Хотя это правильный ответ? Безопасны ли лекарства от простуды для детей?

Короче говоря, вы не должны. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует избегать любых безрецептурных лекарств от простуды, пока вашему ребенку не исполнится по крайней мере 4 года. (Лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту, с кодеином не рекомендуются FDA лицам моложе 18 лет.)

Лекарства от простуды могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как замедление дыхания, что может быть особенно опасно для маленьких детей и младенцев.

Многие лекарства от простуды также содержат более одного ингредиента. Эта комбинация ингредиентов может мешать или предотвращать использование других лекарств у маленьких детей.

Даже если бы вы могли дать своему малышу лекарство от простуды, нет лекарств, которые вылечили бы простуду. Лекарства, такие как противоотечные средства, доступные без рецепта, лечат только симптомы простуды, а для детей младше 6 лет они даже не показали этого.

К счастью, есть некоторые немедикаментозные средства, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить симптомы — и ниже у нас есть список, если вам нужно несколько идей!

Хотя лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, могут быть неприемлемыми, если у вашего малыша бактериальная инфекция, а не просто вирус простуды, ему могут потребоваться назначенные антибиотики.

Их не следует назначать во всех случаях, так как важно не использовать антибиотики при вирусной простуде. Антибиотики не убивают вирус, и их организм может выработать иммунитет к антибиотикам, что сделает антибиотики менее эффективными в будущем.

Если вы обеспокоены тем, что вам кажется, что симптомы простуды сохраняются дольше, чем ожидалось, или ухудшаются, посещение врача, чтобы исключить потребность в антибиотиках, определенно уместно!

У вашего малыша может быть простуда, если вы видите следующие симптомы:

• заложенность и/или насморк
• проблемы с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки из-за заложенности носа; соска может быть не такой успокаивающей, как обычно, если вашему ребенку тоже трудно дышать через нос
• субфебрильная температура ниже приблизительно 101°F (38,3°C)
• озноб или липкие руки
• кашель — и потенциально боли в груди в результате
• чихание
• раздражительность
• потеря аппетита
• проблемы со сном

Симптомы простуды могут очень сильно напоминать менее выраженные симптомы гриппа. Как правило, это те же симптомы, что и у взрослого человека.

В дополнение к вопросу о том, можете ли вы давать ребенку лекарство от простуды, вы можете задаться вопросом, когда вашему ребенку может понадобиться обратиться к врачу по поводу простуды. Запишитесь на прием к педиатру, если:

• Ваш ребенок отказывается от еды и теряет вес или проявляет признаки обезвоживания.
• У них проблемы с дыханием.
• Ваш ребенок постоянно тянет себя за ухо или кажется, что у него болит ухо.
• Их лихорадка выше 101°F (38,3°C) в течение более 24 часов (или при любой лихорадке, если им меньше 3 месяцев)
• Симптомы ухудшаются или сохраняются более 10 дней.
• Ваш ребенок кажется очень больным или вы чувствуете, что симптомы длятся слишком долго или слишком серьезны. Если вы обеспокоены, вы всегда можете взять своего малыша, чтобы убедиться, что все в порядке.

Важно вести тщательный учет определенных фактов, чтобы поделиться ими с врачом вашего ребенка. (Эта информация также поможет вам определить, следует ли показать ребенка врачу.) Вы должны отслеживать:

• Появление симптомов. Когда у вашего ребенка появился насморк, он не хочет есть и т. д.
• Лихорадка. Как долго и при какой температуре?
• Влажные подгузники. Значительно ли это число ниже нормы, и похоже ли, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, проходящей через его систему?

Несмотря на то, что вы мало что можете сделать, чтобы вылечить простуду, кроме лечения симптомов у вашего ребенка, существует множество способов уменьшить симптомы, которые вы видите, с помощью домашних средств.

• С разрешения врача вы можете использовать безрецептурные болеутоляющие средства для облегчения лихорадки или дискомфорта.
• Жидкости всегда в наличии! Грудное молоко, смесь, вода или педиалит можно употреблять, когда ваш ребенок простужен, чтобы поддерживать гидратацию. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о количестве воды или Pedialyte, которое они считают безопасным, если вашему ребенку меньше 1 года. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев с простудой часто достаточно грудного молока и/или смеси.
• Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. Грудное молоко не только увлажняет вашего ребенка, но и обладает важными свойствами, повышающими иммунитет. (Продолжение сцеживания или грудного вскармливания также важно, чтобы убедиться, что вы не заболеете болезненной закупоркой протоков или маститом. Одной болезни достаточно!) не в состоянии взорвать их только пока. В то время как ваш ребенок, скорее всего, будет суетиться в данный момент, он оценит это после того, как сможет лучше дышать и, возможно, даже немного поспать!
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом , чтобы увлажнить воздух, пока ваш ребенок отдыхает.
• Используйте капли с физиологическим раствором для очистки носовых ходов вашего ребенка.
• Дайте ребенку теплую ванну. Просто убедитесь, что у вас достаточно полотенец и теплой одежды, чтобы закутать ребенка после того, как он выйдет из дома.
• Вы можете попробовать чайную ложку меда после того, как вашему ребенку исполнится 1-2 года или больше.

Может быть трудно увидеть своего ребенка в плохую погоду и с трудом съедающего насморк. Для родителя естественно хотеть, чтобы ваш ребенок снова почувствовал себя здоровым как можно быстрее.

К сожалению, когда дело доходит до простуды, вам, возможно, придется набраться терпения в течение нескольких дней и сосредоточиться на максимальном облегчении симптомов, пока простуда проходит.

Как всегда, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, не стесняйтесь проконсультироваться с его врачом. Даже в ситуациях, когда лекарства не подходят, лечащий врач вашего ребенка сможет посоветовать, что делать, чтобы свести к минимуму продолжительность или тяжесть симптомов.