Срыгивание – нормальный физиологический процесс для новорожденных, который связан с особенностями организма малыша. Он представляет непроизвольное сбрасывание грудного молока или смеси вместе с воздухом из желудка в ротик. Такое явление характерно для каждого ребенка в грудном возрасте. Срыгивания начинаются спонтанно и приходят в течение 15-30 минут после кормления.
Срыгивания у новорожденных происходят около трех раз в сутки, при этом объем не должен превышать 5 мл принятой еды. У большинства новорожденных они проходят через 4-7 месяцев после рождения, у некоторых не заканчиваются до года.
Иногда у грудничок встречается обильное срыгивание и срыгивание фонтаном. Причины такого процесса различны. Это может быть и обычное переедание, и расстройства пищеварения, и даже порок развития желудочно-кишечного тракта. В любом случае при срыгивании фонтаном необходимо обратиться к врачу.
Основная причина срыгиваний – несостоятельность пищеварительного тракта у грудничка. В первые месяцы жизни организм новорожденных только адаптируется к новым условиям и новой пищи, что приводит к различных реакциям. Однако в данном случае срыгивания не должны превышать выше указанных норм объема.
Еще одна частая причина – аэрофагия или заглатывание воздуха при принятии пищей. Это происходит из-за неправильной организации кормления, когда малыш неправильно захватывает сосок или бутылочку. Кормящей маме важно наладить кормление, так как неправильно организованные процесс приводит к проблемам. И это не только срыгивания. При таком вскармливании ребенок не получает необходимый объем грудного молока и не наедается.
Срыгивания характерны для недоношенных малышей с неразвитых сосательным рефлексом, глотанием и дыханием. Проблема исчезает по мере развития организма и привыкание к новым условиям.
Нарушение в работе пищеварения, патологии в развитии внутренних органов и нервной центральной системы – причины срыгивания фонтаном, которые объединяют в одну группу под названием дисфагия. Дисфагия проявляется различными способами:
К срыгиванию приводят перекармливание, избыточный объем получаемой пищи и слишком частые кормления. Педиатры советуют кормить ребенка по требованию и не заставлять кушать насильно.
Важно отличить патологию от нормы. Многие кормящие мамы преувеличивают проблему, другие, наоборот, не замечают нарушения в развития. У новорожденных достаточно трудно различить сильное срыгивание и рвоту, а ведь эти явления говорят о разных проблемах. Давайте рассмотрим отличительные особенности этих явлений:
Таким образом, срыгивания фонтаном – рвота. Причины такого недуга часто заключаются в неправильном питании кормящей мамы, слишком жирная, острая или соленая пища, некачественные продукты. Кроме того, у новорожденных нередко встречается аллергическая реакция, которая может проявляться в виде рвоты. В данном случае поможет гипоаллергенная диета при грудном вскармливании.
Если кормящая мама наладила рацион и исключила из меню раздражающие малыша продукты, а рвота фонтаном продолжается, необходимо срочно обратиться к врачу. Частая и обильная рвота может свидетельствовать об аномальном развитии внутренних органов грудничка.
Предлагаем таблицу интенсивности срыгиваний, показания которой помогут молодой маме определить степень опасности процесса.
При интенсивности от трех баллов включительно необходимо обязательно проконсультироваться с доктором и начинать лечение!
| Балл | Количество срыгиваний в стуки | Объем одного срыгивания |
| 1 | до 5 раз | до 3 мл |
| 2 | до 5 раз | 3-5 мл |
| 3 | свыше 5 раз | меньше количества съеденной пищи за одно кормление |
| 4 | после каждого кормления | 3-5 мл |
| 5 | более 6-7 раз | больше количества съеденной пищи за одно кормление |
Существуют еще признаки, которые свидетельствуют об отклонениях в развитии. Прежде всего, это потеря или недобор в весе. Как правильно рассчитать вес новорожденных до года, смотрите здесь. Частые и обильные срыгивания, рвота фонтаном сопровождаются криком и плачем, нарушением стула, запахом из рта. Особое внимание нужно обратить, если срыгивания продолжаются после года.
Иногда для устранения проблемы требуется прием медикаментов и специальных лечебных смесей. Лекарственные средства и подходящую смесь назначает врач! В крайних случаях, если другие методы не оказали нужного воздействия, требуется хирургическое вмешательство.
vskormi.ru
Расстройства стула у грудного ребенка встречается очень часто. Почему? Прежде всего, у ребенка после рождения начинает работать система пищеварения. В утробе матери плод получает уже готовые, переработанные питательные вещества через пуповину, они поступают непосредственно в кровь ребенка. После рождения ребенок начинает принимать пищу обычным человеческим способом, через рот. Для того чтобы пища нормально усвоилась, существует огромное количество приспособлений: слаженная работа органов пищеварения по продвижению пищи, выработка ферментов для ее переваривания, полезная микрофлора кишечника для ее окончательной переработки и т д.
Период адаптации к обычному питанию через рот очень ответственный и сложный для младенца. Любое неблагоприятное воздействие может «сорвать» пищеварение малыша.
Грудной ребенок, в силу своих анатомических и физиологических особенностей, обладает склонностью к диарее. Например, в его кишечнике хуже, чем у взрослого, всасывается вода, а токсические вещества, наоборот, сильнее, что предрасполагает к жидкому стулу. Ферментативная активность желудка, кишечника, поджелудочной железы у младенца слабая, поэтому у него хуже переваривается пища (ферменты отвечают за переваривание пищи).
Ребенок на искусственном вскармливании находится в худшей ситуации, ему не хватает ряда защитных факторов, которые передаются только с молоком матери. К тому же, у него микрофлора кишечника несколько отличается от малышей на естественном вскармливании, и не в лучшую сторону.
Система пищеварения малыша — самое уязвимое место. На любые раздражители, начиная со смены питания и заканчивая инфекционным заболеванием, ребенок, как правило, реагирует поносом, а также усилением срыгиваний или рвотой.
— Лактазная недостаточность.— Глютеновая энтеропатия.— Муковисцидоз.
— может быть с примесями: слизь, гной, кровь, зелень;— может быть непереваренный (содержать кусочки непереваренной пищи: в стуле видны продукты, которые ребенок съел).
Могут быть, а могут и нет:
Признаки обезвоживания ребенка:— сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожи;— жажда;— слабость, сонливость;— потеря аппетита;— мочеиспускания редкие (менее 10 раз в сутки), малыми порциями, моча концентрированная, темная;— снижение температуры тела.
Внимание! При появлении жидкого стула у грудного ребенка сразу обратитесь к врачу. Диарея может быть признаком кишечной инфекции и других серьезных заболеваний. Самолечением заниматься категорически запрещается.
Особенно настораживает:
Жидкость. Для того чтобы у ребенка не наступило обезвоживания необходимо восстановление потерянной жидкости. Главное, чтобы ребенок пил.
Питание. Раньше считалось, что ребенка с поносом и рвотой не нужно кормить. Однако в настоящее время эта точка зрения пересмотрена. Кормить грудного ребенка необходимо, но в соответствии с некоторыми правилами:
Для детей на грудном вскармливании — продолжать кормить грудным молоком без перерыва.Для детей на искусственном вскармливании делают перерыв в кормлении на 6-8 часов, во время которого ребенка поят солевыми растворами. Детей-искусственников переводят на соевые смеси (если нет аллергии), безлактозные и низколактозные смеси: Соевые смеси: «Фрисосой», «NAN соя», «Прособи», «Бебелак-соя», «Энфамил-соя», «Галлия-соя», «Хумана СЛ», «Нутри-соя» и др.
«Лемолак» — кисломолочная лечебная смесь, создана специально для детей, склонных к расстройству стула.Подойдут также и другие лечебные смеси, не содержащие лактозу или низколактоз-ные: «Хумана Л П», «Мамекс безлактозный», «NAN безлактозный», «Лактофидус», кисломолочная смесь «Агуша-1», «NAN кисломолочный», «Нутрилон Омнео», «Семпер бифидус», «Биолакт» и другие.
Медикаментозное лечение. Детям до года закрепляющие препараты запрещены.1. Энтеросорбенты. Назначаются для выведения токсинов, бактерий, газов из кишечника. Смекта, энтеросгель, полифепан, пекто, энтеродез, активированный уголь.Энтеросгель. Выпускается в виде геля или пасты. Гель готовят непосредственно перед употреблением или с запасом. Приготовленный гель хранится в холодильнике 2-3 дня. Принимают по 1/2-1 ч. л. несколько раз в день (3-5 раз) между едой.
Пекто. Принимают приготовленный раствор по 1 ч. л. 3-4 раза в день между едой и приемом лекарств.
Смекта. По 1 в день, дробно, между едой и приемами пищи.Активированный уголь. Назначается из расчета: разовая доза 1 таблетка на 10 кг веса, 3 раза в день между едой.
Сорбенты, особенно активированный уголь и смекта сильно закрепляют, и понос легко может завершиться запором. Поэтому увлекаться ими не стоит. Минимальным закрепляющим действием обладают препараты энтеросгель и пекто.
2. При выраженном газообразовании и кишечной колике используют препараты эспумизан, сабсимплекс, дисфлотил.
3. Остальное медикаментозное лечение прописывает врач, в соответствии с причиной, вызвавшей понос. Обычно назначаются бактерийные препараты, ферменты, антибактериальные лекарства и др.
Внимание! При поносе категорически запрещается ставить ребенку очистительные клизмы и самостоятельно промывать желудок.
Соблюдение санитарных норм:
Соблюдение режима кормления: не перекармливать ребенка, правильно постепенно вводить прикормы, и т. д.
zdorovye-rebenka.ru
Многим родителям приходилось сталкиваться с ситуацией, когда их младенец тужится, напрягается и в последствие рвет. После этого малыш может быть вялым, терять аппетит и выглядеть нездоровым. В действительности рвота у грудничка может быть как безобидным явлением, так и признаком заболевания. Особенно это касается случаев, когда рвотные позывы сопровождает понос и высокая температура.
Вмешательство специалиста также понадобится, когда рвотные массы имеют вкрапления желтого или зеленого содержимого, а сам процесс происходит достаточно интенсивно и часто. Стоит помнить, что любая, даже единичная рвота у ребенка может привести к серьезному обезвоживанию организма. В любом случае будет не лишним показать грудничка специалисту.
Содержимое статьи
Прежде всего, мама грудного ребенка должна уметь отличить обычное срыгивание, которое является достаточно распространенным явлением после кормлений, с рвотой фонтаном, когда она является симптомом серьезной проблемы.
Наиболее распространенные причины рвоты у грудничка:
Если рвота имеет единичный характер и после нее малыш нормально себя чувствует, то такой случай можно отнести к категории рефлекторных. Таким способом ребенок пытается освободиться от сторонних веществ, не привычных для его рецепторных и вкусовых предпочтений. Это достаточно распространенное явление у грудничков и может быть, например, при попытках дать ребенку какое-то лекарство с неприятным горьковатым вкусом и т.д.
Особенно опасна рвота, если она происходит фонтаном, повторяется 3 и более раз в сутки, а также при этом малыш отказывается от пищи, выглядит уставшим. Кроме того вызвать опасение должно рвота, которую сопровождает повышение температуры тела или понос. В таких случаях самолечение может быть опасным для здоровья ребенка. Лучше проконсультировать с педиатром, а в особо тяжелых случаях – вызвать незамедлительно скорую помощь.
Достаточно часто рвота у грудничка классифицируется как обычное срыгивание. Такое явление распространено среди малышей ввиду недостаточно развитой пищеварительной системы, которая плохо справляется с перевариванием пищи, особенно в больших объемах. Срыгивание после кормления, порой даже фонтаном, является самой безобидной рвотой. При этом ЖКТ освобождается от излишков пищи, с которыми не может справиться. При этом сам процесс рвоты происходит непринужденно, грудничок не тужится, а остатки пищи самопроизвольно выливаются наружу.
Чтобы избежать срыгивания после кормления, мамам необходимо делать простые манипуляции, например, подержать некоторое время после кормления ребенка в вертикальном положении (как правильно это делать?), стараться обеспечить ему максимально спокойное состояние, не купать кроху сразу после кормления и ограничить его активность.
Другими распространенными причинами рвоты после или во время кормления могут быть:
Физиологическая рвота у грудничка является нормой, если не присутствует понос и не повышается температура тела. Такое явление обусловлено особенностями анатомического строения ЖКТ ребенка. При нормальном срыгивании объем выливаемого содержимого не должен превышать 5 мл принятой пищи. Однако многие родители не понимают, что делать, если малыш срыгивает слишком обильно, фонтаном. В данном случае это может быть сигналом о возможных патологиях врожденного характера или заболеваниях. Помочь поставить правильный диагноз сможет только специалист, поэтому ребенка рекомендуется показать педиатру.
Наиболее распространенной причиной срыгиваний фонтаном может стать неправильное прикладывание к груди, когда в процессе кормления малыш с жадностью захватывает много воздуха, заполняющего его желудок. Как следствие такого приема пищи, у грудничка может возникать не только рвота, но и колики, вздутие живота. Это состояние не считается опасным для здоровья малыша, однако консультация специалиста не помешает, особенно если срыгивания носят систематический характер.
Читайте: О правильном прикладывании к груди.
Рвота может являться симптомом серьезных проблем со здоровьем у грудничка, особенно если имеет место понос или повышение температуры тела. Различные инфекционные заболевания могут передаваться ребенку при грудном вскармливании от матери.
Очень важно кормящей маме соблюдать личную гигиену. Перед каждым кормлением необходимо помыть грудь теплой кипяченой водой. Аналогичная процедура должна проводиться и после кормлений.
При ГВ спровоцировать рвоту у грудного малыша может неправильное питание кормящей мамы. Некоторые продукты, которые относятся к категории «запрещенных при грудном вскармливании», могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и заболевания пищеварительной системы воспалительного характера.
Если у ребенка наблюдается понос и рвота, то это могут быть симптомы пищевого отравления. Если в желудок ребенка попала недоброкачественная или испорченная пища, родители должны срочно предпринять все меры, чтобы она в минимальных количествах всасывалась в кровь. Еще одним опасным моментом при отравлении, сопровождающимся поносом и рвотой, является обезвоживание организма крохи. При этом необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
До приезда скорой помощи грудничка необходимо обильно напоить, дать разведенный пакетик Смекты или разведенную таблетку активированного угля.
Кишечные инфекции и отравления у грудничков лечатся только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение недопустимо, так как может стать серьезной угрозой здоровью и жизни малыша.
prokrohu.ru
Автор: Мария Коноваленкова
Колики, вздутие живота, обильные частые срыгивания — их связь с Лактазной недостаточностью.
Пока писала материал сама, нашла уже прекрасно написанный материал, сделаю лишь добавления.
Автор текста: Анна Тажерова, врач неонатолог.
В официальной медицине нет термина «непереносимость молока», но он используется в быту, когда описывают проблемы пищеварения, связанные с приемом молока. Обычно это боли в животе, метеоризм, жидкий стул или просто дискомфорт в органах пищеварения. Взрослые люди, имеющие эту самую непереносимость, часто сообщают при опросе, что не любят молоко. При более подробном рассказе выясняется, что причиной «нелюбви к молоку» являются те самые проблемы пищеварения, которые возникают после приема молока или даже блюд, в которые входит немного молока.
Такие же проблемы нередко встречаются у грудничков, и часто бывают связаны с непереносимостью лактозы.
Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского.
В желудочно-кишечном тракте вырабатывается фермент лактаза, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а затем эти моносахара всасываются. Лактоза придает молоку сладкий вкус и является основным источником глюкозы, поставляющей энергию, а галактоза необходима для формирования центральной нервной системы.
Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью. В нерасщепленном виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты (отсюда и кислый запах стула у грудных детей). Данные кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий.
С одной стороны, если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только безлактозными смесями), то полезные бактерии не получат питания, снизится кислотность кишечного содержимого и кишечник заселят болезнетворные микробы.
С другой стороны, если активность расщепляющей лактазы снижена, а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза накапливается в кишечнике. Это провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул. Такое состояние называется лактазной недостаточностью.
Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам:
Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый. Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную.
Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них очень быстро, и тогда нарушения стула можно не заметить.
Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока.
В первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже — боли в животе, и только потом — жидкий стул.
Лечение заключается в правильном режиме прикладывания, в диете (полное отсутствие простых углеводов) матери.
Перевод на безлактозные смеси и применение искусственной лактазы лишь убирает симптомы, лечением назвать подобную меру нельзя. Кроме того встречается аллергическая реакция на искусственную лактазу, поскольку любой фермент это белок.
Моё мнение сводится всегда к одному. Если у ребенка есть проблема, корректировать состояние и наблюдать, оценивать динамику должен врач.
Автор текста: Анна Тажерова, врач неонатолог.
К этому замечательному тексту хочу добавить лишь вот что.
Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная. В случае первичной — это врожденный дефицит фермента лактазы. Детки с таким диагнозом, как правило, с рождения набирают минимальный вес либо не набирают вообще.
Вторичная лактазная недостаточность связана скорее с ферментативной незрелостью кишечника малыша. Известно, что бактериальный слой, выстилающий стенки кишечника, формируется в первые 2 месяца жизни, а далее на протяжении всего первого года жизни стабилизируется. Поэтому у грудничков не редки картины дисбактериоза и вторичной лактазной недостаточности.
Вторичная лактазная недостаточность — явление временное! Ее корректировка редко требует медикаментозного вмешательства (введение фермента лактазы), и при адекватном наборе малышом веса отмена грудного вскармливания может лишь усугубить ситуацию.
Еще стоит отметить тот факт, что объем лактозы в грудном молоке в течение дня постоянен, а объем жиров — изменчив. Содержание жиров варьируется в течение дня и даже в рамках одного кормления. Симптомы «передозировки» лактозой могут также маскировать лактазную недостаточность. Такая передозировка может наблюдаться у малышей, постоянно находящихся на груди и у женщин с повышенной выработкой грудного молока (oversupply). Что происходит? Кормления обильные по количеству и маложирные по составу проходят через пищеварительный тракт максимально быстро, что ведет лишь к частичному усвоению лактозы (жиры в свою очередь замедляют пищеварение). Непереваренная лактоза в кишечнике притягивает больше жидкости и разлагается местными бактериями на газы и жирные кислоты. В результате малыш испытывает дискомфорт от вздутия живота, кислого стула, раздражающего кожу, и тянется к груди еще больше, так как только сосание может утешить этот неприятный замкнутый круг. Но, к сожалению, еще одно обильное кормление только добавляет вздутие и усугубляет ситуацию. Решением такой ситуации может стать кормление не по требованию, а по расписанию, при этом количество и частота кормлений не ограничивается! Суть в том, чтобы предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 4-х часов с тем, чтобы он потреблял больше жиров (а так же менее объемные порции), что замедлит цикл пищеварения. Как только симптоматика будет налажена, можно вернуться к обычному и привычному методу кормления.
В основе патогенеза ЛН лежит нарушение расщепления лактозы до галактозы и глюкозы в тонкой кишке. Лактоза является питательным субстратом для молочнокислых бактерий (преимущественно лакто и бифидобактерий), ее небольшое поступление в толстую кишку необходимо для закисления содержимого и формирования нормального биоценоза кишечника. Сбраживание лактозы проходит с образованием молочной и уксусной кислот, а также газов — диоксида углерода, метана и водорода. Образующиеся в процессе сбраживания лактозы органические кислоты стимулируют перистальтику кишечника, а формируемая кислая среда препятствует размножению гнилостной флоры. При избыточном поступлении лактозы в толстую кишку возникает повышение осмотического давления, количественное и качественное изменение состава кишечной микрофлоры с развитием клинических проявлений диарейного синдрома. Выраженность клинических проявлений при ЛН широко варьируется, что обусловлено уровнем активности фермента, количеством поступающей лактозы с питанием, индивидуальной чувствительностью кишечника, особенностями кишечного биоценоза.
В анамнезе у детей с ЛН, как правило, имеются указания на осложненное течение беременности и родов (гипоксия), а у ближайших родственников – симптомы ЛН взрослого типа. Клинические признаки (срыгивания, метеоризм, колики, диарея) могут возникать с момента рождения, но чаще появляются у ребенка на 3–6-й неделе жизни, что связано с нарастанием объема питания и увеличением квоты лактозы в рационе ребенка. Через несколько минут после начала кормления у ребенка возникает беспокойство, он кричит, отказывается от еды. Метеоризм, вздутие кишечника и боли в животе обусловлены образованием большого количества газов при ферментации лактозы микрофлорой. Повышенное внутрибрюшное давление в свою очередь может стать причиной срыгиваний. Стул у детей с ЛН частый, жидкий, пенистый с кислым запахом. Приблизительно у 10 % детей наблюдаются запоры вследствие спазма кишки. В тяжелых случаях может развиваться токсикоз с эксикозом.»
Источник
www.gentlebeginning.net
