Содержание
Особенности аллергического ринита у детей до 1 года
Аллергический ринит (АР) — серьезное хроническое заболевание, которое может проявляться уже в первый год жизни ребенка. Однако диагностика АР у детей до 1 года затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии в этом возрасте встречаются редко.
Основные особенности АР у детей до 1 года:
- Преобладают аллергические реакции Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом
- Часто сочетается с пищевой сенсибилизацией
- Характерны дисбиозы кишечника
- Нередко наблюдается инфицированность герпетической, атипичной, грибковой инфекцией
- Отмечаются явные Т- и В-клеточные иммунодефициты
Эти особенности определяют ряд нюансов в терапии АР у детей первого года жизни. Лечение должно быть комплексным и включать как противоаллергические препараты, так и средства для нормализации микрофлоры, укрепления иммунитета.
Какие противоаллергические препараты можно применять у детей до 1 года?
Выбор противоаллергических средств для лечения АР у детей до 1 года ограничен. Применяются следующие группы препаратов:
- Антигистаминные препараты 1 поколения (с месячного возраста)
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (с 2-месячного возраста)
- Увлажняющие и солевые растворы для промывания носа
- Сосудосуживающие капли (с большой осторожностью)
Важно помнить, что любые лекарственные средства для грудных детей должны назначаться только врачом с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Антигистаминные препараты для детей до 1 года
Антигистаминные средства — основа лечения АР. Для детей до 1 года разрешены к применению следующие препараты 1 поколения:
- Диметинден (с 1 месяца)
- Хлоропирамин (с 1 месяца)
- Дифенгидрамин (с 1 месяца)
- Прометазин (с 2 лет, но в исключительных случаях может назначаться с 1 месяца)
Эти препараты обладают седативным эффектом, что может быть полезно при беспокойстве ребенка из-за зуда и других симптомов аллергии. Однако их применение требует осторожности из-за возможных побочных эффектов.
Антигистаминные препараты 2 поколения (цетиризин, лоратадин) разрешены к применению только с 2 лет, поэтому для детей до 1 года не используются.
Стабилизаторы мембран тучных клеток для лечения аллергического ринита у грудничков
Препараты кромоглициевой кислоты могут применяться у детей с 2-месячного возраста. Они действуют на раннюю и позднюю фазы аллергической реакции, уменьшая выраженность симптомов АР.
Основные преимущества кромонов:
- Высокая безопасность
- Возможность длительного применения (до 3 месяцев)
- Профилактический эффект
- Сочетаемость с другими противоаллергическими средствами
Кромоглициевая кислота выпускается в форме назального спрея, но для детей до 1 года чаще используются капли, приготовленные из глазных форм препарата.
Увлажняющие средства и солевые растворы в терапии аллергического ринита у детей первого года жизни
Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей грудного возраста. Они помогают:
- Уменьшить концентрацию аллергенов на слизистой носа
- Снизить интенсивность зуда и ринореи
- Облегчить носовое дыхание
- Предотвратить пересыхание слизистой
Для промывания носа у грудничков можно использовать:
- Физиологический раствор
- Стерильный морской раствор (например, Аква-Марис)
- Средства на основе пропиленгликоля
Промывания рекомендуется проводить регулярно, 2-3 раза в день, особенно перед кормлением и сном.
Применение деконгестантов при аллергическом рините у детей до 1 года
Сосудосуживающие капли (деконгестанты) у детей до 1 года следует применять с большой осторожностью. Их использование допустимо только по назначению врача короткими курсами (3-5 дней) для облегчения носового дыхания.
Правила применения деконгестантов у грудничков:
- Использовать препараты, разрешенные с рождения
- Строго соблюдать дозировку, соответствующую возрасту
- Применять не чаще 2-3 раз в сутки
- Использовать капельные формы
- Закапывать за 10-15 минут до кормления
Длительное применение сосудосуживающих капель может привести к развитию медикаментозного ринита, поэтому их использование должно быть ограничено.
Комплексный подход к лечению аллергического ринита у детей первого года жизни
Лечение АР у детей до 1 года требует комплексного подхода. Помимо противоаллергических препаратов, важно обратить внимание на следующие аспекты:
- Коррекция дисбиоза кишечника (применение пробиотиков)
- Противовирусная терапия при наличии герпетической инфекции
- Укрепление иммунитета
- Диетотерапия (при наличии пищевой аллергии)
- Создание гипоаллергенного быта
Важно помнить, что самолечение недопустимо. Все лекарственные препараты должны назначаться врачом с учетом индивидуальных особенностей ребенка и течения заболевания.
Профилактика обострений аллергического ринита у детей грудного возраста
Профилактика играет важную роль в контроле АР у детей до 1 года. Основные меры профилактики включают:
- Исключение контакта с аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными)
- Поддержание оптимального микроклимата в помещении (влажность 50-60%, температура 20-22°C)
- Регулярные влажные уборки
- Использование гипоаллергенных постельных принадлежностей
- Исключение из рациона матери (при грудном вскармливании) продуктов с высоким аллергенным потенциалом
- Своевременное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний
При соблюдении этих мер можно значительно снизить частоту и выраженность обострений АР у маленьких детей.
