Недоношенный ребенок. Недоношенный ребенок 6 месячный

Вес недоношенного ребенка 6 месяцев. Ребенку 6 месяцев. rozhdenie-rebenochka.ru

» Ребенку 6 месяцев

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Те малыши, которые родились раньше положенного срока, как правило, имеют некоторые особенности, и закономерно отличаются от своих сверстников при рождении. В дальнейшем развитие недоношенного ребёнка по месяцам немного отстает от рожденного в срок.

Как правило, недоношенный ребёнок растет намного быстрее, чем его сверстники, которые родились согласно поставленному сроку. Это правило имеет место быть лишь в тех случаях, когда недоношенность небольшая, и ребёнок рождается не ранее 32 недель.

При глубокой недоношенности, в тех случаях, когда малыш находится на аппаратном выхаживании и помещён в кувез, развитие его происходит совсем другими темпами. В такой ситуации прибавка в весе и росте небольшая из-за того, что эти малыши теряют в весе первоначально и порой не могут усваивать питание сразу.

Ещё одной сложностью, которая напрямую отражается на росте и весе новорожденного, является сам процесс питания. Когда недоношенность небольшая, дети самостоятельно способны сосать грудь или кормиться с бутылочки. Когда же ребёнок рождается с большой недоношенностью, возникает необходимость во введении пищи через зонд, а порой и парэнтерально. По мере того, как у таких детей созревает сосательный рефлекс, их переводят на обычное кормление грудным молоком или же адаптивной молочной смесью.

Как правило, дети ко 2-3 месяцу своей жизни удваивают свой вес, к 6 месяцам - утраивают, а к 1 году - вес увеличивается в 4-8 раз. При этом наблюдается закономерность: чем меньше вес был при рождении, тем более значительные будут наблюдаться ежемесячные прибавления. Но это не означает, что ребенок, имевший при рождении вес чуть больше 1 кг, к году будет весить так же, как и тот, который имел массу 3,5 кг при рождении. Для недоношенного ребенка вес 7-8 кг к году жизни является отличным.

Существует даже определённая таблица веса недоношенных детей, согласно которой динамика прибавок в весе такова:

• 1 месяц - 500-700 г;
• 2 месяц - 400-800 г;
• 3 месяц - 500-700 г;
• 4 месяц - 500-800 г;
• 5 месяц - 500-700 г;
• 6 месяц - 500-600 г.

Далее увеличение массы тела происходит так же, как у детей, которые родились в срок. К году прибавка в весе у недоношенных составляет 5500-7500 г.

Рост же недоношенного ребёнка полностью зависит от того, как он прибавляет в весе. Первые месяцы, примерно до 6-го, рост увеличивается довольно быстро, и может составлять до +6 см ежемесячно. К году этот показатель обычно составляет 25-38 см, и в среднем рост недоношенного в год равен 70-80 см. На протяжении второго года жизни увеличение роста происходит уже не так интенсивно, и увеличивается он лишь на 1-2 см в месяц.

Кроме увеличения роста и массы тела увеличиваются и окружности тела. Особое внимание необходимо уделять окружности головы, дабы не пропустить развитие патологии. Объём головы в первые полгода жизни превышает объём груди новорожденного и ежемесячно увеличивается на 1 см. За полгода прирост составляет 12 см. Именно в это время объёмы головы и груди становятся равными.

Также ещё одной особенностью в развитии недоношенных детей является то, что сроки прорезывания первых зубов значительно сдвигаются. Первое их появление рассчитывается по сроку гестации. К примеру, если малыш родился после 35 недели беременности, то появление первых зубов необходимо ожидать на 7-8 месяце жизни. Если же младенец родился в промежутке 30-34 недели, то первые зубы появятся не ранее 9 месяцев. При глубокой недоношенности (рождение ребёнка ранее 30 недели беременности) зубы появляются уже после 10-12 месячного возраста.

Первый год развития недоношенного ребенка по месяцам

Таблица развития недоношенного ребенка по месяцам

1. месяц. Ребенок активно увеличивает массу тела, поднимает головку. В первый месяц, недоношенные дети проявляют низкую активность и много спят. Матери необходимо постоянно находится рядом, обеспечивать максимум тактильного контакта, говорить с ребенком. Если у малыша отсутствует глотательный рефлекс, кормление происходит через зонд. Следует остерегаться развития острой гипоксии, в противном случае, потребуется дополнительная подача кислорода. Набор массы тела происходит медленно. Это обусловлено еще и тем фактом, что в первые недели жизни, ребенок теряет некоторый процент от первоначального веса при рождении. Лишь к середине месяца, процессы набора массы активируются.
2. месяц. Ребенок старается поднять голову, располагаясь лежа на животе. Для недоношенных детей, на втором месяце жизни, характерна быстрая утомляемость от малейшего усилия, например, кормления. В этот период, малыш требует усиленного питания, поэтому матери следует сцеживать молоко, и давать его дополнительно. На этом этапе, родителям необходимо внимательно следить за психическим развитием малыша. При обнаружении крика и судорожного синдрома у ребенка, возникающего в ответ на тактильный контакт или звук, следует срочно показать малыша врачу. На втором месяце жизни, масса тела начинает набираться активнее, порой даже превышая норму у обычных детей. Рост увеличивается на 3-5 см ежемесячно.
3. месяц. У ребенка проявляются рефлексы, реакция на звук. Отмечается фиксирование взгляда и развитие мимических реакций. Матери необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, уделять много внимания уходу. Регулируйте температуру воздуха в помещении, где находится ребенок, проводите проветривания, тепло одевайте малыша. Остерегайтесь длительного нахождения ребенка в одной позе, во время его сна. К третьему месяцу, ребенок может удвоить массу тела.
4. месяц. Малыш поднимает и удерживает голову, улыбается и четко фиксирует взгляд. В этот период можно начать проводить легкий массаж. Обязательно много гуляйте с ребенком, и обеспечивайте ему воздушные ванны. Ребенок подрастает еще на несколько сантиметров. Если вы замечаете отсутствие ответного взгляда, это повод обратиться к детскому врачу.
5. месяц. Ребенок рефлекторно реагирует на звук, поворачивает головку по направлению к его источнику. У малыша проявляется улыбка и движения конечностями, он издает звуки. К пятому месяцу многие дети пытаются захватывать игрушку, у них проходит судорожное напряжение конечностей, характерное для первых месяцев. В этот период, наступает время начать активное общение с ребенком и его развитие.
6. 6 месяц. Малыш ориентируется по звуку, даже если его источник не находится в поле зрения. Ребенок уверенно захватывает игрушку, начинает говорить некоторые слоги и лепетать, громко смеяться. Поскольку в полгода у крохи наступает момент, который практически сравнивает его развитие с обычными детьми, для родителей наступает время для активного общения с ребенком, и его развития. Масса тела, к этому возрасту должна утроиться, по сравнению с весом при рождении.
7. месяц. Ребенок самостоятельно переворачивается, активно играет, громко и долго гулит, различает предметы. Происходит всплеск психоэмоционального развития. Малыш уже умеет отличать чужих людей от близких, самостоятельно берет игрушки и прочие предметы. Поскольку для этого возраста характерны попытки ползать, родителям нужно приложить максимум усилий для их развития.
8. месяц. Особенно увеличивается двигательная активность. Ребенок меняет позы, активно ползает, предпринимает попытки сесть. Ищет предмет в ответ на вопрос матери о том, где он находится. Малыш подолгу лепечет и гулит. Нередко, семимесячные недоношенные дети, уже могут принимать пищу с ложечки. В это время, нужно начать обучение ребенка отдельным коротким словам.
9. месяц. Ребенок самостоятельно садится, придерживаясь за опору. Предпринимает попытки произнести слоги и отдельные маленькие слова, намеревается повторить речь взрослых. Ввиду особой активности ребенка, родителям следует скрупулезно и внимательно контролировать малыша, и особенно его попытки самостоятельно встать. Не оставляйте ребенка надолго в одиночестве.
10. месяц. Ребенок самостоятельно уверенно стоит, держась за барьер, концентрирует внимание на движущихся предметах, отчетливо произносит слоги и звуки, переступает. Активно производит различные манипуляции со знакомыми предметами. Поскольку для этого возраста характерно повторение малышом за взрослыми, нужно уделить больше внимания его речевому развитию, подолгу общаться с ним и учить его словам.
11. месяцев. Малыш реагирует на собственное имя, может начать произносить отдельные слова. С легкостью ползает и стоит. Предпринимает попытки первых шагов. Физическая и психоэмоциональная активность в этом возрасте, сравнивается с обычным детским развитием. Родителям необходимо ввести специальную гимнастику, и продолжать проводить массажи. У детей с тяжелым недонашиванием, только в это время могут появиться первые зубы.
12. месяцев. Малыш уверенно стоит без опоры и поддержки, реагирует на окружающих, предпринимает активные попытки общения со взрослыми. Может ходить с поддержкой, разнообразно действует по отношению к предметам. Произносит первые слова. К годовалому возрасту, недоношенный ребенок должен в общей сложности прибавить в весе в 5-7 раз, от массы тела при рождении. Рост ребенка увеличивается на 25-38 см.

Если Вам понравилась статья, поделитесь ей с друзьями.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Недоношенными детьми считаются те, которые появились на свет до 37-й недели беременности. Они сравнительно меньше, чем дети, родившиеся вовремя (вес - до 2500 г, рост - до 45 см). Они более слабы и нуждаются в большем уходе и заботе, а также определенное время должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Чтобы сберечь такого малыша, его кладут в инкубатор, в котором к нему поступают кислород и питание, так как кроха не способен еще ни дышать, ни есть самостоятельно. В данной статье будет представлено примерное развитие недоношенного ребенка по месяцам.

Психомоторное и физиологическое развитие малыша и вес недоношенного ребенка по месяцам в первую очередь зависит от того, на сколько недель он родился раньше срока и какой рост и вес при этом имел. Различают следующие уровни недоношенности:

• I уровень. Вес крохи при появлении на свет от 2100 до 2500 г.
• II уровень. Масса тела от 1500 до 2000 г.
• III уровень. Вес при рождении от 1000 до 1500 г.
• IV уровень. Малыши, родившиеся с весом менее или 1000 г.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам. 1-4 неделя

Этот период является крайне сложным для крохи, так как его незащищенный организм может легко подвергнуться различным инфекционным заболеваниям, течение которых проходит очень тяжело. Вес ребенка при этом набирается очень медленно. Также у малыша могут отсутствовать рефлексы (глотательный и сосательный), и тогда его кормление осуществляется через зонд. Кроха имеет неустойчивую нервную систему, дышит нестабильно и поэтому кислород подается ему искусственно.

Малыш начинает набирать вес. В положении лежа на животике совсем не может держать головку, в отличие от своих вовремя родившихся сверстников. Сосательный и глотательный рефлексы малыша к этому моменту уже сформировываются. Однако он быстро устает от кормления, поэтому интервалы между ними короткие.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам. Третий месяц

Вес младенца к этому моменту увеличивается в полтора раза. Необходима постоянная забота и прикосновения мамы. Температура в комнате должна быть не меньше 23 градусов. Малышу противопоказан яркий свет. Массаж является необходимым, так как мышцы сформировались еще плохо. Около 16 часов в сутки ребенок проводит во сне.

Формируется навык держать и поднимать головку. Ребенок начинает издавать различные звуки, взгляд становится более осознанным.

Младенец улыбается при виде мамы, начинает хватать висящие сверху игрушки и гулить.

Вес ребенка увеличивается в 2-2,5 раза. Он различает близких и чужих людей, поворачивает в сторону звука голову и старается держать в руках игрушки.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам. Седьмой месяц

Карапуз уже может самостоятельно переворачиваться с живота на спинку и обратно, а также крепко держать предметы.

Активно развивается гуление. Ребенок начинает вставать на четвереньки и раскачиваться. Пытается кушать с ложки.

Ребенок умеет играть с игрушками. Начинаются попытки встать на ножки и присаживаться при опоре на руку. Хватает кусочки еды и тянет в рот.

Встает с поддержкой. Сосредоточенно следит за движущимися предметами, пытается произносить отдельные звуки.

Играет игрушками, стучит ими, хорошо ползает, узнает свое имя и реагирует на него.

К этому моменту нормальное развитие ребенка практически сравнивается с доношенными детьми. Малыш пытается произносить слоги и начинает ходить.

Никогда не делайте этого во время мытья волос Вы тщательно следите за своими волосами? Тогда для вас - очень важный совет, который или будет абсолютно очевидным, или же полностью поменяет вашу про.

10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют Рак - это невероятно опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Но если вы вовремя обнаружите симптомы, то процесс можно будет.

21-летний брошенный хозяином кот получил шанс на достойную старость На закате своей кошачьей жизни 21-летний Тигра был оставлен хозяином в местной ветеринарной клинике. Печальный и растерянный, он не мог понять, почему.

10 оскорблений от Шекспира, которые работают лучше, чем современные Познакомьтесь с оригинальными ругательствами Шекспира - вам понравится пользоваться некоторыми из них.

7 секретов людей, у которых всегда чисто в доме Хотите, чтобы у вас в доме было чисто всегда, а не только по воскресеньям после генеральной уборки? Тогда следуйте этим советам.

9 причин, по которым вы сразу не нравитесь людям Существует много способов сделать так, чтобы окружающие не захотели иметь с вами ничего общего. И большинство из них не требуют особых усилий. Ведь по.

Источники: http://womanadvice.ru/razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyacam, http://www.37sekretov.ru/razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesjacam, http://fb.ru/article/77478/razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyatsam-do-goda

rozhdenie-rebenka.ru

Недоношенный ребенок - Другие материалы по педиатрии

НОВОРОЖДЕННЫЙ

В России недоношенным считают ребенка родившего между 22-й и 38- й неделями внутриутробного развития с массой тела от 500 до 2500 грамм.

Выделяют четыре степени недоношенности. В основу деления положена масса тела ребенка при рождении. Первая степень 2500-2001г, вторая-2000-1501гр, третья-1500-1000 гр, четвертая менее 1000 грамм. Однако наиболее правильной является оценка степени недоношенностипо сроку гестации (беременности). После рождения Н.Р.,поскольку не готов к жизни вне материнского организма, с большим трудом, чем доношенный приспосабливается к новым условиям существования. Поэтому и период адаптации у Н.Р. проходит несколько иначе: одни транзиторные состояния протекают более тяжело, и ребенку требуется больше времени, чтобы с ними справиться, другие – менее выражены либо совсем отсутствуют. В частности, Н.Р. дольше теряют массу веса и ее потери значительны 9-14%..Восстанавливается масса тела у них только на 2-3 недели жизни

Н.Р. отличается не только массой и длиной массой и длиной. В зависимости от степени недоношенности кожа этих младенцев бывает ярко-розового, красного и темно-красного цвета.В последнем случае она выглядит глянцевой и как бы просвечивает. Это связано с подкожным жировым слоем, который у Н.Р. практически отсутствует. У Н.Р. он имеется только на щеках.Этим и обусловлен цвет кожи –кровеносные сосуды близко подходят к ее наружному слою.По этой же причине она морщинистая и легко собирается в складки. Личико у такого малыша как у маленького старичка, но это со временем проходит.

С конца 2х суток у Н.Р. обычно начинается физиологическая желтуха, которая в отличии от доношенного ребенка заканчивается не в конце 1-2 недели, а в конце 3-4.При этом она более опасна для Н.Р. Положение осложняется тем, что концентрация «непрямого» билирубина в крови у них снижается медленно и его токсическое действие более выражено, что может вызвать поражение мозга.

Ногти Н.Р. очень тонкие и не всегда достигают кончиков пальцев. Голова Н.Р обычно более крупная, чем у доношенных. Вместе схождения лобных костей с теменными и височными расположены два передних родничка, а между теменными, височными и затылочными -два задних боковых. У Н.Р. эти обычно закрытые к моменту рождения роднички, нередко открыты.Ушные раковины не имеют хрящевой ткани и плотно прижаты к голове, поэтому при уходе надо следить за тем чтобы кожа за ушками не мокла.

Живот имеет очень тонкий жировой слой и поэтому сквозь кожу видны кровеносные сосуды. У Н.Р. в мошонку часто бывает опущено только одно яичко, но даже если их там два, они находятся не на дне мошонки, а в ее верхней половине и при надавливании легко уходит в паховые каналы. Большие половые губы у недоношенных девочек не прикрывают малые, поэтому половая щель у них зияет.

Сердцебиение Н.Р. 140-160 уд\минуту (у доношенного 100-175). Нередко при большой степени недоношенности у ребенка, когда он лежит на боку верхняя половина туловища становиться белой, а нижняя розовой. Это явление возникает из-за незрелости у таких детей отделов мозга, которые следят за тонусом каппиляров кожи. Позже с развитием ЦНС это явление исчезает.

Н.Р. дышит более часто и неравномерно. Между вдохом и выдохом у них нередко возникают паузы различной продолжительности. Частота дыхания от 36 до 82 в минуту.Чем меньше масса тела ребенка тем он чаще дышит.Иногда у малыша возникают судорожные дыхательные движения- ему бывает трудно вздохнуть.Если у доношенного ребенка после рефлекторных движений частота дыхания возрастает, то у Н.Р. оно через 5-6 секунд может на время остановиться или резко замедлиться.

Он будет реагировать нормально на мышечную нагрузку(учащением дыхания) только через 1,5 месяца после рождения.

Система терморегуляции Н.Р. очень несовершенна. Дело в том, что затраты энергии новорожденного компенсируются за счет расщепления жиров, которых у Н.Р. практически нет. К тому же в его пищеварительном соке содержится мало ферментов, способных расщеплять жиры молока. Поэтому он неспособен обеспечить себя энергией нужном количестве и температура его тела в значительной степени зависит от температуры окружающей среды. Кроме того, он много теряет тепла, поскольку отношение поверхности его тела к массе очень велико. Потерям тепла мог бы препятствовать термоизолирующий слой жира, но его нет. В результате Н.Р. перегревается и переохлаждается еще более легко чем доношенный.Эта опасность для них сохраняется несколько месяцев .Особенно нежелательно перегревание ребенка, при этом повышается температура тела, меняется внешний вид и поведение малыша.

У Н.Р. центральная нервная система , регулирующая жизнедеятельность организма, еще незрела. Выражается это, в частности, тем, что у них плохо выражены или вовсе отсутствуют безусловные рефлексы. Например, глубоко Н.Р. не может сосать и глотать, поэтому его кормят через зонд. У более зрелых( с массой выше 1500 грамм)глотательный и сосательный рефлексы уже достаточно выражены, но нескоординированы с дыханием, из-за чего возникают трудности при кормлении таких малышей – у них может остановиться дыхание. Рефлекторные действия имеют огромную важность для двигательной активности ребенка, а значит для его нормального психомоторного развития. Поэтому надо как можно раньше пробудить их у малыша, специально занимаясь с ним. Безусловные рефлексы используются в гимнастических комплексах для младенцев 1 полугодия жизни. По мере того как ребенок овладевает целенаправленными движениями, значение безусловных рефлексов уменьшается, и через6-7 месяцев они исчезают. У некоторых достаточно зрелых Н.Д.( с массой тела от 1500 гр) могут не обнаруживаться сосательный и глотательный рефлексы. Это повод для того чтобы обратиться к невропатологу,поскольку могут свидетельствовать о заболевании ЦНС,

У малышей весом до 1500 гр могут возникнуть проблемы со зрением. Обычно это связано с тем, что из-за дыхательной недостаточности длительное время получали кислород. Высокие концентрации кислорода неблагоприятно действуют на незрелые ткани глаз, вызывая ретролентальную фиброплазию, в результате которых резко снижается острота зрения и может развиться слепота.

При вскармливании Н.Р. возникают серьезные трудности. Ему особенно необходимо грудное молоко, особенно в первый 1,5-2 месяца жизни. Однако его-то часто и не бывает у женщины родившей преждевременно. Оно как правило появляется с запозданием Поэтому матери необходимо приложить усилия для налаживания Г.В.Часто первое время Н.Р. не способен сосать грудь, тогда необходимо наладить кормление сцеженным молоком. Вскармливание смесями, для таких детей особенно нежелательно, так как состав родного молока «ндивидуален и идеален для конкретного ребенка, что улучшает его развитие и уменьшает риск развития осложнений.

ОТ НЕДЕЛИ до МЕСЯЦА

У Н.Р. увеличение массы тела за 1-й месяц относительно невелико, но это закономерно и не должно расстраивать родителей: приспособление к внеутроубной жизни у таких малышей проходит тяжелее и занимает больше времени.

Рост прибавка за 1 месяц-2,5-5 см.Объем головы на 1-4 см.Причем темпы роста тем выше, чем больше степень его недоношенности. С Н.Р. на прогулки не выходят весь первый месяц жизни. Только в возрасте 3-4 недель, если время года весна-лето и вес ребенка не ниже 2100 гр , можно вынести его на улицу. Зимой и осенью вес ребенка должен быть не ниже 3000-3500 гр.Летом первая прогулка должна продолжаться не более 15-20 мин, а зимой 10 мин, при условии что температура на улице не ниже –5 и нет ветра. Постепенно время прогулки надо увеличивать( до 45 мин ) и гулять 2-3 раза в день, при невозможности прогулки можно заменить ее сном на балконе, при этом одеваем его как для прогулки.

С 2-3 нед возраста, но только с разрешения педиатра, которые учитывая состояние и развитие ребенка, назначают и проводят упражнения и массаж.Комплексы упражнений для Н.Д. включают в себя лечение положением, лечебную гимнастику, приемы классического и точечного массажа.При этом температура воздуха в помещении должна быть выше о 24 грС.

С МЕСЯЦА до ПОЛУГОДА

К трем месяцам Н.Д. удваивают массу тела при рождении( Д.Р. к полугоду),а к 5-6 утраивают.первом полугодии жизни Н.Р. ежемесячно прибавляет в длине телаот 2,5 до 5,5 см.Степень недоношенности меньше влияет на увеличении окружности головы, так если ребенок родился с массой тела менее 2000 грамм, то этот показатель имеет наиболее высокое значение на 2-3 мес жизни. В среднем в первом полугодии жизни окружность головы увеличивается на 4-5 см. темпы увеличения окружности груди составляют 1,5-2 см в месяц.

ОТ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ ДО ГОДА

После того как миновало первое полугодие жизни,

Эмоциональное и психомоторное развитие недоношенных детей ( по степени недоношенности) на 1 году жизни ( по В.Л. Страковской и В.Е. Ладыгиной 1990 год)

Р.S В выдержке приведены особенности развития недоношенных детей. Все что касается режима, массажа и кормления отличается незначительно и в выдержке не описано.

Источник: по книге Мы ждем ребенка под ред. Г.М.Савельевой и В.А.Таболина изд. «РИПОЛ-классик»2001 г.Информация в таблице по развитию по выдержкам из книги О. В. Еремеева, А. В. Митрошенков "Мы ждем ребенка. Современная российская энциклопедия для родителей", Издательство: Рипол Классик, 2001 г.

Волковой Татьяной

http://twins.popular.ru

www.nedug.ru

Недоношенные дети

Некоторые дети испытывают трудности в усвоении родного языка. Для такого ребенка характерно позднее появление речи, его словарь очень беден, грамматический строй нарушен, страдает произносительная сторона речи. Ребенок говорит невнятно, малопонятно для окружающих его людей. 

Недоношенным называют ребенка, который родился в срок от 28-ой до 37-ой недели внутриутробного развития и имеет массу тела ниже 2500 г, длину тела менее 45 см. В наше время дети, родившиеся с массой тела 500 г и сделавшие хотя бы один вдох, считаются жизнеспособными.

Потеря массы тела у недоношенного ребенка составляет 5—12% по отношению к массе тела при рождении. Выписка из стационара производится, когда ребенок достигает массы 2500г.

К 3 месяцам масса тела у недоношенных малышей удваивается, к 5 месяцам — утраивается, к году — увеличивается в 4-10 раз. Растут такие дети более интенсивно, чем доношенные. За первый год их рост увеличивается на 23—44 см, и к году составляет 73 см.

Причины рождения недоношенного ребенка различны: пороки развития матки, инфекционные болезни беременной, патология плода, врожденные болезни, патология беременности и родов (иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, токсикоз), профессиональные факторы риска, вредные привычки матери и т. д.

Недоношенный ребенок, помимо малых веса и длины тела, имеет ряд особенностей. Телосложение его непропорциональное, большая голова (1/3 длины тела), кости черепа мягкие, малый родничок и швы открыты. Кожа тонкая, подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует, кожа покрыта первородным пушком (лануго), ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев. У девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Также у недоношенных детей имеются функциональные особенности. Мышечный тонус снижен; крик негромкий, слабый; дыхательный и сосательный рефлекс недостаточно выражены. Желудок у них в первые 10 дней жизни способен принять очень малое количество пищи (емкость желудка рассчитывается в пропорции 3 мл на 1 кг веса ребенка, умноженные на количество дней). Объем желудочного сока — втрое меньше, чем у доношенных сверстников. Функциональные возможности эндокринных желез также ограничены. В первые 2-3 месяца жизни у таких деток может развиться анемия и цианоз (посинение) нижних конечностей из-за функциональной незрелости кроветворения, а также вследствие того, что в течение первых 8 недель жизни тип кровообращения у них меняется с фетального на взрослый.

Из-за тонкого слоя подкожно-жировой клетчатки и недостаточного поступления энергии с пищей такие малыши плохо удерживают температуру тела, она у них может периодически снижаться.

У недоношенных детей отмечается морфологическая и функциональная незрелость центральной нервной системы. Это проявляется как вздрагивания, хаотичные движения, быстрая истощаемость. Могут быть неврологические изменения разной степени выраженности (вегетососудистая дистония, астеноневротические состояния, гипертензионно-гидроцефальный синдром).

Недоношенные дети имеют свои особенности физического и нервно-психического развития.

Моторные функции у недоношенного ребенка развиваются с задержкой:

• лежа на животе, он пытается удержать голову в 2-4 месяца;
• хорошо удерживает голову вертикально в 4-6 месяцев;
• переворачивается на живот в 6,5-7 месяцев;
• переворачивается с живота на спину в 7-8 месяцев;
• сам садится и ложится, встает, держась за барьер, в 9-12 месяцев;
• самостоятельно стоит в 11-13 месяцев.

Речевое развитие также задерживается:

• гуление развивается в 3-5 месяцев;
• лепет — в 6-8 месяцев;
• произносит слоги в 9-12 месяцев;
• первые слова — в 11-14 месяцев.

Приблизительно к 2-3 годам почти все дети, родившиеся раньше срока, догоняют своих доношенных сверстников по основным параметрам. При этом их интеллектуальное развитие не всегда соответствует задержке нервно-психического развития и может не слишком отставать от развития сверстников.

Недоношенные дети требуют более тщательного ухода и более внимательного врачебного наблюдения, чем доношенные дети. Течение грудного периода у них может осложниться развитием различных болезней и патологий. Прежде всего возможно развитие пневмонии на фоне пневмопатии недоношенных. Пневмония протекает без подъема температуры тела и клинически проявляется постепенным нарастанием токсикоза и симптомов дыхательной недостаточности.

Рахит может проявиться уже с 1,5-2 месяцев. Его первые симптомы: проявления вегетососудистой дистонии, быстрое нарастание костных изменений, нарушение времени и порядка прорезывания зубов. Недоношенным малышам обязательно нужно проводить профилактику рахита уже с 8-10 суток жизни. Дозу витамина D рассчитывает врач.

В возрасте 3-4 недель недоношенному ребенку необходимо начать проводить комплекс лечебной физкультуры 5-7 раз в день перед кормлением по 5-10 минут. С 4-ой недели стоит проводить массаж передней брюшной стенки. Купание здоровых недоношенных малышей начинают с двухнедельного возраста при температуре воды 36°C, с последующим ее снижением до 34°C. Прогулки при теплой погоде можно начинать с двух-, трехнедельного возраста. В зимний период прогулки начинают не ранее чем с третьего месяца жизни ребенка — при температуре воздуха не ниже 7°C.

Медицинский осмотр недоношенных новорожденных должен осуществляться регулярно, не менее 2 раз в месяц в первом полугодии жизни и 1 раз в месяц во втором полугодии жизни. Консультативные осмотры офтальмолога и невролога — 1 раз в квартал. Ортопед осматривает таких детей в 1-ый и 3-ый месяцы жизни. Во втором полугодии необходима консультация логопеда и детского психолога. Профилактические прививки целесообразно проводить на втором году жизни ослабленными вакцинами.

dar-baby.ru

• 
  Храпит ребенок 6 месяцев
• 
  Мирамистин 6 месячному ребенку
• 
  Ребенок 6 месяцев охрип
• 
  Зиртек ребенку 6 лет
• 
  Ребенок 6 лет непослушный
• 
  6 мес режим ребенка
• 
  Поздравить ребенку 6 месяцев
• 
  Смартфон ребенку 6 лет
• 
  Кларитин ребенку 6 лет
• 
  Подарок 6 месяцев ребенку
• 
  Ребенку 6 месяцев чихает