Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.
В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.
При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).
Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.
Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.
Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.
Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.
Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, тонзиллитов, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.
Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.
Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.
Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.
Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.
После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.
Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.
Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.
Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.
К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений - менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.
На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.
Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу.
Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.
При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей.
В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы.
При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.
При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.
При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.
При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.
После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.
При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.
При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.
Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).
Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.
www.krasotaimedicina.ru
Острая ушная боль доставляет дискомфорт, делает малыша капризным и плаксивым — плохо становится и ребенку, и маме, которая не знает, чем его поддержать. Чтобы быть «вооруженным», нужно знать как можно больше о своем «враге». Предлагаем узнать, что такое отит, и как с ним бороться.
Отит — довольно частое заболевание у детей младшего возрастаВ медицине воспаление уха носит название «отит». Под это понятие попадают все разновидности воспалений уха — оно может иметь острое или патологическое течение. По статистике, до 30% всех заболеваний ушей, горла и носа приходится на отит в острой стадии. Большая часть детей заболевает им в младшем возрасте.
У детей дошкольного возраста чаще всего диагностируется заболевание среднего уха. Острые состояния нуждаются в срочном квалифицированном лечении, несвоевременная помощь может привести к ослаблению слуховой функции, тугоухости. Последствия опасны — в запущенных случаях может развиться менингит, опухоли головного мозга и инсульт.
Обычно отит является следствием простудных заболеваний, заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Все заболевания носоглотки сопровождаются обильным выделением слизи. В худшем случае эти выделения попадают в евстахиеву трубу, нарушается циркуляция воздуха в барабанной полости, ее клетки начинают выделять воспалительный секрет.
Усугубить ситуацию могут стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы. Причинами заболевания могут стать:
x
https://youtu.be/dHdl-LM30-Q
Отит среднего уха в острой форме развивается при ослабленном иммунитете, к группе риска относятся дети:
У детей дошкольного возраста воспаление часто становится следствием переохлаждения. Слуховой проход ребенка еще формируется и пока не имеет таких изгибов, как у взрослого человека, поэтому поток холодного воздуха проникает напрямую в среднее ухо, провоцируя отит.
Воспаление уха можно квалифицировать по разным критериям. По типу течения их делят на хронические и острые формы, по происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим или травматическим. По месту локализации выделяют наружный, средний и внутренний отит. Также заболевание делится по типу воспаления. В каждом случае клиническая картина будет отличаться.
В зависимости от длительности течения болезни выделяют следующие виды отита:
Если с первой формой все понятно — это стадия воспаления и лечения, то причины развития хронического отита пока не ясны. Чаще всего эта форма прогрессирует на фоне воспаления среднего уха, определить ее можно по следующим признакам:
По месту локализации воспаления картина может дополняться другими симптомами. Среди них — возникновение острой боли при перепадах давления, заложенность уха, неприятный шум.
Подобная классификация зависит от места локализации болезни. Барабанная перепонка является условной границей, делящей ухо на внешнюю и среднюю часть. Внутреннюю часть органа составляет улитка с находящейся там жидкостью. В зависимости от клинической картины можно выделить следующие формы заболевания:
Отит среднего уха – самая частая форма заболевания у детей до двух лет. Поражение средней части органа слуха делится на виды, отличающиеся симптомами и степенью тяжести. Формы болезни зависят от причин ее появления и подразделяются на:
Диагностировать отит и его форму сможет отоларинголог. С помощью ушного зеркала он оценит состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При необходимости врач возьмет экссудат для бактериологического анализа.
Если ребенка беспокоят уши и существуют подозрения на отит, необходимо обратится к отоларингологуЕсли по каким-то причинам диагностика затруднена, специалист может применять компьютерную томографию височных костей, что позволит распознать состояние ушных полостей.
При хронических формах отита у детей важную роль играют исследования слуховой функции. Врач определяет проходимость слуховых проходов, используется аудиометрия и акустическая импедансометрия. Мамам же важно знать, как в домашних условиях понять, что воспалительный процесс начался. Ребенок старше 4 лет пожалуется на боль, проверить наличие заболевания у маленьких детей помогут следующие признаки:
Отит – заболевание, которое нуждается в ранней диагностике. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, не допустить распространения воспаления.
Назначать курсовую терапию должен врач после осмотра.
Однако если ребенок жалуется на боль в ухе, а попасть к специалисту в ближайшие часы возможности нет, стоит оказать малышу первую помощь.
Она заключается не в лечении, а в облегчении неприятных проявлений болезни, ведь малышу сложно переносить боль. Постарайтесь успокоить ребенка, снизить болевой синдром, а затем отправляйтесь к врачу.
Первое, что нужно сделать — снять боль. Устраняют ее нестероидные противовоспалительные средства — они обезболивают, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие, но не лечат заболевание. Детям до 2 года жизни разрешено только два подобных вещества – парацетамол и ибупрофен. На их основе созданы лекарственные препараты в различных формах: сироп, суспензия, таблетки, свечи. Чаще всего детям назначаются:
Назальные сосудосуживающие капли обязательно назначаются при отите, при этом не важно — дышит нос или нет. Они позволяют уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, что снижает боль. Для годовалых детей используют:
После года список разрешенных капель расширяется:
Схема лечения напрямую зависит от типа заболевания. Обычно терапия проводится дома, с периодическим посещением врача. Она может включать в себя медикаментозное лечение, компрессы, антисептические препараты местного действия, народные рецепты. Длительность лечения — от недели до нескольких месяцев. В тяжелых случаях, при внутренних поражениях для терапии назначаются антибиотики.
Отит у ребенка не имеет стандартной схемы лечения, так как она зависит от симптоматики в каждом конкретном случае. Однако обычно терапия сводится к следующему:
До назначения курса лечения врачом в качестве первой помощи можно использовать противовоспалительные ушные капли комбинированного действияВрач выпишет лекарства исходя из показаний, взаимодействия препаратов, индивидуальных особенностей пациента. Не стоит самостоятельно выбирать лекарство, так как оно может быть противопоказано в данном случае.
Помогут справиться с отитом у ребенка и народные средства. Они не исключают медикаментозного лечения, но становятся отличным дополнением к терапии. Среди популярных средств:
Отвар из шиповника — витаминизированный напиток, который укрепляет детский иммунитет в период различных заболеваний, в том числе и отитаВоспаление уха нуждается в своевременном лечении, в противном случае возникает гнойный отит, воспаление распространяется на внутреннюю часть органа. Это может вызвать самые серьезные осложнения:
Чтобы болезнь доставила минимум дискомфорта и не оставила после себя последствия, следует проводить правильную профилактику заболевания. К ней относится:
Простые правила помогут снизить риск возникновения воспаления и осложнений. Если в ухе появилась боль, не откладывайте визит к врачу — на ранних стадиях отит у детей вылечить легко.
x
https://youtu.be/M2ThYkR3MC8
Похожие статьи по теме:
vseprorebenka.ru
Отит вызывается закупоркой евстахиевой трубы и застаиванием жидкости в среднем ухе. Часто причина — проникновение микроорганизмов (главным образом бактерий) из глотки в евстахиеву трубу и среднее ухо. Отит встречается чаще всего у младенцев и детей. Причина этого состоит в том, что евстахиева труба у маленьких детей лежит в горизонтальной плоскости между средним ухом и носоглоткой. В результате микроорганизмы из глотки легко проникают в среднее ухо. У более старших детей положение евстахиевых труб смещается к вертикали, что затрудняет процесс проникновения микроорганизмов в среднее ухо.
Большое выделение слизи у детей, страдающих аллергией, повышает угрозу отита, так как вспухшие аденоиды (одна из пар миндалин, расположенных позади носа) часто блокируют евстахиевы трубы. Дети с риском инфекции верхних дыхательных путей, например те, кто живет вместе с курящими, имеют большую вероятность заболеть отитом.
Из-за высокого давления в среднем ухе барабанная перепонка может разорваться. Разрыв приводит к последующему рубцеванию, а если разрывы и рубцевание повторяются, может наступить хроническая потеря слуха.
Отиты по праву можно назвать одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше полутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет.
А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах.
Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, ребенок может и покашливать.
До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через наружный слуховой проход. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.
Для острого отита характерны внезапная и острая боль в ушах, раздражительность, ослабление слуха, беспокойный сон. Также часто наблюдаются гноеподобные выделения из уха.
Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным. Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг самого слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.
Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наружное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!
Воспаление среднего уха (острый средний отит) - практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей организма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного заболевания (ОРЗ) - когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание - наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим реакциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфицированная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо.
Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.
Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.
Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорожденные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.
Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов:
У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость.
Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).
Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.
Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие факторы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощущения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же сказывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик маленького лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.
Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в ушке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной перепонке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.
Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепонка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очищения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к отиту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедленного лечения.
Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.
Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной расы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.
Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых).
Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.
С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.
При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.
У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происходит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.
Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.
Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.
Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме одного — гнойных или кровянистых выделений.
Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние проявления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симптомами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, поэтому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исключения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.
Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого вирусного заболевания.
Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно редко.Менингеальный синдром — раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.
У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха врачом.
Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее самочувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.
Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели). Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.
Общие рекомендации.
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.
В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.
Медикаментозное лечение отита.
Терапия включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и - местное лечение:
а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение.
Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.
Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей.
У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки.
Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, отипакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компоненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты - тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Калпол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.
Местное лечение по правилам и лечение народными средствами
Компрессы.
Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.
Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).
Ушные капли.
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент - повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость.
Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. Для детей старшего возраста можно использовать популярное народное средство - ватка в ухе, слегка смоченная теплой водкой или луковым соком. Это обеспечивает улучшение кровообращения и повышение температуры в области воспаления. При гнойном процессе такие процедуры противопоказаны.
Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.
В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.
Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождающихся сильным насморком.
Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.
Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.
Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах.
При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В лучшем случае это ничего не даст, в худшем - произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.
Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу.
Еще одна из распространенных ошибок — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.
Ушные боли — одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2—3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепонки врачом.
Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболивающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.
- Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши до консультации с врачом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений. Если гноя нет, то прогревание, как раз, скажется благотворно на ушках.
Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизилась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче.
Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слуховой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, если отиты у вашего "пловца" возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.
Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые "наушники", которые хорошо прикрывают уши.Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть курильщики.
Многие детские ушные инфекции могут проходить успешно без дополнительного лечения антибиотиками, что позволяет уменьшить излишнее использование антибиотиков.
Известно, что одна из самых распространённых причин, по которым педиатры прописывают антибиотики детям младшего возраста, - ушные инфекции (напимер, острый отит). Но в последнее время всё большее число людей избегает излишнего применения антибиотиков из-за побочных эффектов такого лечения. Существует множество свидетельств об успешном выздоровлении детей с ушными инфекциями без дополнительного лечения, и на основе этих сведений была разработана практика "внимательного выжидания" ("watchful waiting").
Смысл этого подхода в тщательном наблюдении за развитием отита без фармацевтического лечения, если она протекает в достаточно легко. Например, Американская Академия педиатрии и Американская Академия семейных врачей с 2004 года рекомендуют использовать "внимательное выжидание" в случае умеренной ушной боли без большого повышения температуры и без осложнений для детей от 2 лет. Особенное значение это предписание имеет в ситуации, когда врач уверен в ухудшении состояния ребёнка при интенсивном лечении антибиотиками.
Причины наружного отита. Наружный отит, как правило, возникает в результате попадания инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода в результате микротравм. Воспаление наружного уха может развиться на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или раздражения ушей скоплением серы.
Наружный отит может протекать на ограниченном участке покровов наружного уха (фурункулез наружного слухового прохода), так и быть диффузным (разлитым), когда вовлекается весь наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.
Симптомы наружного отита. При фурункулезе наблюдаются резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, открывании рта, отечность тканей, окружающих ухо, образование конусовидного возвышения с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созреет и гной прорвется наружу, чувствуется значительное облегчение. При диффузном отите чувствуется сильный зуд и боль в слуховом проходе, слух снижается, хотя не очень значительно. В ухе скапливается гной и образуются небольшие корки. Если возбудитель отита — дрожжевые грибки, при осмотре уха можно увидеть налет, похожий на мокрую промокательную бумагу.
Лечение наружного отита. При фурункулах чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства — фурункул созреет и вскроется сам. Назначаются антимикробные препараты. Для улучшения общего состояния при повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства. При диффузном наружном отите полезны полоскания дезинфицирующими растворами. Если отит вызван грибками, необходима противогрибковая терапия (мази и средства для приема внутрь).
www.7gy.ru
Почти 80% грудничков и до 95% детей до 3 лет переболели отитом хотя бы один раз. Заболевания носоглотки, вызванные вирусами или бактериями и не вылеченные вовремя и до конца, нередко приводят к отиту — воспалению наружного, среднего или внутреннего уха. Рассмотрим, чем отличаются разные виды отита и в чем особенности диагностики и лечения воспаления наружного, среднего и внутреннего уха у детей.
Наружный отит у детей: причины, симптомы, лечение
| Виды наружного отита у детей | Причины | Симптомы | Лечение |
| Локальный или фурункул | Причиной фурункула, образующегося в наружном слуховом проходе, является инфицирование стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Очень часто появление фурункула провоцируют гнойные выделения из среднего уха при разрыве барабанной перепонки. | Воспаление и гиперемия наружного слухового прохода, образование бугорка, сначала красного, позже синюшного цвета с последующим образованием гнойной папулы. До образования гнойной папулы, когда из-за некроза тканей чувствительность притупляется, боль изначально бывает очень сильной. Часто сопровождается повышением температуры. Ребенку больно глотать, сосать грудь. Прикосновения к козелку уха очень болезненны. | Для лечения локального наружного отита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Например, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефалексин. Дозировку и схему приема подбирает лечащий врач. Самолечение чревато очень серьезными последствиями. Повышение температуры блокируется приемом парацетамола, ибупрофена. Все эти препараты обладают обезболивающим свойством. Если это целесообразно, врач назначает физиотерапевтические процедуры: УФО – облучение ультрафиолетом, и УВЧ — воздействие токами высокой частоты. |
| Диффузный отит | Причиной диффузного отита могут быть инфицирование болезнетворными микроорганизмами типа стафилококков и стрептококков. Возможна грибковая инфекция. Так же диффузный отит может возникнуть в результате травмирования уха и инфицирования ранки. | Зуд в ухе, покраснение и отечность наружного слухового прохода. Слуховой проход сужается, из уха вытекают гнойные выделения. Повышается температура тела. При осложненной форме диффузного отита гнойный абсцесс может захватывать все ткани наружного уха вплоть до барабанной перепонки. | Лечение диффузного отита абсолютно аналогично лечению локального отита, если причиной являются стрептококки и стафилококки. Если же причина грибковое поражение, то подбирается противогрибковый препарат. Кроме того, при лечении диффузного отита назначаются антигистаминные препараты, так как инфекция и гнойные выделения вызывают аллергическую реакцию организма. УФО и УВЧ так же используются в комплексном лечении диффузного отита. |
Средний отит у детей: виды, причины, симптомы, лечение
| Вид отита среднего уха у детей | Причины | Симптомы | Лечение |
| Острый гнойный | Основной провокатор острого гнойного отита — это вирусные и бактериальные заболевания носоглотки. В народе это называется осложнением. У малышей трубка, соединяющая носоглотку и среднее ухо очень короткая и расположена почти горизонтально, поэтому происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо. | Острый гнойный отит возникает не сразу. Это, как правило, не вылеченный катаральный отит. Гнойный отит — это нарыв на барабанной перепонке. Сопровождается сильной болью и повышением температуры. Прикосновения к уху очень болезненны. Груднички заходятся в плаче при кормлении при отите, так как глотательные движения вызывают сильную боль в ушке. | Чаще всего боль стихает после прокола барабанной перепонки и вытекании гноя и экссудата наружу. Перфорация может произойти, как самопроизвольно, так и при проколе врачом для облегчения боли. До назначений врача можно дать ребенку обезболивающее средство — панадол или парацетамол. А так же, если вы уверены, что не было перфорации, закапать в ушко капли отипакс/отинум по 3-4 капли 3 раза в сутки. Визит к врачу при отите обязателен и незамедлителен. Самолечение недопустимо. Врач назначит необходимый именно для данного пациента антибиотик и сам определит дозу и схему приема. Возможно назначение физиотерапевтических процедур. Например, УВЧ или УФО. Возможно и то, и другое. Эти процедуры значительно ускоряют процесс выздоровления и предотвращают рецидив. |
| Острый экссудативный | Экссудативный острый средний отит возникает не сразу вдруг. Сначала в среднем ухе начинает скапливаться вязкая жидкость, именуемая экссудатом. Причиной ее появления является неестественная выработка экссудата слизистой. Жидкость скапливается в среднем ухе и вызывает отек, а позже из-за размножения в ней болезнетворных микробов возникает воспаление. На ранних стадиях экссудативный отит протекает почти безболезненно. И только его острая форма вызывает болевой синдром. | К сожалению, именно эту форму отита очень трудно диагностировать на ранних стадиях, особенно у самых маленьких. Дискомфорт есть, а боли нет. Поэтому очень важен профилактический осмотр малышей у отоларинголога. | Лечение этого вида среднего отита возможно только в клинических условиях, потому что используется специальная аппаратура. Проводятся следующие процедуры: продувание, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия. Так же назначаются врачом антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. |
| Острый катаральный | При инфицировании слизистой слуховой трубы возникает воспаление и снижается качество вентиляции слуховой трубы. | Слабость, отказ от еды, повышение температуры, покраснение зоны уха. | При отсутствии осложнений устранить катаральный отит стараются без антибиотиков. Показано делать согревающие компрессы на область уха, вводят ватные турунды пропитанные камфорным маслом, спиртовой настойкой прополиса, чтобы восстановить кровоток в стенках слуховой трубы и снять воспаление. |
| Двухсторонний | Причина та же, что и при одностороннем среднем отите. | Симптоматика ничем не отличается от обычного среднего отита. | Лечится такой отит прогреванием. С этой целью делаются компрессы на область уха с камфорным, пихтовым маслом. Можно спиртовый компресс. |
| Серозный отит | Воспаление среднего уха с образованием экссудата, но без гноя. | Заложенность уха, снижение слуха, давление в области уха. | Серозный отит — это, как правило, остаточное явление после заболевания носоглотки. Следует довести лечение основного заболевания до конца. Уместна терапия антибиотиками. |
| Хронический отит | Причина одна – не до конца вылеченный отит среднего уха. | Симптоматика неявно выражена. Боли возникают в периоды обострения вялотекущего среднего отита. | Эта форма отита среднего уха может привести к тугоухости, поэтому следует настойчиво лечить ушко до полного выздоровления. |
Доктор медицинский наук Е.И. Юлиш о методах лечения среднего отита у детей:
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита. Препараты, вводимые в слуховой проход, должны быть комбинированными и обладать противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами.
Среди вопросов, остающихся дискуссионными в лечении ОСО у детей, главным является раннее назначение антибактериальной терапии. Противники данного подхода основываются на преобладании вирусной этиологии заболевания и отсутствии показаний к назначению антимикробной терапии у большинства детей с ОСО; кроме того, частота побочных эффектов при данном методе лечения заболевания увеличивается почти в 2 раза. Примерно у 20 % пациентов с пневмококковым и у 50 % с гемофильным ОСО наблюдается положительная клиническая динамика и эрадикация возбудителя из среднего уха без применения антибиотиков.
С другой стороны, большинство клиницистов указывают на необходимость назначения антибиотиков сразу же с момента установления диагноза — отмечается увеличение частоты гнойных осложнений, обычно острого мастоидита, при отсутствии антибиотикотерапии ОСО. Сторонники данного подхода считают, что чем раньше будут назначены антибиотики, тем быстрее удастся купировать клинические симптомы заболевания и экссудат среднего уха станет стерильным. В руководстве по диагностике и лечению ОСО указано: дети до 2 лет являются группой риска по развитию осложнений, что требует от врача не прибегать к наблюдательной тактике при подтвержденном диагнозе острого среднего отита (катарального или гнойного). Выжидательная тактика при остром среднем отите не оправдана у детей до 2-х летнего возраста, так как в 35 % случаев в течение 6 месяцев после перенесенного ОСО у пациентов, не получивших антибактериальную терапию, наблюдаются рецидивы среднего отита с перфорацией вследствие того, что в 70 % случаев воспаление среднего уха связано с бактериальной инфекцией (гиперемия и выбухание барабанной перепонки — характерные признаки бактериального ОСО), а также в связи с длительной дисфункцией воспаленной евстахиевой трубы — у детей младше 2-х лет ее малый калибр и горизонтальное расположение обусловливают снижение физиологических механизмов очистки, вентиляции и защиты среднего уха.
Грудничок о том, что у него что-то болит, может «сказать» только плачем. Если малыш беспокоен, бросает грудь и заходится в крике, то слегка надавите на козелок ушка. И если ребенок болезненно отреагирует, самое время вызывать врача. До прихода врача можно дать ему обезболивающее средство в виде сиропа или суспензии. Лечение будет назначено врачом и обычно оно ничем не отличается от лечения отита у детей старшей возрастной группы. Главное довести лечение до конца, чтобы оно не приняло хроническую форму.
Е.О. Комаровский о методах лечения отита у детей:
Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Препараты эти («Нафтизин», «Галазолин», «Назол» и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество — «Отинум», «Софрадекс», «Отипакс», «Гаразон» и еще десятки препаратов.Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость. Чаще всего подходит для этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно назвать еще 3-4 десятка препаратов.
Поделитесь с друзьями:baragozik.ru
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызывают множество осложнений. Особенно тяжело бороться с ними ребенку, т.к. иммунитет у растущего организма в несколько раз слабее, чем у взрослого. ОРВИ является одной из причин, провоцирующих среднего уха отит у детей, сопровождающийся симптомами обычной простуды. Врачи назначают для снятия воспаления антибиотики и сосудосуживающие капли.
Воспаление уха – распространенное заболевание среди людей всех возрастов. У детей недуг встречается чаще из-за особенностей иммунитета. Воспаление может быть наружным, внутренним или средним. Заболевание проявляется умеренной или сильной болью в ухе. Развивается детский отит на фоне острых респираторных инфекций, аденоидов, затяжного насморка. Страдают от болезни ушные проходы, евстахиевы трубы, барабанные перепонки.
Признаки отита у ребенка появляются не сразу. Длительное время малыш может не испытывать какого-либо дискомфорта. На степень проявления симптомов влияет вид и форма болезни. Отит без температуры чаще экссудативного или адгезивного типа. Этим разновидностям заболевания характерна слабая выраженность симптомов. К общим признакам детского отита относят:
Заболевание развивается стремительно. Острый отит сопровождается катаральным воспалением. При отсутствии медицинской помощи спустя сутки может перейти в гнойную форму. Гноетечение свидетельствует о том, что произошел разрыв барабанной перепонки. Слизь начинает вытекать в ушной канал, а боль в ухе уменьшается. При появлении гноя нужно сразу идти к врачу. К другим признакам острого отита относят:
Этот вид отита сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки. Гноетечение может быть постоянным или периодическим. При отсутствии лечения появляется прогрессирующая тугоухость. Заболевание переходит в хроническую форму при общем снижении сопротивляемости организма к бактериальным инфекциям. Этому может способствовать искривление перегородки или постоянный насморк. Болезнь хронической формы сопровождается следующими симптомами:
Хроническому отиту характерно две формы течения: мезотимпанит и гнойный эпитимпанит. В первом случае у ребенка будет наблюдаться незначительное ухудшение слуха, головокружения, шум в ушах и гноетечение. Вторая форма хронического воспаления сопровождается выраженной тугоухостью. Малыш начинает жаловаться на боли в висках, ощущает давление в ухе. Гнойные выделения приобретают неприятный запах.
Малыши до года при воспалении стараются почесать больное ухо. При сильно выраженных болевых ощущениях дети могут начать плакать после контакта с воспаленным местом. Ребенок интуитивно будет пытаться прогреть ухо, прикладывая его к матери во время кормления, укладываясь им на подушку или прислонясь к какому-либо другому источнику тепла. У малышей до года могут наблюдаться следующие признаки болезни:
Воспалительный процесс в ухе у детей часто является следствием ОРВИ или детской инфекции. Наружный отит появляется при инфицировании волосяных фолликулов. Возбудители болезни проникают в ухо через ссадины и порезы. В 75% случаев воспалительный процесс в ухе сопровождает другую оториноларингологическую патологию (аденоиды, синусит, ангину). Основные причины отита у детей:
Воспалительные процессы в ухе протекают по-разному. На основе их отличий врачи разработали подробную классификацию, включающую все разновидности отита, которые встречаются в детском возрасте. Если речь идет о наружном воспалении, то его форма зависит от того, чем была получена травма. При химической и термической форме болезни у пациента сразу появляются отеки. Воспалительные процессы среднего и внутреннего уха бывают следующих видов:
Воспаление уха у ребенка может выявить отоларинголог (ЛОР). Более полную картину заболевания поможет получить отоскопия. При заболевании хронической формы маленького пациента подвергают аудиометрии или импедансометрии для определения проходимости слуховой трубы. Если есть подозрения на внутричерепные осложнения, малыша направляют к неврологу. При неясной симптоматике врачи могут дать направление на компьютерную томографию височных костей.
Медицинскую помощь при воспалении уха врач окажет после того, как определит место дислокации недуга и узнает возраст пациента. Маленьким детям противопоказаны сильные антибиотики. Средняя продолжительность лечения составляет неделю. В запущенных случаях выздоровление маленького пациента может наступить через 14 дней. При наружном типе заболевания врачи ограничиваются консервативным лечением, которое включает введение турунд с раствором борного спирта и локальное инфракрасное облучение. При среднем и внутреннем отите лечение состоит из следующих мероприятий:
Лечение отита у детей в домашних условиях производиться не должно. Разрешается перед посещением врача дать малышу противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибуфен и т.д.). Если ребенку меньше года и у него насморк, нужно помочь ему очистить слизистую носоглотки от выделений с помощью спринцовки. Дети старшего возраста могут аккуратно высморкаться самостоятельно. Ушные капли использовать нельзя. Вместо них в наружный слуховой проход вставляют турунду из марли, а затем идут к ЛОРу.
Терапия антибиотиками показана при среднем и внешнем отите, сопровождающимся массивными грибковыми поражениями. Сосудосуживающие препараты помогут, если воспаление спровоцировано сильным насморком. Из местных средств используют только капли. Они могут содержать разные компоненты, снимающие отек, боль и уничтожающие инфекцию. Антибиотики применяют в виде раствора для санаций ушной раковины и в виде таблеток для лечения болезни.
Детям назначают препараты этого спектра, если наблюдается интоксикация организма и сильная боль. Они помогут справиться с инфекцией, уничтожат болезнетворные организмы. Амоксициллин для лечения воспаления ушей назначают в виде таблеток детям от 2 лет. Одним из побочных эффектов средства является повышенная раздражительность. При лечении маленьких детей курс препарата составляет 7 дней.
При прогрессирующей инфекции малышу могут назначить Цефуроксим. Препарат назначают в виде таблеток и раствора для санаций ушной раковины. Воспаление проходит на 2-3 день приема лекарства. Разводить средство для санаций следует по инструкции, составленной врачом. При длительном приеме у некоторых пациентов младше 6 лет замечено небольшое снижение слуха.
Капли Отипакс назначаются при начальной стадии острой инфекции среднего уха. Плюсом препарата является то, что он не проникает в лимфу, спинномозговую жидкость или кровь. Голову следует немного наклонить при закапывании Отипакса. Средство применяют 2-3 раза/день по 3-4 капли. Лекарство нельзя использовать, если произошла перфорация барабанной перепонки.
При наружной форме заболевания врачи могут назначить растворы с противовоспалительными гормонами. Одним из таких препаратов является Анауран. Раствор практически не имеет побочных эффектов. Его нельзя давать детям с непереносимостью любого из компонентов средства. Анауран применяют 3-4 раза/день по 2-3 капли. За счет лидокаина раствор мгновенно устраняет боль.
Альбуцид – антибиотик, широко используемый для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний глаз. Многие лоры назначают этот препарат при затяжном воспалительном процессе в ухе. Капли быстро снимают воспаление и болевой синдром. Раствор перед закапыванием следует прогреть. При обильных гнойных выделениях Альбуцид не применяют. Лекарство противопоказано детям с непереносимостью сульфацетамидов.
Нафтизин и Ксимелин – два препарата, способные побороть простуду и хронический насморк. Помогают эти лекарства облегчить симптомы евстахиита. Нафтизин можно применять детям от 1 года в виде раствора 0,05%. Ксимелин в такой же концентрации назначают детям от 2 лет. При длительном использовании капель у маленьких пациентов наблюдается сухость слизистой оболочки.
Влажные повязки не накладывают на ухо при гнойных формах заболевания. При остром катаральном воспалении врач может назначить прогревающий компресс на основе водки или воды. Для него используют марлевую салфетку, свернутую в 4 слоя. Посередине делают разрез. Салфетку смачивают в растворе спирта или водки, приготовленном на воде в соотношении 1:1. Компресс прогревает ухо, что способствует частичному снятию воспаления и болевого синдрома. Его накладывают следующим образом:
Если процесс заживления барабанной перепонки идет плохо, детей направляют на мирингопластику. Одним из минусов такого подхода к лечению является снижение слуха до 30 дБ. Связано это с тем, что во время операции производят резекцию кариозных слуховых косточек и перфорированной барабанной перепонки. При большом скоплении гноя могут установить шунт. Часто операцию сочетают с аденотомией (удалением аденоидов). Мирингопластика включает следующие этапы:
Шунтирование барабанной полости помогает восстановить слуховые функции и уменьшить частоту рецидивов. Отличается эта операция от мирингопластики тем, что вместо натуральных тканей пациента вводят трубку из инертных материалов. К плюсам шунтирования относят нормализацию структуры слизистой оболочки среднего уха. Барабанная перепонка полностью заживает за 7 дней. Нормализация функций слуховой трубы после этого хирургического вмешательства происходит спустя 5-6 недель.
В качестве дополнительной терапии можно использовать для обработки ушей растворы на основе трав и масел. Перед применением средств следует предварительно посоветоваться с ЛОРом. У детей часто возникает реакция на безобидные травы и растения, поэтому также следует посетить и аллерголога. Эффективными для лечения ушного воспаления считаются следующие народные средства:
Главная причина появления проблем при воспалении уха заключается в неправильном или несвоевременно начатом лечении. Осложнения возникают при крайне тяжелом течении ушных инфекций. У малышей часто развивается лабиринтит или воспаление внутреннего уха. Недуг сопровождается частичной или полной потерей слуха из-за повреждения слухового нерва. К числу осложнений после отита относят:
Предупредить воспаление среднего, наружного и внутреннего уха поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний. Следует избегать переохлаждения, особенно при купании малыша. Профилактика отита у детей включает удаление аденоидов, мешающих нормальному дыханию. Родители должны обучить ребенка правильному сморканию. Комплекс мер, направленных на предупреждение воспаления уха, включает:
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
sovets.net
Сегодня мы поговорим о таком серьезном заболевании у детей, как отит. Что это такое, от чего он возникает, каковы признаки и симптомы отита, какие могут быть осложнения этого заболевания, а также поговорим о методах лечения и профилактики. А поможет нам в этом ЛОР-врач Вера Серебровская. Внимание родителям: обязательно дочитайте этот материал от начала и до конца!
Строение уха вообще
Отит – это воспаление уха. Чтобы разобрать причины отита, давайте посмотрим на строение уха и связь его с полостью носа.
Медики выделяют три уха:
- наружное ухо (это ушная раковина и слуховой проход),
- среднее ухо (на рисунке отмечено в цвете, а также слева дано увеличение именно среднего уха): его составные части – это барабанная перепонка, которая отграничивает среднее ухо от наружного, и слуховые косточки, по которым от барабанной перепонки передаются звуковые колебания к слуховому нерву. ВАЖНО: от среднего уха идет труба (слуховая труба) к полости носа. У ребенка слуховая труба очень узкая, короткая и все сопли сразу попадают в среднее ухо, а у взрослых – более длинная.
- внутреннее ухо, или улитка (там находится орган равновесия, и он нас сейчас не интересует).
Как видите на фото-схеме, основным для слуха человека является среднее ухо. Поэтому когда возникает отит у ребенка или у взрослого, самое опасное, чтобы не было воспаления именно этого среднего уха.
Классификация (виды) отитов
Соответственно строению уха человека различают следующие виды:
- наружный отит – воспаление ушной раковины или слухового прохода – проявляется покраснением ушной раковины или фурункулом кожи слухового прохода,- средний отит – воспаление среднего уха (самое опасное!) – о нем мы и будем сейчас говорить.
По степени воспаления:
- катаральный отит, или экссудативный (то есть негнойный, проходит быстро под действием лечения) – с него и начинается заболевание,- гнойный отит (очень серьезное воспаление, с гнойным отделяемым, требует обязательного врачебного назначения, лечения и наблюдения).
Отит у ребенка: причины возникновения
Запомните раз и навсегда: самой главной причиной возникновения среднего отита у ребенка является НАСМОРК.Почему? Да потому, что у ребенка, как мы уже говорили выше, очень узкая и короткая слуховая (еще называется «евстахиева») труба. И во время любого насморка сопли попадают в полость среднего уха, вызывая там сначала небольшое воспаление. Но если лечение не начато, то это небольшое воспаление переходит в гнойное воспаление, то есть – в острый гнойный отит. Если обеспечивать выход соплей обратно в полость носа, то воспаления в среднем ухе не будет, а если сопли обратно в полость носа выходить не будут – то отит разовьется очень скоро.
Ну а отягчающими факторами для развития отита у детей являются: переохлаждение, ОРВИ, аденоиды и полипы в носу, а также стоматит.
Острый гнойный средний отит у детей: симптомы
Итак, как распознать отит у ребенка? Очень просто.
1) Ребенок вам сам скажет – «у меня стреляет в ухе».
2) У грудных детей главный симптом отита – резкий крик среди полного благополучия, как будто ребенка режут. Обычно это бывает ночью, во сне. Ребенок спит, а потом резко начинает кричать и хвататься руками за ухо и головку с той стороны, где у него болит ухо. Такие симптомы отита обычно бывают у ребенка до 1 года или 2 лет. Чтобы отличить внезапный крик у ребенка из-за болей в ухе от крика из-за болей в животе, знайте, что при болях в ухе ребенок обязательно будет тянуться ручкой к уху. А при болях в животе ребенок может мало какать накануне, или наоборот, у него понос, или метеоризм. Но чаще всего такой ребенок просто не покажет вам место боли, а будет кричать и кричать.
3) Определить отит также можно следующим приемом: при надавливании на козелок (это маленький хрящик, закрывающий вход в слуховой проход) ребенок кричит еще больше, так как в этом случае вы закрываете слуховой проход и создаете в нем повышенное давление. Давление давит на барабанную перепонку, которая давит на среднее ухо, а там итак уже идет воспаление вовсю. Соответственно, боль значительно усиливается. Если при надавливании на козелок боль не возникает, значит это скорее всего не острый средний отит, но осмотр врача все равно нужен.
4) Такие симптомы, как вытекание гноя из слухового прохода, температура тела ребенка до 38-39 градусов только отягощают клинику, и сами по себе являются свидетельством уже острого гнойного отита.
Осложнения острого отита у детей
Острый отит – это грозное заболевание, тем более - если он гнойный. И если его не до конца вылечить, или замедлить с началом лечения, то он может закончиться осложнениями:
- хронический рецидивирующий гнойный средний отит – воспаление в среднем ухе остается надолго, гной то накапливается, то нет, то накапливается, то нет, периоды затихания сменяются рецидивами, часто приходится лечиться, в том числе антибиотиками, часто гнойное воспаление переходит на слуховые косточки, которые попросту сгнивают, и слух у ребенка на больное ухо пропадает. Ребенок может стать глухим на это ухо. Внимание: если у ребенка повторный отит в этом же ухе, будьте внимательны – это может начинаться хронизация заболевания!
- мастоидит – воспаление сосцевидного отростка кости черепа. Очень грозное осложнение, требующее оперативного вмешательства, иначе разовьется заражение крови и смерть больного
- менингит – воспаление мозговых оболочек. Также весьма грозное осложнение, затрагивающее головной мозг.
Лечение острого среднего отита у детей
Запомните сейчас и на всю жизнь раз и навсегда: ЕСЛИ У РЕБЕНКА БОЛИТ УХО – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА. Срочно звоните в скорую помощь или сами везите его в дежурную больницу, где дежурит детский ЛОР-врач. Не тащите ребенка в поликлинику, а если и притащили, то НЕ БЕРИТЕ ТАЛОН!Ребенка с острой ушной болью примут бесплатно и без очереди!!! Если с вас требуют деньги – идите к главному врачу и ругайтесь!ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ОТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ!!!И все нижеследующее будет написано только в целях информирования о возможном лечении детей с острым отитом.
Итак, при лечении острого отита мы должны придерживаться следующих принципов (все принципы распределены по мере важности их соблюдения!):
1) Как можно раньше начать лечение!
2) Освободить носовое дыхание, то есть чтобы в носу у ребенка не было соплей, и чтобы жидкость из среднего уха вытекала через слуховую трубу в полость носа! Достигается закапыванием сосудосуживающих капель в нос: санорин, галазолин и других. Внимание: обязательно читайте инструкцию к этим каплям. Использовать их постоянно больше 10-14 дней нельзя! Иначе можно испортить слизистую носа и в дальнейшем ребенку эти капли не помогут!
3) Антибиотики в уколах. И только в уколах! Помните, что острый гнойный отит вызван ростом бактерий. И их надо убить. И лучше всего антибиотик проникнет в воспаленную ткань среднего уха из крови, то есть, когда мы поставим ребенку укол.
4) Антибиотики в каплях: ципромед и другие, в ингаляторах – эзофра, биопарокс и другие. Этот метод введения антибиотиков также важен и он дополняет уколы. Не пренебрегайте им.
5) Никакие народные средства при отите использовать нельзя до тех пор, пока ребенка не посмотрит ЛОР-врач!
Принципы лечения отита у грудных детей и маленьких детей первых годов жизни ничем не отличаются от таковых у детей более старшего возраста.
Если у ребенка катаральный отит (еще называется экссудативный, то есть когда жидкость внутри среднего уха еще не гнойная), принципы лечения те же самые, но в этом случае антибиотики в уколах подключаются не сразу, а при неэффективности других методов лечения.
Когда применяется хирургическое лечение при гнойном отите?
1) Если не помогает терапия в течение нескольких дней, и гной накапливается (а ЛОР-врач все это видит при каждодневном осмотре больного ребенка), то делается мини-разрез барабанной перепонки для того, чтобы гной сам ее не прорвал. Если же гной сам прорвет барабанную перепонку, тогда рана будет не резаная с ровными краями, как при разрезе, а рваная и заживать будет дольше, и такой ребенок после отита плохо слышит.
2) При хроническом среднем гнойном отите проводятся операции по удалению слуховых косточек, которые могут поддерживать гнойное воспаление в полости среднего уха, как бы постепенно подгнивая. Выскабливают полость среднего уха, удаляют гниющие остатки костей. Такое ухо впоследствии становится полностью глухим.
И еще. Если ваш врач, особенно в деревнях, где нет ЛОР-врачей, не знает, как лечить отит у детей, не придерживается принципов, которые изложены в этой статье, можете показать ее ему. И попросить его связаться с ЛОР-отделением областной больницы и проконсультироваться по поводу лечения вашего ребенка, не стесняйтесь – это же ваш ребенок и его здоровье.
Если отит у ребенка: что делать?
Итак, каковы же основные советы врача тем родителям, у детей которых есть подозрение на острый отит:
1) Срочно вызывайте скорую! Или везите сами в больницу с ЛОР-отделением, если она рядом от вас находится. Или ищите знакомого ЛОР-врача и созванивайтесь с ним, добиваясь того, чтобы он посмотрел вашего ребенка.
2) Ничего не капайте в ухо ребенку. Тем более, спирт, в том числе и борный спирт до осмотра врача. Если у ребенка в барабанной перепонке отверстие, то этот спирт попадет через это отверстие в среднее ухо и вызовет там сильное раздражение.
3) Если нет возможности обратиться к врачу в течение нескольких часов, то закапайте в нос ребенку сосудосуживающие капли. И дайте парацетамол или его аналог – он немного снимет боль и снизит температуру.
4) В ухо ребенку положите комочек ваты. Если из уха есть выделения, эта ватка впитает выделения в себя, что также поможет врачу поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.
Профилактика отита у детей
Сюда включаются все методы профилактики, направленные на повышение иммунитета ребенка, на предупреждение насморка:
- СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА!- закаливание здорового ребенка,- гимнастика,- витаминотерапия,- удаление аденоидов и полипов,- эффективное лечение ОРЗ.
И наконец, представляем видео доктора Комаровского на тему «отит у детей»:
Серебровская Вера специально для сайта Sebe-na-zametku.ru16.07.2012
sebe-na-zametku.ru
