Выхаживание недоношенных детей – процесс сложный, им занимаются лучшие специалисты-неонатологи. А после выписки недоношенных детей из роддома все заботы ложатся на заботливые родительские плечи. Тепло и любовь близких способны творить чудеса: будучи осведомленными обо всех особенностях ухода за недоношенными и выполняя все предписания врачей, уже через несколько месяцев родители могут добиться того, что их малыши догоняют своих сверстников в развитии.
Почему рождаются недоношенные дети и каковы особенности выхаживания таких малышей?
Причины рождения недоношенных детей весьма разнообразны и делятся на несколько групп:
Любой новорожденный нуждается в неусыпном внимании и трогательной заботе. А если ребенок родился недоношенным, на родителей и врачей возлагается повышенная ответственность за его дальнейшее развитие и здоровье.
Природа определила срок вынашивания человеческой жизни в 280 дней (40 недель), но не позаботилась о сохранении беременности на всем ее протяжении. Преждевременные роды с завидным постоянством встречаются как в странах с низким уровнем жизни, так и в высокоразвитых. От 8 до 12% новорожденных появляются на свет раньше срока, а вместе с ними рождается тревога за их хрупкую жизнь и дальнейшую судьбу.
Недоношенный новорожденный ребенок автоматически попадает в группу высокого риска. Он требует лечения, внимания и заботы на всех этапах выхаживания: в роддоме, в отделении патологии новорожденных детской больницы, в отделении реабилитации, а после выписки домой — углубленной диспансеризации в поликлинике.
Различают четыре степени недоношенности новорожденных детей в соответствии с массой тела в граммах:
По инициативе Всемирной организации здравоохранения живорожденным считается плод с массой не менее 500 граммов, имеющий сердцебиение.
Даже здоровый новорожденный не сразу приспосабливается к новым условиям жизни, а каково преждевременно родившемуся ребенку с его незрелыми системами: дыхательной, пищеварительной, терморегуляции и т. д.?
Достаточно сказать лишь о резкой смене температур при переходе из маминого животика (37 °С) в новый мир (20 °С), чтобы стало понятно, как неуютно и тревожно чувствует себя кроха.
Неспособность центральной нервной системы координировать деятельность жизненно важных органов, незрелость пищеварительной системы, снижение рефлексов, в первую очередь сосательного (а нередко и его отсутствие), являются главными барьерами на пути в жизнь.
Еще каких-нибудь тридцать лет назад новорожденный ребенок четвертой степень недоношенности весом полтора килограмма был обречен, то сегодня имеет шанс выжить даже глубоко недоношенный младенец массой 500 граммов.
Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37-й неделе или ранее, с массой тела менее 2500 граммов и длиной менее 45 см.
На этих фото показаны недоношенные дети с разной степенью недоношенности:
Однако масса тела сама по себе не является определяющим критерием недоношенности. Нередко ребенок, родившийся в срок, имеет массу меньше пограничной, но остальные показатели его развития свидетельствуют о том, что ребенок здоров. В иных случаях масса и рост новорожденного соответствуют средним значениям, но по другим параметрам он отстает от нормы. Тогда его называют незрелым. Возможно, его мама переболела во время беременности гриппом или страдала повышенным артериальным давлением. Иногда масса недоношенного ребенка на 300-600 граммов превышает массу доношенного новорожденного, особенно от матерей с сахарным диабетом и ожирением.
Тяжесть состояния новорожденного определяется степенью недоношенности и его функциональной незрелостью: способен ли он поддерживать постоянную температуру тела, есть ли у него сосательный и глотательный рефлексы, случаются ли у него кратковременные остановки дыхания и приступы цианоза (синюшности), выражена ли мышечная гипотония, бедность двигательных и эмоциональных реакций, как часто срыгивает.
Понятно, что для выхаживания в роддоме недоношенных детей столь малого веса с угнетенными или отсутствующими рефлексами недостаточно одного желания. Необходимо наличие специализированного отделения, оснащенного современной аппаратурой, позволяющей круглосуточно следить за состоянием ребенка, обеспеченного новейшими медикаментозными препаратами, в том числе и антибактериальными.
Но даже самые современные достижения медицины не заменят добрых и ласковых рук врачей — неонатологов и медицинских сестер, осуществляющих нежный щадящий уход за недоношенными.
В крупных городах существуют специальные роддома для женщин с преждевременными родами и перинатальные центры, где созданы все условия для оказания помощи недоношенным детям.
Неспособность недоношенного поддерживать постоянную температуру тела учитывается с момента появления на свет: все манипуляции с малышом производятся на столике, имеющем дополнительный обогрев, на теплом матрасике, при одевании используются подогретые пеленки.
В специально оборудованных палатах для недоношенных поддерживается температура воздуха 25 °С и влажность 55-60%.
Кроха помещается в кувез или кроватку с дополнительным обогревом в зависимости от его массы и состояния. Кувезы используются для недоношенных с массой тела менее 2000 граммов.
Couveuse в переводе с французского означает «инкубатор». В этом аппарате, спасшем множество младенческих жизней, создан свой микроклимат: температура воздуха от 29 °С до 34 °С и влажность от 90-95% в первые 3-4 дня с последующим постепенным снижением до 55-60%, как в окружающем воздухе.
Длительность пребывания в инкубаторе для новорожденных индивидуальная. Ребенку с массой тела более 1500 граммов обычно достаточно 3—4 дней «инкубаторного» содержания. При меньшей массе в инкубаторе для новорожденных дети могут находиться от 7-8 дней до нескольких недель.
Недоношенному ребенку необходимо создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки, где он находился в позе эмбриона. Для этого существует специальное «гнездо» из мягких материалов, в котором недоношенный чувствует себя очень комфортно.
В настоящее время имеется возможность создать для недоношенного ребенка и «невесомость», поместив его в ванну с теплой водой на специальной медицинской пленке, которая обволакивает младенца и создает те условия, в которых он находился в утробе матери.
В кроватку можно положить водяной матрасик с подогревом, на котором младенцу удобно лежать, и он таким образом защищен от переохлаждения.
Существуют и другие методы выхаживания недоношенных детей в роддоме. Иногда применяется метод «кенгуру», при котором недоношенного малютку укладывают на грудь матери «кожа к коже». Ему тепло и уютно, он чувствует запах матери, ее сердцебиение и ритмичное дыхание. метод «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей позволяет ребенку расти и развиваться.
Все новорожденные в первые дни теряют массу тела (так называемая физиологическая убыль массы). Но у недоношенных этот процесс идет интенсивнее, и нередко физиологическая убыль переходит в патологическую, если потери составляют более 15%. Восстановление первоначального показателя происходит медленно, и лишь к трехнедельному возрасту недоношенный обретает свою исходную массу.
Поэтому за первый месяц жизни прибавка массы у недоношенных незначительная — от 180 до 300 граммов. Зато в дальнейшем при правильном вскармливании и надлежащем уходе недоношенные дети к трехмесячному возрасту удваивают, а к 4-5 месяцам утраивают массу при рождении. К своему первому дню рождения малыш имеет массу тела, в 6-7 раз превышающую первоначальную.
Среди всех мероприятий по выхаживанию недоношенных основное внимание уделяется правильно организованному вскармливанию. Метод вскармливания недоношенных детей определяется состоянием крохи, его массой, наличием или отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.
Глубоко недоношенный младенец с отсутствующими рефлексами будет получать молочко через зонд, введенный в желудок. А ребенок с массой тела более 2000 г, в удовлетворительном состоянии, с активной сосательной деятельностью может быть приложен к груди матери в первые сутки сначала на одно кормление в день, затем на 2-3 кормления, а потом на каждое кормление.
Важно помнить, что сосание для новорожденного является физической нагрузкой, и не каждый недоношенный может справиться с ней. Поэтому во время грудного вскармливания недоношенных детей необходимо наблюдать за состоянием малышей, и при малейших признаках усталости отнять от груди и докормить из бутылочки или чайной ложечки. В первые дни следует чередовать грудное вскармливание недоношенных с кормлением из бутылочки или прикладывать к груди, а затем докармливать из бутылочки. Рекомендуется до кормления и после него дать возможность малышу подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 минут.
Несовершенство пищеварительной системы: малый объем желудка, низкая активность пищеварительных ферментов — диктуют тактику вскармливания. В первый день жизни недоношенный должен получать 10-15 мл молока на одно кормление, во второй день — 15-20 мл, в третий — 25-30 мл. В дальнейшем количество молока на одно кормление дается из расчета 15-30 мл на один килограмм веса. Например, при вскармливании недоношенных новорожденных ребенок с весом 1800 г должен получать от 27 до 54 мл на одно кормление (1,8 х 15 = 27 мл, 1,8 х 30 = 54 мл) в зависимости от состояния и массы тела.
Для такого количества молока не нужна стандартная бутылочка, можно обойтись маленьким пузырьком с обычной резиновой соской. Прокаленной на огне иглой проделайте такое отверстие, чтобы молоко из перевернутой бутылочки вытекало частыми каплями, а не струей. Привыкнув к легкому поступлению молока из соски, малыш может отказаться от груди, когда настанет счастливый момент воссоединения с матерью.
Легко контролировать количество молока при искусственном вскармливании недоношенных детей, а если ребенок сосет грудь, надо взвешивать его до и после каждого кормления, чтобы не допустить недоедания.
Кратность кормлений устанавливается индивидуально. Но если малыш с первого дня находится на искусственном вскармливании, то паузы между кормлениями должны быть не менее 3 часов, с шестичасовым ночным перерывом.
У вялососущего младенца с плохой прибавкой веса допустимо кормление через 1,5-2 часа без ночного перерыва.
Если прикладывание к груди не вызывает у ребенка негативных последствий, он активно сосет и не срыгивает, то кормить можно «по требованию». Такой метод кормления укрепляет связь матери с ребенком, благотворно действует на малыша, испытывающего повышенную потребность в заботе и ласке, стимулирует выработку молока.
Залог успешного выхаживания недоношенного ребенка — естественное вскармливание!
Мудрая природа устроила так, что в молоке женщины, родившей преждевременно, содержится больше белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), минеральных солей и меньше лактозы.
Повышенное содержание белка необходимо недоношенному, чтобы обеспечить пластическим материалом бурно протекающий процесс построения клеток и тканей. Ускоренные темпы развития центральной нервной системы требуют повышенного количества ПНЖК для улучшения проводимости импульсов по нервным волокнам и созревания сетчатки. Ограниченное содержание молочного сахара оправдано низкой активностью фермента лактазы у недоношенного ребенка.
Среди молочных жиров преобладают жирные кислоты с короткой цепью, которые быстрее расщепляются и дают больше энергии, требующейся для обеспечения высокого темпа роста ребенка. Повышенное содержание минеральных веществ способствует укреплению костной, мышечной и других систем организма.
Материнское молоко — самое лучшее и полезное питание для недоношенного, а также лучший способ защиты от различных заболеваний и аллергических реакций. Если молока у матери мало, надо постараться сохранить лактацию на максимально возможный срок, выполняя все рекомендации по лечению гипогалактии.
При отсутствии у матери молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.
Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть — женским молоком.
Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4 части объема, в третий — до 1/2 части, и в течение 5-6 дней полностью переходят на искусственное вскармливание.
Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей. Какие смесь для недоношенных рекомендованы педиатрами? Это «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона». Также можно использовать адаптированные смеси для недоношенных детей, разрешенные к употреблению с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление таких адаптированных кисломолочных смесей для недоношенных, как ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт», «Аци-Майлекс», «Пеларгон».
Введение пищевых добавок в качестве прикорма недоношенным детям необходимо начинать раньше, чем родившимся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2-3 месяцев, с 3-5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к четырем месяцам и до 60 мл к пятимесячному возрасту (разделить на два приема).
Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяцев. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 граммов к полугоду и до 100 граммов — к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на третьем месяце жизни, яичный желток — с трех месяцев.
Первый прикорм назначается в четыре месяца в виде каши (рисовой, овсяной, гречневой, приготовленной на разведенном грудном молоке или смеси). В пять месяцев назначается второй прикорм в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертая печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре. Сначала мясные блюда ребенок получает 2-3 раза в неделю, а с 7 месяцев ежедневно. В 8 месяцев ребенок получает овощной суп с сухариком, кусочек хлеба, несладкое печенье, а в 9 месяцев можно давать кефир. Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.
Выписка недоношенных детей из роддома производится в том случае, если малыш способен поддерживать нормальную температуру тела, активно сосет, регулярно прибавляет в весе и уже достиг 2000 граммов, его пупочная ранка зажила, а анализ крови соответствует возрастной норме.
Больные дети, независимо от массы тела, и здоровые недоношенные, не достигшие в первые 2 недели жизни необходимых 2000 граммов, переводятся в отделение патологии новорожденных детской больницы для дальнейшего выхаживания и лечения.
Сроки пребывания в больнице для каждого ребенка индивидуальны и зависят от состояния его здоровья. Критерии выписки те же, что и при выписке из роддома: удерживает тепло, обходится без дополнительного кислорода, активно сосет и прибавляет в весе.
Недоношенные дети не прививаются в роддоме от туберкулеза, и это обстоятельство следует учитывать при выписке ребенка в неблагоприятные жилищные условия: проживание в квартире туберкулезного больного.
Вы так стремились домой, а, оставшись наедине с крохой, вдруг растерялись и не знаете, что делать и как к нему подойти. Недоношенные дети после выписки все ещё слабы. «Он такой маленький, я боюсь до него дотронуться. Вдруг что-нибудь сломаю», — плачет молодая мама.
Слезы и рыдания — плохие помощники в важных делах. Врачи и медсестры выполнили свой долг, заботы по уходу за недоношенным ребенком после выписки, главная ответственность за жизнь и здоровье «торопыжки» ложится на его маму. Только от нее зависит, справится ли малыш с проблемами периода новорожденности, как скоро догонит он своих доношенных сверстников, не окажет ли недоношенность влияния на его дальнейшую судьбу.
Ваш малыш пришел в мир раньше срока. В остальном он ничем не отличается от других детей. Разве что ухода за недоношенным ребенком, внимания и заботы такому малышу требуется чуть-чуть больше, чем родившемуся вовремя.
Еще раз стоит подчеркнуть, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы обеспечить кроху материнским молоком. При уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях после грудного вскармливания его нужно ежедневно взвешивать, чтобы не допустить недоедания.
Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоиться, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной. Такая картина тоже может напугать молодых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного. Через пару недель при должном уходе за недоношенным новорожденным ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.
Повышенная забота о преждевременно родившемся малыше оправданна, но не должна переходить допустимые границы. Помня о несовершенстве терморегуляции, при уходе за недоношенным в домашних условиях молодые мамы стараются завернуть свое сокровище в несколько пеленок, да еще и накрыть сверху ватным одеялом. Мышечный тонус у недоношенного понижен, дыхательная мускулатура работает с усилием, а тугое пеленание ограничивает дыхательные движения, к тому же придавленный тяжелым одеялом он просто может задохнуться. Во время домашнего ухода за недоношенным ребенком для согревания младенца используйте бабушкину пуховую шаль: тепло, легко и уютно.
Начинайте купание недоношенного ребенка, как только заживет пупочная ранка. Водная среда для него — родная стихия. Сначала температура воды должна быть 36-37 °С, затем постепенно снижайте ее до 32-34 °С. Купание недоношенного новорожденного нужно выполнять через день или ежедневно, особенно при наличии опрелостей.
Малыш, рожденный с массой менее 1 кг, приступит к плаванию только с 4-й недели. До этого ему придется обходиться нежным обмыванием проблемных мест.
Ещё одна особенности ухода за недоношенными детьми – ограниченное пребывание на воздухе. Воздушные ванны во время переодевания и смены пеленок в первый месяц жизни не должны превышать 3-4 минут. Помните о несовершенстве системы терморегуляции у недоношенного ребенка. За день можно провести 3-4 таких сеанса. Постепенно увеличивая время «голенького барахтанья», можно довести воздушную ванну до 10-12 минут.
Ребенка, достигшего веса 1300 граммов, в возрасте 1 месяца можно выкладывать на живот. Сначала на несколько минут, постепенно увеличивая время до 10 минут по 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления.
Легкий массаж для недоношенных детей начинают делать по достижении малышом месячного возраста, когда он достигнет веса 1800 граммов.. Сначала это будет массаж передней брюшной стенки. При метеоризме поглаживание живота показано крохе даже с весом 900 г.
Общий массаж для недоношенных новорожденных можно начинать при достижении веса 3 кг. Выполнять его должен опытный массажист. Первые сеансы длятся 3-5 минут, так как нервная система малыша быстро утомляется.
С 3-4 месяцев добавляйте к массажу элементы гимнастики для недоношенных детей, постоянно расширяя комплекс упражнений. Существуют специальные комплексы, разработанные для слабых и недоношенных детей, с которыми вы можете ознакомиться у инструктора по лечебной физкультуре. На первом году жизни недоношенный малыш должен пройти три курса общего массажа и гимнастики. Это самое действенное средство для ускорения психомоторного развития, способствующее достижению возрастного уровня.
Посмотрите видео массажа для недоношенных детей и простейших гимнастических упражнений:
Прогулки на свежем воздухе начинают в теплое время года при весе 2100 граммов с 2-3-недельного возраста. Зимой первая прогулка с недоношенным должна состояться при температуре воздуха не ниже -5 °С, ее продолжительность не должна превышать 5-10 минут. В дальнейшем гулять можно будет и при температуре -10-12 °С по 30-40 минут 2-3 раза в день.
Если зима морозная, устраивайте прогулки на закрытой веранде или в комнате с открытым окном. Следите, чтобы во время прогулки малыш не перегревался и не мерз, а чувствовал себя комфортно.
Находясь в утробе матери, ребенок получает через плаценту антитела от многих болезней, которые надежно защищают его в первые полгода жизни. Наибольшее количество антител и иммуноглобулинов поступает в организм ребенка при сроке беременности от 32 до 35 недель. Следовательно, преждевременно родившийся ребенок недополучил значительное количество защитных тел, что, несомненно, сказывается на состоянии его иммунитета.
Собственный иммунитет недоношенных детей функционирует очень слабо: продуцировать иммуноглобулины она почти не способна, В-лимфоцитов вырабатывается мало, функциональная активность Т-лимфоцитов низкая. Секреторных иммуноглобулинов, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта и первыми встречают нашествие «неприятеля», у недоношенных почти нет. Поэтому возбудители респираторных и кишечных заболеваний легко проникают через слизистые во внутреннюю среду организма.
Выработка макроглобулинов, которые должны первыми появляться после иммунизации, у недоношенных затруднена. Поэтому нет смысла в профилактических прививках в первое полугодие жизни.
Неспецифическая защита также несовершенна: снижен уровень лизоцима, мало вырабатывается интерферона, активность комплемента незначительна, пищеварительные ферменты малоактивны, проницаемость кишечной стенки повышена, обезвреживающая функция печени почти не выражена.
Все эти факты свидетельствуют о несовершенстве иммунитета у недоношенного ребенка и подчеркивают необходимость его повышения всеми способами.
Профилактические прививки детям, родившимся с весом 1500 и менее, проводят по истечении первого года жизни с учетом состояния здоровья.
Недоношенным 1—2-й степени прививки разрешаются с 5-6 месяцев при условии стабильного нарастания веса и хорошего физического развития. В связи с высокой частотой развития рахита у недоношенных из-за дефицита кальция и фосфора в костной системе, специфическая профилактика рахита витамином D начинается с 2-недельного возраста.
Все недоношенные дети должны регулярно наблюдаться педиатром, а в возрасте 2 месяцев им необходима консультация невропатолога, хирурга и ортопеда.
Рождение недоношенного ребенка вызывает у матери чувство вины перед ним и желание сделать все возможное, чтобы вырастить малыша здоровым и крепким.
Но благие намерения нередко рушатся, столкнувшись с действительностью: длительное раздельное содержание матери и ребенка делает свое черное дело, и формирование психологической связи между ними значительно осложняется. Пребывание слабого и хрупкого крохи в кувезе, присутствие большого количества медицинской аппаратуры, невозможность прижать малютку к груди затрудняют установление физического контакта между матерью и ребенком. Все это создает проблемы при развитии недоношенных детей, носящие чисто психологический характер.
Эти обстоятельства могут привести к снижению чувства материнства и привязанности к собственному ребенку. А тревожные мысли и уныние способствуют развитию послеродовой депрессии. К сожалению, бывают случаи, когда родители после долгой разлуки отказываются от младенца, не увидев его и не испытывая к нему нежных чувств.
«Нет худа без добра», — гласит народная мудрость. Взгляните на проблемы недоношенных новорожденных с другой стороны. Пока ваш малютка находится на попечении медицинских работников, займитесь собой. Восстановительный период после родов пройдет у вас быстрее и эффективнее, ведь вам не придется вставать несколько раз за ночь к малышу и целый день без отдыха ухаживать за ним. Роды произошли раньше назначенного срока, и вы не успели приготовить приданое? Теперь у вас есть время спокойно и без суеты приготовить детскую комнату и одежду для малыша. И в день выписки ребенка из больницы его встретит сильная, здоровая и уверенная в себе мама.
В последнее время огромное внимание уделяется присутствию и постоянному активному участию родителей в уходе за ребенком. В некоторых роддомах и больницах в палаты к недоношенным допускаются родители. Уже никого не удивляет такая картина: возле кувеза, в котором лежит опутанный проводами и трубочками малыш, стоит его мама, поглаживает крохотную ручонку и шепчет ласковые слова.
Малыш чувствует присутствие матери, и это оказывает благотворное влияние на его нервную систему, стимулирует рост и развитие. Общение матери с ребенком формирует у нее чувство привязанности и ответственности за его жизнь, стимулирует выработку молока.
Кроме того, это лучшая школа материнства: постоянно наблюдая, как ловко медсестры управляются с крохой, мама перестанет бояться его и будет принимать посильное участие в уходе, а придя домой, не встанет в растерянности перед детской кроваткой, а спокойно и уверенно будет заниматься с малышом.
Недоношенный ребенок очень нуждается в ласковом и заботливом отношении. Чаще берите его на руки, прижимайте к себе, произносите нежные слова и напевайте песенки. Не бойтесь брать его «под бочок» в свою постель. Чувствуя присутствие любящих родителей, ребенок становится более спокойным и лучше растет.
Ваши забота и внимание не останутся незамеченными: проблемы у недоношенных детей исчезнут и через несколько месяцев малыш догонит сверстников, а вы забудете, что когда-то он помещался на ладони.
ladycharm.net
Случается так, что малыши рождаются недоношенными. Преждевременные роды могут произойти по различным причинам, но недоношенные дети требуют особо тщательной заботы. Развитие новорожденных, которые родились раньше срока, так же отличается по обычному развитию от малышей, родившихся в срок.
Недоношенными считаются дети, которые появились на свет в промежутке между 22 и 34 неделями беременности. Вес малыша может быть разным, в зависимости от этого выделяются три группы:
Зачастую недоношенность ребенка отражается на правильности функционирования некоторых внутренних органов, тонкости кожи, развитие ушных раковин может быть еще незавершенным. Правильный уход позволит даже грудничкам, родившимся намного раньше срока догнать в развитии сверстников, которые появились в срок. Как правило, на протяжении первых 12 месяцев жизни недоношенные дети уже почти полностью правильно развиваются. А если вам нужна структурированная вода покупайте её на aqvadisk.ru.
Ребенок досрочно родившийся, ничем особенно не отличается от обычного малыша. Но все-таки некоторые отличия присутствуют.
Со временем формирование маленького организма завершится, и ребенок ничем не будет отличаться от других детей.
Обязательно следует помнить, что в самые первые месяцы рождения ребенку и маме необходима помощь медсестер и врачей. Спустя некоторое время родители смогут сами ухаживать за грудничком, но также продолжая консультироваться у специалистов.
| Первый год жизни по месяцам.
| Пробелы в развитии недоношенного грудничка.
| Прогресс в развитии недоношенного младенца.
|
| 1 месяц | Медленный набор веса, неразвитый сосательный и дыхательный рефлекс. Детей часто подключают к различным аппаратам в больнице. |
— |
| 2 месяц | Все такой же малый вес, который требует усиленного кормления. | Малыш начинает держать голову самостоятельно. |
| 3 месяц | Начинается фаза самостоятельного развития. | Набор веса, реакция на звуки, прикосновения, свет. |
| 4 месяц | Потребность в массаже, зарядке и свежем воздухе. | Ребенок начинает издавать звуки, сосредотачиваться на отдельных предметах, приподниматься самостоятельно. |
| 5 месяц | Движения все еще немного судорожные. Нужно добавлять в рацион каши. | Малыш улыбается, может удерживать небольшие предметы. |
| 6 месяц | — | Ребенок догоняет сверстников по развитию. |
| 7 месяц | — | Ребенок ползает и может уже кушать с ложечки. |
| 8 месяц | — | Малыш умеет уверенно ползать, сидеть и приподниматься. |
| 9 месяц — 12 месяц (1 год) | — | Грудничок самостоятельно играет, отзывается на имя, начинает ходить. |
hoppediz.ru
17 ноября во всём мире отмечается День недоношенных детей. И за несколько дней до этой даты мы хотим вам рассказать истории и, конечно же, показать фотографии деток, которые родились недоношенными, но сегодня считаются вполне здоровыми.
После рождения недоношенного малыша многие мамочки с горечью говорят о том, что малыша практически сразу же уносят в реанимацию. А мамам и папам приходится только ждать и надеяться, что кроха, такой маленький, такой беззащитный и такой слабенький всё же найдёт силы и сможет преодолеть всё.
Чтобы помочь родителям, чьи детки родились недоношенными, обрести веру в то, что всё будет хорошо, мы хотим показать вам несколько фотографий деток, которые родились раньше срока и какими они стали теперь, спустя несколько лет после своего рождения.
Это Александра, которая родилась на 34 неделе и весила при рождении 2 кг 700 гр. А это Александра в наши дни, и теперь родителям ничто не напоминает о том, что им пришлось пережить после рождения недоношенного малыша.
На первой фотографии недоношенный Себастьян, который родился на 33 неделе и весил тогда 2 кг 300 гр. На второй фотографии – Себастьян, которому исполнилось 4 года. Его мамочка говорит, что у сына самое доброе сердце на свете.
На первой фотографии кроха, который родился в 34 неделе, а на второй этот же кроха празднует свой первый день рождения – здоровый, счастливый и умный мальчик.
Этот мальчик по имени Натан родился на 32 неделе и весил на тот момент всего 1 кг 900 гр. Теперь ему 5 лет и о том, что он был недоношенным, мамочке напоминают только фотографии.
Мама называют свою девочку не иначе, как «моё маленькое чудо». Девочка родилась на 29 неделе и весила всего лишь 1 кг 300 гр. Сегодня ей 11 лет, она здоровая девочка, которая хорошо учится в школе и радует своих родителей своими достижениями.
На этой фотографии недоношенные мальчики – двойняшки. Они родились на 33 неделе, а теперь чувствуют себя замечательно, а родители называют своих деток не иначе, как «наши прекрасные двойняшки».
Эту кроху зовут Сьерра. Она родилась на 35 неделе беременности и 11 долгих и напряжённых дней провела в реанимации. Сегодня крошке 7 месяцев и она готова улыбаться целыми днями, чтобы порадовать своих мамочку и папочку.
Знакомитесь, это Райан. На первой фотографии маленький человечек весит всего лишь 1 килограмм. Сегодня она здорова и счастлива, недоношенность никак на ней не отразилась, она умеет всё, что должен уметь ребёнок в 5 месяцев. А её мама считает, что только благодаря врачам Райан осталась жить.
Вот ещё одна история недоношенного ребёнка ф фотографиях. Это Эмма, которая на момент рождения весила всего лишь 500 г. Сейчас ей 9 месяцев, её развитие полностью соответствует возрасту, а самое главное те 500 г при рождении плавно переросли в нынешние 10 кг.
Истории недоношенных деток в фотографиях продолжат эти два брата-близнеца, которым на момент рождения было всего 29 недель, и весили они примерно по 500 грамм каждый. Сегодня эти красавцы обожают футбол, прогулки и своих родителей, которые подарили им жизнь.
Это Стивен, который родился на 34 неделе беременности из-за такого страшного и угрожающего жизни матери состояния, как приэклампсия. Мальчик 15 дней провёл в реанимации. Он был на искусственной вентиляции лёгких, ему несколько раз переливали кровь и проводили огромное количество других самых разных процедур, чтобы спасти жизнь ребёнка. Его мама не любит вспоминать те дни, но до сих пор, спустя столько лет, каждый год в день рождения сына благодарить врачей и весь персонал реанимации, которые буквально вытащили её ребёнка с того света.
Это Эрик, который появился на свет совсем неожиданно для родителей – на 34 неделе с весом 2 кг 400 г. Его мама говорит, что он не был крошечным недоношенным малышом, и в реанимации кроха провёл всего лишь несколько дней, а когда удалось справиться с желтухой новорожденных, Эрик отправился домой. Сегодня, глядя на этого мальчугана и не скажешь, что он родился не в срок.
Эту малышку зовут Россарио. Она родилась на сроке 33 недели и весила 1 кг 900 г. Сейчас она только учится ходить и просто обожает каждый день открывать для себя что-то новое, а её родители до сих пор благодарят врачей и медицинский персонал который участвовал в выхаживании этой крошечки. Вот такая вот история недоношенной девочки в фотографиях со счастливым окончанием.
Это Купер. Глядя на этого жизнерадостного малыша и не скажешь, что когда он родился, то весил всего 1 кг и 700 г, а длина его дела составляла 16 см. А ведь тогда у его мамы шла только 31 неделя беременности… После 4 недель в реанимации малыша выписали домой и сегодня он совершенно здоров!
Это Джесс, которая родилась в марте 2014 года. На момент рождения ей было 26 недель. Малышка провела в реанимации 10 недель. Некоторое время она находилась на искусственной вентиляции лёгких, ей переливали кровь, кормили через зонд… Но её мама точно была уверена в том, что Джесс непременно выздоровеет. Так и случилось. И теперь в этой смеющейся малышке просто невозможно узнать того недоношенного ребёнка, каким она была раньше.
Эта история недоношенной девочки в фотографиях никого не оставит равнодушным. Когда она появилась на свет, а произошло это на 31 неделе беременности её мамы, она весила примерно килограмм. Кроме того, у девочки были проблемы с сердцем и в 5 месяцев на прошла через операцию. Сегодня Хейден любит ходить в школу, играть со своими друзьями, обожает свой кукольный домик и мечтает о том, чтобы стать врачом.
Это Йода. Он появился на свет в 27 недель из-за того, что у его мамы во время беременности неправильно работала плацента. Малыш родился крошечным и ему пришлось провести в реанимации 106 дней. Сегодня Йода догнал своих сверстников во всём, он знает детские песенки, его словарный запас увеличивается с каждым днём, а мама и папа считают своего сына «самым невероятным ребёнком на планете».
Вот ещё одна история недоношенного ребёнка в фотографиях. Это Денвер, который родился в 29 недель. У его мамы развилась приэклампсия и отслойка плаценты и поэтому, чтобы спасти ребёнка, пришлось делать экстренное кесарево сечение. На момент рождения мальчик весил всего 900 грамм. В реанимации Денвер провёл 7 недель, причём половину этого срока был подключён к аппарату искусственного дыхания. Что говорит о нём его мама сегодня? «Он восхитительный, пылкий, очаровательный мальчик!»
Эту крошечку зовут Пейтон и она появилась на свет на 25 неделе беременности. При рождении девочка весила 400 грамм. Прежде, чем попасть домой, она провела в палате интенсивной терапии 140 дней.
Это Элла. Когда она родилась, то весила всего 800 грамм. Девочка провела в больнице 63дня и за это время перенесла не одну операцию. А вот теперь мамочка говорит о своей дочери так: «Сегодня она ходячее чудо 3 лет, не имеющее ни одну задержку в развитии».
Этого мальчика зовут Джексон. Когда он родился, то весил 450 грамм, а длина его тела была всего 11 см. в больнице кроха провёл 112 дней, перенёс три операции и был выписан домой практически здоровым. Его мама говорит так: «Ему будет 4 через несколько месяцев и это удивительно!”.
Это последняя история недоношенных деток в фотографиях. Малышку зовут Одри, и родилась она на 25 неделе с весом 350 грамм. Врачи сказали, что выжить этот малыш навряд ли сможет, поэтому велели родителям готовиться к самому худшему. Но, несмотря на все прогнозы, Одри выжила, и теперь она красивая и здоровая девочка.
Международный День недоношенных детей был придуман не прост так. Он необходим для того, чтобы все люди знали о том, что такое преждевременные роды, почему они случаются и что нужно сделать для того, чтобы предотвратить их. Ведь сегодня на нашей планете каждый десятый малыш рождается недоношенным, а это сильно сказывается не только на самом ребёнке, но и на его родителях.
secret-w.ru
Дети, рожденные не в положенный срок при весе не более 2,5 кг. и росте не более 45 см, считаются недоношенными. Шансы выжить у таких детей зависят как от роста, веса и срока рождения, так и от условий протекания беременности у матери. Если у матери во время беременности наблюдались проблемы с сердцем, женским здоровьем, имелись заболевания щитовидной железы, почек, а также констатировались различные инфекционные заболевания, то иммунная система у ребенка слабая. Иммунитет ребенка ослабляется, если во время вынашивания мать употребляла алкогольную и/или табачную продукцию.
По статистике, риск появления недоношенных детей у курящих матерей в два раза выше. Причиной этому служит недостаток кислорода у ребенка, что приводит к замедлению его внутриутробного развития: роста, набора веса и т.д. Следствием чего служит возможность преждевременных родов.
Для недоношенных детей 26 недель критическим периодом считаются первые дни после рождения, поэтому им необходим круглосуточный контроль под присмотром врачей и особые условия. После реабилитации и выписки, дальнейшее благополучное развитие недоношенных детей зависит от ухода за ними родителей.
Однако нельзя забывать, что такие дети все равно остаются в группе риска, у них чаще наблюдаются различные заболевания. В таких случаях рекомендуется ограждать их от близких контактов с больными детьми или взрослыми (в особенности с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как кашель, насморк и т.д.).
К жилому помещению в таких случаях также предъявляются строгие требования: оно должно быть чистым, как можно чаще необходимо проводить влажную уборку помещений, так как пыль часто является носителем палочки стафилококка, не рекомендуется загромождать помещение мебелью и шторами, притягивающими пыль. Убирать комнату пылесосом надо гораздо чаще, чем обычно.
У детей, рожденных раньше положенного срока, в большинстве случаев нарушен температурный обмен, они подвержены повышению или понижению температуры. Поэтому в первое время после рождения их помещают в специальные камеры, которые называются кувезами, в которых температура воздуха и влажность поддерживаются на постоянном уровне. Со временем, когда ребенка разрешают забрать домой, температурный обмен частично восстанавливается. Оптимальная комнатная температура – +20-22° C. Детям необходим свежий воздух, поэтому летом можно оставлять окна открытыми, а зимой проветривать помещение несколько раз в сутки в среднем по полчаса. Разумеется, ребенок при этом не должен находиться в комнате.
Ребенку также очень полезны температурные контрасты. Обязательны и различные водные процедуры в одно и то же время ежедневно, это укрепит организм ребенка. Воду делайте чуть горячее – около 37° C, через 5-6 месяцев можно принимать ванночки с 36° C температурой, а в возрасте старше 6 месяцев – и вовсе 35° C. Что касается прогулок, то они полезны и необходимы уже с первых дней, в особенности, если это летнее время. В этом случае можно совершать короткие получасовые прогулки, увеличивая со временем длительность до полутора часов, по нескольку раз в сутки.
Зимой, если ребенок достаточно окреп и его вес уже более трех килограммов, то при отсутствии ветра и температуры воздуха выше -10° можно гулять по 20 минут, также постепенно увеличивая время на 5-10 минут ежедневно, но не более одного часа за раз и 3-4 раз за сутки.
Если ребенка выписали весной или осенью, когда средняя температура – 0° и отсутствует ветер, и он весит уже более 2,5 кг, то уже можно начинать совершать ежедневные прогулки.
Для недоношенного ребенка 36 недель и меньше, безусловно, лучшим питанием считается молоко матери. Оно содержит все полезные вещества для дальнейшего роста и развития, укрепляет иммунитет. Однако во многих случаях после рождения детей раньше положенного срока у женщин может быть недостаток молока (гипогалактия). По возможности, надо применять соответствующие препараты, усиливающие выработку. Если же этого недостаточно, то вынужденной мерой остается перевод ребенка на смешанное или искусственное кормление. Для недоношенных детей сегодня предлагается широкий выбор искусственных смесей, производимых с учетом их организма («Роболакт», ацидофильная или сухая смесь «Малютка», «Детолакт», «Малыш», “Линолак” и т.д). Эти смеси предназначены специально для недоношенных детей и имеют отличный от других состав. Кормление разрешается дополнять и различными витаминами, минеральными комплексами, предварительно посоветовавшись со специалистом. Через несколько недель после рождения можно давать фруктовые соки (лимонный, морковный, яблочный) малыми порциями по 4 капли, ежедневно прибавляя по 2-3 капли, пока порция не достигнет 50 мл. Полезным дополнением в возрасте около трех месяцев станут фруктовые пюре, по 3 мг несколько раз в день. Овощные пюре как дополнение к основному питанию ребенка, а также мясные продукты в виде фарша порцией не более 4 мг в день, можно включать в рацион только после семи месяцев. К 8 месяцам мясной рацион ребенка должен составлять около 20 мг (или 2 столовые ложки), а через пару месяцев можно давать фрикадельки, разрешаются сухари и печенье.
Недоношенные дети, будучи рожденными, раньше, как следствие менее развиты физически, поэтому им необходимы дополнительные развивающие и укрепляющие процедуры. Это могут быть гимнастика и массаж. Они, как правило, обязательны и назначаются врачом. Кроме этого, родители сами могут заниматься с ребенком в домашних условиях. Несложное упражнение заключается в перекладывании малыша на живот перед кормлением на пару минут. Для начала достаточно 2 раза в день, затем можно увеличить повторы до 4 раз. Это, простое на первый взгляд, упражнение укрепит затылочную область, мышцы живота, рук и ног, а также предотвратит колики в животе от образования газов.
Вопрос о прививках также решается врачом, однако помните, что детям весом не более 1,5 кг все прививки назначают на второй год.
Таким образом, если родители придерживались правильного ухода, питания, соблюдали все предписания и у ребенка был правильный режим дня, то специалистами доказано, что такие дети, рожденные раньше положенного (например, на 30-ой недели), впоследствии развиваются даже быстрее своих ровесников. А к трем-пяти годам физическое и психическое состояние детей весом в пределах 1 кг полностью уравнивается с доношенными детьми. Их развитие будет отставать лишь в первый год жизни, но затем, как уже было сказано, под правильным уходом родителей все показатели приходят в норму и такой ребенок ничем не отличается от детей, рожденных в положенный им срок.
Загрузка...dietamaggi.ru
В США, Великобритании и Австралии разрешены аборты на сроке беременности до 24 недель. Из тех детей, кто родился на 25 неделе, выживает около половины. В этой статье будут рассмотрены случаи, когда дети рождались живыми на 22-й неделе беременности.
Третье место среди самых коротких сроков беременности, закончившейся рождением выжившего ребенка, принадлежит афроамериканке из штата Флорида Соне Тейлор, которая родила 24 октября 2006 года дочь Амилию на 22-й неделе беременности (21 неделя и 6 дней). При рождении вес Амилии (её полное имя Амилия Соня Тейлор) составлял 284 грамма, а рост 24,13 см.
Врач держит ножки Амилии
Амилия Соня Тейлор ростом с шариковую ручку:
37-летняя учительница Соня Тейлор, долго лечившаяся от бесплодия, зачала свою дочь в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако уже на 18-й неделе беременности у Сони начались схватки. К счастью, схватки вскоре прекратились и преждевременных родов удалось избежать. Уже через неделю состояние Сони снова ухудшилось. По рекомендациям западной медицины врачам не советуют пытаться спасать жизнь детям, родившимся раньше срока в 24 недели, т.к. они считаются слишком недоразвитыми, а Соня понимала, что не сможет продержаться ещё 5 недель. Но врачи, посмотрев результаты снимков, решили, что родители перепутали дату зачатия, т.к. ребёнок выглядел так, как будто был в чреве матери уже 21 неделю. Родители не стали с этим спорить, чтобы спасти ребенка. И когда для врачей наступила 24-я неделя, а фактически прошла 21 неделя и 6 дней, врачи решили делать кесарево сечение, т.к. существовала угроза заражения ребёнка начинающейся у матери инфекцией. У новорожденной девочки было кровоизлияние в мозг, но она выжила. Когда угроза для жизни девочки миновала, все документы о зачатии девочки были проверены и врачи обнаружили, что роды были приняты на 2 недели раньше минимально положенного срока.
родители Амилии и врачи клиники, спасшие ребенка
Через 4 месяца пребывания в инкубаторе Амилия Соня Тейлор весила всего 1,8 кг. Врачи, выписывая девочку, предупредили её маму, что у Амилии могут быть серьезные задержки в развитии. Однако в возрасте 13 месяцев Амилия произнесла первое слово.
Соня Тейлор и её дочь Амилия после выписки из больницы:
Двум детям удалось появиться на свет на день раньше, чем Амилии Тейлор. Впервые такой случай произошёл 20 мая 1987 года в Канаде, когда банковская служащая Бренда родила мальчика через 21 неделю 5 дней беременности. Врачи были вынуждены принять роды у молодой женщины, т.к. её состояние было очень тяжелым. Врачи сразу предупредили Бренду, что ни один ребенок такой степени недоношенности не выжил, однако приняли все меры по сохранению его жизни, подключив к аппарату искусственной вентиляции легких. В итоге Джеймс Джилл, весивший в рождении 624 грамма, не только выжил, но и вырос вполне здоровым и спортивным парнем.
Джеймс Джилл с родителями в 2006 году
7 ноября 2010 года рекорд самого маленького срока беременности был повторен в Германии, где через 21 неделю и 5 дней пребывания в утробе матери на свет появилась девочка Фрида Мангольд. Она весила 450 грамм и была ростом 27,94 см. 33-летняя мать девочки Ивонн родила двойню, но брат-близнец Килиан умер спустя 6 недель из-за проблем с сердцем и кишечником. Фрида Мангольд была выписана из больницы. Главный врач больницы заявил, что малышка будет здорова и назвал этот случай "медицинским чудом".
Фрида Мангольд
topmira.com
Все родители недоношенных детей интересуются, как их кроха будет расти и развиваться в будущем, будет ли отставать в развитии от своих рожденных в срок друзей и в то время, когда это отставание сравняется. Исходя из этого многие ищут данные о развитии недоношенного ребенка по месяцам. Но давайте разберемся, имеется ли возможность ответить на данный вопрос.
Как я уже писала, недоношенный ребенок считается таковым, если он был рожден преждевременно с 21 по 37 неделю беременности и его масса тела менее 2500г, а протяженность его тела меньше 45–47 см. Уже исходя из этих данных, мы понимаем, что развитие ребенка появившегося на 25 неделе беременности будет различаться от развития недоношенного ребенка появившегося на 34 неделе беременности. Кроме этого на развитие малыша воздействуют: рожден ребенок принудительно методом кесарева сечения либо естественно; имелась ли внутриутробная задержка развития ; была ли у ребенка гипоксия при родах; как быстро была оказана помощь крохе при рождении и еще масса других факторов.
Единственное, что вы должны знать, что ваш ребенок особый, он захотел пораньше встретиться с этим миром. И его предстоящее развитие лично. Само собой разумеется, на ваши плечи ложится громадная нагрузка, сейчас во многом от вас зависит развитие ребенка и если вы приложите усилия, то совсем скоро ваш кроха догонит своих сверстников рожденных в срок. Кое-какие недоношенные дети уже к шестому месяцу жизни догоняют своих ровесников, другим требуется больше времени. Доктора говорят, что в развитии ребенка необходимо учитывать степень недоношенности и в случае если ваш кроха появился на два месяца преждевременно, то моторные навыки будут задерживаться на те же два месяца. К примеру, вашему крохе отправился восьмой месяц жизни. а навыки развития у него пока соответствуют шестому месяцу жизни ребенка рожденного в срок. Имеется данные, что дети с недоношенностью II- IV степени (степень недоношенности смотрите – развитие недоношенного ребенка ) догоняют своих сверстников к концу второго месяца жизни, а с недоношенностью I степени к концу первого года. Но я наблюдаю по своему сыну и понимаю, что все эти сведенья условны, поскольку любой ребенок личен, как и его родители, каковые прикладывают (либо не прикладывают) усилия, дабы оказать помощь крохе в развитии.
Мой сын появился с III степенью недоношенности и по сей день в 1,3 отличается от своих сверстников лишь ростом и весом. У нас имеется приятель, появившийся в срок и старше нас на полмесяца. Мой сын начал самостоятельно держать голову и сидеть позднее, чем он. Но ползать и ходить намного раньше. Исходя из этого, необходимо знать, что развитие ребенка лично как и у доношенных, так и у недоношенных детей? Наша подружка, которая с нами лежала в поликлинике появилась на 28 неделе беременности и младше сына на 1 сутки, так она начинается мало в другом темпе, чем Богдаша. Кроме этого в поликлинике мы познакомились с двойней, каковые появились с весом 800г и 900г, им на данный момент 1,4 их развитие идет с задержкой приблизительно в 2 – 3 месяца, как если бы они появились в срок.
В случае если в вашей семье появился мелкий особый человечек, то на данный момент самое основное для него – это ваша любовь, ласка и забота. Чем вы имеете возможность оказать помощь ребенку в его развитии?
Я уверенна, что родительская любовь и ласка творят чудеса! Ваш пока еще таковой маленький кроха, скоро поразит всех своими удачами и достижениями. Наполеон, Ньютон, Менделеев, Байрон, Суворов, Дарвин, Руссо, Моцарт, Гёте, Шиллер – все эти великие люди появились недоношенными. Так что кто знает, из-за чего и для чего так случилось, и раньше положенного срока на свет появился кроха.
Думаю, мы разобрались с вопросом развития недоношенного ребенка по месяцам. Удачи вам, сил и терпения. У вас все в обязательном порядке будет хорошо!
muzashtor.ru
