Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы антиген — антитело, представленные главным образом иммуноглобулином Е. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3 — 4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8 — 12 дней. В отличие от нейтрофилов эозинофилы не содержат лизоцим и щелочную фосфатазу. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем. Эозинофилы отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также на комплексы антиген — антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Содержание эозинофилов в крови в норме отражено в таблице.
| 12 мес | 0,05-0,7 | 1-5 |
| 4 года | 0,02-0,7 | 1-5 |
| 10 лет | 0-0,60 | 1-5 |
| 21 год | 0-0,45 | 1-5 |
| Взрослые | 0-0,45 | 1-5 |
Эозинофилия— повышение уровня эозинофилов в крови (>0,4*10^9/л у взрослых и 0,7*10^9/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблюдаться гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атопическая аллергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии; реже эозинофилия вызывается простейшими. При инвазии кишечных паразитов эозинофилия редко бывает выраженной. Однако увеличение содержания эозинофилов до 10—30% и даже до 69% возможно при стронгилоидозе.
При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная — от 0,2 до 1,5*10^9/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке. Выраженная и стабильная эозинофилия (от 10 до 60%) может быть при пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилией сопровождается узелковый периартериит (около 18% больных имеют уровень эозинофилов, достигающий 84%), ревматоидный артрит, осложненный васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138,0*10^9/л, при этом на эозинофилы приходится 93% клеток.
Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в таблице.
| Основные причины | Клинические формы |
| Аллергические заболевания Инвазии паразитов Опухоли Иммунодефицита Болезни соединительной ткани | Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом Синдром Вискотга—Олдрича Узелковый периартериит, ревматоидный артрит |
istoriya-bolezni.ru
Эозинофилы – это малочисленная популяция белых клеток крови, показатели которой понижены почти до 0 у ребенка при инфекционных заболеваниях, и повышаются при аллергии или заражении гельминтами.
Количество эозинофилов (EO, EOS) в крови у детей от года до 12 лет составляет в норме 0,02- 0,6 *109/л. После 12 лет число эозинофильных гранулоцитов у подростков такое же, как и у взрослого человека. Это значит, что результаты анализа находится в диапазоне 0,02 – 0,44*109/л.
Доля EO от общего количества белых кровяных клеток у детей до 12 лет в норме не должна выходить за рамки значений 0,5 – 7%. При значениях ниже 0,5% говорят об относительной эозинопении.
Если результат анализа на содержание EOS менее 0,02*109/л, то это значит, что у ребенка развивается абсолютная эозинопения. К 0 стремятся показатели эозинофильных гранулоцитов при острых состояниях, вызванных инфекционными болезнями, болевым шоком, физическим перенапряжением.
Для подсчета доли эозинофилов в мазке крови лаборант просматривает 100 лейкоцитов (WBC в бланке анализа крови). Большая часть белых клеток представлена нейтрофилами и лимфоцитами. Базофилов и эозинофилов в мазке крови очень немного. Так, показатель EO 4% значит, что из 100 лейкоцитов всего лишь 4 являются эозинофильными гранулоцитами.
Значение EO 1%, в анализе говорит о том, что на 100 лейкоцитарных клеток приходится только 1 эозинофил. Если относительные эозинофилы понижены до 0%, то это значит, что количество этих клеток у ребенка настольно уменьшилось, что из 100 лейкоцитов нет ни одного EO.
Тем не менее, это не значит, что при EO 0 данные гранулоциты исчезли совершенно. При исследовании других 100 WBC обнаруживается 1 эозинофил. Результаты же анализа покажут в первом случае 0%, а во втором – 1%.
Относительное количество EO уменьшается из-за повышения нейтрофилов – популяции лейкоцитов, отвечающей за уничтожение бактерий. Резко повышены нейтрофилы у детей при бактериальных инфекциях, что в детском возрасте случается достаточно часто и является особенностью становления иммунной системы.
Эозинофилы понижены у ребенка при таких заболеваниях, как:
Распространенной причиной понижения эозинофильной популяции служит анемия, которую провоцирует недостаток витамина В12. При этой форме заболевания уменьшается до 0% количество эозинофилов, появляются гигантские нейтрофилы, понижены базофилы и общие WBC.
Причинами нехватки витамина В12 в организме у ребенка служат:
Признаки анемии проявляются головокружением, слабостью, отсутствием аппетита. Нехватка витамина В12 отрицательно сказывается на функциях нервной системы. У ребенка нарушается кожная чувствительность, появляются опоясывающие боли, изменяется походка.
Причиной понижения EO до 0% служат инфекционные вирусные, бактериальные заболевания в остром периоде, а также воспалительные бактериальные процессы, сопровождающиеся образованием гноя.
Изменяется лейкоцитарная формула у ребенка при заражении вирусом гриппа:
Повышение содержания лимфоцитов при гриппе значит, что иммунитет адекватно отвечает на вторжение вируса, а пониженные показатели лейкоцитов говорят об активной миграции этих клеток в очаг инфекции.
Относительные EO могут снижаться до 0 при гнойных инфекциях, тяжелом протекании пневмонии, дизентерии, дифтерии. Понижение эозинофильных гранулоцитов и 0% в бланке анализа отмечается при остром аппендиците.
Повышение нейтрофилов и общих лейкоцитов в сочетании с пониженными эозинофилами значит, что организм борется с воспалением, и служит показателем нормальной физиологической реактивности иммунной системы.
При диагностике величина EO обязательно учитывается при гнойных инфекциях, брюшном, возвратном тифе, осложнениях, вызванных действием адреналина, приемом глюкокортикоидов, никотиновой кислоты.
Пониженные EOS служат неблагоприятным признаком, ухудшающим прогноз болезни, у детей с синдромом Дауна, недоношенных новорожденных при сепсисе.
Неблагоприятным признаком протекания болезни считается анэозинофилия или полное отсутствие эозинофилов в сочетании с пониженными лимфоцитами. Состояние анэозинофилии значит, что не только относительная величина EO соответствует 0%, но и абсолютное количество этой популяции в крови падает до 0.
Пониженные эозинофильные гранулоциты при увеличении веса, повышенном уровне кортизола и высоком артериальном давлении указывают на синдром Кушинга. Подробнее о том, почему в анализе крови понижены EO, прочтите в статье «Пониженные эозинофилы у взрослых».
flebos.ru
Кровь человека содержит большое количество специализированных клеток, которые имеют конкретное предназначение и функции. Среди клеток, которые относятся к лейкоцитам, существует популяция эозинофилов, которые служат маркером для определения:
инфекцию;
аллергию;
паразитарную агрессию;
наличия опухоли;
повреждения тканей воспалением.
Название клеток происходит от их способности хорошо впитывать используемый в лабораторной диагностике краситель эозин. При рассмотрении под микроскопом, эозинофилы выглядят как маленькие амебы с двойным ядром, при этом они могут перемещаться за пределы сосудистой стенки и проникать в ткани, накапливаясь в местах повреждения тканей и воспалительных очагах. В самой крови эти клетки находятся на протяжении часа, после чего перемещаются в ткани.
Увеличивает чувствительность рецепторов к Е классу иммуноглобулинов. За этот счет происходит активизация противопаразитарного иммунитета, что приводит к разрушению мембран клеток, которые окружают паразита. При этом капсула из мембранных обломков служит своеобразным маяком для клеток, которые пожирают или инактивируют паразита.
Стимуляция высвобождения и накопление медиаторов воспаления.
Поглощение с последующим связыванием медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина.
Эозинофилы являются микрофагами и способны обволакивать своей стенкой, а затем поглощать мелкие частицы, втягивая их в себя.
Нормой содержания эозинофилов в крови для взрослого человека, при проведении клинического анализа крови, считается 1-5% от общего числа лейкоцитов. Для определения используется метод проточной цитометрии, который базируется на исследовании сигналов флюоресценции и светорассеянии отдельных элементов крови при помощи полупроводникового лазера, при этом норма у мужчин и у женщин имеет одинаковые границы. Более устаревший метод – это подсчет количества клеток в 1 мл крови, при котором нормальным показателем является 120-350 штук.
Число эозинофилов зависит от работы надпочечников и может колебаться на протяжении суток.
В утреннее и вечернее время количество эозинофилов превышает норму на 15%.
В первой половине ночи – превышает норму на 30%.
Поэтому для получения более достоверных результатов анализа необходимо:
Проводить сдачу крови натощак и в ранние утренние часы.
Воздерживаться от чрезмерного употребления сладостей и алкоголя за два дня до сдачи крови.
У женщин количество эозинофилов в крови может повышаться в период менструации, а с момента овуляции и до окончания цикла их число снижается. Такая особенность женского организма позволяет использовать ее для определения дня овуляции и проведения эозинофильного теста работы яичников. Прогестерон снижает созревание эозинофилов, а эстроген – повышает.
Колебания количества эозинофилов с возрастом не существенно, что хорошо заметно по таблице.
| Возраст | Эозинофилы в % |
| Первые 15 суток | 1-6 |
| 2 недели - год | 1-5 |
| От 1,5 до 2 лет | 1-7 |
| От 2 до 5 лет | 1-6 |
| Старше 5 лет | 1-5 |
Существенное превышение количества клеток в крови составляет более 700 эозинофилов на один миллилитр крови (7х109 г/л). Превышение нормы содержания эозинофилов называется эозинофилия.
Увеличение до 10% - легкая степень.
От 10 до 15% - умеренная степень.
Больше 15% (или больше 1500 клеток на 1мл крови) – тяжелая степень или выраженная эозинофилия. При таком состоянии могут происходить изменения во внутренних органах из-за тканевого или клеточного кислородного голодания.
В некоторых случаях при подсчете эозинофилов происходят ошибки, которые связаны с закрашиванием зернистости в нейтрофилах, это приводит к ситуации, в которой эозинофилы повышены, а нейтрофилы понижены без видимых причин. Для прояснения ситуации достаточно повторить анализ.
Факторы способствующие эозинофилии
Повышение эозинофилов в крови происходит в результате аллергической готовности организма, при:
Аллергическом рините.
Сывороточной болезни, аллергии на лекарства.
Острых аллергических состояниях (сенной лихорадке, крапивнице, отеке Квинке).
Острых инфекциях и обострении хронических заболеваний (инфекционном мононуклеозе, гонорее, туберкулезе).
Кожных аллергиях (вульгарной пузырчатке, атопическом дерматите, экземе, контактном дерматите).
Лимфомах, лимфогранулематозе.
Злокачественных новообразованиях.
Гельминтозах.
Поражениях ЖКТ (эозинофильном колите, эозинофильном гастрите).
Патологии легких (болезни Лефлера, гистиоцитозе, эозинофильном плеврите, саркоидозе, фиброзирующемальвеолите, бронхиальной астме).
Системных патологиях (периартериите узелковом, ревматоидном артрите, эозинофильном фасците, системной красной волчанке).
Паразитарных болезнях (амебиазе, хламидиозе, токсоплазмозе).
При обнаружении повышения уровня эозинофилов у взрослого пациента собирают:
Кровь на биохимический анализ.
Анализ кала на наличие в нем яиц глистов.
Проводится УЗИ брюшной полости.
После этого необходимо пройти консультацию у аллерголога:
При подозрении на наличие у пациента бронхиальной астмы выполняются провокационные пробы (с беротеком, холодовая), спирометрия.
Берутся мазки на эозинофилы из зева и носа, при наличии аллергического ринита.
После этого аллерголог проводит диагностику, направленную на определение аллергена, и назначает медикаментозную терапию (сыворотки, гормональные препараты, антигистаминные средства).
При наличии у пациента острых инфекций, паразитарных болезней, глистных инвазий – лечением занимается врач-инфекционист. Пульмонолог проводит лечение при легочных патологиях.
Повышенный уровень эозинофилов у ребенка
Наиболее распространенными причинами эозинофилии у детей являются:
| В первые месяцы жизни и у новорожденных | От 1,5 до 3 лет | Старше 3 лет |
|
|
Низкий уровень эозинофилов
Состояние организма, в котором уровень эозинофилов опускается ниже 200 на миллилитр крови, называется эозинопения. Низкие показатели эозинофилов наблюдаются в таких случаях:
Наличие в организме тяжелых гнойных инфекций, а также при сепсисе, при этом популяция лейкоцитов сдвигается в сторону сегментоядерных и палочкоядерных форм, затем происходит истощение лекоцитарного ответа.
При хирургических патологиях (обострении желчнокаменной болезни, панкреатите, аппендиците) и начале воспалительных процессов.
Патологиях надпочечников и щитовидной железы.
Отравлении организма тяжелыми металлами (таллием, кадмием, висмутом, мышьяком, ртутью, медью, свинцом).
При развернутой стадии лейкоза показатели уровня эозинофилов падают до нуля.
При болевом, инфекционном шоке, когда форменные элементы крови внутри сосудов склеиваются в тиноподобные образования.
Повышения эозинофилов и других форменных элементов крови при сочетании заболеваний
Уровень лимфоцитов и эозинофилов может быть повышенным при вирусных инфекциях у пациентов с гельминтозами, аллергодерматозами, у аллергиков. Идентичная ситуация будет наблюдаться при лечении сульфаниламидами и антибиотиками. У детей повышение этих форменных элементов крови происходит при наличии вируса Эпштейна-Барра, скарлатины. Для дифференциации причины следует сдать анализ кала на наличие глистов и анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, уровень иммуноглобулинов класса Е.
Уровень моноцитов и эозинофилов повышается при инфекционных процессах. Наиболее распространенный случай для взрослых и детей – наличие мононуклеоза. Подобная картина будет наблюдаться и при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе, риккетсиозе, грибковых и вирусных заболеваниях.
doctoroff.ru
Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге и поглощают чужеродные белковые вещества. Местом их обитания являются верхние дыхательные пути, лёгкие, желудок, кишечник и кожа. Главная функция эозинофилов – обезвреживание чужеродных веществ или микроорганизмов посредством образования воспалительной реакции.
Эозинофилы получили такое название благодаря тому, что хорошо впитывают краситель эозин. Чтобы обнаружить эозинофилы, необходим анализ крови. Что такое эозинофилы в анализе крови? Это клетки, имеющие сходство с двухъядерной амёбой и обладающие способностью проникать в ткани. Они накапливаются в местах воспаления следующим образом: час присутствуют в крови, потом – перемещаются в ткани.
Эозинофилы имеют ряд функций. Их основное предназначение заключается в борьбе с чужеродными белковыми веществами. Помимо этого, эозинофилы:
Эозинофилы указывают на присутствие в организме следующих состояний:
Эозинофильный катионный белок может колебаться, его норма у детей имеет прямую взаимосвязь с возрастом ребёнка. Уровень эозинофилов определяется в процентах от общего состава лейкоцитарной формулы. Нормой у детей являются показания от 1 до 5 процентов. Это относится к детям, которым исполнилось 5 лет. У детей от 2 до 5 лет оптимальным считается показатель от 1 до 6 процентов. Если ребёнку от полутора до двух лет, то уровень эозинофилов может достигать 7%. Когда эозинофилы повышены у грудничка и достигают 8%, это не считается отклонением от нормы.
Увеличенное количество эозинофилов называется эозинофилией. Выделяют несколько степеней болезни: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Когда катионный протеин эозинофилов сильно повышен, то у ребёнка могут происходить изменения во внутренних органах. Это обусловлено кислородным голоданием клеток и тканей.
В ряде случаев возможно ошибочное исследование на эозинофилы. Это объяснимо тем, что прокраситься эозином могут и нейтрофилы, что приведёт к неточной картине. В этом случае уровень нейтрофилов будет низким, а количество эозинофилов - повышенным. Осуществление контрольного анализа крови необходимо.Эозинофильный катионный белок может быть повышен у ребёнка вследствие многих причин. У новорожденных и детей до полугода увеличение числа эозинофилов свидетельствует о:
Если эозинофилы повышены в крови у ребёнка, возраст которого от полугода до трёх лет, это значит, что присутствует:
Когда увеличено количество эозинофилов у ребёнка, которому исполнилось три года, то имеют место:
Состояние, при котором эозинофилы понижены у ребёнка может наблюдаться в случае острой фазы любой болезни. Эозинопия характеризуется снижением или отсутствием эозинофилов в крови.
Теги по теме: здоровьедети 3-7Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
detstrana.ru
