Ангина у ребенка 2-3 года: симптомы, лечение 9805 0. 4 года ребенку ангина

Ангина у ребенка 4 года, эффективное лечение ангины у ребенка 4 лет

Главная » ЛОР

  ·  Вам понадобится на чтение: 13 мин

Ангина является острым вирусным процессом, при котором отмечается воспаление миндалин. Патогенная микрофлора (стрептококк, стафилококки, другие вирусы) при образовании благоприятной среды для роста — переохлаждение, инфекции, несбалансированный рацион, утомляемость станет провоцирующим факторам заболевания у детей, терапия которого будет зависеть от разновидности аллергена, тяжести воспаления, возрастных показателей малыша. Чтобы знать, как лечить ангину у ребенка 4 года, необходимо узнать рекомендации специалиста.

Виды причины и симптомы ангины

Перед тем, как начать лечение ангины у детей, необходимо дифференцировать ее вид. С учетом того, какой непосредственно вирус спровоцировал воспалительный процесс в миндалинах, различаются такие разновидности ангины у детей:

• Бактериальная. Бывает стрептококковой и дифтерийной.
• Вирусная. Резко увеличивается температура. Наблюдаются недомогание, рвотный рефлекс, диарея, болезненные ощущения в брюшной полости, утрата аппетита. Появляется отечность и краснота в миндалинах, в некоторых случаях формируются пузырьки до 0,5 см, образуя язвы. Терапия должна быть нацелена, прежде всего, на противодействие возбудителю заболевания. Дети в 4 года лечатся в инфекционном стационаре. Из лекарственных препаратов назначаются необходимые противовирусные, антивоспалительные и улучшающие работу иммунной системы препараты.
• Грибковая. Становится результатом дисбактериоза у пациента, потому требуется лечить ангину и в обязательном порядке основное заболевание. Дисбактериоз станет следствием перемен внутри организма малыша. Это неотвратимо спровоцирует значительное ослабление иммунитета. В терапевтических целях назначаются специальные спреи с антигрибковым действием, антибактериальные препараты и полоскание горла.

• Первичная ангина, во время которой отмечается воспалительный процесс в тканях миндалин и гортани, происходит отравление организма.
• Вторичная ангина, которая проявляется при дифтерии, скарлатине, мононуклеозе, лейкозе.

Зачастую патология влияет на голос малыша, отмечается осиплость. Это обусловлено воспалением голосовых связок. Средняя длительность болезни составляет приблизительно 10 суток. Чем быстрее была обнаружена болезнь и раньше начата антибактериальная терапия, тем меньше вероятность формирования неблагоприятных последствий. Но в некоторых ситуациях употребление противомикробных средств не понадобится, в связи с этим важно провести всестороннюю диагностику ребенку.

Дифтерийная и бактериальная ангина крайне сложно различаются друг от друга. Первая чревата тем, что может сформироваться отечность в шейном отделе, стеноз гортани и удушье. Помимо этого, вероятен смертельный исход от отравления организма, поражение миокарда и сердечная недостаточность.

Ангину у ребенка относят к вирусным патологиям, которая отличается повышенной заразностью.

Вирусы передаются разными способами от пациента к здоровым людям: воздушно-капельным и контактным путем. Во многих ситуациях патогенная микрофлора может выделяться в процессе диалога, во время чихания, кашля. Возрастает риск инфицирования при нахождении в одном помещении с вирусоносителем.

Лакунарная

Одной из наиболее популярных разновидностей ангины считается лакунарная. Представляет собой острый инфекционный процесс, который характеризуется местным воспалением глоточных колец. Возбудителями могут быть стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки.

Подобная разновидность тонзиллита крайне опасна в частности для детей от 3 лет.

При воспалительном процессе в гортани в лакунах миндалин скапливается жидкость, появляется белый налет, который в определенных ситуациях увеличивается, но не выходит за пределы миндалин.

Специалисты считают, что лакунарная ангина в детском возрасте протекает намного тяжелее, чем во взрослом. Потому родители должны отнестись к подобной патологии с должным вниманием. Самостоятельное лечение запрещено.

Патология формируется у детей от 3-4 лет в результате воздушно-капельной инфекции. Спровоцировать заражение может инфицированный человек либо бытовые вещи, которые он использует. Выделение возбудителя может усилится во время кашля, диалога, чихания. Инфицирование происходит при наличии определенных обстоятельств.

Внешние факторы:

• пониженная температура воздуха;
• переохлаждение;
• негативные бытовые условия: несбалансированный рацион питания, ненадлежащее соблюдение санитарных норм и гигиенических правил;
• авитаминоз;
• температурные скачки;
• пассивное табакокурение.

Внутренние факторы:

• ослабленный иммунитет;
• заражение после операции;
• кариозное поражение;
• воспалительные процессы в небных миндалинах воспалительного характера;
• гнойные болезни гайморовых пазух;
• травматизм;
• сложное протекание вирусных патологий;
• аллергия, туберкулез, трудности в работе УНС, сахарный диабет;
• стрессовые ситуации.

Зачастую вспышки такой разновидности ангины у детей в 4 года наблюдаются осенью либо зимой. Является наиболее распространенным видом тонзиллита, он выявляется в половине всех случаев. Наибольшая вероятность — инфицирование в детских учреждениях, больнице либо транспорте. Симптоматика обладает яркой выраженностью. Начинается с общего недомогания, которое в ближайшее время дополнится определенными характерными признаками:

• слабость;
• вялость, апатичное состояние, ухудшение трудоспособности;
• болезненные ощущения и комок в горле;
• дискомфорт во время проглатывания;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
• отравление: неприятные ощущения в голове, лихорадка;
• гипертермия;
• нарушения сна и утрата аппетита;
• формирование бело-желтого налета в лакунах на миндалинах.

Клинические признаки патологии у детей 4 лет имеют отличия от подобной симптоматики у взрослых. Ребенку сложно противодействовать инфекции. Когда терапия была начата несвоевременно либо ненадлежащим образом, наблюдаются:

• тошнота;
• недомогание;
• болевые ощущения в брюшной полости;
• расстройства в ЖКТ;
• конъюнктивит;
• дискомфорт в голове;
• удушье;
• судорожные состояния;
• болевые ощущения в процессе проглатывания, иррадиирующие в ухо.

В редких случаях у детей выявляется лакунарная ангина без гипертермии, когда организм не успел отреагировать на инфицирование. Подобное состояние крайне опасно, поскольку борьба с вирусом не происходит. Может обнаруживаться при преобразовании болезни в хроническую форму.

Конъюнктивит.

Фолликулярная

У ребенка 4 лет фолликулярная ангина отмечается достаточно часто. В соответствии со статистикой, такая разновидность патологии наблюдается в семьях, где наблюдается стрептококковая инфекция, и малыш заразился бытовым способом.

Слизистая стенка миндалин сильно воспалена. На ней видны множественные бело-желтые точки – гнойные фолликулы, способные, созрев, вырваться в горло гнойным содержимым.

Отмечаются такие признаки, как отравление, гипертермия, недомогание, болевые ощущения во время проглатывания. Длительность заболевания будет составлять примерно 10 дней. В некоторых ситуациях восстановление затянется, и патология преобразуется в хроническую форму.

Может быть, что взрослый будет вирусоносителем. Он заразит инфекцией ребенка. В такой ситуации необходимо обнаружить провоцирующий фактор патологии посредством осуществления всесторонней диагностики в больнице.

Кроме того, она может быть спровоцирована простудными болезнями, ОРВИ, переохлаждением и прочими обстоятельствами, которые связаны с ухудшением работы иммунной системы. Потому, когда ребенок часто простужен, требуется уделить должное внимание профилактическим мерам.

Чтобы знать, как лечить ангину у детей 5 лет, нужно выявить провоцирующие факторы патологии. Вирус попадает внутрь организма малыша воздушно-капельным способом, когда тот контактирует с инфицированным человеком либо пользуется его вещами. В основном подобное наблюдается в детских учреждениях либо транспорте. Спровоцировать заражение могут некоторые обстоятельства.

Внешние факторы:

• Местное и общее переохлаждение.
• Постоянные стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение.
• Неудачная операция.
• Несбалансированный рацион питания.
• Переутомление.
• Авитаминоз.

Внутренние факторы:

• Ослабленная работа иммунной системы.
• Определенные патологии: кариозное поражение, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, в ушах.
• Травматизм гортани и полости рта.
• Инфекции.
• Аллергическая реакция, туберкулёз, дисфункция ЦНС, сахарный диабет.

Вышеуказанные обстоятельства подвергают здоровье малыша опасности и участвуют в заражении его патогенной микрофлорой. Потому требуется уменьшить их воздействие, в частности при эпидемии, начинающейся осенью и зимой.

Такая разновидность ангины у детей формируется крайне стремительно. Обнаружить такую патологию не представляет труда, так как его клинические признаки достаточно выражены:

• Озноб продолжительное время.
• Сухость в ротовой полости, кашель и интенсивные болевые ощущения в гортани.
• Отечность в миндалинах, краснота.
• Формирование гнойников в качестве бело-желтых наростов.
• Общее недомогание, симптоматика выраженного отравления, лихорадка, болевые ощущения в голове.
• Диарея, рвотный рефлекс, утрата аппетита из-за интенсивного дискомфорта в гортани.
• Запор.
• Мышечные боли.
• Увеличенные лимфаузлы, болезненные во время прощупывания.

Первыми признаками заболевания станут неприятные ощущения в процессе проглатывания, в некоторых случаях иррадиирующие в ухо. Крайне часто на начальном этапе патологии, симптоматика крайне похожа на вирусный мононуклеоз, обострение тонзиллита, кандидоз ротовой полости. Вторичная ангина крайне похожа на фолликулярную.

Крайне важно дифференцировать мононуклеоз от фолликулярной разновидности ангины, поскольку терапия таких болезней сильно разнится. При наличии мононуклеоза запрещено употреблять антибактериальные средства. Чтобы знать, чем лечить ангину у ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом.

Фибринозная

Основным провоцирующим фактором формирования фибринозной ангины станет патогенная микрофлора. Они локализуются на кожном покрове пациента, в воздухе, на пищевых продуктах и т.д. Реже вызывают заболевание вирусы с грибковой инфекцией. Такая разновидность ангины является видом фолликулярной либо лакунарной формы патологии. Протекание и клинические показания у ребенка 4 года также похожи на лакунарную и фолликулярную ангины.

Провоцирующие факторы:

• Инфицирование при контактировании с вирусоносителем. Важное значение имеет снижение иммунной системы и слабый иммунитет в послеоперационный период и при эмоциональном напряжении.
• Вторичное заражение.
• Ненадлежащее либо несвоевременное лечение.

Кроме того, существуют другие причины, которые снижают естественный защитный механизм:

• Сбои в обмене веществ.
• Дистрофия.
• Табакокурение.
• Несбалансированный рацион питания.
• Вредные условия труда.
• Механический травматизм в полости рта.
• Продолжительно использование антибактериальных средств.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо обратиться за рекомендациями к врачу. Запрещено давать при ангине ребенку антибиотики без согласования со специалистом.

Флегмонозная

Во всех ситуациях флегмонозную ангину у детей провоцируют бактерии. Является одним из самых сложных проявлений острого инфицирования, которое вызвано очаговыми накоплениями стрептококков в клетчатке возле миндалины. Намного реже воспалительный процесс провоцируют стафилококк и гемофильная палочка.

Небные миндалины, которые выполнят защитную функцию, в определенных ситуациях не могут справиться с атаками патогенной микрофлоры, что ведет к патологическим переменам в данных органах. Воспалительные процессы в горле называются ангиной, однако чтобы выбрать продуктивное лечение специалист ставит более точный диагноз. Вирусные формы патологии несут меньшую опасность, они не сопряжены с гнойными выделениями и не требуют применения противомикробных средств. Использование их в такой ситуации будет непродуктивным и опасным.

Грибковая инфекция в окологлоточном пространстве лечится антибактериальными средствами. Симптомы выражены неярко при довольно широкой области распространения. Бактериальные формы без проивомикробных препаратов не устранить. Кроме того, при флегмонозной форме ангины зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Провоцирующие факторы патологии у ребенка 4-х лет:

• Следствие фолликулярного и лакунарного тонзиллита.
• Вторичная инфекция после некоторых болезней.
• Расстройство в функционировании желез Вебера.

Формирование гноеродной микрофлоры сопряжено с определенными обстоятельствами:

• Механический травматизм в горле.
• Заболевания десен.
• Кариозное поражение.
• Общая инфекция.
• Высокая рыхлость лимфоидной ткани.
• Ослабленный иммунитет после заболеваний, оперативного вмешательства и употребления антибактериальных средств.
• Дыхательные расстройства и сбой в обмене веществ.

Группа риска:

• Пациенты с ослабленным иммунитетом.
• Наличие сахарного диабета.
• Люди с аллергической реакцией.
• Курильщики.

Такая форма ангины во всех случаях сопряжена с присутствием гнойника в одной из гланд. Вторую гланду нагноение преимущественно не затрагивает, однако вероятно двусторонние очаги.

С учетом локализации абсцесса различаются 4 разновидности такой ангины:

• Наружная.
• Задняя.
• Нижняя.
• Передняя.

Достаточно опасным станет формирование заглоточного абсцесса. Зачастую образуются задний и передний абсцессы. Подобное сопряжено с высокой уязвимостью клетчатки.

Абсцесс формируется на 2 — 3 сутки, его возникновению предшествуют такие симптомы ангины у ребенка 4 лет:

• Внезапные температурные перепады.
• Краснота с одной стороны неба.
• Сильные болевые ощущения в гортани, в частности во время глотания пищевой продукции.
• Затрудненное дыхание при отечности.
• Общая слабость.
• Утрата аппетита.
• Спазмирование жевательных мышц.
• Изменения голоса, осиплость.
• Дискомфорт в подчелюстных лимфаузлах.
• Гнилостный аромат из ротовой полости.
• Повышенное функционирование слюнных желез.
• Болевые ощущения в мышцах и суставах.
• Отравление.

Самому выявить, где у малыша локализуется воспалительный очаг, не во всех случаях представляется возможным. Повышенная температура до 40 градусов станет поводом для вызова врачей. Терапия детей в обязательном порядке производится в стационарных условиях.

Лечение

Ангина у детей является крайне опасным заболеванием, которое не представляется возможным устранить при помощи народных средств. Потому родители должны обратиться за рекомендациями к специалисту. Более того определенные разновидности ангины необходимо лечить лишь стационарно.

В основном патология диагностируется лишь после забора мазка из ротовой полости. Во время клинической диагностики устанавливается тип возбудителя, который привел к формированию тонзиллита. Исходя из этого врач подбирает в индивидуальном порядке терапевтическую схему.

Антибактериальная терапия заболевания будет неэффективной, поскольку препараты противодействуют лишь патогенной микрофлоре. Однако использовать антивирусные средства, не применяя противомикробные средства, также нельзя.

Терапия ангины у детей должна носить комплексный характер и предусматривать общее и местное лечение, когда отсутствуют показания к оперативному вмешательству.

Чтобы знать, как лечить ангину ребенка 4 лет, нужно выяснить рекомендации врача. Использование противомикробных средств в основном ведет к существенному и быстрому улучшению самочувствия малыша на 3 день с момента заболевания.

Существуют следующие терапевтические методики:

Антибиотикотерапия у детей

Чтобы вылечить ангину у детей применяются антибиотики из пенициллинового ряда. Когда протекание заболевания осложнено, отмечается предрасположенность к появлению неблагоприятных последствий либо у малыша обнаруживается восприимчивость к противомикробным средствам пенициллинового ряда, то специалисты используют другие препараты.

В такой ситуации предпочтительно применять Цефалоспорины и Макролиды, обладающие повышенной действенностью и небольшой токсичностью. Терапия ангины у детей такими препаратами происходит непосредственно по схеме, с индивидуально выбранной дозировкой с учетом тяжести заболевания и возрастных показателей ребенка. Длительность терапевтического курса противомикробными средствами составляет 10 суток.

В основном отмечается существенное улучшение самочувствия малыша уже на 2-3 день, что не станет причиной для отмены препарата, даже при проведении терапии наиболее простой катаральной ангины. При использовании Сумамеда лечение тонзиллита продолжается до 3 дней ввиду того, что он скапливается внутри организма и дает продолжительный эффект. Сумамед употребляется лишь раз в день, всего – 3 раза.

Нужно учитывать, что применение антибактериальных средств ведет к отмиранию полезных бактерий, живущих внутри организма у ребенка. Из-за этого после терапии может проявиться дисбактериоз, который тяжело поддается лечению.

Кроме антибиотиков применяется симптоматическая терапия ангины у ребенка с использованием пирогенных и антигистаминных препаратов. Однако употреблять жаропонижающие медикаменты требуется крайне осторожно, в противном случае уменьшение температуры при употреблении лекарств не дает надлежащим образом оценить действенность терапии. Общая лечебная схема ангины в обязательном порядке должна быть дополнена местным лечением.

Антибиотики.

Местное лечение острого тонзиллита

Когда возрастные показатели ребенка больше 2 лет, то допустимо применять местную терапию, в частности, лакунарной либо фолликулярной ангины, в качестве дополнения к общей схеме лечения. Рекомендуется использовать полоскания горла антисептическими растворами (Фурацилин, перекись водорода, марганцовка). Эффективными будут полоскания посредством настоев из эвкалипта, шалфея, ромашки лекарственной.

При процедуре осуществляется механическая очистка миндалин от отмерших тканей и гнойного накопления. Помимо этого, такие растворы способствуют устранению воспалительного процесса, так как характеризуются антисептическим и антибактериальным действием.

Крайне эффективным станет применение Биопарокса. В него входит Фузафунгин, активный относительно стрептококка, стафилококк, других бактерий, что даст возможность употреблять его даже в терапевтических целях грибкового тонзиллита у малыша.

В определенных ситуациях специалист назначает смазывание миндалин йодсодержащим раствором Люголя, обладающим антисептическим, обезболивающем и антивоспалительным действиями. Данное средство зачастую провоцирует аллергию. Оно не рекомендовано к употреблению пациентами, с гиперчувствительностью к йоду.

Запрещено применять компрессы в область шейного отдела. Такая терапевтическая методика считается ошибочной, так как при согревающем компрессе усиливается кровоток к воспаленным миндалинам, что в значительной степени осложнит протекание болезни. Вследствие чего вероятно распространение инфекции по организму.

Локальное лечение тонзиллита.

Оперативное лечение

Специалисты зачастую злоупотребляют применением хирургических методик терапии ангины у детей. Удалять миндалины требуется лишь при крайней необходимости после устранения обострения. Следует учитывать, что тонзиллэктомия назначается при:

• рецидивирующей форме ангины, возникающей 7 раз в течение года;
• декомпенсированной форме ангины хронического характера;
• ангине, имеющей токсико-аллергические проявления, которые приводят к формированию сердечных патологий, нарушений в ЦНС;
• появлении апноэ ночью у малыша;
• дыхательных расстройствах и затрудненном проглатывании в связи с чересчур гипертрофированными небными миндалинами;
• гнойных осложнениях ангины.

Оперативное лечение болезни.

Осложнения у детей после ангины

Ангина является опасным вирусным патологическим процессом, который при ненадлежащей либо несвоевременной терапии, слабой иммунной системе ребенка становится провоцирующим фактором формирования неблагоприятных последствий.

Потому необходимо после болезни провести соответствующую диагностику. Когда у малыша сформировалась одышка, отечность, болевые ощущения в суставах либо в груди – следует без промедлений обращаться к специалисту.

Регулярные ангины у детей станут симптомом хронической формы ангины.

Из-за данной патологии могут возникнуть следующие последствия:

• ларингит, острая форма отита у детей;
• регионарный лимфаденит;
• проникновение инфекции в кровообращение с менингитом либо сепсисом.

По прошествии длительного периода времени и по мере взросления ребенка могут проявиться следующие осложнения:

• Острая ревматическая лихорадка.
• Энцефалит.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Геморрагический васкулит.
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Острая форма пиелонефрита.

Ларингит.

Рекомендации Комаровского

Доктор Комаровский полагает, что родители, изначально, должны предупредить возникновение различных патологических процессов внутри организма ребенка. Следует укреплять его иммунитет. В этих целях требуется создать надлежащие температурные условия, проветривать помещение, свести к минимуму контактирование с раздражителями, пересмотреть питание. Ребенку нужно чаще находиться на улице.

Однако при возникновении первоначальной симптоматики заболевания Комаровский дает следующие предписания:

• В целях противодействия с вирусом применяются антибактериальные средства, они употребляются внутрь и местно.
• Соблюдать постельный режим до приведения в норму температурных показателей.
• Питаться мягкой пищевой продукцией, не наносящей травмы миндалинам.
• Обильный питьевой режим.
• Полоскать горло, когда возрастные показатели малыша дают возможность сделать это.
• При гипертермии принимать антипирогены и анестетики.

Фактически во всех ситуациях диагноз ангины ребенку ставится после забора мазка из ротовой полости. При исследовании врач определит разновидность вируса, спровоцировавшего болезнь. После этого специалист подбирает в индивидуальном порядке схему действенной терапии. Лечение должно носить комплексный характер. Своевременное обращение к врачу даст возможность в кратчайшие сроки справиться с заболеванием и предотвратить появление неблагоприятных последствий.

Видео включает в себя информацию о том, то такое ангина у ребенка 4 года, как ее лечить.

Источник

03-med.info

Ангина у ребенка 4 лет лечение | Как лечить ангину ребенку

Как лечить ангину у детей

Мир, который познает ребенок, богат не только прекрасными открытиями и удивительными находками, но и факторами, способными негативно сказаться на здоровье малыша. К примеру, слишком теплый и сухой воздух в помещении, переутомление, адаптация к садику или школе могут стать провокаторами такого серьезного заболевания, как ангина у детей. Лечение ангины – всегда комплексное мероприятие, требующее постоянного врачебного контроля.

Наш сайт создан при участии специалистов, которые в статьях и комментариях освещают родителям такие вопросы как, что такое ангина у ребенка, как лечить детское горло, что может навредить, а что, напротив, необходимо предпринять, чтобы избавить ребенка от инфекции. Все публикации портала созданы врачами, имеющими многолетний успешный опыт работы с детьми. Специалисты сайта поделятся, в чем отличие защитных функций носоглотки у детей до года, в 2 года, 3 лет. что происходит с миндалинами малыша 4 лет, 5 лет, 6 лет, 8 лет, и как лечить ангину у учащихся начальных классов .

Информация на сайте удобно размещена в тематических разделах, что поможет как молодым мамочкам, так и бабушкам без труда в кратчайшие сроки отыскать ответы на беспокоящие вопросы.

Сайт Ангина-ребенка.рф содержит постоянно обновляемую информацию: комментарии специалистов, новости из мира науки, отзывы опытных родителей, интересные статьи, обсуждение лекарств и методов лечения ангины у детей исключительно безопасными и эффективными способами!

Сезон простуд: как помочь больному мужу?

Почему мужчины болеют чаще?

Лечим осеннюю простуду без вреда для сердца

Признаки ангины у ребенка - как не перепутать с другими болезнями и вовремя начать лечение

Ангина – достаточно распространенное заболевание среди детей от 5 до 15 лет.

Ангина – болезнь заразная, возможным источником заражения может выступать не только контакт с больным, но и инфицированное помещение, постельное белье, посуда. Именно поэтому, во избежание инфицирования, больного ребенка необходимо оградить от общения с окружающими.

Но прежде, чем ребенка изолировать, нужно диагностировать ангину, поскольку ее симптомы можно спутать и с другими болезнями.

Остановимся на признаках ангины у ребенка и рассмотрим их более подробно.

Инкубационный период ангины у детей короткий – 1-2 дня, чем иммунитет у ребенка выше – тем дольше этот период. Как только инфекция в виде стафилококков или стрептококков проникает в организм, она сразу же начинает свою разрушительную деятельность и на 3-7 день попадания бактерий в организм проявляются первые признаки ангины у ребенка.

Как определить ангину у ребенка? Хоть ангина у детей и имеет достаточно ярко выраженные симптомы, но все равно ее можно спутать с другими болезнями, например с дифтерией, поэтому доверьте диагностику ангины у ребенка опытному отоларингологу.

Итак, специфические признаки ангины у ребенка:

• Боль в горле. Чаще всего она возникает при глотании, но при развитии болезни, как правило на второй день, боль начинает носить постоянный характер. Это связано с тем, что первой под удар вируса попадают небные миндалины, воспалительная реакция вызывает покраснение слизистой. Чем дальше развивается воспалительный процесс, тем больше изменяется слизистая, появляется гной на поверхности. Этот симптом ангины у ребенка проявляется очень ярко, пример вы можете увидеть на фото в начале статьи.
• Увеличение и покраснение миндалин вследствие воспаления, вызванного болезнетворными бактериями.
• Увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. При их пальпации ощущается увеличение и некая болезненность. Сначала лимфоузлы на ощупь мягкие, но при развитии болезни - твёрдеют.

Неспецифические признаки ангины у детей (эти признаки могут сопровождать любую вирусную инфекцию):

• Повышение температуры тела – нормальная реакция организма на инфекцию. Этот процесс помогает вывести токсины из организма, потому что высокая температура замедляет размножение бактерий, а иммунная система активизирует работу клеток. Таким образом повышение температуры свидетельствует о том, что организм пытается самостоятельно, без медикаментозной помощи бороться с инфекцией.
• Озноб. который проявляется в начале болезни, а потом переходит в жар.
• Головные боли – как следствие интоксикации организма.
• Общая утомляемость возникает по причине ослабления детского организма в целом. Чем быстрее устаешь, тем дальше развилась инфекция.

Важно!

Следует обратить внимание, что после ангины некоторое время будет присутствовать общая слабость организма и быстрая утомляемость.

Симптомы у детей при герпесной ангине – как избежать серьезных последствий

Герпесная ангина, как разновидность обычной ангины, довольно-таки распространена среди детей. Эту ангину вызывает вирус Коксаки.

При первом знакомстве с вирусом герпесной ангины симптомы у детей проявляются максимально выражено и ярко.

В отличие от других видов ангины, при которых повторное инфицирование – достаточно распространенное, в случае с герпесной ангиной все наоборот – переболев однажды, у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, и вероятность ещё раз переболеть герпесной ангиной практически равна нулю.

Итак, герпесная ангина, симптомы которой у детей включают :

• Стремительное повышение температуры тела (до 39 С за несколько часов).
• Состояние общего недомогания.
• Воспалительные процессы во рту и горле: слизистая полости рта сначала покрывается красными воспаленными точками, которые чуть позже превращаются в пузырьки наподобие герпеса. Спустя два дня эти пузырьки лопаются и на их месте образуются болезненные язвы. Эти язвочки локализуются на миндалинах, что затрудняет прием пищи и воды. После того, как язвочки вскрываются, воспалительный процесс стихает и начинается процесс заживления, температура тела нормализуется.
• Повышенное слюноотделение в связи с раздражением рецепторов.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Головные боли, боли в мышцах и животе.
• У детей до года течение болезни может сопровождаться судорогами.
• Увеличение лимфоузлов не только в области шеи, но и по всему телу.

Со временем все эти симптомы ослабевают и пропадают. При эффективном лечении герпесной ангины у детей (фото горла заболевшего ребенка смотрите выше) выздоровление наступает на 7-й день от начала первых симптомов, и все это время ребенок является источником заражения для окружающих.

Стоит отметить

Другие виды ангины имеют весенне-осеннюю предрасположенность , а герпесная ангина возникает, как правило, летом. Чаще всего герпетической ангиной болеют дети от 4 до 10 лет, реже всего – дети до года, но у них она протекают наиболее тяжело.

Герпесная ангина также требует своевременного лечения, халатность грозит опасными последствиями – серозным менингитом. который для детей является смертельно опасным. Лечение этого вида ангины должно быть направлено на ослабление основных симптомов, чтобы сократить период её протекания и не допустить осложнений. Обратите внимание, что чем лечить ангину у ребенка может сказать только специалист.

Источники: http://xn----7sbabejqbwzzcf2b.xn--p1ai/, http://gajmorit.com/angina/priznaki-anginy-u-rebenka/

zhivuzdorovym.ru

Ангина у детей: симптомы и лечение

Ангина – сложное заболевание даже для взрослого, что уж говорить о силе и терпении ребенка. Лечение ангины у детей требует максимальной концентрации от родителей, ведь ребенку в одиночку трудно справиться с поставленным диагнозом, особенно с болями и высокой температурой.

Но как лечить ангину у детей быстро и без осложнений?

Симптомы

Прежде, чем определить, как правильно лечить острый тонзиллит, стоит напомнить о его симптомах. Воспаление миндалин начинается с резкого повышения температуры, позже присоединяются:

• боль в горле, особенно острая при попытках глотнуть;
• головная боль и в тянущие боли в конечностях;
• ангина у ребенка 3 лети младше сопровождается плаксивостью и капризностью.

При осмотре горла невооруженным глазом видимы увеличенные и покрасневшие небные миндалины, которые могут быть покрыты белым точечным или «сеткообразным» налетом, что свидетельствует о гнойной фолликулярной и лакунарной ангине, соответственно. Но если же на миндалинах налет отсутствует – это, в некоторой степени, повод для радости, ведь дело пока приходится иметь с катаральной, самой простой формой тонзиллита. Видимый налет не должен выходить за пределы миндалин, т.к. в случае, когда наблюдаются отложения на небе, внутренней стороны щек и языке, можно говорить о развитии грибкового тонзиллита.

Возможно также на фоне подобных симптомов заметить пузырьки в ротовой полости малыша, покрывающие миндалины, а также мягкое и твердое небо. Данная сыпь, позже переходящая в язвочки, указывает на герпетическую ангину.

Основные пункты лечения

В первую очередь, важно уложить ребенка, ведь ангина не лечится «на ногах». Естественно, если ребенку два-три года, высокая температура сделает его еще более капризным и привязанным к маме. Стоит прислушаться к просьбам малыша и стараться не провоцировать стрессовых ситуаций.

Ни в коем случае не лечить тонзиллит народными средствами и не заниматься самолечением, при появлении первых симптомов вызвать на дом педиатра и до его прихода контролировать температуру. Вирусы и бактерии, вызывающие воспаление миндалин не оставляют после себя стойкий иммунитет, поэтому может появиться ангина у ребенка 1 год спустя или даже ранее.

Высокий температурный столбик сбивать только медикаментозными средствами, не прибегать к растираниям уксусом, спиртом, холодной водой – эти методы могут в корне усугубить состояние малыша.

Не отказываться от назначенных врачом анализов, они помогут не только следить за состоянием заболевшего ребенка, но и определить точную причину болезни, что также станет незаменимым пунктом в назначении эффективных препаратов.

Лечение

В зависимости от возраста ребенка и вида диагностированного воспаления миндалин, доктором будет назначено индивидуальное лечение.

Ангина у детей первого года жизни и до 2-х лет

Бактериальная ангина у детей до года, как утверждают медики, не бывает. Связано это с происходящим формированием миндалин, а если они еще не сформированы, то, соответственно, и воспаляться, по-сути, пока нечему. Более вероятно, что малыш заболел из-за проникновения в организм вирусной инфекции.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Насморк лечится промыванием носика физраствором, когда через получасовой интервал в каждую ноздрю закапывается по капле соленого раствора. Температура воздуха в комнате, при этом, не должна превышать 18ºС, при условии постоянно работающего увлажнителя воздуха.

Ангина у детей 3-12 лет

После двух лет, в период социализации, наступает пик болезней, соответственно, тонзиллит не исключение. В 2-3 года многих детей родители отводят в детские сады, где иммунная система встречает неизвестные до сих пор вирусы и бактерии и борется с ними, проявляя симптомы того или иного заболевания.

Ангина у ребенка 2 лет появляется из-за заражения возбудителем болезни воздушно-капельным или бытовым путем. Причем, заболевание отличается особым коварством из-за того, что можно болеть круглый год, даже в летний период.

Если диагностирована ангина у ребенка в 2 года как ее лечить?

Антибиотики

В случае, когда обнаружена ангина у ребенка до 3 лет как лечить ее достоверно укажет лечащий педиатр. Тем более, что бактериальное воспаление всегда лечится исключительно антибиотиками. Курс приема антибиотического средства не должен быть менее 10 дней, иначе бактерии могут спровоцировать хронический тонзиллит или распространяться по всему организму, вызывая тяжелые осложнения. Наиболее часто доктора назначают Амоксициллин. Его принято давать заболевшему ребенку дважды в сутки, исходя из рекомендуемой суточной дозировки:

Местные антисептики

Лечение ангины у детей с 3 лет и вплоть до взрослого возраста предполагает к антибиотикам присоединение местных антисептических средств. Выпускаются они в форме раствора для полоскания горла, спреев и рассасываемых таблеток.

Лечить ангину у ребенка 3 лет не всегда выходит при помощи полосканий, ведь еще не всегда получается правильно выполнить полоскание горла. Поэтому доктор делает выбор в пользу спрея или таблеток.

Например, большой популярностью пользуются Хлорофиллипт и Фарингосепт.

Официально спрей Хлорофиллипт не рекомендован для лечения детей, т.к. специальные испытания лекарственного средства для этой группы пациентов не проводились. Тем не менее, на практике, спрей назначают детям с малых лет.

Для орошения горла достаточно единожды нажать на распылитель трижды в сутки, причем, желательно, чтобы губы ребенка во время процедуры были сомкнуты. Однако если не выходит провести лечение горла по указанным рекомендациям, можно его проводить так, как это получается, даже с открытым ртом.

Пить и принимать пищу можно после распыления не ранее, чем через полчаса. Общий курс местного лечения не должен превышать 10 дней.

Пастилки Фарингосепт, в силу формы выпуска, разрешены детям от 3-летнего возраста. От 3 до 7 лет понадобится рассасывать по 1 таблетке трижды в день, чтобы убрать боль в горле. Общий курс лечения составляет 4 дня, его не рекомендовано превышать из-за угрозы роста грибков в ротовой полости.

Ангина у ребенка 4 лет и старше уже может, в качестве дополнительных к антибиотическим средствам процедур, лечится полосканиями горла. Основным компонентом рекомендовано использовать растворы на растительной основе, например, Ротокан или Ангинофит.

Противовирусные

Чем лечить ангину у детей, если она вызвана вирусом? Мнение докторов, насчет препаратов с сомнительной репутацией в виде противовирусных средств, разделилось на два лагеря: противников и поклонников. Поклонники при каждом чихе с рождения советуют вставлять ректальные свечи Виферон, в то же время, когда противники настоятельно рекомендуют лечить вирусы обильным питьем, прохладным воздухом и индивидуальным избавлением от возникающих симптомов.

К сожалению, единого мнения по-поводу данных препаратов не существует, и ничего, собственно, не остается, кроме как примкнуть к тем или иным, опираясь на мнение того доктора, к которому испытывается наибольшее доверие.

Жаропонижающие

К основным симптомам ангины у ребенка относится высокая температура, которую непременно нужно нормализировать при помощи жаропонижающих препаратов. Выполнить это можно при помощи суспензий на основе Парацетамола или Ибупрофена, которых на аптечных полках представлено множество.

Для каждого возраста требуется соблюдать индивидуальную дозировку:

Когда уже подростку исполняется двенадцать лет, возможно использование взрослой дозировки.

Как сократить срок лечения?

Разобравшись с аспектами, как лечить ангину у ребенка, остается насущным вопрос: «Как вылечить болезнь как можно скорее?».

Прекратить в скором времени симптомы и лечение воспаления миндалин можно при условии:

• своевременного обращения за медицинской помощью;
• строгого выполнения врачебных рекомендаций и наставлений, если нет доверия к территориальному врачу, лучше обратиться ко второму, чем заниматься самолечением;
• постельного режима, у ребенка ангина забирает много сил;
• обильного питья и диетического пюреобразного питания;
• полного курса лекарственных препаратов, например, антибиотиков, которые нельзя бросать с первым же облегчением симптомов, наступившим ранее 10-дневного срока.

anginano.ru

Ангина у ребенка 2-3 года, как лечить? Симптомы и лечение ангины у детей 2-3 лет

Маленькие дети в возрасте 2-3 лет часто болеют простудными заболеваниями. Общение с больными детьми в детском саду, низкий уровень иммунитета и неспособность сознательно заботиться о своем здоровье способствуют тому, что дети легко «подхватывают» респираторные болезни зимой, весной и осенью.

Простая простуда, на самом деле, представляет больше опасности, чем может показаться на первый взгляд. Отсутствие должного лечения и отказ от постельного режима чреваты возникновением осложнений. Наиболее часто регистрируемый вид осложнения респираторных заболеваний – ангина, или - выражаясь медицинским языком - тонзиллит.

Почему дети болеют ангиной?

Тонзиллит (от слова tonsilla – миндалина) или ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание миндалин. Как правило, респираторная инфекция начинает действовать тогда, когда чувствует ослабление защитных сил организма.

Сниженный иммунитет может быть результатом контакта ребенка с другими детьми. В раннем возрасте им еще не понятно, что нельзя грызть грязную игрушку, или что не стоит пить из одного стакана с уже заболевшим товарищем. Такие напутствия даются родителями и заставляют им следовать тоже они.

Во время нахождения в детском саду или на площадке для игр, где ребенок выходит из-под зоны тотального контроля, происходит обмен инфекциями между контактирующими детьми.

Грипп легкой формы или просто заложенность носа могут не насторожить родителей. Надежда на то, что патологическое состояние пройдет самостоятельно и популярное мнение некоторых, что нужно дать организму самостоятельно побороться с инфекционным агентом, становятся причиной возникновения таких осложнений, как ангина.

В некоторых случаях возможен такой вариант, что вирусная инфекция начинает активно действовать после сильного переохлаждения, или в период хронического переутомления.

Подобные ситуации способствуют резкому снижению уровня иммунитета, и появляется воспалительные процесс в области миндалин.

Возникает вопрос, откуда, в таком случае, берется инфекционный агент? Он может находиться в организме долгое время, подавленный защитными силами. При наличии благоприятных условий вирус переходит в активную стадию и у ребенка появляются соответствующие симптомы.

Какие виды ангин у детей встречаются в медицинской практике?

Ангина у детей 2-3 лет встречается в нескольких видах:

• Катаральная
• Лакунарная
• Фолликулярная
• Герпесная.

Так же болезнь может проявиться в первичном, или же во вторичном видах.

1. Первичная ангина возникает как самостоятельный процесс, вызывая интоксикацию и признаки поражения тканей слизистой оболочки глоточного кольца.
2. Вторичная ангина сопровождает некоторые виды острых инфекционных заболеваний (дифтерию, скарлатину или мононуклеоз).

Особенности катаральной ангины у детей

Симптомы появляются внезапно и ярко выражены.

Поэтапное нарастание симптомов:

• Сухость во рту и першение в горле
• Небольшая болезненность в горле при глотании пищи
• Повышение температуры тела от субфебрильных значений до 39 градусов
• На протяжении всего периода болезни ребенок чувствует общую слабость организма, боли в мышечных тканях и суставах.

Объективный осмотр позволяет увидеть миндалины, увеличенные в размерах, покраснение и отек небных дужек.

Особенностью катарального вида ангины можно считать тот факт, что симптомы воспаления ограничены областью миндалин и слизистой оболочки ротоглотки.

Внимание!

Катаральная ангина иногда протекает при нормальной температуре тела, но это не делает болезнь менее опасной.

Особенности фолликулярной ангины у детей

Симптомы:

• Температура тела выше 38 градусов по Цельсию
• К сухости в полости рта присоединяется кашель
• Усиление ощущения слабости, наличие симптомов интоксикации
• Диарея, рвота, отсутствие аппетита
• Может обнаружиться учащение сердечных сокращений в покое
• Увеличение регионарных лимфоузлов
• Образование фолликул в миндалинах размерами с просяное зернышко, которые возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют серо-желтый цвет.

Внимание!

Бытует мнение, что фолликулярную ангину диагностировать легко, ориентируясь на ярко выраженные симптомы. Но следует проявлять осторожность при постановке окончательного диагноза. Симптомы фолликулярной ангины сходны с признаками мононуклеоза, что может послужить причиной неосознанной ошибки специалиста.

Особенности лакунарной ангины у детей

Клиническая картина:

• Выраженные боли, которые сопровождают акт глотания
• Увеличение, болезненность и уплотнение регионарных лимфоузлов
• Головные боли, озноб, лихорадка
• Высокая температура тела (около 38-39 градусов)
• В анализах крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитоза и СОЭ.

Для лакунарного типа ангины характерно заполнение крипт гноем. Постепенно гнойное содержимое выходит на поверхность миндалин и захватывает обширные участки.

При осмотре полости рта четко видны островки гноя на отечных, гиперемированных миндалинах.

Для детского организма достаточно тяжело бороться с инфекцией, вызвавшей симптомы ангины. При задержке необходимого лечения у маленького пациента могут появиться боли при глотании, которые отдаются в область уха, головные боли и неприятные ощущения в животе, слабость, тошнота и рвота, судороги и даже конъюнктивит.

В некоторых случаях лакунарная ангина становится причиной появления признаков ложного крупа:

• Цианотичность кожных покровов
• Нехватка воздуха вплоть до того, что ребенок начинает задыхаться, так как отечные миндалины перекрывают дыхательные пути.

Внимание!

Наличие подобных признаков недомогания говорит о необходимости срочной госпитализации в инфекционный стационар. Вышеописанные симптомы могут быть опасны для жизни ребенка.

Особенности герпесной ангины у детей

Герпесная ангина вызывается вирусом герпеса. Этот вид болезни достаточно часто встречается у маленьких детей и начинается она с резкого повышения температуры.

На слизистой поверхности миндалин появляются маленькие красные папулы (пузырьки). Через некоторое время папулы вскрываются и преобразуются в язвы.

Региональные лимфоузлы при пальпации болезненны и увеличены. При глотании ребенок может испытывать дискомфорт от болевых ощущений.

Иногда к букету симптомов присоединяются признаки расстройства пищеварения. Малыш может страдать от потери аппетита, тошноты, рвоты и приступов диареи.

Данный вид ангины лечится с применением противовирусных средств, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Механизм развития и течения заболевания

Внедрение возбудителей ангины в организм ребенка происходит через слизистую оболочку. Она более уязвима к внешнему воздействию и инфекционный агент внедряется через ее поверхностный слой непосредственно в миндалины.

Ангина имеет внезапное начало, за которым следует быстрое нарастание симптомов. Через несколько дней выраженность клинических признаков становится слабее, болезнь, как бы, отступает.

В случае благоприятного стечения обстоятельств и своевременной диагностике и лечении малыш выздоравливает в течение недели.

К сожалению, болезнь может протекать в тяжелой форме и иметь затяжной характер.

Предпочтение малоэффективных народных методов или игнорирование необходимости адекватного лечения у детей приводит к развитию осложнений.

Диагностика ангины у детей

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, объективного обследования и в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Желательно провести диагностику методом исключения, исключая все заболевания с аналогичными симптомами.

Принципы лечения

Маленький ребенок в возрасте 2-3 лет полностью зависит от родителей. Он еще не может толком объяснить, что и как у него болит, но будет часто плакать и капризничать из-за плохого самочувствия.

Не стоит списывать состояние малыша на избалованный характер или необоснованные капризы. Проведите тщательный осмотр ротовой полости маленького самостоятельно, или обратитесь за помощью к участковому педиатру.

Самолечение, в этом случае, недопустимо. Некоторые родители предпочитают следовать советам знакомых и родных, какие именно лекарства давать ребенку и по какому принципу его лечить.

Довольно большой процент мам и папа имеют необоснованные предубеждения против антибиотиков. Они позволяют себе самовольно корректировать назначение специалиста, убрав из него лекарства, которые могут «навредить» малышу. На самом деле, такой подход к проблеме может быть если не бесполезным, то опасным для здоровья вашего ребенка.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу и начнете выполнять все его рекомендации, тем успешнее пройдет процесс лечения и реабилитации.

Подробнее о медикаментозном лечении

Препараты с противовирусным эффектом и антибиотики широкого спектра действия могут быть назначены в виде таблеток или спреев.

Спреи и таблетки имеют индивидуальные преимущества, поэтому не стоит использовать только один из них. Таблетки действуют на фоне общего состояния организма, устраняя вирусы и бактерии из кровотока и других тканей организма.

Спреи оказывают местное действие, так как при распылении лекарство попадает непосредственно на очаг воспаления. После обработки спреем миндалин, рекомендуется не есть и не пить в течение чеса после процедуры.

План лечения в обязательном порядке должен включать курс поливитаминов, но, по рекомендации врача, возможен отдельный прием витамина С, А, Р и витаминов группы В.

Настоятельно рекомендуется пройти курс восстановления иммунитета. Но подходящий иммуностимулятор должен назначить специалист.

Местное лечение ангины не ограничивается применением спреев. Полоскание отварами лекарственных трав или специальными растворами так же облегчает состояние ребенка и ускоряет процесс ликвидации воспалительного явления.

Обязательным условием для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений считается соблюдение постельного режима.

Возможно, 2-3-летний ребенок не захочет целыми днями лежать в постели, особенно, если почувствует улучшение своего самочувствия. Важно объяснить ему, что это необходимо.

Если позволить малышу переносить болезнь на ногах, процесс выздоровления может значительно затянуться. Кроме того, может наступить ухудшение состояния и присоединение признаков осложнения.

Длительность болезни и процесса лечения зависит от вида ангины. Катаральная форма полностью вылечивается в течение десяти дней. Фолликулярная и лакунарная ангины требуют не менее трех недель для восстановления здоровья.

Недопустимые действия родителей

Ни в коем случае нельзя:

• Делать согревающие компрессы в области шеи. Холодные компрессы так же не рекомендуются, но теплые особенно опасны. Отек в области миндалин от теплового воздействия может увеличиться и стать причиной закрытия дыхательных путей.
• Силой кормить ребенка. Возможно, он испытывает острую боль при глотании или у него отсутствует аппетит. Можно попытаться заинтересовать его оригинальным оформлением детских блюд или мягко уговаривать, но заставлять не стоит.
• Смазывать миндалины различными антибактериальными растворами (к примеру, раствором Люголя). Не так давно подобные действия активно практиковались, но, в данное время, специалисты пришли к выводу, что механическое воздействие повреждает слизистую оболочку и бактерии легче проникают в ткани.

Возможные осложнения ангины у детей

Осложнения, чаще всего, возникают по нескольким причинам:

• Отсутствие должного лечения
• Лечение начато после того, как симптомы ангины усугубились
• Несоблюдение рекомендаций врача
• Самовольная коррекция плана лечения

Список причин может быть достаточно длинным, но перечисленные варианты более часто встречаются на практике.

Виды осложнений

• Хронизация процесса. Хронический тонзиллит является следствием отсутствия лечения или систематического прерывания лечения до полного выздоровления ребенка. После перехода в хроническую стадию ангина довольно часто будет рецидивировать.

Лечение хронического вида болезни требует гораздо больше времени и сил, поэтому следует пройти полный курс лечения в период острого состояния.

• Ревматические артриты возникают на фоне хронического течения тонзиллита. Поражение суставов в детском возрасте может закончиться инвалидность, поэтому следует внимательно отнестись к лечению болезни и ликвидировать его как можно раньше.
• Нагноение миндалин возможно тогда, когда иммунная система находится в подавленном состоянии, или если в анамнезе присутствует наличие ВИЧ-инфекции. Подобная ситуация сигнализирует о том, что необходимо провести дополнительное обследование органов и систем органов.
• Флегмоны и абсцессы могут образоваться в случае прорыва гнойного содержимого лакун в толщу миндалин. Абсцедирование или преобразование ангины миндалин во флегмону, требует срочной госпитализации в ЧЛХ (отделение челюстно-лицевой хирургии). Состояние ребенка может заметно ухудшиться, но, при оказании необходимой помощи в короткие сроки, угрозы для жизни быть не должно.

Осложнения несут в себе потенциальную опасность для здоровья и жизни ребенка, но не стоит впадать в паническое состояние. Следует обратиться за помощью к профессиональным врачам и строго следовать их рекомендациям и выполнять необходимые требования, чтобы здоровье вашего малыша восстановилось как можно скорее.

Профилактика тонзиллита у детей

Профилактические мероприятия довольно просты:

• Исключение физического контакта с больными детьми и запрет к использованию их игрушек.
• Поддержка иммунитета при помощи здорового образа жизни, занятий спортом и прохождением курсов витаминотерапии весной и осенью.
• Соблюдение меню, которое включает полезную пищу, приготовленную в домашних условиях и включение в рацион как можно больше овощей и фруктов.

bezboleznej.ru

Смотрите также

• 
  Тест ребенок 4 года
• 
  Задание 4 года ребенку
• 
  Ребенок 4 года игры
• 
  Игры ребенок 4 года
• 
  Ребенку в 4 месяца
• 
  Максакова беременна 4 ребенком
• 
  Расписание 4 месячного ребенка
• 
  Пентовит ребенку 4 года
• 
  Гомеовокс ребенку 4 года
• 
  Характеристика 4 летнего ребенка
• 
  Ребенок потерялся 4 года