Это уже не секрет, что вокруг нас «живет» множество бактерий. Хотя эти микроорганизмы нельзя увидеть невооруженным глазом, данный факт никак не умаляет их значимости. С некоторыми из бактерий можно довольно мирно сосуществовать, а другим важно вовремя оказать сопротивление! Лечение стафилококка у грудных детей должно быть проведено качественно и правильно.
В это трудно поверить, но даже наедине с собой человек не остается один!
Окружающие нас существа не столь велики и разумны, но все же они живут, проявляют активность и некоторым образом влияют на нас, а точнее, на наш организм. Все просто! На поверхности нашего тела обитает множество микроорганизмов. Некоторые из этих микроскопических «соседей» настроены дружелюбно. Соответственно, наш организм не производит попыток избавиться от этого вида бактерий. Другие микробы занимают «промежуточную» позицию: если организм силен, то соседи ведут себя смирно, а вот стоит только «дать слабину» (например, перенести заболевание), как они моментально активизируются и даже могут спровоцировать патологический процесс. Это так называемая условно патогенная флора. К третьей группе относят бактерии, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные вещества (ферменты и токсины), приводящие к разрушению клеток организма человека. Нельзя поставить знак равенства между наличием патогенной микрофлоры в организме и заболеванием.
Страж нашего здоровья — иммунная система — реагирует на болезнетворный агент, пытаясь его опознать, остановить и немедленно ликвидировать! Свое название бактерия получила из-за внешнего вида колоний. В процессе размножения бактериальные тела не расходятся, а формируют целое «семейство», похожее на скопление маленьких шариков. Сходство с гроздью винограда отразилось на названии: от греческого slaphyle — «гроздь», coccus — «шаровидный». Стафилококки — очень распространенный вид бактерий, однако не все из них являются патогенными. Наибольшую опасность для человека представляют два-три вида, в частности печально известен золотистый стафилококк. Его название связано с присутствием золотистого пигмента, который выделяет бактерия в процессе роста. Стафилококк может обитать во всех средах организма. Чаще всего его обнаруживают на коже и слизистых оболочках дыхательных путей.
Чтобы не запутаться в названиях и многочисленных видах стафилококка, рассмотрим его болезнетворные свойства на примере золотистого стафилококка. Итак, стафилококк считается гноеродной микрофлорой. То есть благодаря специфическим ферментам и токсинам этот микроорганизм способен вызвать гнойный воспалительный процесс. На коже наиболее частыми проявлениями стафилококковой инфекции у малышей становятся фурункулы, у младенцев и новорожденных крошек — воспаления пупочной ранки (омфалиты) и такие тяжелые поражения кожных покровов, как пузырчатка новорожденных, пемфигус и абсцессы.
Поражение слизистых оболочек стафилококком приводит к развитию ангины и гайморита. Если золотистый стафилококк проникнет в кишечник ребенка вместе с продуктами питания, это может стать причиной развития дисбиотических явлений, а также кишечной инфекции. Коварство золотистого стафилококка в его способности «прорывать» барьеры. Так, в определенных случаях золотистый стафилококк может распространяться по всему организму крохи и даже проникнуть в кровь. В этом случае речь будет идти о сепсисе — действовать нужно без промедлений!
Как победить этого коварного возбудителя? Нужно ли начинать принимать правильные меры при лечении стафилококка у грудных детей, или можно понаблюдать за состоянием здоровья крохи? Какова роль иммунитета ребенка? Можно ли, укрепляя защитные свойства организма, добиться исчезновения бактерии?
Чтобы ответить на эти вопросы, давай подумаем, что нужно бактерии, чтобы вызвать в организме человека болезнь. Микроб должен обладать достаточной агрессивностью. Из всех стафилококков золотистый, пожалуй, таким и является. Одна бактерия вряд ли способна на «злодейство». Патоген не справится с нами, если у нас сильная охранительная система (иммунитет)! Именно этим руководствуется доктор, выбирая оптимальную тактику лечения стафилококка у грудных детей. Врачи не устают повторять: лечить необходимо болезнь, а не анализ крови, мочи и т. д. Если у малыша есть определенная проблема со здоровьем (например, поражение кожи, расстройство стула, упорный насморк и проч.), то результаты » — анализов, лишь уточнят причину и подскажут, как именно лечить кроху.
Для борьбы с патогенными бактериями существуют специфические антибактериальные препараты, или антибиотики. В настоящее время патогенные виды этой бактерии научились бороться с антибиотиками, демонстрируя свою устойчивость ко многим из них. Чтобы ответить на вопрос, какой антибактериальный препарат выбрать, проводят микробиологическое исследование. Сначала выращивают из взятого материала патогенную бактерию, идентифицируют ее, а затем проверяют, какого антибиотика она больше всего «боится».
Соответствующие меры при лечении стафилококка у грудных детей проводится только после определения чувствительности к препаратам. Антибиотики, как правило, назначаются в случаях значительного распространения бактерии или попадания стафилококка в кровь. Принимать их нужно строго по рекомендации врача.
zdorovye-rebenka.ru
Всем привет! Это мой первый пост на бэби-блоге и он будет о стафилококке золотистом. Хотя дочке моей уже 2 года и тот жуткий период (реально без преувеличений!) давно прошел, я все-таки решила исполнить данное себе же обещание, поделиться своим опытом и вариантом лечения, если Вам ничего не помогает, в том числе и бактериофаги. А Вы и Ваш кроха мучаетесь.
Немного предыстории. Родилась дочка в марте. Я слышала, что нужно прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, т.к. это позволяет сразу заселить нормальную микрофлору крохе. Но думаю многие мамы поймут, особенно первородящие, что теряешься и мысли разбегаются. Врачи просто положили дочку на живот, я полюбовалась и поизумлялась (особенно буйству красок только что появившегося чуда). Потом врачи унесли, я еще два часа лежала, защивали, послед и т.д.
В итоге к дочке заселилась больничная флора, в виде стафилококка золотистого. Как потом показали анализы в платной лаборатории — патогенно разросшийся, т.е. далеко за пределами нормы.
После выписки (о своем пребывании в роддоме я отдельный пост напишу, т.к. ценный опыт за плечами) мы уже новым составом приехали домой… И начался долгий период мучений ребенка, меня и всей семьи. У дочки чередовались периоды покоя (исключительно во время сна и только со(на) мне(ой) с периодами постоянного плача (очень сильного!).
Симптоматика:
-Дочка постоянно!!! плакала (орала), видно было как ее скручивает буквально, она подтягивала ножки, сгибаясь пополам, иногда сучила ими, иногда пукала. ВНИМАНИЕ! Многие списывают такое состояние на колики, газики, свойственные новорожденным. Но если Ваш ребенок постоянно плачет, заходится аж иногда, то смело идите сдавать на стафилококк, не ждите, что к 3-м месяцам стабилизируется и пройдет. Не пройдет.
— Были некоторые покраснения кожи лица и немножко гнойничков совсем, легкая сыпь иногда (не аллергия, это уже стало понятно после результатов на стафилококк)
— Плохо набирала вес, хотя прикладывалась часто, кушала много, кормила грудью.
-От колик и подобных «детских» проблем нам не помогали ни Эспумизан, ни Бейби Калм, ни другие препараты, которые так щедро выписывались педиатром. Ни укропная водичка… НИЧЕГО!
А тем временем все мучались. Дочка порой плакала так, что невыносимо было смотреть и видеть как ей плохо. Старалась помочь массажем, всякими теплыми пеленочками, часовыми прыганьями на фитболе (он кстати, в данном случае нас здорово выручал, т.к. обычное укачивание не помогало). Спала, а иногда только дремала малюсенькими урывками вместе с дочкой на животе, при этом боясь лишний раз шелохнуться, т.к. все моментально запускалось по кругу. Кушала я дай бог 1 раз нормально в день, в туалет тоже пулей туда и обратно и много чего еще мне стало казаться непозволительной роскошью. Те, кто думает, что нереально это или сильно преувеличено, ошибаются. А те мамы, папы и другие родные у кого такая проблема есть или была, думаю поймут.
На посещениях у неонатолога, а потом и педиатра я настойчиво пыталась выяснить причину такого ненормального состояния. Они, к слову, тоже диву давались, но все списывалось на устанавливающуюся микрофлору, колики и прочее. Потом, когда явно стало ясно, что их гипотезы не подтверждаются, лечение не помогает, врачи решили поискать другое с их точки зрения разумное объяснение. И нашли, девочки, в том, что молоко у меня не такое: не достаточно густое, пустое, мало, даже дошли до ядовитости (не шучу!). предложили начать давать смесь… Господи! Да многие мамы мечтают кормить грудью ребенка, борются за молоко, за возможность дать самое лучшее и необходимое своему крошке. А тут, так насточиво и авторитетно мне доказывают пользу сухой молочной смеси и недоборе аж 500 грамм! Им надо, чтоб пухлый ребенок был, видимо им преподавали формулу в институте вес=здоровье. А на мои предположения, что проблема именно в животе, небрежно отмахивались.
В итоге, по совету крестной моей дочки я пошла в платную лабораторию сдать анализ именно на стафилококк (у ее подруги была похожая ситуация). Через 10 дней он подтвердился 10 в какой-то степени. Самое интересное, что анализы в поликлинике, к которой мы непосредственно были прикреплены ничего подобного не выявили. Чудеса, однако...
Прихожу с результатами, вижу удивление на лицах. Прописывают лечение бактериофагами: Интести-бактериофаг + бифидум бактерин форте. Стоят они, к слову, ого-го, эти бактериофаги. Что-то выписывали по рецепту, что-то приходилось докупать самим. Нам они не помогли, а стало только хуже: ребенок стал желтеть (дозы нам прописали для начала в 5 мг, 3 раза в день, а потом увеличили и вовсе до 10мг), кричать еще больше.Плюс у него схема применения: за пол час до кормления ребенка, и вот ребенок и так орет (потому что болит и крутит), мы пытаемся залить через шприц эту горькую гадость вдобавок, и в итоге дочка еще пол часа дико плачет. В итоге я самостоятельно прекратила такое лечение, т.к. видела, что ребенку никак не лучше, а наоборот еще хуже (хотя куда дальше???).
ЧТО Я ДЕЛАЛА ДАЛЬШЕ:в любую свободную минутку (в основном глубокой ночью), полная отчаянья искала В ИНТЕРНЕТЕ, на форумах ответ, хоть какую-то зацепочку, подсказку, альтернативу.
И НАШЛА! В каких-то там задворках, глубинах поисковиков, нашла форум (не помню какой), но уж явно не всероссийский, и там мужчина и отец ребенка написал о всех ужасах стафилококка и что им помогло.
Я все изучила, перепроверила инструкцию по интернету, возможно ли 3-хмесячным принимать и переписала. На следующий день отправилась в поликлинику с дочкой и уточнила о возможности применения такой схемы. Другой педиатр нас в этот день встретила, т.к. визит наш был внеплановый, одобрила.
Я купила препарат и начала давать. Девочки, мамы! На второй день уже появился результат, ребенок просто преобразился, она уже гораздо меньше плакала, она долго спала! Я даже испугалась и с непривычки кружила вокруг нее, беспокоясь все ли в порядке, мой ребенок спит 1,5 часа!.. Вот до чего дошло :)
Схема такая у меня была: препарат Стопдиар жидкий (у него ярко-желтый цвет) давала по инструкции по-моему дней 5. И ВАЖНО! ОЧЕНЬ ВАЖНО! Как только вы даете последнюю ложку в курсе, сразу же начинаете давать полезные бактерии в виде бифидума, аципола или чего-то подобного, т.к. Стопдиар и другие препараты на основе этого же вещества (Энтерофурил и т.п.).
Я НЕ ВРАЧ, Поэтому этот пост не является рецептом для самолечения. В первую очередь посоветуйтесь все-таки с врачом, уточните. Это здоровье Вашего малыша :) Я надеюсь смогла помочь тем, кто все перепробовал и ищет спасение. Здоровья мамам, папам и деткам!
www.baby.ru
Золотистый стафилококк у грудничка — очень распространенное явление. Эта инфекция часто заносится в организм ребенка еще в роддоме. Обнаружить ее без соответствующих анализов невозможно. Выявить значительный рост патогенной микрофлоры можно только лабораторным путем. Ситуация часто осложняется тем, что молодые мамы не знают, как проявляется золотистый стафилококк у детей: симптомы могут напоминать совершенно другие заболевания. Необходимые исследования на наличие этого патогенного микроорганизма проводятся, как правило, в последнюю очередь, когда инфекция уже нанесла значительный вред здоровью малыша.
Многие врачи не считают дисбактериоз медицинским диагнозом, полагая, что у грудного ребенка он может быть вызван только адаптацией желудочно-кишечного тракта к новым условиям работы. Однако заселение детского организма необходимой микрофлорой нередко сопровождается активным ростом крупных колоний вредных микроорганизмов, которые способствуют развитию других, более серьезных заболеваний. Если дисбактериоз вызван золотистым стафилококком у грудничка, лечение нужно начинать как можно скорее. Чтобы понять природу инфекции и подобрать эффективное средство, необходимо провести исследование на чувствительность бактерии к определенным видам препаратов. Это делается одновременно с анализом биоматериала маленького пациента на наличие возбудителя.
Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре. Существует несколько его разновидностей, но самой опасной признан Staphylococcus aureus. Он представляет собой шаровидную бактерию золотистого цвета, которая относится к грамположительным микроорганизмам.
У взрослого человека редко возникают инфекции, вызванные этим агентом. Более 90% людей во всем мире являются носителями золотистого стафилококка. Нормальная работа иммунной системы обеспечивает надежную защиту против болезней, которые способна вызвать данная бактерия. Поэтому наличие Staphylococcus aureus на слизистых оболочках или на коже в количестве, меньшем или равным 10 в 4 степени, у взрослого и детей старше года считается нормой и никак не лечится.
Организм новорожденного полностью стерилен. Заселение желудочно-кишечного тракта микрофлорой начинается во время прохождения ребенка по родовым путям и длится первые 3 месяца жизни. Иммунитет тоже только начинает формироваться, поэтому малыш не может дать достойный ответ различным условно-патогенным и патогенным микроорганизмам, которые могут попасть на слизистые оболочки во время родов, контакта с медицинскими инструментами и персоналом роддома. Ведь именно там чаще всего происходит заражение S. aureus.
Золотистый стафилококк у грудного ребенка может быть очень опасен именно по причине отсутствия защитного барьера, который смог бы препятствовать быстрому распространению инфекции. Если бактерия попадает в кровь, развивается стафилококковый сепсис, что очень опасно для жизни.
Размножаясь на слизистых оболочках различных органов, вредоносные клетки способны спровоцировать ангину, пневмонию, пиелонефрит, энтероколит и даже менингит. Поэтому, если есть признаки стафилококка у грудничка, нужно лечить инфекцию незамедлительно. Ведь норма стафилококка у детей младше 12 месяцев — его полное отсутствие.
Сначала необходимо сдать специальный анализ — бактериологический посев биоматериала, — чтобы выяснить размеры колонии микроорганизма, а также его чувствительность к различным антибиотикам. Это обязательное условие для успешного лечения, так как стафилококк отличается большой жизнеспособностью, он не только долгое время может сохраняться на предметах, кожных покровах человека и в продуктах, но и способен приспосабливаться к различным лекарствам, сводя их терапевтическое действие к нулю.
Золотистый стафилококк у ребенка может проявляться по-разному. Это зависит и от скорости адаптации иммунитета малыша к новым условиям, и от локализации основной колонии бактерий. Очаг поражения чаще всего расположен в дыхательных путях или желудочно-кишечном тракте. Предположить, что у ребенка стафилококк, можно по ряду признаков. Один из главных проявляется в том, что у малыша отсутствует нормальный стул. Он в значительной степени изменяется после того, как проявляется стафилококк, поселившийся в кишечнике.
Инфекция ЖКТ, вызванная жизнедеятельностью этой бактерии, имеет характерные признаки. У малыша возникают:
Золотистый стафилококк в кале у ребенка появляется в виде прожилок зеленого цвета, наличия слизи, а иногда и присутствия небольшого количества крови. В последнем случае инфекция уже в значительной степени поразила ЖКТ ребенка и находится на поздней стадии, которую сложнее вылечить. Обычная копрограмма не покажет стафилококк в кале у грудничка. Для этого нужно сдавать бакпосев фекалий, результаты которого готовятся в течение недели.
Иногда анализ может быть положительным, но кроме внешних признаков инфекции, которые имеет кал, нет никаких поводов для беспокойств. Ребенок хорошо ест и прибавляет в весе, активно играет и не испытывает дискомфорт. В этом случае некоторые специалисты советуют не применять никакие препараты для лечения стафилококка у грудничка: симптомы могут исчезнуть после того, как кишечник окончательно заселится полезной микрофлорой. Она должна будет вытеснить патогенные микроорганизмы. Однако это очень спорное утверждение, потому что золотистый стафилококк у детей младшего возраста — очень коварное заболевание, с которым не стоит шутить.
Развитие инфекции можно предположить по характерным высыпаниям на коже. Они способны появиться уже через 5 часов после заражения младенца. Сыпь часто имеет красноватый оттенок и бывает водянистой. Иногда она проявляется в виде небольших гнойничков, которые покрывают лицо, тело и конечности ребенка.
Стафилококк у новорожденных может сопровождаться гнойным конъюнктивитом. Это еще один симптом, который нельзя оставлять без внимания. Желательно сразу сдать анализ на отделяемое из глаз, чтобы предупредить тяжелое течение болезни.
Staphylococcus aureus — бактерия, отличающаяся высокой жизнеспособностью. Она легко сохраняется на бытовых предметах и передается контактным путем. Избавиться от возбудителя инфекции, попавшего в организм, очень сложно, ведь микроорганизм быстро приспосабливается к новым условиям и вырабатывает устойчивость к различным препаратам.
В ходе анализов специалист обязательно выясняет, какие антибиотики могут справиться с конкретным штаммом стафилококка. Из современных препаратов хорошо себя зарекомендовал Амоксиклав. Но он тоже эффективен не во всех случаях. Медикаменты должен подобрать только лечащий врач, особенно если речь идет о новорожденном.
Помимо антибиотиков с бактерией успешно справляется Хлорофиллипт. Это натуральное средство, представляющее собой вытяжку из листьев эвкалипта. Медикамент производится на масляной или спиртовой основе. Активные вещества выборочно уничтожают колонии золотистого стафилококка, не оказывая негативного воздействия на остальных представителей микрофлоры. Хлорофиллипт может назначаться для приема внутрь и в качестве местного средства. Его используют для полосканий горла и обработки язв, возникающих на коже зараженного стафилококком ребенка.
Часто вместо антибиотиков в качестве основы лечения инфекции применяется бактериофаг. Это медикамент, в котором сконцентрированы особые микроорганизмы, способные уничтожать клетки золотистого стафилококка. Лекарство оказывает щадящее действие на неокрепший организм грудничка и практически не вызывает побочных эффектов, поэтому педиатры назначают его чаще, чем антибактериальные препараты.
Комплексная терапия включает вспомогательные медикаменты, которые восстанавливают баланс витаминов и минералов в организме, поддерживают иммунитет и способствуют быстрому заселению кишечника полезной микрофлорой.
Иногда врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая отличается высокой калорийностью, но низким содержанием углеводов, лишая бактерию благоприятной для развития среды.
Строгое соблюдение гигиены — главное правило, которое поможет предотвратить заражение золотистым стафилококком. В роддоме необходимо ограничить контакт ребенка с посторонними людьми, насколько это возможно. Перед каждым кормлением следует тщательно мыть руки с мылом и ополаскивать грудь теплой водой.
Если на кистях молодой мамы появились ранки или царапины, их нужно тщательно обработать антисептиком. Очень важное значение имеет уход за пупочной ранкой младенца. Желательно использовать для этих целей обычную зеленку. Ее компоненты способны уничтожить целый ряд опасных бактерий, в том числе и золотистый стафилококк.
После выписки из роддома нужно поддерживать чистоту в квартире. Регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. В первый месяц жизни малыша лучше отказаться от длительных поездок и прогулок в местах большого скопления людей. Визиты многочисленных гостей, желающих поздравить семью с пополнением, тоже лучше отложить на более поздний срок.
Если за окном лето и малыш находится на прогулке в легкой одежде, нужно избегать сквозняков, а также следить, чтобы ребенка не укусило какое-либо насекомое. Все мелкие ранки необходимо сразу обрабатывать.
Хорошими мерами профилактики является правильное питание матери, способствующее росту и развитию младенца, который получает все необходимые вещества с грудным молоком. Не последнюю роль играет укрепление иммунитета, например, закаливание можно начинать с первых дней жизни.
kidfeed.ru
Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.
Что такое стафилококк?
Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.
Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:
Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков
Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии. Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.
Первое, что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.
Второе. Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).
Третье. Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.
Четвертое. Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.
Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?
Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.
Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:
Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?
Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.
Тогда возникает два вопроса:
Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ).
А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.
Какие же это условия?
Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.
Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?
Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.
Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.
В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.
Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.
Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?
Отвечу так: иногда.
В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.
И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.
Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.
Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.
Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.
Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.
И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.
Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.
ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА
Первая ступень. Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.
Вторая ступень. Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.
Как оценить самочувствие грудничка? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.
Третья ступень. Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.
О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?
Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно
Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.
Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма. Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.
Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.
Для стафилококковой инфекции характерно:
Для носительства:
Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?
Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.
При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.
Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).
Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.
Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.
Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:
Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.
Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.
Ферментотерапия. Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».
Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии: короткий курс и постепенная отмена.
Фитотерапия. Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.
Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J
pervogodik.ru
Стафилококковая инфекция – это заболевание, которое передаётся пищевым, воздушно-капельным и контактным путём и характеризуется гнойным процессом в месте проникновения микроорганизма. К сожалению, стафилококк у новорожденных является не таким уж и редким событием. Причин этому достаточно много: контакт с загрязнёнными предметами обихода или игрушками, употребление зараженного молока или смеси, инфицирование от медицинского персонала или через материнские руки. Ведь по сообщениям медиков, у пятой части населения есть постоянное носительство золотистого стафилококка – наиболее опасного из этого микробного семейства.
Золотистый стафилококк у грудных детей может иметь разнообразие клинических проявлений: начиная с гнойного поражения кожи (в эту группу входят омфалит – воспаление пупка, импетиго, нагноение ран, фурункулы, флегмона и ряд других заболеваний подкожной жировой клетчатки и кожи) до серьёзного повреждения костного мозга, нервной системы и внутренних органов (остеомиелита, менингита, ларингита, пневмонии, пиелонефрита, энтероколита). Наиболее тяжёлыми формами стафилококковой инфекции являются сепсис (заражение крови), токсический шок и эпидермальный некролиз (так называемая «стафилококковая обожжённая кожа»).
Тяжесть и форма такого заболевания, как стафилококк у новорожденных, зависит от путей заражения, количества попавших в организм микробов и их особенностей, а также состояния иммунитета ребёнка.
Источник стафилококковой инфекции – бактерионоситель или больной человек. Стафилококковое носительство часто не имеет каких-либо внешних проявлений: микроб благополучно уживается с другими «привычными» для человека микроорганизмами и не беспокоит хозяина. Свою разрушительную деятельность он начинает, попав в ослабленный организм.
Поскольку эти микроорганизмы очень устойчивы во внешней среде, они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение десятков дней и долго сохраняются в продуктах питания. Зато практически мгновенную гибель стафилококков вызывает кипячение и действие дезинфицирующих веществ.
«Традиционно» стафилококковая инфекция считается госпитальной, поскольку в лечебных учреждениях концентрируются как больные люди, так и носители. Именно в больнице микроорганизм намного быстрее и легче «находит» нового хозяина.
Длительная эволюция «вооружила» золотистый стафилококк многими поражающими факторами, которые и обуславливают основные клинические проявления инфекции, а также сложность лечения.Этот микроорганизм:
К сожалению, иммунитет после болезни нестоек и не защитит от заражения другим подвидом стафилококка.
Поскольку это заболевание является достаточно серьёзным, при подозрении на его возникновение следует обязательно обратиться к врачу. Лечение стафилококка у грудных детей является хоть и не простой, но реальной задачей. Обычно после определения чувствительности микроорганизма к антибиотику доктор назначает комплексное лечение, в состав которого входят антибактериальные препараты, витамины, ферменты, пробиотики и стимуляторы иммуногенеза. Если стафилококк у новорожденного принимает тяжёлое течение, показана госпитализация ребёнка.
Стафилококк у новорожденных – именно то заболевание, при котором крайне важна профилактика. Её следует начинать ещё до родов: обоим родителям желательно пройти обследование на носительство стафилококка (сдать мазки из носоглотки, женских половых путей), а также уделить внимание поиску родильного дома, в котором полностью соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы. При этом лучше не полагаться на расспросы знакомых, а иметь квалифицированного акушера-гинеколога, мнению которого вы доверяете.
После выписки из роддома для предупреждения развития стафилококковой инфекции у малыша соблюдайте простейшие правила личной гигиены и следите за качеством продуктов питания. Важным профилактическим мероприятием станет грудное вскармливание, которое поддержит иммунитет новорожденного.
www.babyclinics.ru
