Важно! При перитоните наблюдаются все признаки тяжелой интоксикации, к которым можно отнести – тошноту и рвоту, обезвоживание организма, сухость слизистых, частый пульс, бледность кожи и общий упадок сил.При подозрении на любую из перечисленных патологий, родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь. Ведь в случае воспаления брюшной полости, смерть может наступить уже на вторые сутки. Перитонит возникает намного чаще, чем аппендицит, и требует хирургического вмешательства. Для того, чтобы определить причину болей, иногда достаточно осмотра терапевта. Особенно просто установить кишечные колики и запоры. В более сложных случаях потребуется пройти ряд исследований, к которым относят:
Проведение УЗИ у детей Требуемые анализы сможет назначить только врач в зависимости симптоматики. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Важную роль играет возраст ребенка, наличие дополнительных симптомов и тяжесть состояния. Важно! Для постановки верного диагноза в 90% случаев достаточно сделать УЗИ и анализ крови. До приезда врача состояние ребенка необходимо облегчить. Сделать это можно, если воспользоваться простыми рекомендациями. При болях у новорожденных:
Массаж грудничку с болящим животиком Общими рекомендациями не зависимо от возраста являются:
Если родители уверены, что тяжелых заболеваний у ребенка нет, а дискомфорт связан с приемом пищи, можно использовать следующие препараты:
Препарат Эспумизан для избавления от вздутия живота у детей Применять медицинские препараты без постановки точного диагноза не рекомендовано. Лекарственные препараты могут стереть общую симптоматику, после чего определить то или иное заболевание будет сложнее. К тому же, все препараты обладают побочными действиями и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию. Важно! Некоторые родители для того, чтобы облегчить состояние малыша, дают ему лимонную водичку. Такое средство помогает снять приступ боли, обладает противорвотными свойствами и устраняет газы, но оно полностью противопоказано при повышенной кислотности желудка. Лечение полностью зависит от причин, которые вызвали дискомфорт. Если родители полностью уверены, что боль в животе не является следствием серьезных заболеваний, требуется выполнить ряд мероприятий:
Если дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, можно заподозрить кишечную инфекцию. Чаще всего они носят массовый характер и ими редко страдают дети поодиночке. Особенно внимательным необходимо быть, если в садике или школах, которые посещает ребенок, уже есть инфицированные дети. Высокая температура сигнализирует о наличие кишечной инфекции Важно! Ни в коем случае не стоит прикладывать грелку на область живота, не зная истинных причин дискомфорта. При любых воспалительных процессах это может только усугубить ситуацию! Если ребенок регулярно жалуется на боли, то игнорировать данное состояние нельзя. Это признак хронического заболевания, которое со временем может только усугубиться и стать причиной необратимых последствий. Особенно внимательным необходимо быть к детям грудного возраста, которые никак не могут рассказать о том, что их тревожит. Грамотное лечение должно осуществляться под контролем лечащего специалиста. Многие серьезные заболевания имеют длительное течение и выражаются только болями в области живота. При отсутствии их лечения возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. В большинстве случаев боль в животе не представляет угрозы для ребенка, но иногда за ней могут скрываться серьезные заболевания. Если ребенок младше 12 лет жалуется на боль в животе, выясните место и характер боли: • Генерализованная боль, или затрагивающая более половины живота. Такая боль характерна для пищевых отравлений, нарушений пищеварения, метеоризма (вздутия) или запоров. • Четко локализованная боль (в конкретной точке) бывает при аппендиците , грыжах, проблемах с желчным пузырем, яичниками, яичками, желудком (язва) и др. • Схваткообразная боль, вероятнее всего, связана с повышенным газообразованием. Иногда сопровождается диареей. Обычно не представляет угрозы для ребенка. • Колики внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются (как бы волнами). Если речь идет о совсем маленьком ребенке, который еще не в состоянии сообщить вам о боли в животе, то стоит обращать внимание на следующие признаки: 1. Ребенок ведет себя беспокойнее, чем обычно 2. Задирает ножки кверху, прижимает их к животику 3. Аппетит понижен или полностью отсутствует Боль в животе может свидетельствовать о десятках разных медицинских проблем. Но спешим успокоить, что в большинстве случаев боль в животе у ребенка не вызвана никакими серьезными заболеваниями. Лишь в небольшом проценте речь идет о состояниях, требующих врачебного вмешательства. Наиболее частые причины боли в животе у ребенка до 12 лет: • Запор • Вздутие, газообразование • Пищевая аллергия или непереносимость • Изжога или кислотный рефлюкс • Желудочный грипп или пищевая токсикоинфекция • Стрептококковый фарингит или мононуклеоз • Тревожное расстройство или депрессия • Дискинезия кишечника • Абдоминальная мигрень Если боль в животе периодически повторяется или не проходит на протяжении 24 часов, необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру для обследования и исключения серьезных заболеваний! Боль в животе у ребенка может быть симптомом следующих заболеваний: • Аппендицит • Язва желудка • Желчнокаменная болезнь • Грыжа, обструкция кишечника • Воспалительные заболевания (НЯК, болезнь Крона) • Инвагинация кишечника, особенно у маленьких детей • Кризис при серповидно-клеточной анемии • Перекрут яичка у мальчиков • Перекрут яичника у девочек • Инфекции мочевыводящих путей • Опухолевое образование Бывает достаточно воспользоваться простыми домашними средствами и подождать, пока ребенку станет лучше. Но, как мы уже говорили, если боль не проходит на протяжении суток или ухудшается, необходимо связаться с вашим врачом. Для начала обеспечьте ребенку покой и дайте полежать, чтобы увидеть, проходит ли боль. Предложите ему выпить воды или попробовать сходить в туалет. Первые несколько часов избегайте употребления твердой пищи, а затем понемногу начните давать щадящие продукты — рис, галетное печенье. Нельзя давать ребенку пищу и напитки, способные раздражать ЖКТ: • Кофеинсодержащие напитки • Газировка и соки • Цитрусовые, томаты • Молочные продукты • Жареные и жирные блюда • Копчености Не давайте ребенку ибупрофен, парацетамол и подобные препараты, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Аспирин и нимесулид противопоказаны детям в любой ситуации! Для профилактики многих видов боли в животе целесообразно: • Избегать жирных продуктов • Употреблять достаточно жидкости • Питаться часто, но мелкими порциями • Вести активный образ жизни, не перегружаясь • Ограничить газообразующие продукты • Есть больше фруктов и овощей • Если вашему ребенку менее 3 месяцев • Если боль сопровождается диареей или рвотой • Если ребенок не может сходить в туалет, особенно если есть рвота • Если в рвотных массах или стуле присутствует кровь • Если боль внезапная и очень сильная • Если ребенок лечится в онкологии • Если живот напряженный и болезненный • Если боль возникла после травмы • Если ребенку тяжело дышать Проконсультируйтесь с вашим врачом в таких ситуациях: • Боль в животе не проходит за 24 часа • Боль в животе длится свыше 1 недели, даже если она приходит и уходит • Ребенок жалуется на жжение во время мочеиспускания • Сопровождается необъяснимой потерей веса • Рвота продолжается более 12 часов • Диарея продолжается более 2 дней • Аппетит отсутствует более 2 дней • Температура выше 38°C Родители должны максимально подробно и откровенно рассказать о локализации, времени появления боли, переменах в поведении ребенка, а также о его питании и событиях, которые предшествовали боли (эмоциональный стресс, физическая травма и др.) Чтобы визит к педиатру не прошел даром, будьте готовы ответить на следующие вопросы: • Где именно болит живот? Повсюду? Справа или слева, вверху, внизу? Вокруг пупка? • Какие еще симптомы сопровождают боль в животе? • Боль острая, тупая, постоянная или приходит волнами? Сколько длится? • Просыпается ли ребенок из-за боли по ночам? • Бывали подобные эпизоды ранее? Сколько они продолжались? • Становится ли боль сильнее со временем? • Зависит ли боль от приема пищи или напитков? • Связана ли боль с конкретными продуктами (молоко, газировка)? • Становится ли ребенку легче после дефекации? • Боль ухудшается после стрессов? • У ребенка была травма? Помимо осмотра и физикального обследования, вы можете ожидать, что ребенку потребуются анализы крови, мочи и кала, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или рентгеновское исследование. Возможно, понадобится консультация других специалистов. Боль в животе у ребенка Каждый родитель трепетно и внимательно относится к здоровью своего малыша и старается создать все условия для того чтоб их ребенок не испытывал никакого дискомфорта, не говоря уже о боли, которая является первым звоночком о том, что ребенка что – то беспокоит. К большому сожалению даже повышенная забота о здоровье ребенка, не всегда может защитить его от появления боли в животе, которая может проявится по самым разным причинам и часто встречается как у грудничков, так и детей дошкольного или школьного возраста. Причиной для появления болей в животике — множество, но что делать, если у ребенка болит живот, и насколько этом может быть опасным? Одним из главных правил для родителей, считается ни в коем случаи не впадать в панику, если у ребенка болит живот, поскольку такой симптом часто не несет ничего зловещего и проходит спустя короткого времени. Помимо того, что малыш ощущает боль в животе, важно определить характер, интенсивность и локализацию болезненности. Боли в животе ребенка могут иметь различный характер и проявляться в результате самых разнообразных заболеваний. Так некоторые болезни вызывают острую и тупую боль, а другие – схваткообразные, режущие или колющие. Кроме того, боли в животе могут быть пульсирующими, ноющими, проявляться периодами или присутствовать постоянно, отмечаться внизу или вверху живота, отдавать в правое или левое подреберье или бок. Характер боли в животе у ребенка Характер боли напрямую зависит от причины, поэтому прежде чем узнать почему у ребенка болит живот, нужно узнать фактор, который спровоцировал данный симптом. Существует не мало причин, по которым появляется боль в животе ребенка. Некоторые из них совсем безобидные и не несут никакой угрозы для здоровья ребенка, но бывают и такие, которые требуют незамедлительной помощи специалиста или даже хирургического вмешательства. Выявить и устранить причину сможет только врач после осмотра и результатов обследования. Если данный симптом беспокоит длительный период или отмечаются острые приступообразные боли в животе ребенка, тогда не стоить медлить с посещением врача. Самолечение или полное его отсутствие может навредить здоровью малыша и привести к негативным последствиям. Рассмотрим основные причины и заболевания, для которых характерны болезненность в области живота. Диспепсические нарушения. Развиваются на фоне недостаточного количества ферментов в кишечнике, которые участвуют в переваривании пищи. Ребенок ощущает переполнение желудка, появляется отрыжка, тяжесть под ложечкой, тошнота, возможно рвота. Диспепсические нарушения часто сопровождаются нарушением стула, болью в области живота. Пищевое отравление. Достаточно опасное и распространенное явление среди детей разного возраста, которое проявляется после употребления некачественных пищевых продуктов. Помимо болезненности, отмечается тошнота, рвота, диарея, общая интоксикация организма, повышение температуры тела. Родителям важно помнить, что отравление пищевыми продуктами способно нанести вред, поэтому своевременное обращение к врачу – единственный выход, если отравление достаточно сильное или симптомы сохраняются на протяжении 2 дней. Пищевое отравление – частая причина боли в животе Запор. При проявлении запоров, ощущаются острые боли в животе, тошнота, частые позывы к дефекации, которые не позволяют опорожнить кишечник. Лечение можно проводить в домашних условиях, но консультация специалиста не помешает. Если запоры беспокоят слишком часто, это должно послужить причиной обращения к врачу. Диета, прием сорбентов, слабительных, поможет облегчить состояние ребенка. Колика. Распространенная причина боли в желудке у детей, которая проявляется в результате скопления газов в кишечнике. Чаще всего проявляются у детей до 6 месяцев. Помимо этого, дети страдают от вздутием живота, отказываются от приема пищи, становятся капризными. Причиной часто является неправильный рацион кормящей матери, плохо подобранная смесь или врожденные патологии кишечника. Гастроэнтерит. Проявляются у детей разного возраста. Причиной гастроэнтеритов чаще всего являются инфекции кишечника. Характеризуется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и другими выраженными симптомами. Наиболее опасны гастроэнтериты для детей раннего дошкольного возраста. Кишечные колики у грудничка Инвагинация кишечника. Характеризуется нарушением стула, отсутствием аппетита, общей интоксикацией организма. При проявлении данного недуга у ребенка отмечаются схваткообразные периодические боли в животе, которые проявляются в независимости от приема пищи. Своевременное обращение к врачу поможет обойтись без хирургического вмешательства. Болезни толстого или тонкого кишечника. При данных патологиях, у ребенка болит левый бок внизу живота, отмечается нарушение стула, запор или пронос. Панкреатит. Боль в животе при панкреатите проявляется в левом подреберье, может отдавать в поясницу, пупок. Травмы брюшной полости. При выраженной болезненности в животе после получения травмы, нужна консультация хирурга. Такие повреждения могут вызвать разрыв селезенки, гематому почек и другие нарушения, которые часто требуют срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Осмотр врача при болях в животе ребенка Глистные инвазии – частая причина боли в желудке, вздутия кишечника, чрезмерным скоплением газов. Дети, которые заражены глистами имеют склонность к развитию аллергических реакций, у них плохой аппетит, бледная кожа. Симптомы глистных заболеваний зависят от вида глиста живущего в организме ребенка. Тревога и стресс – как причина боли в кишечнике. Наиболее чаще встречается у детей до 10 лет. Болезненность в области живота, диарея отмечается при испытывай страха или переживания. Такие симптомы проходят самостоятельно после устранения страха. Чтоб избежать появление боли в животе на фоне страха, родители должны как можно ближе общаться с ребенком и помогать решать его проблемы. Аппендицит. Боль в животе у ребенка при аппендиците одна из опасных и требует срочной госпитализации ребенка в хирургическое отделение. При аппендиците отмечается боль в нижней правой части живота, рвота, повышается температура тела. Любое движение усиливает болезненность. Приступ аппендицита у ребенка Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что многие болезни имеют сходную клиническую картину, поэтому самостоятельно определить причину практически невозможно. Только своевременное обращение к врачу, результаты лабораторных и диагностических обследований помогут врачу – гастроэнтерологу или хирургу определить причину и назначить нужное лечение. Приступы боли в животе у ребенка, которые длятся больше 30 минут, должны стать причиной обращения к врачу, который должен исключить сложные патологии кишечника, которые требуют хирургического лечения. Важно отметить, что при проявлении боли в животе, ребенку категорически запрещается давать любой обезболивающий препарат, особенно без назначения врача. Любой обезболивающий препарат может «замаскировать» сложные болезни, такие как аппендицит, кишечная непроходимость и другие. Существует несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что ребенку нужна срочная госпитализация.
Острая боль в животе ребенка – опасный признак Проявление таких симптомов может свидетельствовать о развитии сложных кишечных заболеваний, которые требуют незамедлительной госпитализации ребенка и хирургического лечения. Несвоевременно оказанная помощь способна навредить здоровью ребенка. Если боль у ребенка проявилась на фоне нарушения режима питания, тогда родителям нужно внимательно следить за питанием малыша: отказаться от употребления газообразующих продуктов (сырое молоко, квас, грибы, соленья пища). У родителей «под рукой» всегда должны находится лекарственные препараты первой помощи при болях в желудке. Так при вздутии кишечника можно дать ребенку «Эспумизан» или «Дисфлатил». Если боль в животе проявилась после приема пищи, можно дать любой сорбент: «Энтеросгель», «Мезим», «Фестал». При проносе – «Линекс», «Лактовит». Применение таких препаратов поможет устранить незначительные нарушения в кишечнике, которые развились на фоне приема пищи. «Эспумизан» — первая помощь при вздутии кишечника Если боль в животе ребенка острая и длится более 30 минут, при этом отмечается другие выраженные симптомы, единственным правильным решением станет вызов «Скорой помощи» с последующей госпитализацией ребенка. Защитить ребенка от боли в животе достаточно сложно, поскольку данный симптом может развиться при многих нарушениях и заболеваниях. Однако существует несколько элементарных правил, которые помогут уменьшить развитие некоторых нарушений, связанных с появлению болью в кишечнике ребенка.
Правильное питание – уменьшит частоту проявлений болей в животе Соблюдение простых правил поможет уменьшить частоту болей в животе, тем самым избавить ребенка от неприятных ощущений. Каждый родитель, который заботится о благополучии своего малыша, должен заботится о его здоровье ребенка, создавать все условия для здорового роста и развития. Поэтому обязательно убедитесь, что Ваш ребенок правильно питается, в достаточном количестве употребляет полезные витаминизированные продукты, которые помогут обеспечить его организм всеми необходимыми питательными веществами, повысить иммунитет, защитить от болезнетворных микробов и других неблагоприятных факторов. baby-mother.ru Боли в животе у детей 11 летБоли в животе – это наиболее частый вид жалоб у детей. Давайте поговорим о том, почему они появляются, и как с ними справляться. Часто болит живот у ребёнка 11 лет? Это может быть спровоцировано самыми разными причинами. По своему характеру боли различаются на острые, рецидивирующие и хронические. Они могут возникнуть из-за инфекций, пищевого травления, патологии хирургического характера и по другим причинам. Наиболее часто дети жалуются на боли рецидивирующего характера. Читайте также: Понос и запор у детей 11 лет Что нельзя делать при болях в животе у ребенкаЧто ни в коем случае нельзя делать при болях в животе? Если у мальчика или девочки 11 лет возникла боль внизу живота, категорически запрещается:
Что же делать? Конечно, вызывать врача, особенно в том случае, если состояние ребёнка в течение 2-х часов не улучшается, и боли только усиливаются. Почему у ребёнка 11 лет болит животДавайте более подробно поговорим о том, какие причины могут спровоцировать боли в животе. Среди них:
Читайте также: Что можно есть после пищевого отравления Наиболее частая причина болей в животе у детей – аппендицит. Помимо болевых ощущений он сопровождается тошнотой, потерей аппетита, незначительным повышением температуры. Локализация боли осуществляется возле пупка. Держится она несколько часов в этом месте, а потом локализуется в правой стороне нижней части живота. При всех перечисленных симптомах ребёнку требуется срочная госпитализация. Кишечная инфекция Если причина боли в животе кишечная инфекция, она также сопровождается различными признаками: рвотой, высокой температурой, диареей. Спазмы сосудов кишечника Помимо этого, рвота и боль в животе могут указывать на спазмы сосудов кишечника. В этом случае ребёнка нужно показать невропатологу. Воспаление почек Ещё одна причина, воспалительный процесс в почках, чаще всего возникает у девочек. Такая боль начинает проявляться в боку и пояснице, и сопровождается высокой температурой тела, частым мочеиспусканием, рвотой. В данном случае ребёнку требуется помощь уролога. Растяжение мышц Если боль в животе проявляется во время ходьбы и по характеру она – внезапная и острая, возможно, у ребёнка растяжение мышц. В этом случае хороший аппетит у вашего чада не пропадает, и ребёнок себя прекрасно чувствует. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно, причём достаточно быстро – спустя 1-2 дня. Психологические проблемы Помимо прочего, живот у детей может болеть из-за психологических проблем. То есть, боли вызывают стрессы и переживания. Такие явления обычно проходят самостоятельно, но если они доставляют ребёнку сильный дискомфорт, покажите его психологу. Оцените материал: спасибо, ваш голос принят
detstrana.ru боли в животе у ребенка | Что делать, если болит живот у детей?Для уточнения причин боли в животе у детей важно выяснить, когда она возникла (появилась впервые или беспокоила ранее), характер боли (кратковременная, продолжительная, рецидивирующая, острая, тупая, коликообразная), локализацию (подложечная или подвздошная область, вокруг пупка, подреберье, в нижних отделах живота), иррадиацию боли, связь с приемом пищи, мочеиспусканием, временем года и суток, избыточной физической активностью и переживаниями ребенка. Имеет значение возраст ребенка: так, например, инвагинация, сальмонеллез, колиэнтерит и стафилококковый энтерит, как правило, встречаются у детей до 1 года, а острый аппендицит, ущемленная грыжа, перитонит, дивертикулит - после 2-3 лет. Дети, как правило, не могут указать точную локализацию боли и чаще показывают на область пупка. Характер боли могут описать дети только старшего возраста. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки, появляется рвота, снижается артериальное давление. Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита. I. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей. Большинство детей с болью в животе направляют в стационары с диагнозом: острый аппендицит. Поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить именно в этом аспекте. 1. Аппендицит. Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом). Симптомы. Клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается (редко выше 30° С). Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией. 2. Пневмококковый перитонит. Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная. Симптомы. Характерен "симптом первых часов" - острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко. При токсической форме наблюдается крайне тяжелое течение, приводящее к гибели в течение 2-3 дней. 3. Копростаз. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным. 4. Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка. 5. Кишечная инвагинация. Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто - в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую. Симптомы. Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 310 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. Чаще всего кровь появляется не ранее чем через 6 и от начала первого приступа боли в животе. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме). 6. Заворот кишок. Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни. Симптомы. Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел ее. 7. Заворот желудка. Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается. Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство. 8. Ущемленная паховая грыжа. Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, "немотивированный" крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки - явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов. Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение. 9. Острый дивертикулит. Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области. Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение. 10. Копростаз. Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника. Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин. Госпитализация не обязательна. 11. Мезентериальный лимфаденит. Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции. Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции. 12. Болезнь крона. Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота. Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение. 13. Пупочные колики. Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи. Госпитализация не обязательна. 14. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков. Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой. 15. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нарушение эвакуаторной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией. Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение. 16. Острый холецистит, острый ангиохолит характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье. Госпитализация в хирургическое отделение. II. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия). 1. Острый энтероколит. У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей - кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота. Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение. 2. Острый гастрит. Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов. Симптомы. У ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины. 3. Дизентерия. Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием. 4. Глистная инвазия. Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит - экстренная госпитализация в хирургическое отделение. 5. Брюшной тиф. Боль в животе при брюшном тифе является ведущим симптомом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки. Симптомов раздражения брюшины, как правило, не бывает, при пальпации в правой подвздошной области отмечается урчание, притупление перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза, признаков интоксикации, изменений сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменяется частым жидким стулом зеленого цвета), заторможенность (тифозный статус). Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков перфорации кишки показана экстренная операция. III. Урологическая патология (чаще воспалительного явления на фоне врожденных или приобретенных заболеваний мочевыводящих путей). В отличие от острого аппендицита боль в этих случаях схваткообразная, ребенок беспокоен, меняет положение тела. Боль нередко иррадиирует в поясничную область или во внутреннюю поверхность бедра и в паховую область. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Нередко возникает озноб. Напряжение мышц живота справа носит более диффузный характер, чем при аппендиците, и исчезает в "светлый промежуток". Зона болезненности проецируется по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого положительный. В сомнительных случаях необходимо срочное нефроурологическое исследование. 1. Пиелонефрит острый. Заболевание чаще развивается у детей с врожденной патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области сочетается с дизурическими явлениями, высокой температурой, признаками интоксикации; у маленьких детей возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз подтверждается наличием пиурии, бактериурии и рентгенорадиологическими данными. Госпитализация обязательна в терапевтический стационар. 2. Нефропатоз. Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у астеничных, быстро растущих детей. Почечная колика развивается из-за значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного и резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положительный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгеноурологического обследования, анализов мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении. Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной боли в животе. 3. Камни почек. Мочекаменная болезнь может проявиться у детей почечной коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены общие симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть скорчившись в кровати. Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения брюшины. Дети старшего возраста жалуются на боль по ходу мочеточника, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия). Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар. V. Боль в животе при заболевании органов) расположенных вне брюшной полости. Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха), инфекционный гепатит, а у детей раннего возраста - отит часто сопровождаются болью в животе. Всегда важно об этом помнить и тщательно исследовать кожные покровы. При детских инфекционных заболеваниях живот при пальпации болезнен ближе к пупку, истинного мышечного дефанса, как правило, не бывает. Острый аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори. Такой "коревой аппендицит" протекает крайне тяжело. Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым аппендицитом и с подозрением на него подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Наличие острого аппендицита у ребенка в любом возрасте является абсолютным показанием к аппендэктомии. При аппендикулярном перитоните для выведения ребенка из тяжелого состояния проводят комплекс дооперационной подготовки в течение 2-4 ч. 1. Ангина. Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется содружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно аппендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита. 2. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия. Эти заболевания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью в животе, чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюдается при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения мышц передней брюшной стенки. Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении. 3. Коклюш, острые трахеобронхиты. Боль в животе при коклюше и трахеобронхите обусловлена чрезмерным напряжением и утомлением мышц брюшного пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов раздражения брюшины не выявляется. 4. Острые респираторно-вирусные инфекции. Боль в животе связана с содружественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или поражением вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного характера, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью заболевания. 5. Острый панкреатит. Панкреатит - нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Реоенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции. Госпитализация только в хирургическое отделение. При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение. 6. Пневмония. Острая боль в животе, особенно у детей раннего возраста, часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли - усиление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в животе наблюдается при крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации острый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других признаков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких, кашель, а также рентгенологическое исследование. Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания. 7. Абдоминальный синдром при ревматизме. Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма - поражение суставов, сердца. Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение. 8. Заболевание сердца. Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты, пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболического синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распознаванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы. Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделение. 9. Геморрагический васкулит. Приступообразная боль в животе может быть ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непроходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудочно-кишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморрагическим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также гематурии диагноз не вызывает сомнений. Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возможности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом васкулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. 10. Сахарный диабет. Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации, возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, кетонурия, гипергликемия. Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях. Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение. 11. Острые гемолитические анемии. Кризы при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствие быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки. Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия, увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа, ретикулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также наличием желтухи. 12. Узелковый периартериит. Чаще болеют дети школьного возраста. Абдоминальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеет четкой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление других синдромов - тромбангический, кожный, суставной, почечный с артериальной гипертонией, легочный. Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений перевод в палату интенсивного наблюдения. 13. Периодическая болезнь. Заболевание характеризуется приступами, возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. На высоте приступа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую патологию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезновение боли в животе. При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание обнаруживается у родственников: характерна принадлежность к определенной этнической группе (армяне, евреи, арабы). Госпитализация в терапевтическое отделение. 14. Травма брюшной стенки. Боли в животе - постоянный симптом травмы передней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой, обусловливается формированием гематомы или повреждением паренхиматозных органов. При сильной боли возможны обмороки. Основными осложнениями травмы являются шок, кровотечение, перитонит. Госпитализация срочная в хирургический стационар. 15. Абдоминальная мигрень (синдром мура). Для этого заболевания характерна разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Диагноз подтверждается обнаружением изменений на ЭЭГ, характерных для височной эпилепсии. Госпитализация в неврологическое отделение. 16. Психогенные боли в животе у детей. Иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли. У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа. Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. www.eurolab.ua 
|
